乳腺疾病超声诊断与BI_RADS分级
超声bi-rads分级标准
超声bi-rads分级标准超声BI-RADS分级标准是一种用于评估乳腺超声检查结果的量化评分系统。
它旨在为医生提供一个统一、规范的诊断依据，帮助判断乳腺病变的性质，以便作出更准确的诊断和治疗方案。
BI-RADS分级系统共分为0-6级，各级别含义如下：1.0级：检查不完善，需要进一步检查。
这类病例可能需要结合其他影像学检查（如钼靶、磁共振等）来获取更全面的资料，以便对病情进行全面评估。
2.1级：阴性。
表示乳腺超声检查未见明显异常，患者可以按照常规体检进行（如每年进行一次检查）。
3.2级：良性病变。
这类病例包括已经钙化的纤维腺瘤、多发分泌性钙化、含有脂肪成分的病变、乳房内淋巴结、植入的假体等。
建议患者定期随访（如每6个月至1年进行一次复查）。
4.3级：可能良性，建议短期随访观察。
这类病变恶性程度较低，约占1-2%。
短期随访一般指每3-6个月进行一次复查。
包括非钙化的边界清晰的肿块和成簇的点状钙化。
5.4级：可疑恶性，建议活检。
这类病变恶性程度较高，约占3-94%。
建议患者进行穿刺活检或手术切除，以明确诊断。
6.5级：高度提示恶性，应进行适当处理。
这类病变恶性程度极高，约占95%。
患者需立即进行临床处理，如手术、放疗、化疗等。
7.6级：活检已经证实为恶性。
这类患者需要进一步接受外科手术、放化疗或全乳切除术等治疗。
总之，超声BI-RADS分级标准为乳腺病变的诊断和治疗提供了一个量化的评估体系。
患者在接受乳腺超声检查后，医生会根据检查结果进行BI-RADS分级，从而为患者制定更合适的治疗方案。
需要注意的是，BI-RADS分级仅作为一种参考，最终的诊断和治疗还需结合临床表现、患者年龄、病变发展速度等多方面因素综合考虑。
乳腺超声描述与bi-rads分级标准
乳腺超声是乳腺疾病诊断的重要辅助手段之一。
通过超声检查，可以明确乳腺病变的性质、范围和密度，为临床医生提供重要的诊断依据。
而bi-rads分级标准则是对乳腺超声所观察到的病变进行分类和评估的标准化系统，能够帮助医生准确描述乳腺超声所见，指导临床诊断和治疗。
下面将对乳腺超声的描述和bi-rads分级标准进行详细介绍。
一、乳腺超声描述1. 乳腺超声的目的乳腺超声是利用高频声波对乳腺进行检查，可以清晰显示乳腺内部结构、病变的性质和位置。
其主要目的是帮助医生对乳腺病变进行评估，判断病变的大小、形状、边界、内部结构和血流情况，为临床诊断和治疗提供重要参考。
2. 检查方法乳腺超声检查通常采用横断面和纵断面相结合的方式，通过改变探头的角度和位置，观察乳腺组织的内部结构和血流情况。
同时结合彩色多普勒超声，可以进一步判断病变的血流情况，对乳腺病变进行评估。
3. 乳腺超声所见乳腺超声所见通常包括乳腺组织的密度、结构、形态和血流情况。
正常的乳腺组织呈均匀的等密度，结构清晰，呈层状结构，无异常血流信号。
而乳腺病变则可能表现为异常密度、结构紊乱、边界不清晰、形态不规则和异常血流信号等情况。
4. 临床意义乳腺超声可以帮助医生明确乳腺病变的性质和位置，对乳腺囊性病变、实性肿块、淋巴结转移等病变有良好的检出率，对乳腺癌的筛查和诊断具有重要意义。
二、bi-rads分级标准1. bi-rads的概念bi-rads全称为乳腺放射学报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System），是由美国放射学会制定的一套乳腺影像学的标准化报告系统，旨在提高乳腺超声诊断的统一性和准确性。
目前已成为国际上诊断乳腺疾病的标准之一。
2. bi-rads的内容bi-rads系统主要包括对乳腺超声所见病变的描述和分级标准。
其中描述部分包括对乳腺密度、结构、形态、边界和内部结构的详细描述，以及对异常血流信号的观察。
乳腺疾病超声诊断及BIRADS分级讲解学习
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
US: 右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流 测及低阻小动脉频谱
左乳导管内癌声像图
左乳浸润性导管癌声像图
US: 左乳上方低回声团块 边界不清，形态不规则
左乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌
US:乳外上低回声团块 边界不清，形态不规则 内部回声不均，内见散在沙砾样钙化
右乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌（3D）
乳腺超声检查
乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代 70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检查 90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断 近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。
单纯小叶增生型
单纯小叶增生型：乳腺腺体层边缘欠平整。腺体层厚度可正常，局部可轻度增厚， 约1.0~1.5cm。 腺体内部结构稍紊乱，回声增强，分布 欠均匀，未见明显的结节状表现。
乳腺病变的BI-RADS评价分级及超声诊断护理课件
根据BI-RADS分级，护理人员可以协助医生制定相应的治疗方案， 如观察随访、穿刺活检或手术切除等。
监测病情进展
定期进行乳腺超声检查，并根据BI-RADS分级的变化，及时发现病情 进展，调整治疗方案。
超声诊断在护理中的应用
无创无痛检查
01
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，适合用于乳
饮食指导
根据患者的病情和营养需求，提供合理的饮食建 议，如增加高蛋白、低脂肪的食物摄入。
运动指导
鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以 增强体质和免疫力。
定期复查
指导患者定期进行乳腺检查，以便及时发现病变 并采取相应措施。
乳腺病变患者的康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行康复锻炼，如肌肉训练、关节 活动等，以促进身体功能的恢复。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾病和治疗过程中的压力 。
乳腺病变的长期管理
定期复查
在治疗结束后，定期进行乳腺复查，监测病情变化和复发 情况。
调整生活方式
继续保持良好的生活习惯和饮食结构，适当进行运动锻炼 。
预防并发症
积极预防和治疗与乳腺病变相关的并发症，如肺部感染、 血栓形成等。
BI-RADS评价分级系统将乳腺病变分为0-6级，其中0级表示 需要进一步评估，1级为阴性，2级为良性，3级为可能良性 ，4级为可疑恶性，5级为高度可疑恶性，6级为已活检病理 证实为恶性。
BI-RADS评价分级的标准
01
02
03
超声声像图特征
包括形态、边缘、内部回 声、后方回声等。
血流情况
观察病变内部及周边血流 信号。
腺病变的筛查和诊断。
乳腺超声bi-rads分级标准诊断乳腺病变的应用价值
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第103期 211 乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值陈孚健（江苏省宿迁市泗阳康达医院 彩超室，江苏 宿迁）摘要：乳腺病变是一种女性常见疾病，通常临床可将其分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿以及乳腺癌五类，患者若在患病后未接受积极有效的治疗，则可能由于病情的持续恶化，出现癌变并威胁患者生命安全。
患者在发生乳腺病变后，其乳房最为直接的表现出现有不同程度、情况的肿块，并根据不同具体的疾病表现出不同症状。
大多为乳房出现肿块、疼痛、月经不调等，某些病变可能导致患者出现发热、寒战、全身乏力等症状。
由于乳腺病变可能发展至癌变，因此临床主要以早发现早治疗为治疗原则，通过各类检查，尽量在病变早期即对患者采取较为有效的治疗，以控制病情发展。
通过超声BI-RADS分级标准的应用，使临床对于乳腺病变患者的检查更为规范且准确，提高了整体治疗效果。
本文则主要分析乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值，具体内容如下。
关键词：乳腺超声；Bi-RADS分级标准；乳腺病变中图分类号：R714.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.103.123本文引用格式：陈孚健.乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):211-212.1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年8月至2019年7月收治的乳腺病变患者45例，对所有患者均使用乳腺超声进行检查，所有患者均为女性，年龄21~59岁，平均（40.67±4.58）岁。
1.2 方法所有患者进行超声检查并使用BI-RADS分级标准进行诊断。
使用全数字彩超为患者进行检查，将患者取仰卧位，并充分暴露患者的两侧乳腺，将诊断仪探头频率调整为9~11 MHz。
首先进行常规超声检查诊断，观察患者两侧乳腺处的病变情况以及形态、血流状况等，对其病情进行初步判断。
2023年乳腺分级标准birads
2023年乳腺分级标准birads
BI-RADS是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统，用于评估乳腺疾
病的良恶性。
BI-RADS分级标准通常可以分为6级，级别越高恶性程度越高。
具体如下：
1. 0类：是指现有影像未能完成评估，需要其他影像检查进一步评估，或与既往检查比较。
2. 1类：是阴性结果，无异常表现。
3. 2类：良性病变，包括单纯性囊肿、积乳囊肿、乳房内移植物，稳定的术后改变，随访后无变化的纤维腺瘤，建议定期随访，每6-12个月复查一次。
4. 3类：良性可能性大，包括边缘光整、形态规则、未见明显血流信号的结节等，但有小于2%的可能性为恶性，需要定期随访复查。
5. 4类：可疑恶性病变，建议进行组织活检以明确诊断。
其中4a类恶性可
能性为3%~10%，4b类恶性可能性为11%~50%，4c类恶性可能性为51%~94%。
6. 5类：高度可疑恶性病变，几乎可以肯定为恶性，需要立即进行组织活检以明确诊断。
以上内容仅供参考，如需获取更具体的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
乳腺超声规范报告和BIRADS分级
乳腺超声规范报告和BIRADS分级1.基础信息：包括患者姓名、性别、年龄，检查日期、检查部位等。
2.检查方法：报告应明确提及乳腺超声检查的方法和设备，包括探头类型、频率、增益、扫描模式等。
3.图像描述：报告中应详细描述所见超声图像的特征，包括乳腺实质区的回声、边界、内部结构、钙化等，以及任何异常的结节、囊肿、钙化等。
4.结论：根据超声图像的特征，医生应给出对乳腺情况的评估和结论，包括鉴别良恶性病变的建议。
5.记录：报告中应记录医生的姓名、签字和报告日期，以确保报告的真实性和可信度。
BIRADS（乳腺成像报告和数据系统）分级是一种针对乳腺影像学的标准化系统，用于对乳腺肿块进行分类和评估。
BIRADS分级共分为0-6级，每个级别都对应着不同的风险评估和后续处理建议。
1.BIRADS0级：需要进一步影像学检查来明确诊断。
此级别一般代表着未完成的或有限的检查。
2.BIRADS1级：阴性结果。
该级别代表乳腺没有检测到异常，患者的乳腺情况正常。
3.BIRADS2级：良性结果。
该级别代表发现了一些常见的乳腺结构，但没有发现明显的异常。
4.BIRADS3级：可能是良性的，但需要随访检查。
该级别代表发现了一些可疑的乳腺结构，需要通过随访检查来确定是否为恶性。
5.BIRADS4级：高度可疑恶性肿块，建议进行活检。
该级别代表发现了一些可疑的乳腺结构，需进一步活检来确定是否为恶性。
6.BIRADS5级：高度可能是恶性肿块，建议立即行活检。
该级别代表发现了明显异常的乳腺结构，高度可疑为恶性。
7.BIRADS6级：已经经过组织学证实的恶性肿瘤。
该级别代表乳腺肿瘤已经通过活检或手术切除，并被确定为恶性。
BIRADS分级在乳腺超声检查中具有较高的准确性和临床预测价值，能够为医生和患者提供对乳腺肿块的详细评估和后续处理建议，有助于早期发现和治疗乳腺疾病。
总结起来，乳腺超声规范报告和BIRADS分级在乳腺超声检查中扮演着关键的角色。
乳腺癌超声分级评分标准
乳腺癌超声分级评分标准
乳腺超声分级一般指的是BI-RADS分级，为乳腺超声诊断应用的分级标准，用来评价乳腺病变良性、恶性的程度。
BI-RADS分级一共分为7个等级，包括0-6级，分别代表着不同的含义：
1、0级：较为特殊，临床上认为本次检查结果无意义，需再次进行检查；
2、1级：指的是超声检查没有看到乳腺病变，检查结果为阴性；
3、2级：指的是虽然看到了乳腺有病灶，但是可以确定为良性病变；
4、3级：指良性病变可能性比较大，恶性风险较小（小于2%）；
5、4级：4级又分为4a、4b和4c三个级别，指的是怀疑这个结节可能恶变，4a的恶性几率大概在10%，4b的恶性几率大概在30%，4c的恶性几率大概在50%；
6、5级：指的是高度怀疑乳腺结节为恶性，也就是恶性的可能性可以达到90%，基本上可以确诊为乳腺癌，需要尽早进行治疗；
7、6级：如果超声检查结果提示乳腺病灶的等级为6级，基本可以确定是乳腺癌，而且应该不属于早期的乳腺癌，因为在超声下表现得比较典型，说明乳腺癌处于进展期，需配合医生及早治疗。
建议定期复查乳腺超声检查，如果有变化，应该积极地进行治疗。
平时需要注意适当运动，避免熬夜、劳累，以及心情烦躁等，应保持良好心态和愉快心情，对身体健康有利。
birads超声分级标准
birads超声分级标准BIRADS是乳腺成像报告和数据系统（Breast ImagingReporting and Data System）的缩写，它是由美国放射学会制定的一套乳腺成像报告标准，用于标准化乳腺成像检查结果的描述和分类。
BIRADS超声分级标准是针对乳腺超声检查结果的分类系统，用于评估乳腺病变的性质和潜在风险。
以下是BIRADS超声分级标准的详细内容：1. BIRADS 0级，需要进一步评估。
这意味着超声检查未能提供足够的信息来做出准确的评估，可能需要进行其他成像检查或随访观察。
2. BIRADS 1级，阴性结果。
这表示超声检查未发现可疑异常，病变概率非常低。
3. BIRADS 2级，良性结果。
这表示在超声图像上观察到的异常与良性病变特征相符，患者通常不需要进一步检查，可以进行定期随访。
4. BIRADS 3级，可能良性结果。
这意味着发现的异常可能是良性的，但需要进行短期随访或者进行其他成像检查来确认。
5. BIRADS 4级，可疑结果。
这表示发现的异常可能是恶性的，但也有可能是良性的，建议进行活检以确定性质。
6. BIRADS 5级，高度可疑结果。
这表示发现的异常高度可疑恶性，建议进行活检以明确诊断。
7. BIRADS 6级，已经经过组织学诊断证实为恶性。
这意味着已经经过活检或手术切除，并且病理学检查证实为恶性肿瘤。
总的来说，BIRADS超声分级标准提供了针对乳腺超声检查结果的分类系统，帮助医生准确评估乳腺病变的性质，并为患者制定相应的随访或治疗方案提供参考。
乳腺bi-rads分级超声诊断标准
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乳腺超声规范总结报告和BIRADS分级
BIRADS分级病例四展示与解读
总结词
该病例为BIRADS 5级，几乎确定为恶性病 变，需要立即进行手术治疗或其他干预措施 。
详细描述
这是一个65岁的女性患者，体格检查发现 左侧乳腺肿物，B超检查显示肿物边界不清 ，形态不规则，内部回声不均匀，后方回声 明显衰减，CDFI显示周边及内部可见丰富 血流信号。根据BIRADS分级标准，该病例 被归类为BIRADS 5级，几乎确定为恶性病 变，需要立即进行手术治疗或其他干预措施 以控制病情发展。
临床广泛应用
BIRADS分级由于其简单易行、可重复性强等特点，有望在临床得 到广泛应用，成为乳腺肿物诊断的重要工具。
早期诊断和预后预测
未来，BIRADS分级可能会在早期诊断和预后预测方面发挥更大的 作用，为医生提供更全面的信息，帮助制定更加精准的治疗方案。
科研和学术交流
BIRADS分级作为一种标准化的评估体系，有助于科研和学术交流， 推动乳腺肿物诊断领域的发展。
报告格式
采用规定的格式书写报告，包括超声 图像描述、超声测量值、诊断意见等 。
02
CATALOGUE
BIRADS（乳腺肿物的影像学检查分级系 统）
BIRADS分级的系统概述
BIRADS是乳腺肿物的影像学检 查分级系统，用于评估乳腺肿物
的良恶性程度。
BIRADS分级系统基于乳腺肿物 的形态学特征、边缘、内部回声 等指标进行评估，分为1-5级。
结合多模态成像
未来，BIRADS分级可能会结合其他模态的医学影像，如 MRI、CT等，实现多模态成像评估，从而提高诊断的准确 性和全面性。
人工智能辅助
人工智能技术在医学影像分析中具有巨大的潜力，未来 BIRADS分级可能会借助人工智能技术，实现更高效、准 确的自动化评估。
乳腺超声---BI-RADS分级
5类—高度怀疑恶性，可能性大于 95％，建议临床治疗
高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组 织学活检。声像图符合以下3条或3条以上： 1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、 成角、毛刺]；2.与皮肤不平行；3. 高回声 晕征；4.明显低回声；5.后方衰减；6. 周围 组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤 增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；7. 微钙化
4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
4类的三个亚型
4C类： 类病变表示中等稍强拟似恶 性的病变（moderate concern），尚不 具备象5类那样的典型恶性特点。此类中 包括例如边界不清、不规则形的实体性 肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶性的。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿 2.典型的乳内淋巴结
3.隆乳后
4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤 维瘤. 稳定的增生结节
6.脂肪小叶
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
• III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能 是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状 微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、 与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声 增强或无变化、无周围组织改变
5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺
2.成角（锯齿）
3.分支形式（蟹足） 4.微小叶
5.微钙化
乳腺结节、肺结节、甲状腺结节RADS等临床分级要点
乳腺结节、肺结节、甲状腺结节RADS等临床分级要点一、BI－RADS超声乳腺分类1 类（category 1）阴性（negative)：超声上无异常发现。
2 类（category 2）良性发现（benign finding/findings）：本质上是非恶性的。
单侧囊肿就属于这一级。
乳腺内淋巴结（仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。
3类（category 3) 可能良性发现（probably benignfinding）：建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%。
目前短期随访正越来越成为处理的策略。
不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。
4 类（category 4）可疑恶性（suspicious abnormality）：应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%－94%。
应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。
一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。
不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。
4 级的亚级划分原则：4A类（category 4A）属于低度可疑恶性。
病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。
例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。
4B类（category 4B）有中度可能恶性的病灶。
属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。
部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
4C类（category 4C）恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。
例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。
该级病灶很可能会是恶性的结果。
5 类（category 5）高度提示恶性（high suggestive of malignancy）：应采取适当的措施：几乎肯定恶性。
乳腺超声诊断BI-RADS-分级
乳腺超声诊断BI-RADS-分级1. 简介乳腺超声诊断BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）是一种常用的乳腺肿瘤的分类方法。
它通过对乳腺超声图像的综合评估，将肿块分为不同的分级，以指导临床医生制定合适的治疗计划。
2. BI-RADS的分类根据乳腺超声图像的特征和肿块性质，BI-RADS将肿块分为以下几个等级：2.1. BI-RADS 1BI-RADS 1等级表示超声图像中未见异常发现。
乳腺组织正常，无肿块、结节或其他病变。
2.2. BI-RADS 2BI-RADS 2等级表示超声图像中存在良性病变，但无需特殊处理。
这些良性病变包括乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等。
2.3. BI-RADS 3BI-RADS 3等级表示超声图像中存在可疑病变，需要进一步观察和评估。
这些可疑病变可能是乳腺导管扩张症、乳腺纤维瘤等。
2.4. BI-RADS 4BI-RADS 4等级表示超声图像中存在可疑恶性病变，需要进一步进行活检以明确诊断。
这些可疑恶性病变可能是乳腺癌、乳腺肉瘤等。
2.5. BI-RADS 5BI-RADS 5等级表示超声图像中存在高度恶性病变，需要立即进行活检以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
这些高度恶性病变包括乳腺浸润性导管癌、乳腺浸润性小叶癌等。
3. BI-RADS的应用BI-RADS分级在乳腺超声诊断中起到指导临床决策的作用。
不同的分级对应不同的处理方式，可以帮助医生判断肿块的性质，并选择合适的治疗方法。
4. 总结乳腺超声诊断BI-RADS分级是一种常用的乳腺肿瘤分类方法，通过对超声图像进行综合评估，将肿块分为不同的等级。
这种分类方法对于诊断、治疗和预后评估都有重要意义，可以指导医生制定合适的治疗计划，提高乳腺病变的诊断准确率和治疗效果。
乳腺核磁birads分级标准
乳腺核磁birads分级标准
乳腺核磁BI-RADS分级标准是由美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，用于评估影像检查中乳腺的改变。
根据彩超、钼靶和核磁检查中肿块大小，边界是否清楚及肿块周围血流等情况，判断肿块性质的方式，可分为0~6这7个等级。
以下是具体的分级标准：
0级：指在进行超声检查后不能进行乳腺疾病分类，需要其他影像学进行辅助判断，如乳腺钼靶、核磁共振等。
大多数情况下证明乳腺几乎没有病变。
1级：提示超声检查无异常。
这种情况下一般提示乳腺正常，没有病变位置，无需进行治疗，定期进行检查即可。
2级：提示乳腺发生病变，但主要考虑为良性病变，大多数为增生，基本可排除恶性。
3级：良性可能性大（恶性率＜2%），最常见的是乳腺纤维腺瘤，建议短期内随访（每3~6个月1次）。
4级：发现乳腺中有肿块出现，提示乳腺发生可疑恶性病变，需要结合病理学进行检查，判断有无癌变细胞，如果存在则提示恶性肿瘤。
该级别可分为4A（恶性3~10%可能）、4B（10~50%恶性可能）、4C （50~94%恶性可能）。
5级：提示乳腺肿块存在高度恶化可能性，大部分情况是由于乳腺癌症，建议尽早到医院做手术进行病理检查确诊。
6级：提示已经通过病理检查确诊为乳腺癌症阶段。
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急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多 为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3～4周。发病原因 主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、 局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋 巴结肿大。
左乳脓肿超声声像图
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块 边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤 维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤， 与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临 床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外 上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地 坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连， 触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常 见到许多排列不整齐的裂隙。
的诊断 近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等
新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不 断提高
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳
房及胸壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
良性
规则、椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜
均匀 少见，较粗大 增强或无改变 明显 小 无 多不丰富，低速低阻型
恶性
不规则、分叶状或蟹足状 多不清晰，部分有恶晕征
不均匀弱回声 多见，沙砾样为主 衰减多见 无 大 有 部分较丰富，高速高阻型
周围组织
可疑表现——主要：形态（不规则）
边缘（针芒样）
微钙化灶
次要：形态（圆形）
边缘（模糊，微小分叶，成角）
回声（混杂）
分类——0类：未完成评估，需进一步影影像检查
1类：正常
2类：良性
囊肿，均匀的强回声
3类：非2，4，5类
4类：可疑表现，非5类
5类：主要可疑表现
乳腺肿瘤的良恶性鉴别
形状 边界
内部回声 钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 血供及动脉频谱
A：正常导管细胞 B：导管癌细胞突破基底膜 C：基底膜
浸润性小叶癌 Invasive Lobular Carcinoma (ILC)
A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
A：正常细胞 B：小叶癌细胞突破基底膜 C：基底膜
血管和淋巴管的侵犯 Vascular and Lymphatic Invasion
腺体层厚度明显增加，局部可超过 2.0cm。 腺体内部结构紊乱，回声增强，分布不 均匀， 可见粗大的高回声团块、光斑及少量低 回声区，呈结节状或簇状结构表现。局 部回声更为杂乱，似呈瘤样，但其无包 膜，境界不清，内部未见明显血流，后 方可见回声衰减。
乳腺增生伴囊肿
另外，乳腺增生病的超声检查中 可见一种特殊的表现，即于腺 体中分布散在的小无回声区， 呈囊肿样或短管状，其后方回 声增强。
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的 乳腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊 性乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多 见于30－40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱， 黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的 乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生 及复原。临床表现为月经来潮前3－4天，乳房 一侧或两侧出现间歇性胀痛，扪及多个大小不 等的结节，有压痛，月经过后，症状缓解。
正常乳腺解剖
A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
正常乳腺超声声像图
S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪 G：腺体组织 D：导管 RF：乳腺后脂肪 P:紧贴胸肌的回声线
乳腺增生症
２ 肌上皮增生
２.１ 肌上皮增生 ２.２ 腺肌上皮腺病 ２.３ 腺肌上皮瘤 ２.４ 恶性肌上皮瘤
３ 间叶肿瘤
３.１ 血管瘤 ３.２ 血管瘤病 ３.３ 血管外皮细胞瘤 ３.４ 假血管瘤样间质增生 ３.５ 肌纤维母细胞瘤 ３.６ 纤维瘤病（侵袭性） ３.７ 炎症性肌纤维母细胞瘤 ３.８ 脂肪瘤 ３.９ 颗粒细胞瘤 ３.１０神经纤维瘤 ３.１１神经鞘瘤 ３.１３脂肪肉瘤 ３.１４横纹肌肉瘤 ３.１５骨肉瘤 ３.１６平滑肌瘤 ３.１７平滑肌肉瘤
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性 增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈 条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见 大小不等的结节状低回声或囊肿。
单纯小叶增生型
单纯小叶增生型：乳腺腺 体层边缘欠平整。腺体层 厚度可正常，局部可轻度 增厚， 约1.0~1.5cm。 腺体内部结构稍紊乱，回 声增强，分布 欠均匀，未见明显的结节 状表现。
Tis:原位癌
N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，可推动
T1：癌瘤长径≤2cm
N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，
T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm
或与周围组织粘连
T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移
T4：癌瘤侵及皮肤或胸壁
M0：无远处转移
M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
0期：TisN0M0
左乳导管内癌声像图
左乳浸润性导管癌声像图
US:
左乳上方低回声团块 边界不清，形态不规则
左乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌
US:乳外上低回声团块 边界不清，形态不规则 内部回声不均，内见散在沙砾样钙化
右乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌（3D）
实性乳腺结节的超声鉴别
肿块：形态；边缘；部位；边界；回声；后方回声特征；
４ 纤维上皮性肿瘤
４.１ 纤维腺瘤 ４.２ 叶状肿瘤 ４.３ 导管周围间质肉瘤，低级别 ４.４ 乳腺错构瘤
５ 乳头肿瘤
５.１ 乳头腺瘤 ５.２ 汗腺瘤样腺瘤 ５.３ 乳头Paget病
６ 恶性淋巴瘤
７ 转移性肿瘤
Hale Waihona Puke ８ 男性乳腺肿瘤乳腺肿瘤的临床TNM分期
T0：原发癌瘤未查出
N0：同侧腋窝无肿大淋巴结
A：血管 B：淋巴管
A：正常导管细胞 B：癌细胞 C：基底膜 D：淋巴管 E：血管 F：乳腺组织
腋窝淋巴结 Axillary Lymph Nodes
A：胸大肌 B：腋窝淋巴结：Ⅰ C：腋窝淋巴结：Ⅱ D：腋窝淋巴结：Ⅲ E：锁骨上淋巴结 F：乳内淋巴结
WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003)
1 上皮性肿瘤
１.１ 浸润性导管癌（非特殊性） １.２ 浸润性小叶癌 １.３ 小管癌 １.４ 浸润性筛状癌 １.５ 髓样癌 １.６ 黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤 １.７ 神经内分泌肿瘤 １.８ 浸润性乳头状癌 １.９ 浸润性微乳头状癌 １.１０ 大汗腺癌 １.１１ 化生性癌 １.１２ 富于脂质的癌 １.１３ 分泌性癌 １.１４ 嗜酸细胞癌 １.１５ 腺样囊性癌 １.１６ 腺泡细胞癌 １.１７ 富于糖原的透明细胞癌 １.１８ 皮脂腺癌 １.１９ 炎症性癌 １.２０ 小叶性肿瘤 １.２１ 导管内增生性病变 １.２２ 微浸润导管癌 １.２３ 导管内乳头状肿瘤 １.２４ 良性上皮增生
腺瘤声像图
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
右乳脂肪瘤声像图
US： 右乳内上偏高回声团块 边界包膜欠清 形态尚规则
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显 上升趋势
纤维腺病增生型
纤维腺病增生型： 乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或 山峰状起伏。 腺体层厚度明显增加，约 1.5~2.0cm。 腺体内部结构较紊乱，回声分布不 均匀， 高回声区夹杂不规则低回声 区，可呈粗网状或蜂 窝状结构表现。
纤维化增生型
纤维化增生型： 乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰 状起伏。
Ⅰ期：T1N0M0
Ⅱ期：T0～1N1M0 ，T2N0~1M0 ， T3N0M0
Ⅲ期：T0~2N2M0 ， T3N1~2M0 ， T4任何NM0 ，任何TN3M0
Ⅳ期：包括M1的任何TN
乳腺超声检查
乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代 70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳
腺疾病超声检查 90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病
乳 腺疾病超声诊断
乳腺解剖
中央部－乳头 乳头周围色深的区域－乳晕 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排
列，至乳头的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端 处变细－输乳孔，开口于乳头 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏 氏(Cooper’s)韧带
uctal Carcinoma in situ DCIS)
A：导管 B：小叶 C：输乳管窦 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
A：正常导管细胞 B：导管癌细胞 C：基底膜 D：导管腔
浸润性导管癌 Invasive Ductal Carcinoma
A：导管 B：小叶 C：输乳管窦 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
急性乳腺炎
超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回声不均，边界 不规则，模糊不清，回声增强，形成不均质增强团块， 如形成脓肿，内部可见不规则的无回声区，边界厚而不 光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改变。CDFI示肿 块周边及内部呈点状散在血流信号。
急性乳腺炎超声声像图