当代麻醉学的发展趋势于布为PPT课件
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麻醉新进展ppt课件
人工智能在麻醉中的应用
总结词
利用人工智能技术对大量临床数据进行分析和处理，为麻醉决策提供科学依据。
详细描述
人工智能在麻醉领域的应用逐渐增多，例如利用机器学习算法对患者的生理数据进行分析，预测麻醉 过程中的风险和并发症，以及协助医生制定个体化的麻醉方案。这有助于提高麻醉决策的科学性和准 确性。
新型药物的研究与开发
总结词
研究开发新型的麻醉药物，提高麻醉效果和安全性。
详细描述
随着对麻醉药物作用机制的深入了解，科研人员正在研究开发新型的麻醉药物，以进一步改善麻醉效果和安全性 。例如，研究开发超短效的镇痛药和镇静药，以及具有神经保护作用的新型麻醉药物等。这些新型药物有望在未 来的临床实践中发挥重要作用。
THANKS
超声引导下连续神经阻滞
通过超声引导将导管置入神经周围，实现连续给药，提供稳定且持久的镇痛效 果。
麻醉监测技术的进步
多模态监测
结合多种监测手段（如心电图、呼吸 功能、血液动力学等），全面评估患 者的生理状态和麻醉深度，为麻醉医 生提供更准确的数据支持。
智能化监测
利用人工智能和大数据技术对监测数 据进行处理和分析，自动识别异常情 况并预警，提高手术室的安全性和效 率。
人安全和快速康复的多学科交叉的医学科学。
麻醉学的重要性
1
麻醉学在手术和诊疗中起到至关重要的作用，确 保病人安全和舒适。
2
麻醉医生负责在手术过程中管理病人的生命体征 ，应对各种紧急情况，并提供术后疼痛治疗。
3
随着医疗技术的进步，麻醉学在急慢性疼痛诊疗 、重症医学、急救复苏等领域的应用也日益广泛 。
02 麻醉新技术与新方法
儿科患者的麻醉管理
儿科患者的生理特点和成人存 在较大差异，麻醉药物的剂量 和使用方法需根据年龄、体重 等因素进行调整。
麻醉技术的新进展与应用培训课件
使用原则
按需使用，个体化剂量调 整，避免长期使用和过量 使用。
副作用及风险
包括呼吸抑制、恶心、呕 吐、便秘等，严重时可危 及生命。
非阿片类药物在镇痛中作用
非阿片类药物种类
如NSAIDs、对乙酰氨基酚 等，通过抑制炎症反应或 阻断疼痛传导通路产生镇 痛作用。
使用优势
相对于阿片类药物，非阿 片类药物副作用较少，无 成瘾性，可长期使用。
个性化治疗方案推荐
结合患者基因、生活习惯等个性化信息，为患者提供定制化的治疗 方案建议，提高治疗效果。
AI在围术期风险评估中作用
术前风险评估
利用AI技术对患者术前生理、心理等多维度数据进行综合评估，预 测手术风险，为医生制定手术方案提供参考。
术中实时监测与预警
通过实时监测患者生命体征、麻醉深度等关键指标，结合AI算法对 异常情况进行及时预警，保障患者安全。
手术类型和需求对策略影响
手术部位和范围
不同手术部位和范围对麻醉的要 求不同，如头颈部手术需要保持 患者呼吸道通畅，腹部手术需要
良好的肌松效果等。
手术时间和复杂性
手术时间和复杂性也是制定麻醉方 案的重要考虑因素，长时间的复杂 手术需要更加精细的麻醉管理。
特殊手术需求
如微创手术、器官移植等，这些手 术对麻醉有特殊要求，需要制定相 应的个性化麻醉方案。
性药物等。
03
神经系统并发症
如苏醒延迟、术后认知功能障碍等，预防措施包括使用对神经系统影响
小的麻醉药物、控制麻醉深度等，处理措施包括及时给予促醒药物、营
养神经药物等。
05
围术期疼痛管理策略更新
多模式镇痛方法介绍及效果评价
多模式镇痛定义
结合不同作用机制的镇痛药物和技术 ，以达到更好的镇痛效果，并减少单 一药物或技术的副作用。
当代麻醉学的发展趋势于布为课件
当代麻醉学的发展趋势
上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科 于布为
当代麻醉学的发展趋势于布为
1
麻醉学向围术期医学的转变
• 近年来，随着麻醉专业的迅猛发展，以及临 床医学各科对麻醉需求的增加，麻醉科的工 作内容已不再仅仅局限在手术室。在很多欧 州国家，从院前急救、复苏，到术前麻醉门 诊、术中麻醉、术后镇痛以至术后重症监护 治疗，都已成为麻醉科的工作领域。
当代麻醉学的发展趋势于布为
10
• 其根据是对住院病人医疗费用的支出情况所进行 的研究。通常情况下，手术病人的医疗费用支出 有两个高峰；一是术前检查费用，二是自手术日 起三天内的费用。
当代麻醉学的发展趋势于布为
11
• 虽然前一个高峰为医院带来了利润，但等待检 查结果所耗用的时间抵销了利润，也影响了床 位的周转。因此，目前多将术前检查安排在门 诊进行。
当代麻醉学的发展趋势于布为
7
快速周转技术与“ 办公室麻醉”
• 老龄化社会的一个特点是，由于患病人数的大量 增加，使医疗费用的增加远远超过国民生产总值 的增加，加之大多数国家在二次大战后建立的医 疗保障体系都是以高福利政策为基础的，使得国 家财政收入难以维持庞大的医疗费用开支。
当代麻醉学的发展趋势于布为
当代麻醉学的发展趋势于布为
12
• 病人在手术前一日入院或手术日晨入院，手术后 一旦病情稳定即出院且由于使用吻合器和皮肤缝 合器，一般不需拆线。通过快速周转技术，使冠 状动脉旁路手术可在术后4天出院。从而极大地 提高了床位的使用率和周转率，同时也使医院获 得了最大利润。
当代麻醉学的发展趋势于布为
13
当代麻醉学的发展趋势于布为
19
低流量紧闭麻醉法（LFCCA）
• 低流量紧闭麻醉法（LFCCA）最早用于乙醚麻醉 时代，以后随着卤族麻醉药如氟烷、安氟醚、异 氟醚的发明及精密挥发器的广泛使用，中高流量 （2～6L/ min新鲜气流）吸入麻醉逐渐成为麻醉 的主流方法。
上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科 于布为
当代麻醉学的发展趋势于布为
1
麻醉学向围术期医学的转变
• 近年来，随着麻醉专业的迅猛发展，以及临 床医学各科对麻醉需求的增加，麻醉科的工 作内容已不再仅仅局限在手术室。在很多欧 州国家，从院前急救、复苏，到术前麻醉门 诊、术中麻醉、术后镇痛以至术后重症监护 治疗，都已成为麻醉科的工作领域。
当代麻醉学的发展趋势于布为
10
• 其根据是对住院病人医疗费用的支出情况所进行 的研究。通常情况下，手术病人的医疗费用支出 有两个高峰；一是术前检查费用，二是自手术日 起三天内的费用。
当代麻醉学的发展趋势于布为
11
• 虽然前一个高峰为医院带来了利润，但等待检 查结果所耗用的时间抵销了利润，也影响了床 位的周转。因此，目前多将术前检查安排在门 诊进行。
当代麻醉学的发展趋势于布为
7
快速周转技术与“ 办公室麻醉”
• 老龄化社会的一个特点是，由于患病人数的大量 增加，使医疗费用的增加远远超过国民生产总值 的增加，加之大多数国家在二次大战后建立的医 疗保障体系都是以高福利政策为基础的，使得国 家财政收入难以维持庞大的医疗费用开支。
当代麻醉学的发展趋势于布为
当代麻醉学的发展趋势于布为
12
• 病人在手术前一日入院或手术日晨入院，手术后 一旦病情稳定即出院且由于使用吻合器和皮肤缝 合器，一般不需拆线。通过快速周转技术，使冠 状动脉旁路手术可在术后4天出院。从而极大地 提高了床位的使用率和周转率，同时也使医院获 得了最大利润。
当代麻醉学的发展趋势于布为
13
当代麻醉学的发展趋势于布为
19
低流量紧闭麻醉法（LFCCA）
• 低流量紧闭麻醉法（LFCCA）最早用于乙醚麻醉 时代，以后随着卤族麻醉药如氟烷、安氟醚、异 氟醚的发明及精密挥发器的广泛使用，中高流量 （2～6L/ min新鲜气流）吸入麻醉逐渐成为麻醉 的主流方法。
麻醉学领域的前沿技术与研究进展培训ppt课件
06
并发症预防与处理措施介绍
术后恶心呕吐预防和治疗措施
风险评估
根据患者的年龄、性别 、手术类型等因素，评 估术后恶心呕吐的风险 。
预防措施
采用多模式预防策略， 包括术前禁食指导、麻 醉药物选择、术后镇痛 等。
治疗措施
针对已经出现的术后恶 心呕吐，给予止吐药物 、补液等治疗。
术后认知功能障碍风险评估和干预措施
19世纪的发展
19世纪中期，随着化学工业的发展，合成麻醉药物开始出现，如乙醚、氯仿等。同时 ，气管插管、静脉输液等技术也开始应用于麻醉实践。
现代麻醉学的建立
20世纪初，随着医学科学的发展，麻醉学逐渐成为一个独立的学科。现代麻醉学不仅 关注麻醉药物和技术的研究，还涉及疼痛治疗、重症医学等多个领域。
未来趋势与挑战
体外循环技术
通过建立体外循环，维持全身血液灌注和氧合，减轻心脏负担，保 护心肌功能。
肺功能恢复策略
机械通气策略
根据患者病情和肺功能状况，选择合适的机械通气模式和参数设 置，以维持良好的氧合和通气功能。
肺保护性通气
采用小潮气量、低吸气压力等肺保护性通气策略，以减少机械通气 对肺组织的损伤。
药物治疗
使用抗炎、抗氧化等药物，减轻肺部炎症反应和氧化应激损伤，促 进肺功能恢复。
包括超声引导下神经阻滞、外 周神经阻滞等，常用药物有利 多卡因、罗哌卡因等。
神经阻滞在围术期疼痛管理中 具有重要地位，尤其适用于术 后剧烈疼痛的患者。大量研究 表明，神经阻滞能够显著降低 术后疼痛评分，减少阿片类药 物用量，提高患者满意度。
05
器官保护与功能恢复策略分享
脑保护策略
低温脑保护
通过降低脑部温度，减少脑代谢和氧耗，从而减轻缺血缺氧性脑 损伤。
临床麻醉的新进展ppt课件
近几年来越来越多的研究证明，局部低温对 大脑有良好的保护作用；但对于非开颅病人， 全麻后中心温度的轻度下降，可给机体带来不 良影响，如心律失常、凝血功能障碍、术中出 渗血增加、全麻苏醒延迟、氧离曲线左移、不 利于氧向组织释放、低温战栗可使机体氧耗增 加等。
防止全麻病人低温的问题现已引 起临床麻醉管理的重视。目前除积极 采取保温措施，如应用电热毯、循环 热水毯、强力空气加热器保温措施外， 将术中输注的液体进行加温，也是非 常有效的方法。
近年来提出早期拔管的概念，主张 控制芬太尼的用量以及应用短效药物等 以利于在术后 4-8 小时内能迅速拔除气 管导管。提倡联合用药，减少各种药物 的用量，同时维持适度的麻醉深度并尽 力减少应激反应。联合用药可选用：异 丙酚、咪唑安定、安定、依托咪酯、异 氟醚、七氟醚等。
非体外循环冠状动脉搭桥术以及微创手术近年来得 到了很大的发展，与之相应地对心血管麻醉也提出了 更高的要求：术中常温导致更多的氧耗，麻醉深度也 相应需要有所加深，常温下肝素代谢快须加强ACT的 监测，在使用心肌固定器时，应该密切关注血液动力 学的改变。心血管手术麻醉中，近年来，“血液保护” 已经广泛地应用于临床。
肾移植病人采用硬膜外-腰麻联合阻滞，麻醉 平面的高度控制在T5-7节段，血流动力学较稳定， 术中多巴胺用量少，既能满足手术要求，且麻醉 平稳，副作用少。
观察肾移植术患者罗比卡因硬膜外麻醉时药 代动力学和药效学的变化显示： 0．75％罗比卡 因在肾移植组中起效快，作用维持时间长、可达 到完善的镇痛与肌松，对循环影响不大，除血药 浓度－时间曲线 （AUC）比肾功能正常组明显 增加外，其它药代动力学指标（Tmax。 Tβ1、 Cmax）无显著差异。两组无显著性差异。
全凭静脉麻醉是指全身麻醉的诱导和维持 均采用静脉麻醉药物，不使用挥发性麻醉剂 和麻醉气体的麻醉方法。TIVA不需要吸入麻 醉所需专门的挥发装置，无空气污染，麻醉 适应性更强。
防止全麻病人低温的问题现已引 起临床麻醉管理的重视。目前除积极 采取保温措施，如应用电热毯、循环 热水毯、强力空气加热器保温措施外， 将术中输注的液体进行加温，也是非 常有效的方法。
近年来提出早期拔管的概念，主张 控制芬太尼的用量以及应用短效药物等 以利于在术后 4-8 小时内能迅速拔除气 管导管。提倡联合用药，减少各种药物 的用量，同时维持适度的麻醉深度并尽 力减少应激反应。联合用药可选用：异 丙酚、咪唑安定、安定、依托咪酯、异 氟醚、七氟醚等。
非体外循环冠状动脉搭桥术以及微创手术近年来得 到了很大的发展，与之相应地对心血管麻醉也提出了 更高的要求：术中常温导致更多的氧耗，麻醉深度也 相应需要有所加深，常温下肝素代谢快须加强ACT的 监测，在使用心肌固定器时，应该密切关注血液动力 学的改变。心血管手术麻醉中，近年来，“血液保护” 已经广泛地应用于临床。
肾移植病人采用硬膜外-腰麻联合阻滞，麻醉 平面的高度控制在T5-7节段，血流动力学较稳定， 术中多巴胺用量少，既能满足手术要求，且麻醉 平稳，副作用少。
观察肾移植术患者罗比卡因硬膜外麻醉时药 代动力学和药效学的变化显示： 0．75％罗比卡 因在肾移植组中起效快，作用维持时间长、可达 到完善的镇痛与肌松，对循环影响不大，除血药 浓度－时间曲线 （AUC）比肾功能正常组明显 增加外，其它药代动力学指标（Tmax。 Tβ1、 Cmax）无显著差异。两组无显著性差异。
全凭静脉麻醉是指全身麻醉的诱导和维持 均采用静脉麻醉药物，不使用挥发性麻醉剂 和麻醉气体的麻醉方法。TIVA不需要吸入麻 醉所需专门的挥发装置，无空气污染，麻醉 适应性更强。
当代麻醉学发展趋势[3P][147KB]
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当代麻醉学发展趋势发布时间： 2007-8-17 浏览次数： 771 次当代麻醉学发展趋势上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科教授于布为随着医学科学的发展和现代诊疗设备的进步，麻醉已日益成为现代化医院日常医疗工作不可缺少的组成部分。
与此相适应，麻醉学不论在基础理论研究方面，还是在临床实践方面，以至于为麻醉工作直接服务的新型麻醉机、监护仪的开发和研制方面都已取得了长足的进展。
本文简要介绍当代麻醉几大发展趋势。
一、麻醉学向围术期医学的转变。
二、快速周转技术与“办公室麻醉”三、低流量紧闭麻醉(LFCCA)四、靶控输注麻醉(TCI)与全凭静脉麻醉(TIVA)五、闭环反馈自动麻醉系统一、麻醉学向围术期医学的转变近年来麻醉专业的迅猛发展，以及临床医学各科对麻醉需求的增加，使麻醉科的工作内容已不再仅仅局限在手术室。
在很多欧州国家，从院前急救、复苏，到术前麻醉门诊、术中麻醉、术后镇痛以至术后重症监护治疗，都已成为麻醉科的工作领域。
也就是说，除了外科医生对疾病所做的专科诊断及为明确诊断所做的实验室检查外，外科医生不再考虑病人是否能耐受手术及手术后病人的管理。
他只是一心一意地做好手术并尽可能地多做手术。
病人能否耐受手术本来就取决于麻醉者的技术水平及麻醉设备、药品条件是否具备。
在要求尽可能缩短住院天数、加快床位周转率的今天，手术病人的围术期管理工作，也就自然而然地落到了麻醉医生的身上。
由于围术期病人的生命过程的控制是由麻醉医生所掌握的，因此，国外的麻醉科近年来纷纷更改科名，从“麻醉与复苏科”、“麻醉与重症监护治疗科(ICU)”、“麻醉与疼痛治疗科”，一直到“围术期生理机能控制管理”(日本东京大学附属医院，1998年)和“围术期医学科”(美国南卡罗来大学医院，1995年)，代表了这一趋势的最新发展。
麻醉科更改科名绝不仅仅是形式的东西，它还能为医院优化资源配置和利用，促进各手术科室的更快发展，提高院内外危重病人的抢救成功率，以至保证整个医院医疗活动的正常进行，带来决定性的促进作用。
麻醉学的发展历程与2024年展望培训课件
现代麻醉学成就
现代麻醉学已经发展成为一门独立的学科，涉及临床麻醉、重症监测、疼 痛诊疗等多个领域。
麻醉学在保障手术安全、提高手术效率、减轻患者痛苦等方面发挥着重要 作用。
现代麻醉学还不断探索新的技术和药物，如靶控输注、超声引导技术等， 以进一步2024年麻醉学展望
技术进步与新疗法
国际合作与交流
全球化背景下，国际合作与交流 日益频繁，为麻醉学领域的学术 研究和经验分享提供了更多机会 。
应对策略与建议
加强人才培养
01
通过加强教育和培训，提高麻醉医生的数量和质量，以满足日
益增长的手术需求。
技术创新与应用
02
鼓励和支持麻醉学领域的科技创新，将新技术、新方法应用于
临床实践，提高麻醉效果和安全性。
患者安全问题
麻醉过程中的患者安全问题始终存在，如何降低麻醉风险、提高患者 安全性是需要重点关注的问题。
机遇与前景展望
技术发展
随着医疗技术的进步，如精准医 疗、人工智能等领域的快速发展 ，为麻醉学的发展提供了更多的 机遇和可能性。
社会需求
随着社会经济的发展和人口老龄 化，手术需求不断增加，为麻醉 学的发展提供了广阔的市场和应 用前景。
最新研究成果
介绍近年来麻醉学领域的 最新研究成果和技术进展 ，包括新型麻醉药物、技 术和设备等。
案例分享
分享一些经典或具有代表 性的临床案例，以提高学 员对麻醉学的理解和应用 能力。
对未来的期望与展望
继续深入研究
希望未来能够进一步深入研究麻醉学 领域的基础和临床问题，推动学科发
展。
加强国际合作
期望加强国际合作与交流，共同推动 麻醉学领域的进步和发展。
国际合作与交流
麻醉学进展PPT课件
肌松药的进展
? 肌松药的应用，这是现代麻醉的一个分 水岭。有了肌松药，麻醉的安全性、可 控性大大提高。
? 罗库溴胺（Rocuronium bromide) ? 美维松（Mivacurium chloride) ? 顺式阿曲库胺（Cisatracurium)
局麻药的进展
? 1860年Nieman--发现可卡因 ? 1884年Koller用于眼局部手术 ? 普鲁卡因、地布卡因、丁卡因、利多
异丙酚：
? 异丙酚是一种真正的作用时间短的静脉 麻醉药，它几乎能够完全符合静脉麻醉 药的“黄金标准”：起效快，血浆清除 率高，血药浓度降低快，适合连续输注 给药。麻醉后苏醒迅速平稳，无精神症 状，极少引起术后恶心呕吐。
适应症：
? 幼儿至老年各类手术病人 ? 诱导、维持和全凭静脉复合麻醉（ TIVA） ? ICU和门诊手术麻醉中首选药物之一 ? 国外还依据靶控理论研制出 Diprifusor
输注系统，麻醉医师能直接调整靶浓度， 控制麻醉深度。
? 异丙酚的血药浓度与镇静程度成正比。 ? 呼吸抑制。呼吸抑制表现为潮气量下降、
呼吸频率下降、呼吸暂停、脉搏血氧饱 和度下降。
? 异丙酚对血管平滑肌有直接血管扩张作 用，从而导致循环血容量不足。
咪唑安定：
? 具有水溶性和消除半衰期短的特点，临 床麻醉中应用较广，是目前应用最广的 苯二氮卓类，（ 1）麻醉前用药：（ 2） 全麻诱导和维持：（ 3）局麻和部位麻醉 时 作 为 辅 助 用 药 ： 一 般 剂 量 为 0.10.15mg/kg（4）ICU病人镇静
卡因、布比卡因和罗哌卡因。
罗哌卡因（ Ropivacaine 商品名 耐乐品） :
? 长效 四个优点： ? 产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比
现代麻醉与舒适化医疗PPT参考课件
53
麻醉与舒适化医疗
麻醉就是以解决患者的痛苦为开始的！ 舒适,无痛,安全是现代医学的基本求！ 确立舒适无痛观念是现代医院应当追求
的目标！ 实现医疗服务全过程的无痛苦，并给予
病人人文关怀和尊严是人类文明进步的体 现！
54
麻醉与舒适化医疗
心理上的愉悦和无痛苦,无恐惧 源自于医护人员的良好态度和就医 环境；而生理上的愉悦和无痛苦、 无恐惧则依赖于麻醉专业所提供的 无痛化服务和各相关专业的技术操 作水平。
31
麻醉观念
麻醉已不仅仅是为满足手术需要为 目的 ；也包括对各临床科室的病人,特 别是危重急症病人发生的循环.呼吸,肝 肾等功能衰竭的处理, 加强监测治疗室. 疼痛治疗等.
提出理想麻醉状态的概念，实行精 确麻醉，努力提高安全性。
舒适医疗和促进术后康复。
32
麻醉药物
1846年
→
→
1934年
然而： Everything is Possible!
16
麻醉的意义
没有麻醉的时代外科一直徘徊不 前，外科医生也深受煎熬和屈辱。麻 醉的发展扭转了这个局面为外科提供 了一座新舞台，也为整个医学开辟了 新天地，是医学瓶颈的一大突破。
17
麻醉的意义
麻醉的发明当之无愧的成为到20 世纪末为止排名第4的改变人类命运的 最伟大发明。这里我们应当缅怀两位 最重要的人物Morton and Long 。
肺复苏技术发明者 ，麻醉医生Safar开始建立是 从麻醉后恢复室发展起来的一种特殊治疗单位。 近３０年来，已发展成为一门新型的危重医学 （ＣＣＭ）
28
现代麻醉的范畴
疼痛治疗及其 机制的研究
疼痛是一种复杂 的生理、心理 反应。 麻醉本身就是解决病 人的疼痛问题。麻醉 医生在疼痛治疗中可 发挥专长的积极作用
麻醉与舒适化医疗
麻醉就是以解决患者的痛苦为开始的！ 舒适,无痛,安全是现代医学的基本求！ 确立舒适无痛观念是现代医院应当追求
的目标！ 实现医疗服务全过程的无痛苦，并给予
病人人文关怀和尊严是人类文明进步的体 现！
54
麻醉与舒适化医疗
心理上的愉悦和无痛苦,无恐惧 源自于医护人员的良好态度和就医 环境；而生理上的愉悦和无痛苦、 无恐惧则依赖于麻醉专业所提供的 无痛化服务和各相关专业的技术操 作水平。
31
麻醉观念
麻醉已不仅仅是为满足手术需要为 目的 ；也包括对各临床科室的病人,特 别是危重急症病人发生的循环.呼吸,肝 肾等功能衰竭的处理, 加强监测治疗室. 疼痛治疗等.
提出理想麻醉状态的概念，实行精 确麻醉，努力提高安全性。
舒适医疗和促进术后康复。
32
麻醉药物
1846年
→
→
1934年
然而： Everything is Possible!
16
麻醉的意义
没有麻醉的时代外科一直徘徊不 前，外科医生也深受煎熬和屈辱。麻 醉的发展扭转了这个局面为外科提供 了一座新舞台，也为整个医学开辟了 新天地，是医学瓶颈的一大突破。
17
麻醉的意义
麻醉的发明当之无愧的成为到20 世纪末为止排名第4的改变人类命运的 最伟大发明。这里我们应当缅怀两位 最重要的人物Morton and Long 。
肺复苏技术发明者 ，麻醉医生Safar开始建立是 从麻醉后恢复室发展起来的一种特殊治疗单位。 近３０年来，已发展成为一门新型的危重医学 （ＣＣＭ）
28
现代麻醉的范畴
疼痛治疗及其 机制的研究
疼痛是一种复杂 的生理、心理 反应。 麻醉本身就是解决病 人的疼痛问题。麻醉 医生在疼痛治疗中可 发挥专长的积极作用
2024年麻醉技术的最新发展培训ppt课件
，提高麻醉的安全性和效率。
02
医学与药学协同
推动医学与药学的紧密合作，研发更加安全有效的麻醉药物，降低患者
的用药风险。
03
多学科团队协作
建立多学科团队协作机制，包括麻醉医生、外科医生、护士等，共同为
患者提供全面优质的围术期照护。
THANKS
感谢观看
03
先进监测手段在麻醉中应用
脑功能监测技术进展
脑电图（EEG）监测
01
通过电极记录大脑神经元电活动，反映麻醉深度和脑功能状态
。
经颅多普勒（TCD）监测
02
利用超声波探测颅内血流速度，评估脑血管痉挛和脑血流自动
调节功能。
近红外光谱（NIRS）监测
03
通过测量脑组织中的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白浓度变化，
进入21世纪后，麻醉技术不断向精准 化、个性化发展，引入了超声引导、 神经监测等先进技术。
现代麻醉技术
自19世纪中期开始，随着医学和化学 的发展，合成了一系列有效的麻醉药 物，如乙醚、氯仿等，并建立了专业 的麻醉学科。
当前麻醉技术应用领域
疼痛治疗
通过药物或物理方法缓解各种 急慢性疼痛。
产科麻醉
为分娩过程中的产妇提供镇痛 服务，保障母婴安全。
神经阻滞技术
在超声引导下，将局部麻 醉药物注射到神经周围， 实现区域阻滞效果，减轻 手术疼痛。
并发症预防
通过超声引导，可以避免 神经损伤、血管穿刺等并 发症的发生。
机器人辅助麻醉操作技术
机器人系统
采用先进的机器人技术， 实现麻醉操作的自动化和 智能化。
精准定位
机器人能够准确识别患者 的解剖结构，实现精准定 位，提高穿刺成功率。
术后恶心呕吐防治策略
麻醉学发展和现状ppt课件
禁忌症：患精神障碍的、酗酒和意识不清的病人。
各种原因所导致的上呼吸道不畅的病人应慎用。
.
26
经皮和经粘膜给药：
.
27
经皮芬太尼贴剂：
芬 太 尼 透 皮 贴 剂 （ fentanyl transdermal system 商品名 ：多瑞吉）是1991年美国AIZA公 司应用高科技技术将芬太尼药物制成的透皮贴剂， 由于其采用缓慢释放方法，每一贴多瑞吉可持续 72小时药效，降低了不良反应率，是较理想的癌 症止痛药物之一，也是治疗非癌性慢性持续性疼 痛的较安全的药物之一
battery) PCA手键没接上(hand not connected)。 药盒没装药液或空药盒(cassette empty) 药量设定过低(cassette vol too small) 药物剂量设定不相符(out of range) PCA泵在静止状态(pump not running )， 镇痛溶液即将注射完毕(cassette nearly empty )。
.
3
现代麻醉学的范畴
临床麻醉学 （麻醉前、麻醉中、麻醉后） 操 作 监测 处理
重症监测治疗 疼痛治疗（急性、慢性、癌性） 急救与复苏 麻醉理论研究
.
4
吸入麻醉药的进展四个阶段
第一阶段氧化亚氮和乙醚 100余年 第二阶段，20-40年代，以乙烯醚和环丙烷为代表
药物 第三阶段50年代应用氟烷开始，恩氟烷和异氟烷，
优点：
◦ 起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞时间不受限制，可 完成长时间的手术。
◦ 局麻药用量小，通常为硬膜外腔阻滞时局麻药用量的1/3， 血浆中局麻药浓度较低，大大地减少了局麻药毒性反应的 发生率，
◦ 并且术后可进行硬膜外镇痛。
各种原因所导致的上呼吸道不畅的病人应慎用。
.
26
经皮和经粘膜给药：
.
27
经皮芬太尼贴剂：
芬 太 尼 透 皮 贴 剂 （ fentanyl transdermal system 商品名 ：多瑞吉）是1991年美国AIZA公 司应用高科技技术将芬太尼药物制成的透皮贴剂， 由于其采用缓慢释放方法，每一贴多瑞吉可持续 72小时药效，降低了不良反应率，是较理想的癌 症止痛药物之一，也是治疗非癌性慢性持续性疼 痛的较安全的药物之一
battery) PCA手键没接上(hand not connected)。 药盒没装药液或空药盒(cassette empty) 药量设定过低(cassette vol too small) 药物剂量设定不相符(out of range) PCA泵在静止状态(pump not running )， 镇痛溶液即将注射完毕(cassette nearly empty )。
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现代麻醉学的范畴
临床麻醉学 （麻醉前、麻醉中、麻醉后） 操 作 监测 处理
重症监测治疗 疼痛治疗（急性、慢性、癌性） 急救与复苏 麻醉理论研究
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吸入麻醉药的进展四个阶段
第一阶段氧化亚氮和乙醚 100余年 第二阶段，20-40年代，以乙烯醚和环丙烷为代表
药物 第三阶段50年代应用氟烷开始，恩氟烷和异氟烷，
优点：
◦ 起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞时间不受限制，可 完成长时间的手术。
◦ 局麻药用量小，通常为硬膜外腔阻滞时局麻药用量的1/3， 血浆中局麻药浓度较低，大大地减少了局麻药毒性反应的 发生率，
◦ 并且术后可进行硬膜外镇痛。
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此外，随着“ 办公室麻醉”的开展，一批原本并
不被看好，但体积小巧、便于移动的低档麻醉机， 现已成为热销货。一些没有此类产品的麻醉机生 产厂家，也在积极研制此类产品，以适应市场的 需求。
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低流量紧闭麻醉法（LFCCA）
低流量紧闭麻醉法（LFCCA）最早用于乙醚麻醉 时代，以后随着卤族麻醉药如氟烷、安氟醚、异 氟醚的发明及精密挥发器的广泛使用，中高流量 （2～6L/ min新鲜气流）吸入麻醉逐渐成为麻醉 的主流方法。
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除了在手术室内担负麻醉工作外，他们还负责 ICU、急诊ICU、PACU、疼痛门诊、内窥镜检查、 心导管、放射介入治疗室、产房等需要为病人施 行镇静，镇痛，以至门诊的各种场所中病人的安 全保障与治疗。
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由此可见，麻醉学向围术期医学的转变，既是时 代的需要，也是麻醉学发展到今天的必然。
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虽然中高流量麻醉法有使用方便、便于调节麻醉 深度、不易发生缺氧的优点，但也有浪费麻醉药， 污染空气的缺点。特别是在国内，由于手术室普 遍没有安装废气排污系统，因此麻醉药废气造成 的污染问题就更为突出。
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低流量紧闭麻醉法，由于氧流量可低至仅维持代 谢水平的250ml～300ml /min，因而麻醉废气排出 极少，麻醉药消耗量也较常规中高流量麻醉法减 少2/3。
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所谓“ 办公室麻醉”即泛指在各科医生的诊室内 所施行的全身麻醉，包括：门诊外科手术的麻醉、 人工流产麻醉、各种内窥镜（胃镜、肠镜、膀胱 镜等）检查的麻醉，以及心导管检查、脑血管造 影、以至拔牙术所施行的麻醉。目前“办公室麻 醉”已占美国麻醉总例数的30％～50％。
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除了前已述及的短效、超短效麻醉药丙泊酚、雷 米芬太尼的广泛使用外，喉罩等不需气管内插管， 而又能确保病人呼吸道通畅的器具的发明，也是 “办公室麻醉”能大规模开展的主要前提。
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低流量麻醉法对麻醉机的要求较高，其气体泄漏 量不得超过200ml/min，因而也限制了低流量麻醉 法的推广。
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பைடு நூலகம்25
近年来，随着外部压力（医疗改革）的加大，环 保意识的增强，对低流量紧闭麻醉的需求开始增 加。此外，麻醉气体监测技术的普及，也为临床 开展低流量紧闭麻醉提供了安全基础。
当代麻醉学的发展趋势
上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科 于布为
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麻醉学向围术期医学的转变
近年来，随着麻醉专业的迅猛发展，以及临 床医学各科对麻醉需求的增加，麻醉科的工 作内容已不再仅仅局限在手术室。在很多欧 州国家，从院前急救、复苏，到术前麻醉门 诊、术中麻醉、术后镇痛以至术后重症监护 治疗，都已成为麻醉科的工作领域。
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所谓快速周转技术，主要是通过尽可能压缩 术前住院天数、尽可能使用短效麻醉药、尽 可能采用如内窥镜（胸腔镜、腹腔镜）和各 种吻合器（胃肠吻合器、血管吻合器、皮肤 缝合器）等新技术以缩短手术时间，尽可能 避免手术并发症和术后感染以缩短术后住院 天数等手段来达到提高床位周转率的目的。
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快速周转技术与“ 办公室麻醉”
老龄化社会的一个特点是，由于患病人数的大量 增加，使医疗费用的增加远远超过国民生产总值 的增加，加之大多数国家在二次大战后建立的医 疗保障体系都是以高福利政策为基础的，使得国 家财政收入难以维持庞大的医疗费用开支。
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进入二十世纪90年代后，各国相继开始进行医疗 制度改革。由于政府对医院的补贴大量减少，使 得医院不得不大力削减医疗成本，提高效率，以 增加收入。由此产生了快速周转技术（也称快通 道麻醉）和“ 办公室麻醉”。
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此法于70年代由美国Lowe等从理论上加以研究， 建立了吸入麻醉药摄取和排出的理论基础，以及 基于此而发展的一套麻醉程序。
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低流量麻醉法在80年代初达到了一个高潮，但由 于当时气体监测技术发展的滞后，以及80年代世 界经济的快速发展，低流量麻醉法仍未能取得其 应有的地位。
麻醉科更改科名决不仅仅是形式的东西，它还能 为医院优化资源配置和利用，促进各手术室的更 快发展，提高院内外危重病人的抢救成功率，以 至保证整个医院医疗活动的正常进行，带来决定 性的促进作用。
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举一个简单的例子，国内1500张床位的综合性大 医院麻醉科的工作人员数量大约在40人左右，而 在法国是200人左右。
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其根据是对住院病人医疗费用的支出情况所进行 的研究。通常情况下，手术病人的医疗费用支出 有两个高峰；一是术前检查费用，二是自手术日 起三天内的费用。
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虽然前一个高峰为医院带来了利润，但等待检 查结果所耗用的时间抵销了利润，也影响了床 位的周转。因此，目前多将术前检查安排在门 诊进行。
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病人在手术前一日入院或手术日晨入院，手术后 一旦病情稳定即出院且由于使用吻合器和皮肤缝 合器，一般不需拆线。通过快速周转技术，使冠 状动脉旁路手术可在术后4天出院。从而极大地 提高了床位的使用率和周转率，同时也使医院获 得了最大利润。
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快速周转技术能得到以广泛开展，与麻醉学的贡 献是分不开的。特别是短效、超短效麻醉药的问 世、以及麻醉机、监护仪的进步，使快速周转技 术成为可能。
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由于围术期病人的生命过程的控制是由麻醉 医生所掌握的，因此，国外的麻醉科近年来 纷纷更改科名，从“ 麻醉与复苏科”“麻醉 与重症监护治疗科（ICU）”“ 麻醉与疼痛 治疗科”，一直到“ 围术期生理机能控制管 理”（日本东京大学附属医院，1998年）和 “ 围术期医学科”（美国南卡罗来大学医院， 1995年），代表了2这021 一趋势的最新发展。 3
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目前已在临床广泛使用的丙泊酚、雷米芬太尼等， 均是起效快、作用时间仅十几分钟的药物，注入 体内后可迅速产生麻醉作用。手术结束后几分钟 内病人即完全清醒。如配以完善的术后镇痛，病 人稍事休息后即可在家人的陪伴下回家休养。
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这种麻醉技术的出现，导致了门诊手术麻醉和 “ 办公室麻醉”的大量增加。