纤维支气管镜肺活检术操作规范

纤维支气管镜肺活检术操作规范

经纤维支气管镜肺活检术操作与监测记录单

姓名：住院号：床号：操作时间：年月日

①

适应证和禁忌证

适应证

□弥漫性肺病□局限性肺浸润

□其他

相对禁忌证

□严重心肺功能不全□严重肺气肿、肺动脉高压□严重高血压、冠心病、主动脉瘤□有出血倾向、血小板低于□肺囊肿、肺大疱 50xl0^9/L，凝血功能障碍

②

术前准备

患者准备：

1.签署知情同意书

2.准备纤溶功能检查

3.人工气道□气管插管□气管切开

4.机械通气模式和参数：VCV、VT6〜10ml/kg、

RR 16bpm、PEEP 0cmH2O、 FiO2 100%

5 术前镇静镇痛

6.严密监测生命体征

器械和药品准备：

1.纤维支气管镜及活检钳

2.冷光源

3.吸引器，可吸痰延长管

4.换药包

5.利多卡因、无菌石蜡油、无菌纱

布、生理盐水250ml、肾上腺素、

10ml注射器、标本收集瓶等

6.福尔马林

③

活检步骤 1.纤维支气管镜经可吸痰延长管置入主支气管

2.注射利多卡因10ml

3.将纤维支气管镜沿左右主支气管进入各级支气管

4.术前向活检肺段内滴入1 : 10000肾上腺素溶液

2 〜4ml

5.当镜端至活检肺段或亚段支气管后，将活检钳从钳

孔送入至有阻力为止

6.将钳后退1 ~ 2cm，呼吸机送气时将活检甜送入并

张开

7.患者呼气末钳取组织

8.活检部位

□右上叶段□右中叶段

□右下叶段□左上叶段

□左下叶段

9.共钳取组织块

10.术毕退出纤维支气管镜

11.机械通气模式和参数设置还原

④并发症□无□感染或感染加重□咯血□其他

□气胸

⑤

术后处理□立即拍摄胸片，必要时术后6小时、24小时各重复一次，观察有无气胸□卧床休息，观察有无咯血、呼吸困难等

□持续心电、血压、经皮血氧饱和度监测

□杭菌治疗3天

操作者签名：