20个省区市公布医保目录调整方案
国家发展改革委关于调整《国家发展改革委定价药品目录》等有关问题的通知-发改价格[2010]429号
![国家发展改革委关于调整《国家发展改革委定价药品目录》等有关问题的通知-发改价格[2010]429号](https://img.taocdn.com/s3/m/550d6698d5d8d15abe23482fb4daa58da0111c79.png)
国家发展改革委关于调整《国家发展改革委定价药品目录》等有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 国家发展改革委关于调整《国家发展改革委定价药品目录》等有关问题的通知（发改价格[2010]429号）各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局：我委2005年印发了《国家发展改革委定价药品目录》（发改价格[2005]1205号），对合理划分药品定价权限，规范市场价格行为发挥了积极作用。
2009年11月，我委会同卫生部和人力资源社会保障部联合印发了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》（发改价格[2009]2844 号），同时，人力资源社会保障部重新修订了国家基本医疗保险药品目录。
根据有关法规及政策规定，我委重新调整了《国家发展改革委定价药品目录》，现印发你们，请贯彻执行，并就有关事项通知如下：一、新增进入2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《医保目录》）药品通用名称项下的所有处方药剂型，以及所有国家基本药物，增补进入我委定价药品目录。
退出《医保目录》的药品（以通用名称划分），从我委定价药品目录中删除。
我委定价的药品价格管理形式和内容，按发改价格[2005]1205号文件的有关规定执行。
其中，麻醉药品和一类精神药品从政府定价调整为政府指导价，由我委制定最高出厂价格和最高零售价格。
列入我委定价范围的具体药品或种类，见本通知所附《国家发展改革委定价药品目录》。
二、退出我委定价药品目录的药品，纳入各省、自治区、直辖市价格主管部门定价目录的，由各省、自治区、直辖市价格主管部门重新制定价格；未纳入各省、自治区、直辖市价格主管部门定价目录的，实行市场调节价，由企业自主制定价格。
《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》公开征求意见
《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》公开征求意见文章属性•【公布机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.08.03•【分类】征求意见稿正文《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》公开征求意见根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，结合2020年国家医保药品目录管理工作重点，我们研究起草了《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见。
公众可在2020年8月10日（周一）前提出意见和建议，以书面或电子邮件的形式向我局反映。
电子邮箱：***************.cn通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号-9，国家医疗保障局医药服务管理司，邮编：100830国家医疗保障局2020年8月3日2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步提高参保人员用药保障水平，规范医保用药管理，根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《基本医疗保险用药管理暂行办法》及相关文件，现制定2020年国家基本医疗保险药品目录（以下简称药品目录）调整工作方案如下。
一、目标任务以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民健康为中心，不断深化医疗保障制度改革，建立药品目录动态调整机制，根据基金支付能力动态调整药品目录范围，为新冠疫情防控常态化提供支撑，努力实现药品目录结构更加优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，推进医保药品治理体系和治理能力现代化，助力解决人民群众看病就医的后顾之忧。
二、调整范围综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承受能力，2020年药品目录调整范围如下：（一）目录外西药和中成药符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的药品目录外的药品，可以纳入2020年药品目录拟新增药品范围。
2020年医保目录调整动态及各省医保目录落地执行情况
经济性评价优良的药品、诊疗项分目别、覆医盖用城耗镇材就纳业人员、城镇未就的业，居或民者和已农被村国居家民药，品是监基管本部医门疗禁保止障生体产系、的销主售体和部使用的，以及经专家
入医保支付范围，规范医疗服务分设。施支付范围。
评审
健全医保目录动态调整机制，完善医保准入谈判
认为存在其他不符合医保用药要求和条件的等。
西药2个
中成药5个
药品医保类型调整的药品共 有131个
西药类别调整27个 中成药类别调整104个
由乙类调整为甲类的药品有124个
西药25个 中成药99个
其中，74个基本药物由乙类调整为甲 类。甲类药品具有更大的报销额度， 因此将一些药品纳入甲类目录将有效 缓解患者的支付压力。
常规准入目录调整情况
调出情况 •本次共有150个品种被调出医保目录，其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品，其余主要是临床价值不高、 滥用明显、有更好替代的药品。其中，国家卫健委发布的20个重点监控品种全被调整出医保目录。
医保目录调整历程
我国在2000年至2019年期间共出台了五版医保目录，根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，我国医保目录 原则上每两周年调整一次，但实际调整工作在此之前还是比较缓慢的。伴随着国家新版医保目录出台的动态调整机制，明确了将根 据用药实际需求对目录进行调入或调出调整，确保医保目录调整工作及时跟进。
类别 常规准入数量
西药 中成药
2019版医保目录Vs2017版
2019版
2017版
备注说明
2643 1322 1321
2535 1297 1238
本次调整，常规准入部分共新增 了148个品种（西药47个，中成
药101个）
医保市级统筹政策调整管理方案（3篇）
医保市级统筹政策调整管理方案一、统账结合基本医疗保险1.缴费基数。
按照“五险合一”的要求，将全市医疗保险费基数统一调整为：以全省在岗职工平均工资作为缴费基线；资总额低于上年度全省在岗职工平均工资___%的，以___%作为费基数。
过渡期内，灵活就业人群最低缴费基数由各地自行确定。
2.缴费比例。
全市统一执行___%的缴费比例，其中单位___%个人___%；个人参保按___%的比例全部由个人缴费。
3.缴费年限。
全市统一执行“男___年、女___年”的最低缴年限规定。
目前与此规定不一致的辖市应调整政策，采取“新新办法、老人老办法”的方式过渡到位。
4.个人账户。
全市统一划入标准：在职人员___周岁以下的本人上年度工资总额的___%划入，___周岁(含___周岁)以上按___%入；退休人员按本人上年度退休金总额的___%划入。
过渡期内各地可根据基金收支平衡原则，自行确定个人账户划入的比例。
将个人账户分设为一级账户和二级账户，各地可参照市区政策拓展二级账户使用功能。
过渡期内，各地二级账户划入的标可暂不同，但二级账户须可用于抵个人起付标准和个人先付用，并实行“即时结算”。
5.起付标准。
国发〔〕___号《___建立城职工基本疗保险制度__决定》明确“起付标准原则上控制在当地职工年均工资的___%左右”。
过渡期内，辖市可参照市区起付标准的例，将固定值起付标准换算成适当比例。
6.保障待遇。
按照“同城同待遇”的要求，统一各项待遇策。
参保人员发生医疗费用先从一级个人账户支付，用完后，入社会统筹基金起付标准。
在起付标准以内，由个人支付；超起付标准以上的部分，由社会统筹基金和个人按比例共同支付。
门诊医疗费用根据引导“小病在基层”的要求，按等级医确定支付比例；过渡期内，各等级医院的支付比例由各辖市根当地实际情况确定。
住院医疗费用根据公平保障的原则，全市统一为：超过起标准以上的部分，分___元（含___元）以内、___元以至___元（含___元）两段，由统筹基金和个人按比例共同付。
国家医保局人力资源社会保障部印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)
国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》的通知医保发〔2023〕5号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、人力资源社会保障厅（局）：为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步提高参保人员的用药保障水平，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》要求，国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》（以下简称《2022年药品目录》），现予印发，请遵照执行。
现就有关事项通知如下：一、及时做好支付范围调整《2022年药品目录》收载西药和中成药共2967种，其中西药1586种，中成药1381种。
另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。
各地要严格执行《2022年药品目录》，不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。
要及时更新信息系统和数据库，将本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围，调出的药品要同步调出基金支付范围，并及时在智能监管子系统中进行维护，加强基金监管。
二、规范支付标准协议期内谈判药品（以下简称谈判药品）和竞价药品执行全国统一的医保支付标准，各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例。
对于竞价药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格由医保基金和参保人员分担。
鼓励各地医保部门开展探索，优先将竞价药品通用名下价格不高于支付标准的品种纳入定点医疗机构和“双通道”药店配备范围，支持临床优先使用，减轻患者负担。
协议有效期内，若谈判药品或竞价药品存在《2022年药品目录》未载明的规格需纳入医保支付范围，应由企业向国家医保局提出申请，国家医保局将根据协议条款确定支付标准后，在全国执行。
协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市，其挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。
浙江省医疗保障局关于执行国家医保药品目录相关管理要求的通知
浙江省医疗保障局关于执行国家医保药品目录相关管
理要求的通知
文章属性
•【制定机关】浙江省医疗保障局
•【公布日期】2020.06.10
•【字号】浙医保发〔2020〕13号
•【施行日期】2020.06.10
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医政医管
正文
浙江省医疗保障局关于执行国家医保药品目录相关管理要求
的通知
浙医保发〔2020〕13号
各市、县（市、区）医疗保障局：
按照国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》（医保发〔2019〕46 号）要求，现将部分药品调整出我省医保支付范围。
有关事项通知如下：
一、凡列入国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》(国卫办医函〔2019〕558号）范围的原省医保药品目录内药品(详见附件）,于2020年6月30日调整出我省医保支付范围。
二、各级医疗保障部门要抓紧落实相关政策，及时更新完善本地信息系统药品数据库，严格医保药品支付管理，切实做好政策宣传解释工作。
附件：调出我省医保支付范围的国家重点监控药品
浙江省医疗保障局
2020年6月10日附件
调出我省医保支付范围的国家重点监控药品。
河北省物价局关于公布政府定价药品目录的通知(2010年修订)
河北省物价局关于公布政府定价药品目录的通知(2010年修订)文章属性•【制定机关】河北省物价局•【公布日期】2010.10.11•【字号】冀价管[2010]56号•【施行日期】2010.10.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文河北省物价局关于公布政府定价药品目录的通知（冀价管〔2010〕56号）各设区市、扩权县物价局，各有关单位：国家发展改革委发改价格〔2010〕429号公布了新的《国家发展改革委定价药品目录》。
根据国家发展改革委、卫生部和人力资源社会保障部联合印发的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，结合《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》与《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》，我局重新修订了《河北省物价局定价药品目录》。
现将修订后的政府定价药品目录印发给你们，并就有关事项通知如下，请认真贯彻执行。
一、国家发展改革委定价的药品范围、定价形式和内容（一）列入国家发展改革委定价范围的药品包括：1、列入国家基本药物目录的药品（按照标明的剂型）；2、列入2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《国家医保目录》）的西药，按标明的药品中文名称划分品种，各品种属于处方药的剂型（含属于处方药但未列入《国家医保目录》的剂型）；3、列入《国家医保目录》的中成药（不含民族药），按标明的药品名称和剂型划分品种，属于处方药的剂型；4、《国家医保目录》以外的麻醉药品（包括按麻醉药品管理的药品，下同）、一类精神药品、国家统一收购的计生药具和国家免疫规划疫苗；5、《国家医保目录》以外的血液制品（指各种人血浆蛋白制品）；6、处于中国药品物质专利保护期内的药品。
《国家发展改革委定价药品目录》见附件一。
（二）国家发展改革委定价药品的定价形式和内容1、列入国家发展改革委定价目录的麻醉药品和一类精神药品从政府定价调整为政府指导价，由国家发展改革委制定最高出厂价格和最高零售价格；避孕药具、计划免疫药品定价内容为出厂（口岸）价格。
新版医保药品目录解读
谈判药品
鼓励创新
?自2016年以来，进行了3次国家动态医保谈判，成功通过谈判的品种数分别为 2016年的3个、2017年的36个和2018年的17个抗癌药
国家医疗保障局关于2020年国家医保药品目录调整形式审查结果查询的公告-
国家医疗保障局关于2020年国家医保药品目录调整形式审查结果查询的
公告
正文：
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
国家医疗保障局关于2020年
国家医保药品目录调整形式审查结果查询的公告
2020年9月18日至25日，我局向社会公示了《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单（公示稿）》。
根据各方反馈意见，我们对相关药品进行了复核和结果修正，正式形成了2020年国家医保药品目录调整形式审查结果，申报企业可登陆“2020年国家医保药品目录调整申报系统”查询自己申报药品的形式审查结果。
下一步我局将按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2020年国家医保药品目录调整工作方案》有关要求，组织开展专家评审、谈判等相关工作。
国家医疗保障局
2020年10月16日
——结束——。
湖北省人力资源和社会保障厅关于统一城乡基本医疗保险药品目录的通知
湖北省人力资源和社会保障厅关于统一城乡基本医疗保险药品目录的通知【法规类别】保险综合规定【发文字号】鄂人社发[2017]6号【发布部门】湖北省人力资源和社会保障厅【发布日期】2017.02.17【实施日期】2017.05.01【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件湖北省人力资源和社会保障厅关于统一城乡基本医疗保险药品目录的通知（鄂人社发〔2017〕6号）各市、州、直管市、神农架林区人力资源和社会保障局：根据《省人民政府关于印发湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案的通知》（鄂政发〔2016〕20号），决定在《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（以下简称《医保药品目录》）的基础上，统一城乡基本医疗保险药品目录。
现就有关事项通知如下：一、整合城乡医保目录，是城乡医保制度整合的重要内容，是实现城乡医保制度统一的重大举措，也是建立更加公平、更可持续医疗保障体系的必然要求，对于确保城乡医保待遇公平，保障参保患者医保权益，具有十分重要的意义。
各级人社部门务必统一思想，高度重视，认真贯彻落实，切实做好组织实施工作。
二、为确保城乡居民基本医疗保险参保人员用药范围不受影响，对《医保药品目录》进行修订完善，增补原省级统一确定的新农合目录中的药品（含剂型）（见附件1、2），基本医疗保险按照乙类药品管理，工伤保险、生育保险按现行规定执行。
修订部分药品限定支付范围（见附件3）。
将《医保药品目录》中药饮片部分中的“花椒”、“胡桃仁”，从单味使用不予支付费用的品种中删除。
三、城乡居民基本医疗保险用药政策按照《关于印发〈湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）〉的通知》（鄂人社发〔2010〕44号）等管理规定及修订后的《医保药品目录》执行。
四、对原新农合主管部门增补的市县级使用的、且不在本次增补的《医保药品目录》范围内药品，各市州可采取过渡性办法，暂时纳入城乡基本医疗保险支付范围，按乙类药品管理。
山东省人民政府办公厅关于印发山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知（2021）
山东省人民政府办公厅关于印发山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知（2021）文章属性•【制定机关】山东省人民政府办公厅•【公布日期】2021.12.31•【字号】鲁政办发〔2021〕22号•【施行日期】2021.12.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文山东省人民政府办公厅关于印发山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知鲁政办发〔2021〕22号各市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：《山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
山东省人民政府办公厅2021年12月31日山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，优化医保基金使用结构，提升医保基金使用效益，更好地解决参保人员门诊保障问题，切实减轻参保人员日常医药费用负担，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、总体要求坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，以人民健康为中心，加快医疗保障重点领域和关键环节改革。
坚持保障基本、平稳过渡、协同联动、因地制宜的原则，改革职工医保个人账户，建立健全职工医保门诊共济保障机制，开展职工医保门诊保障机制三年行动，确保到2023年年底，建立起更加完善的职工医保门诊统筹制度，职工医保基金内部结构更加优化，个人账户管理机制更加完善，门诊医疗保障水平稳步提升，医疗保障制度更加公平更可持续。
二、目标任务（一）建立完善职工普通门诊统筹保障机制。
逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
全国医保目录(2009年版)
险、工伤保险和生育保险药品目录的通知 2009年11月30日 来源：人力资源社会保障部网站发国家基本医疗保险、和生育保险药品目录的通知各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发［2009］6号)、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重一、调整制定2009年版《药品目录》，是贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革文件的重要举措，对于完善医疗、工伤、生二、2009年版《药品目录》在保持参保人员用药政策相对稳定连续的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当三、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。
其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本四、《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品。
统筹地区对于甲类药品，要按照基本医疗保险的规定五、各地要分步做好《药品目录》的组织实施工作。
甲类药品，各省（自治区、直辖市）不再进行调整，各统筹地区应于今年12月份六、各省（自治区、直辖市）调整乙类药品时，不得要求企业申报，不得以任何名目向企业收取费用。
对国家基本药物和仅限工伤保七、各统筹地区要严格执行本省（自治区、直辖市）基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，并按照有关规定更新定点医疗机八、各地要加强《药品目录》使用情况的监测与分析。
通过统一药品代码，完善分析指标，逐步建立药品使用情况的监测分析体系。
九、各地要加强定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的管理。
医师开具西药处方须符合西医疾病诊治原则，开具中成药处方须十、各地要参照卫生等有关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等，加强对临床用十一、各地要进一步完善医疗保险用药分类支付管理办法。
对于《药品目录》内同一品种剂型规格的药品，可探索设定最高支付限额 十二、做好药品目录管理与医疗服务项目管理和费用结算管理的衔接。
医保“三个目录”
“三个目录”管理1、什么是基本医疗保险药品目录 基本医疗保险药品目录是为了保障职工基本医疗用药 合理控制药品费用 规范基本医疗保险的用药管理 由国家及省 自治区、直辖市 劳动保障行政部门负责组织制定的基本医疗保险的用药范围 即可由基本医疗保险基金支付的药品范畴。
2、什么是基本医疗保险药品目录的甲类、乙类目录 《基本医疗保险药品目录》分为“甲类目录”和“乙类目录”两类。
“甲类目录”由国家统一制定 各地不得调整。
“甲类目录”的药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格适中的药品。
“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
3、基本医疗保险甲类、乙类、目录外药品费用分别如何处理 参保人员使用甲类药品所发生的费用 按基本医疗保险的规定支付 参保人员使用乙类药品个人需自付一定比例 再按基本医疗保险的规定支付 根据合政[2001]146号文规定 从2002年元月1日开始 对使用“乙类药品” 个人先自付的费用暂不收取 目录外的药品由个人自费。
4、基本医疗保险不予支付费用的服务项目类诊疗项目包括哪些 根据《关于印发〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的配套办法的通知》 合医改字[2000]2号 文规定 基本医疗保险不予支付费用的服务项目类诊疗项目包括1 挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
2 出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
5、基本医疗保险不予支付费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目包括哪些 根据合医改字[2000]2号文规定 基本医疗保险不予支付费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目包括 1 应用正电子发射断层扫描装置 PET 、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2 眼睛、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
4 省物价部门规定不可以单独收费的一次性医用材料。
浙江省医疗保障局关于印发浙江省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖改革方案的通知
浙江省医疗保障局关于印发浙江省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖改革方案的通知文章属性•【制定机关】浙江省医疗保障局•【公布日期】2020.06.28•【字号】浙医保发〔2020〕14号•【施行日期】2020.09.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管正文浙江省医疗保障局关于印发浙江省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖改革方案的通知浙医保发〔2020〕14号各市、县（市、区）医疗保障局，各直属单位，各省级公立医院：现将《浙江省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖改革方案》印发给你们，请认真贯彻执行。
浙江省医疗保障局2020年6月28日浙江省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖改革方案为提升我省药品集中采购平台功能，推进医保药品支付标准全覆盖，保障参保人员合法权益，提高医保基金绩效，根据国家和我省药品集中采购和医保药品支付标准改革有关规定，制定本方案。
一、总体思路以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，通过优化制度、完善政策、创新方式，发挥医保基金的战略性购买作用，动态调整省药械采购平台在线交易产品，实现医保药品通用名下在线交易产品全覆盖；引入动态竞争机制，建立在线交易产品进退渠道；扩大服务对象范围，鼓励定点民营医疗机构和定点零售药店自愿进入省药械采购平台采购；推进医保药品支付标准全覆盖，规范医保药品支付政策，促进医药市场有序竞争和健康发展。
二、实施对象全省所有公立医疗机构、医保定点民营医疗机构和医保定点零售药店。
三、主要任务（一）完善平台准入机制1.属于药品集中采购范围且已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（含现有省增补目录，以下简称《药品目录》）通用名剂型下、《国家基本药物目录（2018年版）》通用名下无在线交易药品的，可按以下定价原则申请挂网：在以省为单位集中采购挂网（中标）且实际在线交易的省份（可不含广东、福建、重庆和军区，下同）达10个及以上的，不高于其全国最低价；不足10个的，在不高于其全国最低价的前提下，经与我省包括至少10家三级医院谈判后，不高于谈判的最低价；参加过我省2014年药品集中采购和2018年抗癌药专项集中采购的产品，不得高于其当时参考价。
湖北省医疗保障局、湖北省经济和信息化厅关于印发《湖北省基本医疗保险诊疗项目调整暂行办法》的通知
湖北省医疗保障局、湖北省经济和信息化厅关于印发《湖北省基本医疗保险诊疗项目调整暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】湖北省医疗保障局,湖北省经济和信息化厅•【公布日期】2019.08.29•【字号】鄂医保发〔2019〕50号•【施行日期】2019.08.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文湖北省医疗保障局、湖北省经济和信息化厅关于印发《湖北省基本医疗保险诊疗项目调整暂行办法》的通知各市、州、直管市、神农架林区医疗保障局、财政局、人社局、卫生健康委员会、市场监督管理局、经济和信息化局：为加强基本医疗保险诊疗项目管理，保证参保人员使用安全、有效、适宜的医疗服务，省医疗保障局、省财政厅、省卫生健康委员会、省药监局、省经济和信息化厅制定了《湖北省基本医疗保险诊疗项目调整暂行办法》。
现印发给你们，请遵照执行。
湖北省医疗保障局湖北省财政厅湖北省人力资源和社会保障厅湖北省卫生健康委员会湖北省药品监督管理局湖北省经济和信息化厅2019年8月29日湖北省基本医疗保险诊疗项目调整暂行办法第一条为加强基本医疗保险诊疗项目管理，保障参保人员享有安全、有效、适宜的医疗服务，促进医疗技术发展，根据《社会保险法》、国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、《关于印发〈全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）〉的通知》（计价格〔2001〕2020号）、《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》（发改价格[2012〕1170号）、《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）和《关于印发〈湖北省新增和修订医疗服务价格项目管理办法规范〉的通知》（鄂价农医[2018]73号）等文件的规定，结合本省实际，在《关于印发〈湖北省基本医疗保险、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录（2012年试行版）〉的通知》（鄂人社发[2012〕3号）、《关于统一城乡基本医疗保险、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录的通知》（鄂人社发〔2017〕7号）的基础上，对基本医疗保险诊疗项目进行调整，建立基本医疗保险诊疗项目动态调整机制，制定本办法。
天津市医疗保障局、天津市卫生健康委关于进一步扩大基本医疗保险按病种付费和收费实施范围的通知
天津市医疗保障局、天津市卫生健康委关于进一步扩大基本医疗保险按病种付费和收费实施范围的通知文章属性•【制定机关】天津市医疗保障局,天津市卫生健康委员会•【公布日期】2020.01.02•【字号】津医保局发〔2019〕76号•【施行日期】2020.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文天津市医疗保障局、天津市卫生健康委关于进一步扩大基本医疗保险按病种付费和收费实施范围的通知津医保局发〔2019〕76号各区医疗保障局、卫生健康委员会，有关定点医疗机构，有关单位：根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）和《天津市人民政府办公厅印发关于进一步深化我市基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（津政办函〔2017〕93号），结合我市前期试点运行情况，现就进一步扩大按病种付费和收费实施范围有关工作通知如下。
一、扩大实施病种范围。
以国家推荐按病种付费和收费病种目录为基础，结合定点医疗机构申报情况，经市医保局会同市卫生健康委组织专家论证，将我市按病种付费和收费的病种范围，由167个扩大至207个，并对部分原试点病种的疾病诊断名称、主手术操作名称等信息进行调整。
二、确定病种费用标准。
以我市既往病种费用数据为基础，综合考虑参保人员个人负担、医务人员劳务价值和医保基金支付能力等情况，参考外省市相关病种费用标准，经市医保中心与医疗机构谈判协商，确定了新增病种的付费、收费标准，并对部分原试点病种的付费、收费标准进行适当调整。
新增和涉及调整病种共计117个，其中日间手术病种6个，详见附件《天津市基本医疗保险按病种付费和收费病种及费用标准》；未涉及调整的90个试点病种，仍按原费用标准过渡执行至2020年3月31日。
三、完善动态调整机制。
按病种付费和收费运行过程中，市医保中心和定点医疗机构可根据适宜技术服务利用以及高值医用耗材、贵重药品价格变动等实际情况，经双方谈判协商后，提出病种付费和收费标准调整方案，经市医保局会同市卫生健康委审定后实施。
医药生物周报（23年第24周）：医保目录调整方案征求意见稿发布，辅助生殖纳入地方医保
证券研究报告|2023年06月18日核心观点行业研究·行业周报医药生物超配·维持评级证券分析师：张佳博证券分析师：陈益凌*********************************************************.cn S0980523050001S0980519010002证券分析师：陈曦炳证券分析师：彭思宇*********************************************************************.cn S0980521120001S0980521060003证券分析师：周章庆证券分析师：马千里************************************.cn *******************.cn S0980523040002S0980521070001证券分析师：张超**********************************.cn S0980522080001市场走势资料来源：Wind、国信证券经济研究所整理相关研究报告《医药行业周报（23年第23周）-基药目录调整信号频出，关注儿童药、中成药领域投资机会》——2023-06-11《医药生物行业2023年6月投资策略：成长资产性价比凸显，积极配置创新药械企业》——2023-06-05《医药生物周报（23年第22周）-历次体外诊断集采主要事件的梳理和总结》——2023-06-04《医药行业重大学术会议点评-2023ASCO 年会国产创新药数据整理》——2023-05-29《医药生物周报（23年第21周）-疫情相关公司产能扩张及经营拐点跟踪分析》——2023-05-29本周医药板块表现弱于整体市场，医疗服务板块涨幅居前。
本周全部A 股上涨2.08%（总市值加权平均），沪深300上涨3.30%，生物医药板块整体上涨0.60%，表现弱于整体市场。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
20个省区市公布医保目录调整方案
为你带来[20个省区市公布医保目录调整方案]，欢迎大家继续关注公务员考试频道查看相关资讯，可按Ctrl+D收藏频道!更多考试资讯请关注我们网站的更新!
20个省区市公布医保目录调整方案
记者初步统计，全国共有20个省区市对外公布了新版医保目录调整方案或执行国家版医保方案。
20个省区市中，山西、青海、宁夏、湖北、四川、贵州、海南、北京、湖南、陕西、吉林、山东等12个地区发布了增补调整方案;吉林、安徽、江苏、辽宁、河南、新疆、福建等7个地区中，除了福建完全执行目录外，其他6个地区均明确，在新版目录出来之前的空窗期，国家版目录与旧版目录共同执行。
1个地区(广东)对医保增补相关问题进行了解答。
国家医保目录出台后，各省医保目录的增补是留给医药企业和患者的最大想象力。
根据规定，各省调整权限为国家乙类药品数量的15%。
业内人士表示，公布增补方案的省份，省级药品目录的调入一般重点考虑本省前版医保目录中已有品种，调出药品则主要考虑存在安全性问题、不适应临床需求、营养滋补性药品等。
不过具体来看，各地在增补数量和思路上也有不同，如北京方案提出“本市现行2010年版药品目录报销范围中的药品品种原则上予以保留”。
此前进行的医保药品准入的国家谈判中，44个进入药价谈判的品种中有36个成功入围，8个出局。
对此人社部规定，各省(区、市)社会保险主管部门不得将谈判成功药品调出医保目录，也不得调整限定支付范围。
不过由于谈判结果公布前，部分省份已经出台医保目录增补方案或征求意见稿，因此谈判成功品种的执行结果在此后陆续公布。
吉林省公布的医保目录调整方案的正式版方案删除了此前征求意见稿中的“国家组织药品谈判时未与人社部谈判协商一致的药品不予考虑”一项，业内人士认为，这意味着此次参与国家谈判失败的药品有望进入地方医保。
不过，对于国家药价谈判未成功的8个品种，目前已经有青海、山西、海南、吉林、湖北五省明确在省级增补时不予考虑，即没有和人社部谈判成功的药品，不列入地方增补名单。
与此同时，也有多省明确了药价谈判药品的医保支付标准。
如河南省明确，包含36个国家谈判品种的新增乙类药品全部纳入河南医保，并确定了这36个品种的个人自付比例为20%，这是全国第一个明确国家谈判药品自付比例的省份。
近日，新疆也将国家谈判药品纳入医保支付范围，均按乙类药品支付。
新疆维吾尔自治区人民医院医保办副主任常青介绍，以治疗乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀)为例，以前，一支440毫克的曲妥珠单抗平均售价为24500元，乳腺癌患者一个治疗周期至少需要注射14支，费用全部自付。
该药品药价谈判成功并纳入医保后，确定的支付标准为7600元，一个治疗周期的费用由34.3万余元降至10.6万余
元，这10.6万余元还将按照一定的医保支付比例进行报销，如乌鲁木齐市职工医保乙类药品最高报销比例为90%，那么原来花34万余元，现在患者只需花1万余元。
专家认为，新版药品目录体现了“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路，对工伤保险用药、儿童药、创新药、重大疾病治疗用药和民族药给予重点考虑和支持。
新版药品目录明显扩大了基本医疗保险用药保障范围，提高了用药保障水平，有利于减轻广大参保人员目录外药品费用负担，有利于支持临床用药技术进步，也有利于促进我国医药产业创新发展。
接受记者采访的专家表示，对医药企业而言，新版医保目录的调整无疑是一项重大政策动向。
一些药企旗下的产品得以进入医保目录，在一定程度上为药企带来利好。
不过，近年来医保目录的扩容量巨大，但医保基金有限，目录不可能无限扩容，大量需要增补的药品与有限的调整名额之间的矛盾，是目前各地开展目录调整工作的最大难处。
此外，医保目录动态调整下一步将成为现实。
2017年版医保目录公布之前的三个目录版本分别于2000年、2004年和2009年调整发布。
此次调整历时8年，周期较长。
对此，人社部相关负责人表示，下一步，一方面将抓紧开展谈判药品准入，指导各省(区、市)人社部门进行乙类药品调整;另一方面将着手研究完善医保用药管理办法，建立常态化、动态化的医保用药准入机制，做好目录准入、支付标准、使用管理等环节的有机衔接，逐步实现医保用药的全流程管理，
使保障范围与临床用药实际、医药技术进步相适应，在为广大参保人员提供更好保障的同时，进一步发挥医疗保险支持创新、促进发展的作用。
(记者李唐宁)
推荐。