窝沟封闭剂在儿童防龋治疗中的应用观察

窝沟封闭剂在儿童防龋治疗中的应用观察
目的：对我院口腔门诊进行窝沟封闭剂治疗儿童的防龋的效果进行临床观察。

方法：收集2013年11月至2014年3月我院口腔门诊进行检查的137例儿童，共500颗牙齿进行观察，随机分为实验组和对照组。

实验组进行窝沟封闭的治疗，对照组不采取任何措施。

对所有儿童的牙齿的患龋情况进行3个月的观察和记录。

结果：实验组保留封闭剂的牙齿颗数为223颗，保留率为89.2%，经过窝沟封闭治疗的龋病发病率以及患龋发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：窝沟封闭剂对于儿童防龋有良好效果，从而为防龋临床治疗提供参考价值。

标签：窝沟封闭剂；儿童龋病；防龋治疗
龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，如果治疗不及时，则会继续发展形成龋洞，甚至导致牙齿变性脱落。

因此龋病的早期预防非常重要。

我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位，采用窝沟封闭的方法将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，最后在窝沟表面形成一层保护性的屏障，由此而阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，广泛应用于临床[1]。

基于此，笔者对所在医院的2013年11月至2014年3月进行窝沟封闭剂治疗的儿童的防龋效果进行临床观察，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2013年11月至2014年3月笔者所在医院口腔门诊进行检查的137例儿童，共500颗牙齿进行观察。

年龄4～11岁，平均年龄（6.5士1.2）岁，所有患者均经过家长同意进行记录，并符合口腔内科学的标准：4个第一恒磨牙完全萌出，经检查存在窝沟点隙，无龋齿发生，无氟牙症，无四环素牙，无龈瓣覆盖。

使用随机分组的方法将所有研究对象划分成实验组和对照组；实验组68例儿童，250颗牙齿；对照组69例儿童，250颗牙齿。

两组患儿的体重。

年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。

1.2 方法
实验组采用不含氟的牙齿清洁剂对所有儿童的牙齿表面进行清洁，之后使用棉签进行隔湿和干燥，将需要进行封闭的部位进行酸蚀，酸蚀剂使用GLUMA Etch，大概酸蚀30S，之后加压水冲将残余的酸蚀剂胶体冲洗干净。

再用棉签进行干燥和隔湿，并且将牙齿表面吹干，至牙釉质表面呈不透明的白垩状，用尖探针将EatisealF填入裂隙和凹陷中，从裂隙开始涂布窝沟封闭剂，量逐渐减少直至牙尖。

在距离牙尖1mm处光照40秒，并且同时照射光斑照不到的牙面。

最后检查有无遗漏窝沟和气泡，如果有再进行重新封闭，最后咬合纸检查有无最高点，并进行调整。

每位儿童在进行治疗三个月后进行复查。

对照组不采取任何处理措
施。

1.3 评价标准
龋病复查标准为：窝沟着色，探针能插入或卡住、沟底牙釉质变软或封闭剂边缘明显变黑者。

龋病发病率=发生新龋的人数/受检人数×100%；患龋发生率=患龋颗数/复查颗数×100%。

保留率=保留封闭剂的牙齿颗数/封闭的牙齿颗数×100%。

1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果
3个月后对治疗儿童进行复查，检查牙齿颗数为544颗。

其中实验组为273颗牙齿，对照组为271颗牙齿。

实验组保留封闭剂的牙齿颗数为223颗，保留率为89.2%。

实验组的龋病发病率以及患龋发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），3个月后实验组和对照组的复查情况见表1。

3 讨论
龋病发病率较高，尤其在儿童发病率更高，是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织将龋病与肿瘤和心血管疾病并列，将其归纳为人类三大重点防治疾病[2]。

对儿童产生的危害多种多样，主要包括：牙体缺损从而降低咀嚼功能；乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍；龋洞内食物残渣滞留、细菌聚集影响恒牙发生龋齿；严重者可导致牙齿位置异常、乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能减弱，影响儿童的营养摄入；如果感染严重，还可能导致牙齿外其他组病灶的感染。

有关报道指出[3]，防龋工作从牙齿一萌出就应开始。

日常的预防包括以下措施：1）诱导儿童养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯；2）少吃糖分较高的食物，尤其是巧克力、糖果等零食；3）尽量不吃酸性带有刺激性的食物，并监督儿童在临睡前不吃零食；4）少吃坚硬食物或者是用牙齿剥坚果等坚硬的果壳，以免造成牙齿磨损；5）定期检查口腔，常参加体育锻炼，12岁以上的青少年做到每年查一次；6）应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。

每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位称之为窝沟。

窝沟过深或者平时不注意卫生，常导致食物和细菌的残留，发生感染，从而导致龋齿的发生。

窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，一方面使牙面变得光滑易清洁，窝沟封闭后，牙齿内残存的原有细菌缺失了营养来源，可以达到杀灭细菌的目的；另一方面外面的致龋细菌不能
再进入，从而达到预防窝沟龋的目的[4]。

在本研究中发现，经过窝沟封闭治疗的实验组的患儿龋病发病率以及患龋发生率均低于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），由此可以判断，窝沟封闭剂对于儿童防龋有良好效果，从而为窝沟治疗的临床应用提供参考价值。

参考文献
[1] 黄晓琳，陈永芳.学龄前儿童乳磨牙浅龋应用窝沟封闭剂治疗的临床效果分析[J].中国医药科学，2013，03（21）：196197.
[2] 朱彩虹.幼儿龋齿的病因分析与预防对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（07）：40514052.
[3] 陈葳.广州市白云区城乡结合区域6～8岁儿童口腔健康状况调查分析[D].南方医科大学，2012：34.
[4] 谌东明.窝沟封闭术在儿童防龋应用中的临床观察[J].重庆医学，2011，40（08）：815816.。