B超诊断技术在兽医临床上的应用与进展

B超诊断技术在兽医临床上的应用与进展

摘要：B超诊断技术为医学五大诊断技术之一，具有直观，诊断率高，重复性好，快速，无创伤，无疼痛，无副作用等优点，已成为兽医临床上的必备设备之一。文章根据近几年的超声诊断研究资料，综述了该技术在兽医临床上的应用现状。认为该技术是诊断动物疾病的一种有价值的辅助诊断手段，具有广阔的应用前景。

关键词：B超、兽医临床、辅助诊断、应用现状、应用前景。

近年来，随着科学技术的不断发展，兽医临床上的诊断方法越来越多，超声诊断技术也已被广泛运用于动物疾病诊断，动物的繁殖与产科以及畜牧生产方面[1]。自1942年Dussik,K.T.和Firestone,F.A.用连续超声波诊断颅脑疾病开始，至二十世纪70年代超声诊断技术即已成为四大医学影像技术之一[2]。60-80年代超声诊断在动物上的应用得以飞速发展，80年代后则以B超和M型超声心电图为主。应用范围遍及各种家畜及多种家禽、实验动物、野生动物、及部分水生动物。应用目的包括动物疾病诊断、妊娠诊断及畜牧生产、细菌病毒崩解及某些疾病的治疗。由于超声诊断是一种对动物机体无害、无损伤、诊断准确、迅速，而且应用范围较广的方法，所以，超声诊断技术一经问世就得到动物医学界的重视和普遍应用。

1 超声诊断技术在我国畜牧兽医界的应用现状

A超和D超在二十世纪80年代后期和90年代初，曾在我国作为妊娠诊断、预测胎数、胎龄等的超声诊断工具作了大量的研究和推广应用工作。主要是根据是否出现怀孕子宫液平段及胎体反射、或报警音、或宫血音等来判断是否怀孕；或根据探测到几个胎心搏动音而判断怀胎数；但要求操作者有较丰富的经验，否则容易出现误判，另外积尿的膀胱也易误判为怀孕的子宫。故在生产实践应用中准确率不高，难于推广。90年代后期及进入二十一世纪后，除部分操作熟练者仍在使用D 型怀孕测定仪外，A超和D超基本上被淘汰，以B超取而代之[3-5]。

2 B超在兽医内科方面的应用

2.1消化系统疾病的诊断

2.1.1 胃肠道异物或肠梗阻

动物在生长过程中,由于长期与外界接触,特别在患有异嗜癖时,极易吞食骨块、塑料、毛球、金属丝等不易被动物消化、吸收的异物,这些异物在胃肠道内极易引起肠梗阻等病症的发生[6]。虽然诊断此类疾病方法较多,但B超检查对动物胃肠道异物及异物的定位诊断的符合率均较高。B超诊断

胃肠道异物的声像图特征为肠腔扩张，积气时为形态不定的强回声团，积液时为无回声的液性暗区；肠黏膜皱襞水肿、增厚；根据回声界面的轮廓可区分异物的类型，球类异物因其曲面回声界面而易辨认，且后方明显伴有声影，线性异物呈现为明亮的线形回声界面，与较大阻塞异物相比，线形异物时肠管扩张通常较不明显。经研究表明B超可精确地诊断犬猫胃肠道异物[7]。

需要注意的是，胃内异物声像图一般在饮水后胃腔充盈液体时容易探测。胃内能产生强声学界面的异物，声像图上可显示异物的大小和形态，大多呈增强回声，其中后方伴有声影，胃壁显示清晰。探查时应按胃的解剖部位依次进行，否则容易漏诊，过小的异物超声不易发现[8]。

2.1.2 肠套叠的诊断

肠套叠是一部分肠管套入相连接的肠管内，导致肠内腔狭窄或闭锁，最常见于幼犬。饮食冰冷食物、肠炎、传染病、寄生虫病等可诱发犬肠套叠的发生。其声像图横截面的典型征象为低回声与强回声相间的同心圆征或靶环征。由于套入肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压，中心圆的边缘轮廓多不规则。纵切面套叠部显示为一系列线性强回声和低回声条纹，扫描图像呈现套简征或假肾征。并伴有邻近部位液体蓄积和肠蠕动减弱，肠套叠前段显示无回声暗区，证明有积液。

2.1.3 肝胆疾病

关于肝部疾病的超声显像诊断，目前已有用于诊断肝脓肿、脂肪肝和奶牛疑似肝肿大及静脉扩张的报道。国外有学者报道通过B超和尸检来诊断羔羊和绵羊肝和肺囊型包虫病的氧化/抗氧化状态[9]。也有学者提出了一种通过B模式超声图像的纹理分析来估计哺乳期奶牛肝脏脂肪浸润程度的新方法。使用标准化的超声参数在48只荷斯坦弗里斯牛中进行肝的B模式超声检查。从每只动物获得肝活组织检查以确定肝脏的三酰基甘油含量。通过超声图像软件计算大量纹理参数。并得出了B 模式超声图像的纹理分析可用于准确地预测哺乳牛中肝脏的TAG含量的结论[10]。

2.2 泌尿系统系统疾病的诊断

2.2.1 肾脏病变的诊断

一般来说，B超诊断肾脏疾病比X光摄影技术准确率高，并能特异性地诊断出具体病灶区，对肾脏疾病和输尿管疾病是最有效的诊断方法[11]。在肾脏病变方面，B超主要用于诊断肾积液和肾囊肿以及肾实质性病变等。肾脏B超对液体物质的诊断非常准确，因此对肾盂积水、肾囊肿的诊断准确率极高。肾脏B超显示肾实质性病变不如肾盂积水那样明显，但肾脏内肿瘤的大小、数目和部位，可以很好地显示出来，有助于作出正确的诊断。

2.2.2 尿石症的诊断

尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是犬泌尿系统常见病之一。根据结石所在部位不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[12]。其中以膀胱结石和尿道结石最为常见，输尿管

结石较少见。病犬临床上以排尿困难、阻塞部位疼痛、血尿为特征[13]。

2.2.2.1 肾结石

肾盂结石，肾矢状长轴面，中央肾窦可见一条具有远方声影的回声线。肾盏内点状强回声结石带有喇叭口形远方声影[14]。

2.2.2.2 膀胱结石

膀胱在充盈时声像图容易识别，膀胱壁为完整、光滑的回声带，其内部尿液呈均匀无回声的暗区。膀胱结石的声像图为膀胱内出现点状或团块状强回声，且回声后方伴有声影。强回声可随体位的改变而移动[15]。另外，B超也能发现和诊断膀胱上皮细胞癌[16]。

2.2.2.3 尿道结石

尿道结石雄性动物最常见。尿道结石的影像表现为强回声位于增宽的尿道内，如果完全阻塞，该部位尿道附近会扩张[17]。但是很小的结石用B超诊断则无声影，泥沙样结晶体则更为困难，特别是雄性犬猫尿道阻塞，因其尿道本身纤细不易作出诊断，故需结合临床检查进行确诊[18]。

2.3 呼吸系统疾病

2.3.1 肺脏疾病的检测

国外有学者使用超声检查来评估常规听诊用于检测和表征家畜羊中表面肺和胸膜病变范围的性质的效用，以指示和定位尸体前病状。然后使用尸检检查来充分表征病变的性质和程度[19]。

2.4皱胃变位

国内有学者研究表明，在B超探查中小尾寒羊皱胃声像图特征明显，在皱胃变位后能与相邻组织器官区别，B超仪具有诊断反刍动物皱胃变位疾病的潜力[20]。

3 B超在兽医外科方面的应用

在手术过程中的应用B超对手术定位有较大帮助。超声引导穿刺技术具有直观、快速、准确、损伤小的优点，已在医学界得到广泛应用，在疾病的诊治上发挥着重要作用。B超已应用于牛体人工培植牛黄的监测及活熊取胆手术的指导。在活熊取胆的整个过程中，特别是当胆囊由于感染或异物刺激而引起变化时，B超探查便显得特别重要[21]。目前，由于在兽医临床上进行肾脏移植手术的病例很少，在名贵犬种患尿毒症时，偶尔使用，因此用B超对肾脏移植手术的检查也相应很少。肾移植手术后，了解移植肾脏情况，对掌握移植术后的排异现象、肾脓肿、手术后血肿和尿液渗出等情况都很有价值[22]。

3.1创伤疾病的诊断

腰椎间盘脱出及切除术后椎管内观察超声诊断犬椎间盘脱出、脊椎脱位和脊髓受到压迫等效果良好。B超诊断犬的髋关节是否发育异常，其准确率达87％以上[23]。B超可以检查腰椎间盘突出