实验室职业暴露

3、如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当立即中断
接触后预防性用药。
乙型肝炎病毒
1、未产生抗体或抗-HBs<10 mIU/mL立即用药：应在24小时
之内给予乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）或乙肝疫苗注射。
2、已接种过乙肝疫苗并有抗体者： 抗-HBs≥10mIU/mL者，可不进行特殊处理。
艾滋病病毒
血源性病原体职业暴露应急 处置
概述 处置步骤
上报与管理流程
一、概述
血源性病原体职业暴露是指医务人员在从事诊 疗、护理工作时，被病原微生物污染了皮肤、粘
膜，或被污染了的针头及其它锐器刺破皮肤而导致
有可能被感染的情况。
二、职业暴露处置步骤
接触后的应急处理
评估源患者
评估接触者 接触后预防措施 接触后的随防与咨询
（二） 评估源患者
2、评估源患者：
1）对已知源患者：检测；评估接触者被传染的风险。
2）对于未知源患者，评估接触者被传染的风险。
（三）评估接触者
评估接触者血源性疾病的免疫状况:
针对源患者血源性疾病筛查结果，有选择性筛
查接触者的免疫状况：如：乙肝、丙肝、梅毒、
HIV等。
（四）接触后预防措施
预防性用药： 1、如果存在用药指征，则应当在接触后尽快开始接触后预 防。 2、在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用 药。
三、职业暴露上报与处理流程
接触后应急处理
报告科主任、护士长；填写职业暴露登记表
报告预保科、院感科；咨询职业暴露专家 实施预防措施：根据专家建议 随 访 与 咨 询 监测周期结束，审核费用单据报销
1.发生血源性病原体职业暴露时，如何应急处置？
2.发生血源性病原体职业暴露时，如何上报与处置？
3.发生乙肝职业暴露，乙肝抗体滴度达到多少以上时，
尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾 滋病病毒职业接触后2小时内实施，最迟不得超过24小时。 但即使超过24小时，也应实施预防性用药。 对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄 妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。
梅毒职业暴露
应注射长效青霉素。
丙肝职业暴露：现有干扰素和抗病毒治疗。
(一)接触后的应急处理：局部处理
1、皮肤、粘膜：用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用 生理盐水冲洗被污染的粘膜。
2、伤口：按一挤二冲三消毒的顺序处理。挤压： 由近心端
向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（避免挤压
伤口局部） 肥皂水和流动水进行冲洗 消毒并包扎
伤口（用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒）
不用特殊处理？
其它传染性疾病职业暴露：参照国家有关规定执行。
（五）接触后的随访与咨询
1、病毒抗体追踪检测周期：
追踪检 测周期 随访抗体
0 √ √ √ √
1个月
2个月
3个月
半年 √ √
Βιβλιοθήκη Baidu
1年 √
乙肝 丙肝 梅毒 艾滋病
√ √ √ √ √ √
2、随访与咨询：在预防用药期间，对药物的毒性进行监测
和处理；对病毒感染的早期症状进行观察和记录。