病人清洁卫生护理

• 毛巾拿法 手套状
五、注意事项 • 注意保暖，擦洗时随时为病人盖好被子，避免不 必要的暴露，防止病人着凉。 • 动作应轻稳、敏捷，均匀而有力，注意皮肤皱褶 处要擦洗干净，如腋窝、指间、乳房下皱褶处和 脐部。 • 注意观察病情，如出现寒战、面色苍白、脉速等 现象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。 • 护士在操作时要注意节力，以减少体力消耗。
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勤观察 勤按摩 勤整理
勤翻身 勤擦洗 勤更换
间隔的时间 建立床头翻身记录卡 避免拖、拉、推的动作
（六） 褥疮的护理
（一）晨间护理
• 目的
– 使病人清洁舒适，预防并发症的发生。 – 保持病室和病床整洁、美观。 – 观察和了解病情。
• 护理内容
– 协助病人排便、口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查 皮肤受压情况，擦洗背部后用50%乙醇按摩骨突处。 – 整理床铺，需要时更换衣服和床单。 – 观察病情，进行健康教育。 – 整理病室环境，酌情开窗通风。
一、目的
– 使病床平整、舒适，预防褥疮，保持病室整洁美观。
基本知识
四、晨晚间护理
（二）晚间护理
• 目的
– 保持病室安静，为病人创造一个良好的睡眠环境。 – 观察病情，预防并发症。
• 护理内容
– 协助病人口腔护理、洗脸、洗手、擦背及臀部、热水泡脚。为女病 人清洗会阴部。进行预防褥疮的护理，整理床铺，睡前协助排便 – 帮助病人入睡。 ①减少因疾病带给病人的痛苦与不适
一、目的
– 协助不能自理的病人保持头发整洁美观。 – 刺激局部血液循环，促进头皮的代谢。 – 维护病人的自尊，增进病人的舒适。
二、适应征
– 适用于生活不能自理的病人 梳发每日1—2次，洗发每周1次
三、操作前准备
– 评估病人 • 头发情况 • 头发：颜色、密度、长度、有无光泽、脆性与韧性、发质是否 粗糙、尾端有无分叉、干湿度、卫生情况、有无虱虮。 • 头皮：有无瘙痒、抓痕、擦伤等。 – 环境准备 关闭门窗，调节室温24℃左右。 – 护士准备 – 用物准备
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二、适应征
– 病情较重，长期卧床，活动受限，生活不能自理 的病人。
三、操作前准备
评估病人、环境准备、护士准备、用物准备
实际操作——床上擦浴
四、操作规程
1．盆内倒入热水至2/3满 2．擦洗顺序 脸和颈部→上肢→双手→胸、腹部→后颈部、 背部、臀部→下肢→双足→会阴 3．为病人脱穿衣服的方法 脱：先近后远，有伤口时，先健后患 穿：与脱相反 4．毛巾拿法 手套状
五、注意事项 • 随时观察病人的病情变化，有异常时应立即停止 操作。 • 操作中注意保暧，及时擦干头发，防止受凉。 • 洗发时间不宜过长，以免病人疲劳。
一、目的
– 消灭头虱、虮，使病人舒适，预防人群间相互传染以 及由虱传播的疾病，如流行性斑疹伤寒、回归热等。
二、常用灭虱药液
– 30%含酸百部酊
百部30g+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml，盖严瓶盖，浸泡48h
目的要求
• 知识要求
– – – – – – 了解口腔健康教育、皮肤卫生指导的内容 了解晨晚间护理的内容 熟悉褥疮各期的临床表现 熟悉口腔护理的注意事项 熟悉常用的漱口溶液及其临床作用 掌握褥疮的概念、发生的原因及预防措施
• 技能要求
– 熟悉口腔护理、头发护理、床上擦浴、卧有病人床的 整理及更换床单法的目的及操作前准备 – 熟悉灭头虱的药液和配制方法 – 掌握口腔护理、头发护理、床上擦浴的方法 – 掌握卧有病人床的整理及更换床单法
五、注意事项
– 为病人行灭虱处理时，应注意保护病人的自尊。 – 操作中避免虱、虮传播。 – 使用百部酊时，防止药液沾染面部及眼部，用药 后注意观察病人局部及全身反应情况。
一、目的
– 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适。 – 促进血液循环，增进皮肤排泄功能，预防皮肤感 染和褥疮的发生。 – 观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要。
昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器 口唇→牙的外侧面→颊部→ 牙内面、 咬合面→硬腭→舌面、舌下
涂药、整理
实际操作——口腔护理
六、注意事项 • 擦洗时动作要轻柔，防止钳尖碰伤粘膜及 牙龈，特别是凝血功能差、容易出血及口 腔有溃疡的病人。 • 昏迷病人禁忌漱口；擦洗时，棉球蘸漱口 水不可过湿；棉球要夹紧，每次一个；需 用张口器时，应从臼齿处放入。 • 传染病病人的用物须按消毒隔离原则处理。
基本知识
（四）褥疮的临床表现
分期 临床表现
瘀血红润期 红、肿、热、麻木或有触痛 炎性浸润期 局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤变为紫红色，常 有水泡形成，有疼痛感 溃疡期 轻者，浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成 重者，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染 向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症
②为病人创造安静、舒适的睡眠环境 ③给予适宜的食物与饮料
– 经常巡视病房，了解病人睡眠情况，对睡眠不佳的病人给予必要的 护理。
实际操作——口腔护理
实际操作——口腔护理
实际操作——口腔护理
准备病员
解释目的、取适宜体位
口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口 检查口腔情况 腔有无出血、溃疡及异味
漱口
擦洗 漱口
– 30%百部含酸煎剂
百部30g+水500ml煎煮30min，过滤后加水再煎煮一次，两次药液合 并煎至100ml→冷却后加100%乙酸1ml即可
三、操作前准备
评估病人、环境准备、护士准备、用物准备
实际操作——灭虱、虮法
四、操作要点
– 涂擦灭虱药液后用塑料帽子包住全部头发 – 24h后用篦子梳去死虱和虮卵
四、操作规程 （一）床上梳发
操作要点： 1．梳发顺序：一侧至另一侧，发根梳至发梢 2．长发或头发打结时的梳理：将头发绕在手指上 慢慢梳理，或先用30%乙醇湿润打结处，再小心 梳顺。
实际操作——梳发与洗发
四、操作规程 （二）床上洗发
1．携用物至床边，核对床号、姓名，向病人解释。 2．移床旁桌椅，按需要给予便盆。 3．枕上垫橡胶单及大毛巾，松病人衣领向内反折，颈部 围毛巾 4．放置洗发工具：马蹄形垫、扣杯、洗头车 5．塞两耳，遮盖双眼 6．洗发 7．取盖眼纱布和耳内棉球、解颈部毛巾、擦头发水分、 擦干面部 8．撤除洗发工具，病人睡正 9．擦干、梳发、整理