皮瓣移植术前术后护理_PPT课件

室内温度、使温度恒定在25—28度。
温度过高，患者不适；温度过低，局部 血管痉挛，影响血运。
4、禁止吸烟。
术后护理
• 1、严密观察皮瓣血运： 可通过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛
细血管反应等指标，耐心细致地全面观察， 综合判断及早发现问题，以求早期处理
• 4、肿胀程度：
术后皮瓣均有水肿过程，3—4天后静脉逐渐沟 通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。
• 8、术后体位
术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉 回流，促进皮瓣成活的重要措施之一。
术后保持患肢高于心脏，抬高患肢10— 15度，维持功能位或根据手术部位适当调 整，以保证动脉供血有利于静脉回流。
• 皮瓣是一具有血液供应的 皮肤及其附着的 皮下脂肪组织所形成
术前注意事项
• 1、心理护理
皮瓣移植术虽然效果佳，但是其手术要求 高、风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软 组织（供区）的畸形和缺损。而术后又常需 姿势固定，给患者造成痛苦和生活不便。因 此，做好充分解释工作，使患者了解手术方 案，认识手术的优点及可能出现的并发症， 说明术后姿势固定所引起的不适，并指导患 者模拟术后姿势，以提高适应能力和在床上 的生活习惯，减少术后的痛苦和情绪波动。
根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水 疱。动脉血供不足：皮瓣塌陷、皮纹增多。静脉 回流受阻：皮纹消失、张力增大、表面光亮、有 水疱或皮纹出血。如动静脉同时栓塞时，肿胀程 度不发生变化。
• 5、毛细血管反应：
用棉签压迫皮瓣皮肤，使皮肤颜色变白 后移去棉签，皮肤颜色即转为红色。这段 时间为毛细血管充盈时间，正常为1—2秒， 如果毛细血管充盈缓慢或消失。则可能是 血液循环中断，应立即引入皮瓣内5mm，拔出后轻轻 挤压周围组织。若有鲜红色血液溢出，说 明正常；若反复针刺后仍不见血液溢出， 说明可能存在动脉危象；若暗红色血液溢 出，说明静脉血流受阻。
发现上述情况应及时通知医生处理，以 免皮瓣坏死。早期发现、早期处理是关键。
• 7、保温护理：
术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯 持续照射7—10天，烤距为30—40cm，用 无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖。但要 注意烤灯距皮瓣不要太近，以免烫伤。夏 季间歇照射。
• 2、协助完成必要术前检查 • （1）术前照相 • （2）皮肤准备：包括供皮区及受皮区 • （3）轴型皮瓣转移术前应以多普勒超声血
流听诊器探测血管位置及走向并做好标志。
3、病室准备：
为避免感染、为皮瓣成活创造条件、对 病室紫外线消毒、消毒液拖地、擦洗全室、 备用物消毒备用、床单被套高压灭菌、控制