认知行为治疗简介

中间信念：泛指个体对事物所持有的 一种态度、信念或者行为准则。 BECK将其归为三类 成就：对成功的需要 接受：被喜欢，被爱等 控制：控制事物的变化，成为强者
自动思维：当个体处于某种情境时大 脑中自动产生的想法，处于认知层面的 最浅层。 特点：
自动涌现，稍纵即逝 简洁 可意识性 可以以语词形式、视觉形式或者两种形式 同时出现
第一次会谈的结构
设置日程——决定讨论内容 进行心境检查，包括客观量表评估 确定问题，安排目标 教授来访者认知模式 诱发/纠正来访者对治疗的期望 使来访者了解自己的问题（正常化） 安排家庭作业 提供一个总结 引出反馈
家庭作业的关键技术 根据目前的治疗情况布置作业 可协商的 清晰的解释
生活中有些事情是危险可怕的，因此我必须全力思 考对策，如临深渊。 回避生活中的难题和责任要比正视它们更容易。 我的过去对现在起决定作用，一件事过去曾影响过 我，所以现在也必然会继续决定我的感觉和影响我 的行为。 如果不能迅速地解决生活中的困难，我觉得生活是 可怕的。 将生活变得消极和态度暧昧，我就感到快乐。 必须有一种简单恰当解决方法，如果不能发现这一 方法，我就相当烦恼。 我的价值和自我认可取决我的好心以及人们赞成我 的程度。
CBT是一组通过改变思维或信念和行为的方 法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行 为的短程心理治疗方法。
病人与治疗师合作，识别与目前症状、情绪状 态和/或问题解释有关的情感、信念和想法类型 和作用； 学会识别、监控和消除与靶症状/问题有关的错 误想法、信念和解释； 学习一整套的针对目标想法、信念和∕或问题 的应对技巧。
CBT的基本理论（一）
A-B-C理论（ Albert Ellis, 1962） A B C
A-activating event (诱发事件) B-belief（信念） C-consequence（后果）
CBT的基本理论（二）
认知模式：人的情感和行为受认知过程的 影响。 核心信念（图式）：个体在童年就形成 的对自我、他人和周围世界广泛、稳定 的信念。是认知水平上最根本和最深层 的想法，是整体的、牢固的、全面概括 的。 核心信念决定了个体如何接收、过滤、 编辑和加工从客观环境中获得的信息。
认知行为治疗的特点（一）
认知行为治疗基于认知模型 正确的治疗性联盟 强调合作和积极参与 清晰、明确，具有可观测性和可把握性的 治疗目标 焦点在于目前的问题，但关注人格对问题 行为的影响
认知行为治疗的特点（二）
教会患者成为自己的治疗师 限时、短程 认知治疗具有结构性 使用不同技巧来改变思维、情绪和行为 家庭作业是重要特征
CBT的主要过程
治疗关系的建立 心理教育 病人的评估与分析 存在的问题、有关因素等 案例解析 治疗计划制定 治疗计划的实施与修正 治疗结束
治疗安排 10-20次 45-60分钟/次 1次/2周 1次/3-4周 1-3次/周 支持会谈：治疗结束后3个月，6个月， 12个月
治疗结构
当前情况和心境检查 与上次治疗的联系 日程设置 家庭作业的反馈 问题讨论 布置新的家庭作业 总结与反馈
第一次会谈 第一次会谈的目标
建立信任和合作的治疗关系 帮助来访者进入认知治疗 教育来访者认识自己的问题、认知模式和 治疗过程 正常化 诱发/纠正来访者对治疗的期望 收集来访者的困难及其他情况 建立一个目标清单
6.夸大与缩小 7.情绪推理 8.应该陈述 9.贴标签 10.责备
非理性信念（Ellis ）
在生活中，所有和自己接触的人都必须始终真心地 喜欢我，赞成我。 我必须在各个方面都有能力和成就，或者至少在某 些重要方面有真才实学，否则，我毫无价值。 伤害我或做坏事的人都是坏的或邪恶的人，他们必 须受到严厉谴责和惩罚。 任何事情的发展都应当和自己所期待的一样，否则 生活就是可怕的、恐怖的、甚至是灾难性的。 人的不幸绝对都是外界造成的，我无法控制自己的 悲伤、忧愁和敌意。
CBT的适应证
APA和NICE的临床指南
CBT
IPT
PSYANL
PD
GAD SAD OCD
√
√ √ √
＋
＋ ＋ ＋
MDD
SCH
√
√
√
＋
IPT：人际关系治疗；PSYANL：精神分析；PD：人格障碍；GAD：广泛性焦虑；SAD： 社交焦虑；OCD：强迫症；MDD：抑郁症； SCH：精神分裂症
干预对象
CBT的基本理论（六）
素质—应激理论
ILL
S t r e s s
WELL
Vulnerability
素质：人格、归因风格、应对方式、自我等。
CBT的基本理论（七）
归因方式 是个体对事件产生的原因进行分析和 探讨，归因对假设性思维的方向有重大 影响。 归因方式的三个维度 自身——他人 持久——暂时 整体——局部
认知治疗（Cognitive Therapy）帮助当 事人修正非功能性的认知问题，意图通过改 变患者对已、对人或对事的看法与态度来改 变并改善所呈现的心理问题。 认识行为治疗（Cognitive Behavior Therapy）是一组治疗方法的总称。这组 方法强调认知活动在心理或行为问题的发生 和转归起着非常重要作用，并且在治疗过程 中既采用各种认知矫正技术，又采用用行为 治疗技术，故称之为认知行为治疗。
二 〇 一 〇 年 七 月 二 十 四 日
宋
珺
认 知 行 为 治 疗
主要内容
1 2
发展历史 基本概念
3
4
基本理论
主要过程
5
适应证
精神动力学 S1 S2
潜意识冲动
行为治疗 S1 S2
黑 箱
认知行为治疗 S1 S2
认 知
R
Rຫໍສະໝຸດ Baidu
R
CBT的发展历史
1950年代中期 Albert Ellis, 理性情绪行为治疗 1960年代 Aaron Beck, 发展认知治疗（Cognitive Therapy） 1970年代
CBT的基本理论（四）

CBT三角
思维 认知过程
情绪、情感
行为
CBT的基本理论（五）
社会学习理论（班杜拉） 观察学习或模仿学习：人们能够操纵符号， 思考外部事物，可预见行为可能的结果，而 不需要实际去经验它。 自我奖赏或批判：人们可以评价自己的行为 ，为自己提供自我强化（自我奖赏或批判） ，而不必依靠外部强化。 行为自控：人们可以调节、控制自己的行为 ，而不是被外界左右。
CBT的基本理论（二）
核心信念
中间信念
情境
自动思维
反 应
情 行 感 为
生理反应
CBT的基本理论（三）
认知歪曲：造成人们苦恼和不符合事 实的自动思维。
Beck认为，认知歪曲是一种思维的错误，它造 成了人类处理信息过程的困难，最终导致了心理 障碍。 童年学习经验 确保万无一失的安全感
1.全或无思维 2.过度概括 3.精神过滤 4.优势打折 5.妄下断语
1976年Beck出版了《认知疗法与情绪障碍》 ，1979年出版了《抑郁症的认知治疗》标志 着认知行为治疗的创立。
《认知疗法与研究》正式创刊(1977）。 1980年代 David Burns, 80年代畅销书Feeling Good使CBT被 人所知。
认知行为治疗（Cognitive Behavior Therapy, CBT）的概念
合理的 具体的布置家庭作业做什么，什么时候做 征求家庭作业的计划
治疗师记录家庭作业并复习
未完成家庭作业的回应
检验来访者是否理解家庭作业的内容 考察来访者对家庭作业的认知
负性认知
检查环境
什么东西将促进家庭作业的完成 完成家庭作业的阻碍
治疗结束
逐步结束会谈的准备 了解来访者的感受，改变歪曲的反应 复习在治疗中学到的东西 预防复发
非理性信念的基本特征
绝对化要求：指以应该、必须为表达形 式的要求。 糟糕至极：指个体认为某种境遇是一场 灾难, 坏到极点。 低挫折耐受：指个体认为某些情况他们 无法忍受, 或者他们要求绝对不应该存 在的情形实际上存在时, 他们会毫无快 乐可言。 概括地评论个人价值及自我贬低：指个 体过分地贬低自己或进行整体评价。
• 不同教育水平、收入和经历的来访者均 有效； • 适用于各个年龄段； • 不仅用于个体治疗，同样可以用于团体 治疗、夫妻治疗和家庭治疗。