新生儿股静脉采血法

穿刺点定位 是股 静脉穿刺 的关键所 在 。定 位准确 与否 ， 直接决定采血能否成 功 ， 概括起来 主要有 以下几种。 ４ １ 触摸法 ． 根 据股 动脉 与股 静 脉平 行走 行 的特点 ， 于腹 股沟中 、 １３处摸 到 股动 脉搏动 后 ， 内 ／ 自股 动脉 内侧 ０ ５ ｃ ． ｍ 处为穿刺点 。触摸法是股静脉 穿刺点定 位的首选 方法 ， 也 是 临床上最常用 、 最可 靠及 穿刺 成 功率 最高 的方 法 ， 因新 但 生儿股动脉搏动摸不清而 不易使 用。
生 儿 的 下肢 呈 屈 髋 、 膝 、 展 、 旋 位 ， 腹 股 沟 处 见 一 食 屈 外 外 在 指 腹 大 小 的 凹处 ， 且 用 指 腹 按 压 时 能 感 受 到 一 个 凹 处 ， 并 此
处， 此就是股静脉的体表投影 。注意左 右两下肢 股静脉 存
在 明显 差 异 ， 股 静 脉 位 置 较 浅 ， 右股 静 脉 位 置 较 深 。 左 而 ２ 采 血 前 物 品 的 准 备
３ 患 儿 准 备
提针， 右手 固定针头 ， 左手继续 抽 吸， 足所需 血量 。此操 作 抽 方便灵 活易固定 ， 在股 静脉定 位 准确 的基 础上 命 中率 高 ， 损
４２ 垂线法 ． 从 脐 部 引 一 直 线 垂 直 于 腹 股 沟 ， 直 交 叉 点 垂
内侧 ０ ３～０ ５ｅ ． ． ｍ处 为穿 刺点 ； 或用碘 伏棉签 以脐窝为 中心 向耻骨联合 上缘与髂前上棘 的连线 作垂 直线 ， 与腹 股沟交 叉
点 就是 穿 刺 点 Ｊ垂 线 法 适 用 于新 生 儿 。 ，
髋 、 膝 、 展 、 旋 位 ， 腹 股 沟 处 ， 一 食 指 腹 大 小 的 凹 屈 外 外 在 见
４ ３ 目测 法 ．
患 儿仰 卧 ， 大腿 外展 ， 腿 屈 曲 ， 大腿 内侧 小 在
肉 眼 即 可看 到一 个 三 角 区 ， 三 角 区 由缝 匠肌 与 长 收 肌 所 形 此
成， 在此三角 区下角顶点 向内 ２ ３处 即为进针 处 Ｊ ／ 。或将新
脉 。现 将 实 践 体 会 介 绍 如 下 。 １ 新 生 儿股 静 脉 的解 剖 特 点 股 静 脉 在 股 三 角 区 ， 于 股 鞘 内 。 腹 股 沟 韧 带 下 方 紧 位 在 靠股动脉内侧 ， 在髂 前上棘 和耻 骨结 节 之间 划一 联线 ， 如 股 动 脉走 向 和 该 线 的 中 点 相 交 ， 静 脉 在 股 动 脉 的 内 侧 ０ ５ｃ 股 ． ｍ
旋、 外展与躯体纵轴 成 ４ 。 ， 下垫一 小枕 或沙 袋 ， ５角 臀 使腹股
沟展平 ， 小腿弯曲与 大腿成 ９ 。 ， ０ 角 同时 注意保 暖 ， 布包裹 尿 好会 阴部 ， 以免排 尿污 染穿 刺 点。术 者站 于患 儿足 端 ， 规 常
消 毒 穿 刺 部 位及 术 者 左 手 食 指 ， 准备 穿刺 。
处 。股三角位于大腿 的前 上部 ， 其上 界 为腹股 沟韧带 （ 腹股 沟韧带 外上是髂 前上棘 ， 内下是 耻骨结节 ） 内侧界为 长收肌 ， 的外侧缘 ， 外侧界为缝匠肌 的内侧 缘 ， 在股 三角上缘 ， 由外 向 内依次为股 神经 、 股动 脉 、 静 脉… 。新生 儿把 其 下肢呈 屈 股
中国医学创新
２１ ０ ０年 ８月 第 ７卷第 ２ ２期
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・０ １７・
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护 理 园 地
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新 生 儿 股 静 脉 采 血 法
骆 丽 科
一
针 ， 手持 针柄 垂 直 刺 人 穿 刺 点 ， 据 患 儿 皮 下 脂 肪 厚 薄 来 右 根 确 定 进 针 深 浅 度 ， 于 皮 下 脂 肪 薄 者 ， 头 进 入 １２或 ２ ３ 对 针 ／ ／，
段延长管 ， 操作方便灵 活易固定 ， 可提 高成 功率 。
血 培 养 瓶 。需 提 前 消 毒 瓶 塞 并 压 无 菌 棉 球 ，
处就是股静脉 的穿刺 点。 目测法适 用于新生儿 。
５ 进 针 方 法
２ １ 常规采血物品 ．
５—１ １ ０ ｍ 注射器 、 ７号采 血 针 、 ７号静
５ １ 垂直进针法 ．
操作 者将 注射 器乳头 连接 ７号静脉输 液
脉 输 液 针 。采 用 静 脉 输 液 针 进 行 股 静 脉 穿 刺 采 血 ， 增 加 了 因
【 关键词 】 新生儿 ； 股 静脉穿刺 法； 采血 ； 定位
新 生儿 血液标本 的采集 在 临床治 疗 中是一 项不 可 缺少
的 、 时 也 是 难 度 较 大 的基 本 操 作 。 新 生 儿 血 流 分 布 多 集 中 同 躯干、 脏， 内 四肢 较 少 ， 管 细 、 管 充 盈 度 差 ， 摸 股 动 脉 搏 血 血 触 动不 明显 。采 血 针 相 对 较 粗 ， 血 量 往 往 不 够 且 易 造 成 溶 采 血 。再 有 新 生 儿 哭 闹不 配 合 及 特 殊 解 剖 特 点 等 ， 常 影 响 穿 常
向上提 ， ／， 同时左 手抽吸 ， 回血停 止 见
旁边备无菌针头 ； 抗凝 瓶 ， 提前 打开 瓶塞 。因新 生儿 年龄 需 小， 血管细 ， 而采 血量 与成 人相似 ， 故采血 的时 间相对较 成人 长， 标本易于凝血 ， 以 ， 所 采血前应做好一切 准备 ， 分秒必争 。
４ 穿 刺 点 定 位
刺成功率 ， 容易将血管损伤 ， 延误 病情 的诊 断及治疗 ， 更无 法 配合危重患儿 的抢救 。股静 脉 比较 固定 ， 静脉 粗 ， 要定 位 只 准确 ， 穿刺成 功率高 ， 血不 费 力 ， 容易 抽 到 ５一ｌ １ 抽 很 ０ ｍ 血 液， 且溶 血机会较 少 ， 危重 儿 、 罩吸 氧及 使用 呼 吸机 者 ， 头 便 于观察呼吸 、 面色及 病情 变化 。因此 ， 生儿 采血 首选 股 静 新