临床输血风险及对策分析

临床输血风险及对策分析

发表时间：2016-07-15T13:42:20.340Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：卢春娟[导读] 输血技术虽然不断的进步，但对于临床输血安全不能够完全做到，仍然存在一些必然的风险。

黑龙江省医院黑龙江哈尔滨 150000 摘要：随着人们的生活质量不断提高，对自身健康越来越重视，输血技术是临床上重要组成部分，是抢救患者的重要措施。安全输血是指输血能够达到预定的治疗效果，同时不会出现输血不良反应及血液传播疾病等，输血技术在临床上应用挽救了很多人的生命，但临床输血工作是医疗工作中风险较高的工作，成为一些疾病的传播途径，输血技术虽然不断的进步，但对于临床输血安全不能够完全做到，仍然存在一些必然的风险。关键词：输血风险；对策随着输血技术的不断发展，临床输血成为独立的学科，为加强临床输血管理，提高输血安全性，卫生部对血液的采取、检验、交叉配血、血液入库、输血等均进行了明确的规定，最大限度的提高临床输血安全性。由于血液的成分较为复杂，含有多种细胞、凝血因子等，可能在输血时出现多种因素混合出现输血不良反应；虽然血液检测技术不断提高，但仍不能保证血液传播疾病的杜绝，造成输血风险[1]；另一方面造成输血风险的是临床输血误差。本文通过对临床输血风险因素进行分析，总结合理的对策，最大限度的提高临床输血安全，现报道如下： 1输血的风险 1.1输血反应

输血可导致出现一些不良反应，其主要分为溶血性输血反应、败血性输血反应、过敏性输血反应、发热行输血反应等，按照发生输血反应时间可分为既发行反应和迟发性反应，引起输血反应的因素较多，其中是失血量、工作人员差错、病情程度等均可能导致输血不良反应。

1.2输血传播疾病 1.

2.1艾滋病

输血是艾滋病主要的传播途径，在上世纪80年代前，献血志愿者均未经过艾滋病病毒检测进行献血，导致临床使用该血液感染艾滋病，随着对首例通过输血感染艾滋病病例的发现，针对所有献血者均进行艾滋病病毒抗体进行筛查[2]。随着医学检验设备的更新，医学技术的发展，得到了很大的效果，但对于艾滋病病毒并不能及时检测，而是艾滋病病毒存在“窗口期”，即为献血者感染了艾滋病病毒，但检测艾滋病病毒为阴性。

1.2.2肝炎

我国是肝炎大国，输血传播肝炎主要有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎。乙肝表面抗原阳性携带者比例较高，随着对献血者采取酶联免疫技术筛查后，由于输血导致乙肝感染的几率明显下降。虽然血液中心对献血者进行乙肝、丙肝感染情况进行检查，降低了输血感染肝炎的几率，但对于部分丙肝献血者有很长世间的“窗口期”，使临床检查不能够及时检出，如在临床输血时使用，则会使受血者发生感染。

1.2.3梅毒

梅毒严重威胁人们的健康，梅毒主要的传播途径为性传播，但临床输血也可以传播梅毒，临床上输血传染梅毒的几率较低，由于梅毒在冷藏一段时间可灭活，因此，在血库内存放3天以上，能够有效的避免梅毒通过输血传播，提高临床输血的安全性。

1.3临床输血差错

输血科工作人员是输血的主要操作者，人员的整体素质及专业水平参差不齐，且可能由于医院检验人员较少，出现工作负荷较大，人员易出现疏忽、注意力不集中等发生差错。其中发生最严重的误差为血型不合的输血，其主要发生原因为受血者的血液抽样错误，或因工作人员输血时未经严格检查所造成的人为性事故，安全隐患较大。另外血液污染也是人为导致的差错，血液采集后储存不当或在运输中出现污染；而在输血过程中发生血液污染主要因素为：未在规定时间内使用，输血器械等污染导致，一旦发生血液污染应立即停止输血，避免发生严重医疗事故。 2降低输血风险的对策 2.1降低输血反应

医务人员应对输血的风险给予高度的重视，认真对可能导致输血反应因素进行分析，减少输血不良反应的发生，提高输血安全性。同时最大限度的减少输血次数，尽量在自身状况允许的情况下采取自体输血，且在对患者输血前应做好检查，如患者出现不规则的阳性抗体，则应做好对不规则抗体的分析，进行特殊配血。输血科人员应做好血型检测，制定交叉配血流程并严格遵守，血液准备需要专人准备并双人复核，记录取血时间；输血过程中应缓慢，如一定时间内未出现明显不良反应则缓慢加速，若出现输血反应，立刻停止输血，避免发生危险。

2.2科学合理的血液采集和检测

血液采集想临床上提供安全可靠的血液具有十分重要的意义，血液采取的质量在保证血液成分上举足轻重，因此在采血时对献血者进行筛选，进行采血的消毒，采血量的控制，以及采血后的储存运输都十分重要。血液检测至关重要，对献血人员血液检查的主要项目包括艾滋病病毒抗体、乙型肝炎抗原、丙型肝炎抗体、梅毒、丙氨酸氨基转移酶等[3]，检测时应严格按照卫生部规定的标准操作规程进行操作，检测应用高质量的检测试剂，准确的检出结果，来保证献血者和临床受血者的生命安全。

2.3加强医务人员培训

医院应定期对输血科医务人员进行培训，加强专业知识学习，对输血给予足够的重视，同时不断更新临床输血的观念，严格把控患者的生命体征，掌握临床输血的适应症，能够根据患者的实际情况选择合适的血液，病情能够控制情况下应减少血液的输注，避免对血液的浪费，同时带来的输血风险。 3小结

输血是临床上治疗的重要组成部分，是抢救患者生命的重要手段，提高输血安全性，保证人们群众安全用血至关重要。输血风险是不可避免、可观存在的，但通过对输血风险进行分析，认真多好输血工作的各个环节，科学合理的使用血液，能够最大限度的减少输血风险的发生。

参考文献：

[1]姚雯颖，南丁高娃，邵辉.输血前检测经血液传播疾病相关指标的重要性[J].武警医学院报，2006，，5（2）：145-146.

[2]马现君，曹秀玲，楚中华，等.受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义[J].临床血液学杂志，2009，22（6）：292-294.

[3]王海燕，杨忠思，李延年，等.青岛地区输血前患者与无偿献血者输血相关感染病的流行性分析.中国输血杂志，2005，18（1）：53-54.