牙周非手术治疗2014

牙周基础治疗的器械
手用器械（根据器形分类）
器形 凿形洁治器 三面形洁治器 锄形洁治器 牙周锉 名称 Chisel scalers Sickle scalers Hoe scalers File scalers
刮治器（通用） Universal Curettes 刮治器（区特异 GraceyCurettes/AfterFive/Mini After-Five 性）
机用器械（声波、超声洁治器，气 磨系统）
Ultrasonic Inserts
Tuning Options
Maximum Efficiency Light to heavy debris removal
“Out of Phase” Light debris removal and deplaquing
重点推荐：
用作深部附属牙龈subgingival结石探测
EXD11/12 123-012
工作头特有的弹性和韧性
用于刮治前及刮治后的诊查
魔术
探针
牙周袋内牙石探查探针（EXD11/12）
形如Gracy刮治，可以探查根分叉及近远中处
龈上洁治的操作规程
• • • • • • 检测探诊深度、出血情况、牙石情况 0.2%氯已定漱口可使气雾中细菌污染减少90% 使用超声波龈上洁治 使用手用器械进行龈上细刮 喷砂或抛光牙冠 结束时上碘甘油
UNC12 树脂刻度探针（12个头）
重点推荐 PCPUNC 15 University of North Carolina
销量第一
重点推荐
牙周袋探查探针 （PCP11.5B7）
• 直径为0.5ｍｍ的 球末端 • 色带从3.5mm延 伸到5.5mm及从 8.5mm到11.5mm • 探针力量不应超 过0.2-0.25Ｎ(2025g) 世界卫生组织 选用
龈上洁治的使用
Sickle Scalers 洁治器
SH5/31
Sickle Use
Supragingival or slightly subgingival deposit removal
Nevi Series Scaler Selection
For Anterior Teeth • SCNEVI19 • SCNEV1/H59 For Posterior Teeth • SCNEVI29 • SCNEVI39 • SCNEVI49
牙周病的治疗
牙周非手术治疗&牙周手术治疗
牙周非手术
龈上洁治 龈下深刮
牙周病治疗
牙周手术治疗
1.牙龈切除（成形）术 2.翻瓣术 3.楔形瓣切除术 4.切除性骨手术（骨成形术、骨切除术） 5.再生性手术（GTR、GBR） 6.根分叉区病变的手术治疗（截根术、牙办切除术、分根术） 7.牙冠延长术 8．膜龈手术
制定牙周病的治疗方案
正常龈沟深度 0.5-3mm
• 牙周炎 轻度 • 牙周炎 中度 • 牙周炎 重度
≥ 3mm 洁治 4-7mm 刮治 7-12mm 手术
探针刻度应刻分为三度： 浅 1-3mm 中 4-6mm 深 ＞7mm
牙周非手术器械
诊断器械
口镜 探针与刻度探针 镊子
诊断器械 （全科）
“Out of Phase” Light debris removal and deplaquing
Instrument Selection器械的选择
Universals for subgingival calculus removal 通用刮治器用于去除龈下牙石 双刃90 角
o
Universal Curettes
Standard
Rigid
Extra Rigid
Extra Rigid Gracey Curettes
5/6
7/8
11/12
13/14
区别于After Five® and Mini Five®
Gracey
After Five
Mini Five
30-40年代标准 60年代After Five 70年代Mini After Five 现时又发明Micro Mini Five
洁治器Popular Sickle Scalers
SH6/7 121-006
S5/31
SJ34/35
S204S 121-002
Instrument Selection
器械的选择
A. Sickle scaler for supragingival calculus moval 洁治器用于去除龈上牙石 双刃对称且锋利
牙周基础治疗
• 龈上洁治，卫生宣教
每3-6月洁治一次 每天用牙线、刷牙、冲洗机
• 龈下深刮、跟面平整
分区刮治（24小时2次完成 、粗洁、细洁） 支持治疗 （抗生素） 复查维持（6-8周复诊进行评估）
Instrument Selection器械的选择
Gracey curettes for root planing o 刮治器去除深部龈下牙石及根面平整 单刃70
龈下刮治操作步骤
通过牙周探诊明确牙周袋探诊深度、位置、形状、 根面的解剖形态（异常形态、根面沟、开放的根分 叉等）以及牙石的分布和量。 龈下刮治 可以超声器械并结合使用手动器械。 盲刮 分区刮治（24小时2次完成 、粗洁、细洁） 根面平整 通过手工操作完成。 复查维持（6-8周复诊进行评估）
制定牙周病的治疗方案
• 轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～ 2mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。可有口臭。 • 中度：牙周袋≤6mm, 附着丧失3~4mm,X线片显示牙槽骨吸收 呈水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。 牙齿可能有轻度松动，多数牙的根分叉区可能有轻度病变， 牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。 • 重度：牙周袋＞6mm, 附着丧失≥5mm, X线片显示牙槽骨吸收 超过根长的1/2，多数牙有根分叉病变，牙齿有松动。炎症 较明显或可发生牙周脓肿。
NEW!
SCNEVI1 SNEV1/H59龈上洁治
一端是勺型的刮匙，用于去除舌侧窝结石及污垢，一 端是改良镰刀型的设计，更容易清除前牙各个部位与 邻接区。
Disk end
SCNEVI29 SCNEVI39 SCNEVI49 龈上洁治
超薄镰刀型设计，颈部有特殊弯角，更适合用于后牙 及邻接区的结石去除
清创刮治器
较小的盘状刃部
刃部可切入牙齿，易于进入 根分叉、发育沟及线角部位。 整个刃部都可以作为切割刃。
可从各方向进行推拉刮治：垂直、水平或倾斜。
DLeabharlann BaiduMarco Scalers
Debridement Curettes
SOH1/2
SOH3/4 SOH5/6 SOH7/8
Debridement Curettes Extended Terminal Shanks
• • • • •
Barnhart Curettes Columbia Curettes McCall Curettes Langer Curettes VISION
通用刮治器
特征：大面积刮治
Columbia
McCalls
朗格刮治器
朗格刮治器
Langer1/2 Langer3/4 Langer5/6 Langer17/18
正常龈沟深度 0.5-3mm
• 牙周炎 轻度 • 牙周炎 中度 • 牙周炎 重度
≥ 3mm 洁治 4-7mm 刮治 7-12mm 手术
探针刻度应刻分为三度： 浅 1-3mm 中 4-6mm 深 ＞7mm
龈下刮治及跟面平整
创造一个与牙周组织生物相容的环境。
去除根面的内毒素脂多糖（LPS）来消除感染。
专家提供：牙周病症状
牙周病的早期症状比较单纯，主要表现为牙 龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收以及牙齿 松动移位。
随着病变的进一步发展，会伴有牙龈退缩、 牙根暴露、根分叉病变、牙周脓肿等，甚至 出现牙髓病变等牙周炎的伴随症状等。
专家提供：根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和 骨吸收的程度（severity）分度
诊断三件套
MIR4DS MIR5DS
通过牙周探诊明确牙周袋探 诊深度、位置、形状、根面 的解剖形态（异常形态、根 面沟、开放的根分叉等）以 及牙石的分布和量。
刻度探针de种类
XP3A/UNC15 3A/UNC15 探针/刻度探针
XP23/11.56 XP23/UNC15
XPTU17/15 PQOW6 PCP11.5B PQ2N PCPUNC15 PCP15/11.5 PGF/W
PCVUNC12PT
23/11.5B WHO 探针/刻度探针 23/UNC15 探针/刻度探针
TU17/UNC15 探针/刻度探针 Williams 刻度探针，单头 CP-11.5B 刻度探针，单头 2 Nabers 刻度探针 UNC 刻度探针，单头 UNC15/11.5B 刻度探针，双头 Goldman-Fox/Williams 刻度探针，双头
龈上刮治de治疗结果
洁牙后2-3周内不断新生上皮组织
龈下深刮&根面平整
龈下刮治（Subgingival scaling）
是指用龈下刮治器械去除附着于牙周袋内牙 根表面上的龈下牙石和菌斑。
根面平整（Root planning）
是指用龈下刮治器械清除附着和嵌入牙骨质 内的牙石，并刮除牙根表面受到毒素污染的 病变牙骨质，从而形成光滑、坚硬且清洁的 根面，使根面成为具有生物相容性的表面， 有利于牙周组织的附着和新生。
去除根面的龈下结石（牙结石本身不致病） ﹡ 所有牙石表面均覆盖一层菌斑 ﹡ 龈上牙石妨碍刷牙及牙间隙的清洁 ﹡ 龈下牙石使龈下清洁变得困难 ﹡ 龈下牙石能够吸收内毒物 ﹡ 龈上、下牙石可能使牙周探诊产生误差
Ultrasonic Inserts
Tuning Options
Maximum Efficiency Light to heavy debris removal
®
龈下刮治
显微刮治
重点推荐：用于不同部位的Gracey刮治器
前牙 前牙和前磨牙 后牙颊侧和舌侧 后牙近中
后牙远中
VISION 刮治器
VISION 刮治器
SGCSUM-06
VISION 刮治器
SGCSUM-06
根面器械处理的操作规程
• • • • • • • • • 重新检测探诊深度、出血情况、牙石情况 局部麻醉 0.2%氯已定漱口可使气雾中细菌污染减少90% 用牙周探针或EXD11/12探查根面 使用超声波龈下洁治 用牙周探针或EXD11/12重新探查 使用手用器械Gracy进行细刮 必要时可反复探诊检查 结束时用超声器械荡洗牙周袋
开口受限
重点推荐
区别于其他刻度探针--直径更细（≈0.3mm）
更易于进入牙周袋，降低组织 膨胀
重点推荐
根分叉专用探针
重点推荐 树脂刻度探针
1,纯树脂制造，增加探针的柔软度， 减少患者的不适，避免了对组织造成 的损伤。 2,对比清晰的彩色刻度，使口内操作 效率大大提高。 3,可高温高压消毒，重复使用。
15/16 Gracey
Traditional vs. Contemporary
13/14 Gracey
17/18 Gracey
基础套装
Gracey 5/6 Gracey 11/12
Gracey Gracey5/6 7/8 Gracey 13/14
区别于Rigid Gracey Curettes The Gracey Series
Gracey curettes
用于深度刮治
Gracey 1/2 Gracey 5/6
Gracey 7/8 Gracey 9/10
Gracey 13/14 Distal only Gracey 11/12 Mesial only
15/16 Gracey Curette
11/12 Gracey

Universal Blade 通用型工作刃 Gracey shank design Gracey颈部设计 Less flexible 弹性小 4 choices 4种型号
LONGE
Langer ¾ After Five™ Available in Standard, Rigid, After 5, and Mini 5
牙周病流行性调查（1995-1997年）
• 12岁人群 • 18岁人群 • 35-44岁人群
69% 85.2% 97.2%
------有10亿人要治疗
由此，在我国发病率很高的牙周疾病愈来愈 受到口腔医生的广泛重视和关注。 HU-FRIEDY为全球牙医 提供了优质的器械 HU-FRIEDY产品受到国内外 专家的重视