文化护理理论

跨文化护理理论的产生与发展
• 背景：人口流动加快、移民增多 • 理论基础：以人类学和护理学为理论基础，
其中以人类文化学、人类关怀学及精神护理学 为最主要的理论基础。
• 实践基础：临床护理实践，如开展社区儿童
心理护理项目、学生心理精神健康门诊等。
护理人员只有运用掌握的护理专业知 识，实施与文化相匹配的专业文化护理； 只有针对服务对象的不同文化背景制定利 于其健康的护理决策，才能提供符合服务 对象个性化需求的、躯体的、心理的和文 化的护理。
关怀
• 指对丧失某种能力或有某种需求的人提供支 持性的，有效的和方便的帮助，从而满足自 己或他人需要，促进健康，改善机体状况或 生活方式，更好地面对伤残或平静地面对死 亡的一种行为相关现象。
关怀 （caring）
一般关怀（common caring） 专业关怀（professional caring）
文化关怀的共性（university in cultural caring）
（cultural caring）
跨文化护理
• 根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务对 象的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向， 向服务对象提供多层次、多体系、高水平和全方位 的有效的护理。
方法： (1)文化关怀保存（culture care preservation) (2)文化关怀调试（culture care accommodation) (3)文化关怀重建（culture care restructuring)
莱宁格简介
• 工作经历：
莱宁格是一位出色的临床护理专家、护理 教育家、理论家和管理家。她担任过多种管理 和学术职务，包括护士长、护理部主任、护理 学和人类学教授、护理学院院长等。
莱宁格简介
• 学术成果：
• 1966年， 在科罗拉多大学开设了第一个跨文化护理 课程； • 1970年，出版了跨文化护理的第一本专著《护理学与 人类学：两个世界的融合》； • 1978年，出版了《跨文化护理：概念、理论、研究和 实践》 ； • 1991年，出版了《文化照护的异同性：一个护理理 论》； • 1974年，在莱宁格的倡导和组织下成立了跨文化护理 协会； • 1989年，创办了《跨文化护理杂志》； • 曾获得诺贝尔提名奖、杰出的护理领导人奖、被《美 国妇女名人大全》、《世界妇女名人大全》等收录。
第二节 人性关怀理论 Human Care Theory
• 由美国著名的护理理论学家简· 华生 (Jean Watson)在20世纪70年代首先提 出。
Jean Watson
简· 华生简介
• 出生于美国。先后获得护理学学士学位、精神 卫生护理学硕士学位、教育心理学和咨询学博 士学位。现为美国科罗拉多大学护理学院教授、 美国护理科学院院士。 • 代表作包括：《护理： 关怀的哲学和科学》 （1979）、《护理：人性的科学和人性的关 怀》（1985）。
文化关怀
• 指为了维持自己或他人现有的或潜在的完好 健康，应对伤残、死亡或其他状况的需要， 用一些符合文化、能被接受和认可的价值观、 信念和定势的表达方式，为自己和他人提供 文化相适应的综合性帮助和支持，开展促进 性的关怀行为。
文化关怀
文化关怀的多样性（diversity in cultural caring）
对人性关怀理论的评价
• 1. 内在性评价
• 2. 外在性评价 • 3. 理论的局限性
第三节 文化能力护理 Cultural Competence Care
• 文化能力:在跨文化环境下工作的系统、组织、 职业和有效工作中的一种综合的行为、态度和 制度。 • 文化能力护理：护理人员对服务对象的文化、 人种、性别和性观念等保持敏感性，给这些不 同文化背景或处境的服务对象，提供系列的、 适当的、有效的和合适的健康关怀。
• 文化能力护理的评定尚处于研究阶段，有待于进 一步收集客观资料得出正确结论，来支持和证实 文化能力推理的高效性和必要性。
案例分析
• 患者,男性, 48岁,美国人,两周前因心前区阵发 性绞痛入院,经 ECG、冠脉造影等检查确诊为冠 心病。体温: 37℃,脉搏: 70 次/min,呼吸:16 次/min,血压: 138/76 mmHg。患者精神一般, 无 其他异常。目前病情基本稳定, 计划3d 后出院。 • 社会心理资料: 患者为美国人, 讲英语, 信奉天 主教, 现系某外资企业副总, 属高薪阶层, 硕士 学位。饮食习惯为西餐, 喜食牛排、 奶酪, 不 接受中国食品。患者时间观念强, 讲求效率。要 求固定护士为其服务, 并用自己国家的礼节对待 中国护士。无家属陪伴, 情绪易激动, 缺乏耐心, 独立性强。 • 问题：应用日出模式按护理程序对病人进行护理。
跨文化护理理论的主要概念
文化（culture）
关怀（caring）
文化关怀（cultural caring）
跨文化护理（trans-cultural nursing）
文化
• 指不同个体、群体或机构通过学习、共享和 传播等方式塑造的，并随时间代代相传形成 的模式化的生活方式、价值观、信仰、行为 标准、个体特征和实践活动的总称。 • 主要表现在以下几个方面：主位 、客位 、 世界观 、文化社会结构 、环境 、种族史 。
第—节 跨文化护理理论 (transculture nursing theory)
由美国著名的护理理论学家迈德勒 恩· 莱宁格(Madeleine Leininger)在20 世纪60年代首先提出。
源自文库
Madeleine Leininger
莱宁格简介
• 教育背景：
1948年， 完成初级护理教育；1950年， 获得护理学学士学位；1954年，拿到了精神 卫生护理学硕士学位；1965年，莱宁格获得 文化与社会人类学哲学博士学位，成为第一个 在该领域获得哲学博士学位的职业护士。
文化能力护理的主要内容
• 文化能力健康关怀内容包括： ①在护患沟通中，语言含义的解释或翻译； ②工作人员文化培训； ③对健康提供者进行语言及文化相关的健康教育； ④为服务对象提供和创造相应的文化环境等。
对文化能力护理的评价
• 文化能力的提出及应用有助于更好的评估病人的 文化背景，以提供适合其文化背景的护理照顾。
人性关怀理论的十大关怀要素
• • • • • • • • 1．形成人文利他主义的价值体系 2．灌输信念和希望 3．培养对自我和对他人的敏感性 4．建立帮助与信任式关怀关系 5．促进并接受积极与消极感受的表达 6．在决策中系统应用科学地解决问题的方法 7．促进人际间的教与学 8．提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理、社 会文化和精神的环境 • 9．帮助患者满足人性的需求 • 10．允许存在主义现象学力量的影响
作业
• 在跨文化护理理论、超越式文化关怀理 论、文化能力护理中任选一个，上网搜索相关 理论的资料，谈谈你对该理论的认识（可从理 论提出者、理论的主要内容、理论的应用、对 理论的评价等诸多方面任选角度进行阐述）。
• 要求：在网络教学平台课程作业中作答，字数 不限，5月5日前上传作业。
人性关怀理论
• 关怀是一种道德法则，是两个个体之间的一种 人际关系的体验，这种体验表现为关怀活动的 双方都能进入对方的内心世界，从而使关怀者 和被关怀者双方彼此在人格上得到升华、认知 上得到认同、文化上得到同化，形成超越语言 的超越式文化关系，并通过精神的体验、心灵 的感悟、非语言的交流、超越文化间的关怀行 为等特有的方式表达出来，即人性关怀理论。
目的：
与文化相适应的护理关怀(culturally congruent care)
跨文化护理模式
文化关怀、世界观 文化社会结构
日 出 模 式 示 意 图
文化价值 亲友 生活方式 政治 法律 宗教 社会
哲学
机体
完好状态
经济 教育
技术
不同健康系统中的个体、家庭、群体和社区或机构
一般
系统
护理
关怀
专业
系统
护理关怀决策和行为
文化关怀保持/调适/重建
与文化相适应的护理关怀
“日出模式”包含以下4个层次：
世界观和文化和社会结构层
文化关怀与健康层
健康系统层
护理照顾决策和行为层
跨文化护理理论与护理程序
评估 护理诊断 护理计划和实施 评价
对跨文化护理理论的评价
• 1. 内在性评价
• 2. 外在性评价 • 3. 理论的局限性
第七章 文化护理理论 Culture Nursing Theory
毕瑞雪
南昌大学护理系
教学目标
• • • • • 掌握跨文化护理理论的主要概念、日出模式。 熟悉跨文化护理理论的产生与发展。 熟悉人性关怀理论、文化能力护理的主要内容。 熟悉对跨文化护理理论的评价。 了解对人性关怀理论、文化能力护理的评价。