COPD患者的护理查房
COPD护理查房ppt
学习提纲
• 疾病介绍 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康指导
概述
慢性阻塞性肺病（COPD）：是一 种具有气流受限特征的可以预防和 治疗的疾病，气流受限不完全可逆、 呈进行性发展，主要表现为加速下 降的肺功能，与肺部对香烟烟雾等 有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。COPD主要累及肺脏，但 也可引起全身(或称肺外)的不良效 应。
实验室及其他检查
1.肺功程度评价、 疾病进展、预后及治疗反应等有重要意 义。
2.影像学检查， 3.动脉血气分析：（最重要），随病情进
展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱 平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型。
治疗要点
（一）稳定期的治疗：以提高机体抗病能力为主。
1. 预防性用药：支气管舒张药----包括短期按需使用 和长期规则使用。 β 2 受体激动剂：短效制剂（沙 丁胺醇、特布他林）、长效制剂（沙美特罗、福莫 特罗） 抗胆碱能药：异丙托溴铵 茶碱类：氨茶 碱、多索茶碱≥ 90% 。 2. 长期家庭氧疗：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生 活质量和生存率。
选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、 慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候 时，避免室外活动，合理安排工作和生活。
5. 家庭氧疗
护理人员应指导病人和家属做到以下几点： （1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 （2）注意安全：供氧装置周围严禁烟火， 防止氧气燃烧爆炸。（3）氧疗装置定期更 换、清洁、消毒。
• 2、心理指导 培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好， 以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精 神状态。
• 3. 饮食指导 应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。 少食多餐
。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应 进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物；避 免易引起便秘的食物。
COPD个案护理查房
3
心理支持
COPD是一种慢性疾病，患者容易产生焦虑、抑 郁等情绪问题，因此需要给予心理支持，帮助患 者树立信心，积极配合治疗。
对未来护理工作的展望与建议
加强健康教育
01
加强对患者及家属的健康教育，提高他们对COPD的认识和自我
管理能力。
推广个体化护理
02
根据患者的具体情况，推广个体化的护理方案，以满足患者的
总结查房内容
制定改进措施
对查房过程中讨论的问题和提出的解 决方案进行总结。
根据查房结果，制定相应的改进措施， 提高护理效果。
反馈患者意见
将患者及家属的意见和建议反馈给相 关医护人员，持续改进护理服务。
04 护理措施与效果评估
护理措施的实施与调整
护理措施
根据患者的病情和需求，制定个 性化的护理计划，包括药物治疗、 氧疗、呼吸功能锻炼等方面的护
制定查房计划
根据收集的资料，制定详 细的查房计划，包括要讨 论的问题和关注的重点。
查房中的讨论与交流
介绍患者情况
由责任护士介绍患者的病 情、治疗情况、护理措施 等。
讨论护理问题
针对患者的实际情况，讨 论存在的护理问题及解决 方案。
交流经验
医护人员之间交流护理经 验和心得，提高护理质量。查Fra bibliotek后的总结与反馈
不同需求。
完善护理服务体系
03
加强护理服务体系建设，提高护理服务的质量和效率，为患者
提供更加专业、全面的护理服务。
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感谢您的观看
诊疗
COPD的诊断通常基于患者的症状、体征、肺功能检查结果等。医生会评估患者 的病情严重程度，制定相应的治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病护理查房ppt课件
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
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P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
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辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
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X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
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治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
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P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
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P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
COPD患者护理查房
大家
疾病相关知识
• COPD定义：慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限 特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性 发展.COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病, 其患病率和死亡率高.
• 病因：确切病因尚不清楚,可能与下列因素有关>> >
其他
蛋白酶-抗 蛋白酶失衡
吸烟 高危因素
感染
职业性粉尘 和化学物质
并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源 性心脏病
实验室及其他检查
• 肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标.第一秒用力呼 气容积占用力肺活量的百分比FEV1/FVC是评价气流受限的良 好指标.当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能 完全可逆的气流受限.
• 动脉血气分析：早期无异常,随病情发展可出现低氧血症、高 碳酸血症、酸碱平衡失调等,用于判断呼吸衰竭的类型.
空气污染
分级
• FEV1/FVC=第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百 分比
临床表现
• 症状：慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息 和胸闷 全身性症状.
• 体征：早期可无异常,随疾病发展可能出现以 下情况
视：可出现桶状胸,呼吸浅快,严重者可有缩唇呼吸 触：触诊语颤减弱或消失
扣：叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降 听：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分可闻及干性啰音和湿性啰音
护理问题
• P1 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌麻痹
有关.
• P2 清理呼吸道无效 与分泌物增多粘稠及咳嗽无效有关. • P3 焦虑 与健康状况改变和病情危重有关. • P4 自理能力下降 与脑梗后遗症有关. • P5 有跌倒坠床的危险 与脑梗后遗症,一侧肢体偏瘫有关 • P6 有皮肤完整性受损的危险 与偏瘫所致活动障碍有关 • P7 有废用综合征的危象 与肢体偏瘫长期卧床有关
copd患者的护理查房ppt
要点二
详细描述
向COPD患者及家属介绍COPD的病因、症状、治疗方 法及肺功能检查的意义，提高对疾病的认知水平。
生活习惯教育
总结词
培养良好生活习惯
VS
详细描述
指导COPD患者养成良好的生活习惯。
预防措施教育
呼吸功能锻炼
营养支持
指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸 、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能。
评估患者的营养状况，为患者提供合理的 饮食建议，鼓励患者保持良好的营养状态。
护理实践难点与解决方案
呼吸困难的应对
指导患者正确应对呼吸困难，如使用 呼吸机、调整呼吸节奏等。
长期氧疗
对于需要长期氧疗的患者，指导其 正确使用氧疗设备，并关注其氧饱
总结词
预防呼吸道感染
01
总结词
掌握氧疗方法
03
总结词
加强呼吸功能锻炼
05
02
详细描述
向COPD患者介绍预防呼吸道感染的措施， 如注意保暖、避免受凉、保持室内空气流通 等，以减少呼吸道感染的发生。
04
详细描述
向COPD患者介绍氧疗的方法和意义，包括 持续低流量吸氧等，以改善缺氧症状和提高 生活质量。
06
详细描述
指导COPD患者进行呼吸功能锻炼，如腹式 呼吸、缩唇呼吸等，以加强呼吸肌力量和改 善肺功能。
05
COPD患者的护理实践与 挑战
护理实践要点
健康宣教
心理支持
向患者及其家属介绍COPD的疾病知识、 常见症状、治疗方法和日常护理技巧。
评估患者的心理状态，提供必要的心理支 持和疏导，鼓励患者积极面对疾病。
疲劳和无力
COPD患者常常感到疲劳 和无力，这是由于他们的 身体无法得到足够的氧气 来支持日常活动。
COPD护理查房-课件完整版资料精选全文
呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷
检查及化验
肺活量(VC)减低，表明肺
肺总量（TLC）
功能残气量（FRC）
残气量(RV)增高，
过度充气，有参考价值
胸部X线检查 早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。 其 他 检 查 血常规 有感染时：白细胞增高，核左移 痰检 痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌） 血气分析 判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型
皮肤完整性受损的危险 与组织水肿、病人卧床有关 营养失调 低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关 活动无耐力 与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸
护理措施
护理评估
健康史 既往史：否认肝炎，结核，过敏史，有高血压病史4年，冠心病心绞痛病史1年，左眼外伤史，多次气管插管，2次气管切开 个人史：未到过疫区，吸烟史20年，现已戒烟5年 遗传史：否认遗传史 心理社会状况 感觉知觉正常，焦虑心理，担心脱机困难，长期气管插管引起并发症，担心气管切开
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
在医疗护理过程中，查房是非常重要的一环，通过查房可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提供更好的护理服务。
下面是慢阻肺护理查房的范文，供大家参考。
一、患者基本情况患者姓名：XX 性别：XX 年龄：XX入院日期：XX 主诉：XX病史：XX 过敏史：XX二、查房记录1. 呼吸情况患者呼吸频率、深度、节律是否正常，有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
观察患者是否出现气促、发绀等情况。
2. 体温、心率、血压观察患者体温是否正常，心率、血压是否稳定。
注意是否有发热、心率过快或过慢、血压升高或降低等情况。
3. 氧饱和度监测患者氧饱和度，了解患者氧气供应是否充足，是否需要进行氧疗。
4. 饮食情况了解患者饮食情况，是否出现食欲不振、消化不良等情况，及时调整饮食方案。
5. 活动能力观察患者活动能力，是否出现活动受限、乏力等情况，制定相应的康复训练计划。
6. 心理状态了解患者的心理状态，是否出现焦虑、抑郁等情况，及时开展心理疏导工作。
7. 药物治疗查看患者用药情况，包括药物名称、剂量、频次等，观察药物疗效和不良反应。
8. 家属配合情况与患者家属沟通，了解家属对患者的护理配合情况，指导家属正确护理患者。
三、护理建议1. 加强健康宣教向患者及家属宣传慢阻肺的相关知识，指导患者正确使用药物、合理饮食、规律运动等。
2. 定期复查安排患者定期复查肺功能、胸片等检查，及时了解病情变化。
3. 定期随访出院后定期进行随访，关注患者康复情况，及时发现并解决问题。
四、其他对患者的护理工作中，要注意细节，保持患者环境整洁，定期更换床上用品，避免交叉感染等。
以上是慢阻肺护理查房的范文，希望对大家有所帮助。
在护理工作中，要时刻关注患者的病情变化，及时调整护理措施，为患者提供更好的护理服务。
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护理病例书写表
➢Marjory Gordon健康功能形态评估
➢主要护理问题
➢COPD目前所面临的问题：
1. 诊断不足，且肺功能检查普及率低（钟南山院士提出：45岁以上人群应像量血压一样测肺功能）；
2. 稳定期COPD患者治疗不规范，患者对疾病的认知度低（每年的11月第三个星期三被定为“慢阻肺日”）；
3. 家庭氧疗理论知识的缺乏：在北美和英国进行的两项非常经典的研究结果报告使长期氧疗进入了一个崭新的时代。
北美夜间氧疗试验小组（NOTT）报告了6个中心203例COPD低氧血症患者进行持续夜间氧疗的结果，平均随访时间19.3个月。
结果发现，夜间氧疗组（每日夜间给氧12小时）1年病死率为20.6%，2年病死率为40.8%；而持续氧疗组（每日持续吸氧至少19小时以上）1年病死率为年病死率为22.4%，夜间氧疗组患者死亡的相对危险系数是持续氧疗组的1.94倍。
英国医学研究委员会（MRC）报告了英国3个中心的87例COPD患者长期家庭氧疗的结果，平均随访时间5年。
结果氧疗组（每日鼻导管吸氧至少15小时）病死率为45%，而非氧疗组为67%。
目前，我国家庭氧疗和持续氧疗普及率低，其原因除了经济条件、医
保等问题外，其主要原因是患者对于氧疗知识的缺乏和对氧疗重视程度不够，进行氧疗患者所存在的吸氧时间不足的问题，其主要因素也是患者对于氧疗知识的欠缺所导致。
➢COPD护理研究趋势：
1. COPD相关护理研究主要集中于通过护理干预提高患者生活质量，其他研究热点为COPD的延续性护理，慢病治疗的依从性，以及COPD的康复护理。
2. 目前，提倡以整体观念指导，多学科合作管理COPD及其合并症，从而改变COPD 的自然病程，为治疗护理提供全新靶向。
3. 越来越多的研究证实，COPD肺外炎症与多系统合并症的发展密切相关，COPD 不应只被局限判断为肺疾病—慢性系统性炎症综合征（CSIS）。
【部分参考文献】
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