第三章 卫生信息交流

概念

组织信息交流就是组织内各成员之间或组织与组 织之间的信息交流行为。包括组织内和组织外两 方面的信息交流。

形式
组 织 信 息 交 流 组织内信 息交流
纵向信息流
横向信息流 从外界输入信息
组织外信 息交流
向外界输出信息
概念 大众信息交流是专业化的媒体组织以社会上 一般大众为对象而进行的大规模的信息传播 活动。


（一）电报及传真技术 （二）电话技术 （三）广播技术 （四）电视技术 （五）电子出版技术 （六）计算机网络技术
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科 学 信息 工 作 者
互 BBS、Blog、Tag、Wiki、 Rss、SNS、IM、网摘等 联 各类学术网站 参与
非正式信息交流 正式信息交流
信息
科 学 工 作 者
各类数字化文献系统 信息 网 信息
信息交流障碍是指在社会信息交流过程中由 于信息本身及社会、自然等多种原因而产生 的阻碍信息合理流动、导致信息交流效果偏 差的一切现象和行为。 一、传统的信息交流障碍 二、医学信息交流障碍 三、网络环境下影响信息交流的新问题
（一）卫生信息交流障碍分析 医-患间语言障碍 医-患间时间障碍 医-患的沟通心理障碍
1. 2. 3.
（二）疏通卫生信息交流障碍的措施 加强民众卫生健康知识的教育 建立医患沟通制度 加强医生沟通技巧的培养和提高 语言沟通技巧 行为沟通技巧 换位思考能力
（一）数字鸿沟 表现在两个方面： 不同发展水平国家之间，主要是使用通信技 术（ICT）方面的差异 同一个国家内不同地区和不同人群之间在因 特网普及率、拥有电脑等方面的差异。

（二）信息交流传递障碍 3.管理障碍 信息服务机构的组织管理不善是阻碍信息交流渠 道通畅的重要因素。

（三）信息交流接收障碍 1. 接收需求障碍 用户信息需求的多样性和无序性引起的。

（三）信息交流接收障碍 2.接收语言障碍

◦ ◦ ◦
自然语言障碍 学科专业语言障碍 检索语言障碍
（三）信息交流接收障碍 3.接收技能障碍 包括技术设备操作能力障碍和选择运用信息 能力障碍。

来自百度文库
（三）施拉姆模式（循环模式）
特点：引进了反馈机制，体现交流的互动性，符合 人类社会信息交流的实际情况。 缺陷：没有反映信息交流双方所处的社会环境对信 息交流的影响。

（三）门泽尔-米哈依洛夫模式
科学信息 的使用者
个人接触
科学信息 的使用者
非正式交流
正式交流
信息
科学技术文献系统
科学信息和图书书目信息



（二）信息污染 信息赝品 信息冗余 信息过时 信息污垢 信息病毒
（三）信息侵犯 知识产权的侵犯 隐私权的侵犯 名誉权的侵犯

一、传统信息传播与交流技术 二、现代信息传播与交流技术
（一）语言传播与交流方式 社交活动 会议交流 信息发布

（二）文字传播与交流方式 手写或手抄物 印刷物 专门信息机构

第一节 第二节 第三节 第四节
信息交流概念 信息交流模式 信息交流障碍 信息传播与交流技术
一、信息交流的内涵与特征 二、信息交流的基本要素 三、信息交流的类型

（一）信息交流的内涵 信息交流就是人们借助于某种符号系统，通过 一定的渠道或方式进行的信息传递与反馈。
1. 2. 3. 4. 5.
络 传播者/受众 （人或机器）
互联网 环 境
信息交流的 社会环境 传播者/受众 （人或机器）
信息交流的 社会环境
网络环境下，学术信息交流过程与传统的学术信息 交流过程有很大的不同。在网络环境中，人们可以 使用电子邮件、讨论组、BBS、Blog、RSS、Wiki等 工具来完成学术信息的非正式交流。同时，人们也 可以数字化文献完成一部分学术信息的正式交流。 由此构建网络学术信息交流的新模式，如下图 。
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接受患者
医 生 诊 治 的 一 般 程 序
采集资料 与已有的经验对比 是 还需要的资料 否 是否确诊 否 是 征求患者对 处理的意见 与已有的经验对比 处理 确定必需的资料
是
患者同意
否
作为新经验储存
最终确诊
日常生活
可不必看医
作为新经验积累
是
身体情况 是否良好 否
请医生诊治 是 否 是否需要 医生治疗



上图显示，医生在循证医学的临床实践分4个步骤： 第一步，根据就诊的病人情况，形成临床问题。 第二步，进行文献检索，寻找可以回答临床问题的最 佳证据。 第三步，评价证据的可靠性和实用性，通常根据证据 的性质分为A、B、C、D、E五个等级。 第四步，将证据信息提供给病人，通过和病人的共同 讨论，结合实际情况作出最佳的诊疗决策。
1980年，日本情报界的专家牛场大藏和津田良成等人编辑出 版《科学技术情报工作现状和展望丛书》第二卷，比较全面 地阐述了卫生及卫生医疗信息的产生和流通过程（图3-5）。
病人
问诊 诊察 检查
思考
知识体系 进修 专家 专业书 文献
治疗
诊断的情报流程
1970年，弗雷德里克.穆尔发表了《信息技术与医疗 》，认为患者才是卫生、医疗信息的发生源，并分 别从医生和病人两方面来描述医-患之间的信息交 流过程。
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传统的信息交流模式用于解释网络信息交流的过 程，无法得到较为完整、准确的结论，有必要构 建专门的网络信息交流模式来解释其交流的复杂 过程。 （一）网络信息交流的一般模式 （二）网络学术信息交流模式
信息交流的 社会环境
传播者/受众 （人或机器）
信息交流的 社会环境
网 传播者/受众 （人或机器）
（二）信息交流的特征 目的性 双向性 针对性 及时性 实义性
1.
信源（source, S）:信息发送者。
2.
3. 4. 5. 6. 7.
信道（channel, C）：传递信息的通道。
信宿（receiver, R）：信息的接受者。 信息（information, I）：信息交流的内容。 符号（sign, S）：信息的表现形式。 反馈（feedback, F）：信息接收者的反应或回应。 环境（environment, E）：影响信息交流的各种因素，包 括物理的、社会的、心理的等因素。

（一）人际信息交流 （二）组织信息交流 （三）大众信息交流
概念 人际信息交流是个人与个人之间的信息交流 活动，是由两个个体系统借助某种无形的或 有形的媒介相互连接而组成的新的信息交流 系统。


特点
传播范围较小、随意性大。 交流方法灵活多样。 互动频率高，反馈及时。
属于一种非制度化的交流方式。
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数据
观察
信息
病人
治疗
决策
诊断
计划 诊断治疗循环图
图书馆 互联网 会议资料 专家通信等
寻找回答问题 的最佳证据
评价证据 分出等级
确定需要回答 的临床问题 病人就医 进行讨论
提 供 信 息 病 人
临床医生
病人的价值观 来自研究的证据
专业水平 临床专业经验
病人的基线危险
病人的健康状况 判断力 做出最佳诊疗决策
提供诊断 所需资料
与自己积累 的经验对照
是否同意 医生的诊断 是
否
采取行动 是否已恢复 是 作为新经验积累
作为新经验积累 否 否
接受治疗 是
是否已恢复
病人获取医学信息的流程
贝梅尔和穆森认为，在几乎所有的人类行为中，三个 阶段：观察、推理和处理。在医学信息交流中存在 着一个诊疗循环，其中包括观察、诊断和治疗三个 阶段。

克服信息交流接收障碍主要在于开展全民信 息素养的教育。 一、注重信息意识的培养 二、信息能力的提高
1. 2. 3. 4. 5. 6.
（四）信息交流环境障碍 政治因素造成的障碍 法律法规因素造成的障碍 经济因素造成的障碍 科技因素造成的障碍 文化因素造成的障碍 教育因素造成的障碍
1. 2. 3.

（一）信息交流发生障碍 3.信息时滞障碍 信息从产生到传递之间的时间差。

（二）信息交流传递障碍 1. 交流渠道障碍 一方面指由于交流渠道选择不当产生的障碍。 另一方面指同一种交流渠道由于其依赖的设备落 后而造成的信息交流障碍。

（二）信息交流传递障碍 2.干扰障碍 信息在信道传递过程中由于受到各种噪声源干扰 而形成的交流障碍。

（二）申农-韦弗模式
信 发 信 源 讯息 射 信号 道
接收到的信号
接 信 收 讯息 宿
噪声

（二）申农-韦弗模式
意义：“噪声”概念的引入，最突出的贡献。 缺陷：仍然是单向直线模式，没有考虑信息交流过 程中的“反馈”环节。

（三）施拉姆模式（循环模式）
编码者 释码者 译码者
信息
信息
译码者 释码者 编码者


功能
传播信息 引导舆论 教育大众 提供娱乐

一、信息交流的一般模式 二、医学信息交流模式 三、网络信息交流模式
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（一）拉斯维尔模式(“5W”模式)
谁 传播者
说什么 信息
通过什么渠道 媒介
对谁说 接受者
产生什么效果 效果

（一）拉斯维尔模式(“5W”模式)
意义：为后来信息传播研究的范围和内容奠定了基 础。 缺陷：1.信息交流模式是直线的、单向的，忽视传 播者与受者信息交流的双向性； 2.没有考虑周围环境对信息交流过程的影响， 忽略了信息交流过程中噪声的存在。

（三）门泽尔-米哈依洛夫模式
特点：从科学信息交流的角度，归纳为两个基本过 程，一是非正式交流过程，另一是正式交流过程， 以科学文献为基础而进行的信息交流过程。可靠性 高，较系统、全面。 缺陷：存在中间环节，传递速度慢、反馈不及时。
包括新卫生学术信息交流和医-患信息交流

（一）牛场大藏-津田良成的典型标本模式 （二）穆尔的医-患信息交流模式 （三）贝梅尔-穆森的诊疗循环模式 （四）基于证据的诊疗决策模式

1.
（一）信息交流发生障碍 信息源障碍
◦ ◦ ◦ ◦ 信息源分布的分散性 信息限制在一定的范围 信息源的语种结构多样性 信息源与信息交流方式不协调
（一）信息交流发生障碍 2.信息无序与利用有序产生的障碍 信息无序与利用有序之间产生的矛盾，以及 随之而产生的干扰因素，必然会形成信息传 播者与信息用户之间信息交流的障碍。