手术讲解模板：角膜内皮移植术
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眼角膜移植手术记录
眼角膜移植手术记录日期：XXXX年XX月XX日患者信息：姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁病历号：XXX 就诊科室：眼科术前准备：1. 针对眼角膜移植手术，患者于术前X小时禁食。
2. 患者输送至手术室，安排舒适的手术床，并确保手术环境清洁。
3. 术前进行术前核对，确认患者身份、手术部位、术前准备等事项。
手术过程：1. 麻醉：采用局麻，患者处于卧位状态。
消毒眼周皮肤，并使用无菌巾包裹，遮盖患者眼睛周围部位。
2. 切口：在患者的角膜上层进行直径Xmm的切口，注射局麻剂以保证患者手术期间的舒适。
3. 手术操作：医生使用显微镜观察患者的角膜，并对角膜进行相应的处理。
移植角膜的大小与患者眼球接近，确保手术效果。
4. 眼角膜移植：医生小心地将取自供体的眼角膜移植到患者的眼球中，并使用缝合线进行固定。
确保眼角膜移植位置准确并牢固。
5. 清洗创面：完成眼角膜移植后，医生仔细清洗手术区域，避免感染及其他并发症。
6. 结束手术：确认手术完成后，依照操作规范，将患者转移到恢复室进行观察。
术后护理：1. 观察：患者转入恢复室后，护士进行术后观察，监测患者的生命体征和视觉状况，确保无异常情况发生。
2. 用药：按医生要求给予眼药水，并嘱患者用药的频率与剂量。
3. 注意事项：术后嘱咐患者注意避免刺激眼部的活动，如剧烈运动、用力擤鼻等。
并遵守医生的建议，注意保持眼部的清洁和卫生。
4. 随访：术后约定患者复诊时间，进行术后随访观察，了解患者术后恢复情况。
手术记录结束。
注：此[眼角膜移植手术记录]仅为范例，实际记录应根据手术过程具体情况进行书写，确保准确详实。
手术讲解模板：角膜内皮移植术
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤：
Holland提出单侧结膜瘢痕者，首选结膜 自体移植。单侧角膜缘缺陷者，首选结膜 -角膜缘自体移植；双侧者先考虑亲属间 （兄弟、姐妹）结膜-角膜缘异体移植， 如得不到供体材料，则考虑尸眼的结膜角膜缘同种异体移植。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤： 异体角膜缘移植避免了对健眼可能造成的 干细胞衰竭，但同时又面临移植的免疫排 斥问题。
手术资料：角膜内皮移植术
手术禁忌：
1.青光眼 如果术前检查确诊患者有青光 眼存在，必须经药物、激光或抗青光眼手 术有效地控制服压后，方可进行穿透性角 膜移植术。
手术资料：角膜内皮移植术
手术禁忌：
2.干眼症 结、角膜的实质性干燥会使穿 透性角膜移植术后植片上皮愈合困难，进 而导致植片混浊。因此，对于眼症患者， 须重建眼表和泪液分泌>10mm/5min后才能 进行手术。
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： (2)中期(术后2周至6周)包括感染(缝线)、 眼内压、上皮完整性、炎症、排斥反应 (高度危
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： 险期)、黄斑囊样水肿、疾病复发及视力 恢复(包括散光)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
并发症：
(3)长期(6月以上)主要关心感染、眼内压、 排斥反应(中等度危险期6月~2年，低度危 险期一无限远)、视力恢复(包括散光)、 黄班囊样水肿、拆线以及疾病复发(如营 养障碍等)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
适应证： 1.单疱病毒性角膜炎活动期或化脓性角膜 感染，药物治疗无效，不得不行穿透性角 膜移植者。
手术资料：角膜内皮移植术
适应证： 2.角膜大穿孔或角膜瘘者，术前无前房者。
手术资料：角膜内皮移植术
手术讲解模板：板层角膜移植术
手术资料：板层角膜移植术
适应证：
-4）。 （4）球状变性，也叫气候性角膜病变、 Labrador角膜病变。可能与慢性光化学刺 激有关，最大可能是紫外线。造成角膜及 结膜上皮下的球形半透明点状沉着。
手术资料：板层角膜移植术
适应证：
（5）外伤性瘢痕。主要指非穿通性限于 实质内的白斑，其他包括广泛瘢痕化的角 结膜化学灼伤，伴有病变角膜厚薄不均、 热灼伤致睑球粘连、爆炸伤引起的角膜表 面多发异物等。
手术资料：板层角膜移植术
手术步骤：
）。另外一种方法是在板层巩膜下，从角 巩膜缘切口3～4mm，深度为＞1/3而＜1/2 角膜厚度，当找到所需层面以后，用角膜 板层剥离器或虹膜恢复器在板层间做左右 往复式剥离（图8.5.2-13）。直至剥离 3mm宽巩膜一周，称之为闭合式分离 （closed technique），剥离完成后，
手术步骤：
病变范围小用环钻置于供体角膜上，下压 旋转打印，环钻角膜板层＞1/3而＜1/2的 角膜厚度，直径应较植床大0.2mm。以锐 利刀尖找到适合需要厚度的一个同一板层 的平面（详见前述），用锐利刀轻剥切， 将板层植片剥下（图8.5.2-12）。此法称 为开放式剥离技术（open technique
手术资料：板层角膜移植术
并发症：
斥反应则情况更糟。理想的作法应是等血 管充分退行（1～2年）后再行板层移植。 在严重化学烧伤行板层移植时，其主要目 的是为了预防角膜穿孔。界面血管化又一 个原因可能是在植片下存留异物，如植片 与植床密合不良造成血液积存，或冲洗不 彻底造成棉花纤维及组织碎片存留等刺激 血管长入。受眼植床备好后应
手术资料：板层角膜移植术
手术步骤：
更为容易。用弯剪刀沿环钻的标记痕做垂 直缘切除。在急性感染或病变广泛、层次 严重紊乱、薄厚不均的情况下，应用镊子 掀起游离缘，用尖刀精心剥离。在病变部 位以彻底切除病变组织为主要原则。
手术讲解模板：部分穿透性角膜移植术
手术资料：部分穿透性角膜移植术
手术步骤：
图3
手术资料：部分穿透性角膜移植术
手术步骤： 图4
手术资料：部分穿透性角膜移植术
手术步骤： 从内皮面取材，应预告取下带有巩膜瓣的 角膜片（图4）。
手术资料：部分穿透性角膜移植术
手术步骤：
将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，以锋利的环钻压切下角膜植片（图 5）。
手术资料：部分穿透性角膜移植术
注意事项： 4.缝合要对合好，缝合深度达角膜全层的 4/5，每针间距尽量均匀，减少散光。
手术资料：部分穿透性角膜移植术
注意事项： 5.术中形成前房尤为重要，以水密状态为 佳，气密次之，如前房不能形成，要找原 因，如漏气、漏水要加固缝合。
手术资料：部分穿透性角膜移植术
术前准备： 5.穿通伤做B超或X线摄片。
手术资料：部分穿透性角膜移植术
术前准备： 6.术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg， 小儿20%甘露醇（4ml/kg）静脉滴注。
手术资料：部分穿透性角膜移植术
术前准备： 麻醉：成人球后、眼轮匝肌。小儿基础麻 醉加局部麻醉、压迫眼球10分钟。
手术资料：部分穿透性角膜移植术
术后处理： 1.术后每天换药，双眼包扎2～3天。
手术资料：部分穿透性角膜移植术
术后处理： 2.抗生素的应用视病情而定，一般全身用 药2～3天。
手术资料：部分穿透性角膜移植术
术后处理： 3.糖皮质激素静滴3～5天，改口服，10天 后改生理量服1～3个月（真菌感染者慎 用），一周后局部加1%环孢素A服水滴眼。
部分穿透性角 膜移植术
手术资料：部分穿透性角膜移植术
部分穿透性角膜移植 术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：部分穿透性角膜移植术
角膜内皮移植术
2005) ❖ DSAEK: Descemets Stripping with Automated Endothelial
Keratoplasty (Gorovoy, 2006)（目前我国主流术式） ❖ DMEK: Descemets Membrane Endothelial Keratoplasty
❖后弹力层角膜内皮植片准备：各种方法分离供体角膜后弹力 层+内皮组织。应用环钻切取8.0-9.0mm大小并小心剥下，放入 生理盐水中备用，此时剥下的组织会卷成一个卷。 ❖受者准备：前房充满空气下应用剥离器钝性剥离8.0-9.0mm大 小后弹力层及内皮细胞并取出，大小与植片相对应。
❖植入：首先将植片用蓝色染料着色，用推注器将植片注入前 房，展开植片，后弹力层与受体角膜切口底部基质对齐，内皮 细胞层朝向前房。向前房注入SF6气泡将植片固定在正确位置。 前房注入抗生素。手术结束。
角膜内皮移植常见并发症
❖ 角膜内皮植片脱位
晶体虹膜隔缺损、玻切术后脱位率更高，其原因 是不能形成稳定气泡。
❖ 角膜内皮细胞丢失 ❖ 排斥反应 ❖ 继发青光眼
DMEK
❖ 近年来角膜内皮移植手术的最高追求
❖ 仅移植带有健康内皮细胞的后弹力层，而保留受体角膜所有 健康组织，其手术后的解剖结构更符合角膜的生理状态
DMEK
❖DSEK在没有合并症情况下获得0.5左右的视力。DMEK常可 获得1.0及以上的视力 ❖DMEK消除供体角膜基质层，减少了供体组织体积的75-90%。 DMEK的排异率仅为0.7%（传统PKP排异率为10％） ❖对于DSEK/DSAEK，术者需要使用角膜板层刀和飞秒激光， 而DMEK的移植片可直接从角巩膜缘用环钻取得，不需要高端 的设备 ❖更适宜于在我国及发展中国家开展和普及 ❖DMEK联合其他手术如白内障手术，效果良好
Keratoplasty (Gorovoy, 2006)（目前我国主流术式） ❖ DMEK: Descemets Membrane Endothelial Keratoplasty
❖后弹力层角膜内皮植片准备：各种方法分离供体角膜后弹力 层+内皮组织。应用环钻切取8.0-9.0mm大小并小心剥下，放入 生理盐水中备用，此时剥下的组织会卷成一个卷。 ❖受者准备：前房充满空气下应用剥离器钝性剥离8.0-9.0mm大 小后弹力层及内皮细胞并取出，大小与植片相对应。
❖植入：首先将植片用蓝色染料着色，用推注器将植片注入前 房，展开植片，后弹力层与受体角膜切口底部基质对齐，内皮 细胞层朝向前房。向前房注入SF6气泡将植片固定在正确位置。 前房注入抗生素。手术结束。
角膜内皮移植常见并发症
❖ 角膜内皮植片脱位
晶体虹膜隔缺损、玻切术后脱位率更高，其原因 是不能形成稳定气泡。
❖ 角膜内皮细胞丢失 ❖ 排斥反应 ❖ 继发青光眼
DMEK
❖ 近年来角膜内皮移植手术的最高追求
❖ 仅移植带有健康内皮细胞的后弹力层，而保留受体角膜所有 健康组织，其手术后的解剖结构更符合角膜的生理状态
DMEK
❖DSEK在没有合并症情况下获得0.5左右的视力。DMEK常可 获得1.0及以上的视力 ❖DMEK消除供体角膜基质层，减少了供体组织体积的75-90%。 DMEK的排异率仅为0.7%（传统PKP排异率为10％） ❖对于DSEK/DSAEK，术者需要使用角膜板层刀和飞秒激光， 而DMEK的移植片可直接从角巩膜缘用环钻取得，不需要高端 的设备 ❖更适宜于在我国及发展中国家开展和普及 ❖DMEK联合其他手术如白内障手术，效果良好
角膜移植手术有效培训讲义PPT课件
8
2、角膜 营养不良：是与遗传有关的先天性角膜基质变性性改变， 临床常见有颗粒状、斑块状和格子状，若视力低于0.1，即可考虑 行穿透移植。 3、圆锥角膜：当圆锥角膜病变发展至不能用角膜接触镜矫正至有 用视力，或者角膜中央因发生过后弹力膜破裂的急性圆锥角膜病史 导致角膜混浊时，也即圆锥角膜完成期，应行穿透移植。 （五）角膜严重感染或穿孔 1、当角膜化脓性感染用药物治疗难以奏效，患者面临丧失眼球危 险时，应考虑治疗性穿透移植。
7
(三）角膜内皮功能失代偿 因角膜内皮细胞密度降低、内皮功能异常、内眼手术损伤、严重
的化学伤、药物误入前房以及Fuchs角膜内皮营养不良晚期表现大 泡性角膜 病变时；还有闭角性青光眼和糖尿病晚期均有内皮细胞变 化和功能障碍，如再次遇到內眼手术时，发生内皮失代偿的机会就 会明显增加，失代偿后唯一有效的治疗就是穿透性角膜移植术。 （四）与遗传有关的角膜病 1、先天性角膜发育异常：如先天性角膜混浊、巩膜化角膜等，应 在发生弱视前手术。
角膜移植手术培训课件
1
目录
角膜移植手术定义 角膜免疫赦免机制 角膜移植手术分类 到院患者就诊流程 移植手术护理措施 移植术后注意事项 移植手术患者档案
2
角膜移植手术定义
角膜移植就是利用人类异体透明的眼角膜替换患者现有病变的、 不透明的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治 疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。 因为角膜本身不含血管，处 于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器 官移植之首，是眼科重要的复明手术之一。 一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角 膜移植的方法，完全可以予以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛 苦。
9
2、角膜穿孔，经药物治疗不易形成前房时，也应考虑穿透移植。 3、角膜严重感染，特别是HSK活动期，是否手术是有争议的。因 为炎症期手术，操作难度大，术后并发症多，排斥发生率也高，因 此原则上应当是在炎症控制后在静息期手术。但在临床上常常遇到 药物治疗效果不好，病程进展，患者面临丧失眼球和视功能危险， 时，采用手术成功的机会明显增加，对该种病例的眼球保存率在 95%以上，术后增视率在60%以上，故在HSK活动期手术，也可获 得满意疗效。
2、角膜 营养不良：是与遗传有关的先天性角膜基质变性性改变， 临床常见有颗粒状、斑块状和格子状，若视力低于0.1，即可考虑 行穿透移植。 3、圆锥角膜：当圆锥角膜病变发展至不能用角膜接触镜矫正至有 用视力，或者角膜中央因发生过后弹力膜破裂的急性圆锥角膜病史 导致角膜混浊时，也即圆锥角膜完成期，应行穿透移植。 （五）角膜严重感染或穿孔 1、当角膜化脓性感染用药物治疗难以奏效，患者面临丧失眼球危 险时，应考虑治疗性穿透移植。
7
(三）角膜内皮功能失代偿 因角膜内皮细胞密度降低、内皮功能异常、内眼手术损伤、严重
的化学伤、药物误入前房以及Fuchs角膜内皮营养不良晚期表现大 泡性角膜 病变时；还有闭角性青光眼和糖尿病晚期均有内皮细胞变 化和功能障碍，如再次遇到內眼手术时，发生内皮失代偿的机会就 会明显增加，失代偿后唯一有效的治疗就是穿透性角膜移植术。 （四）与遗传有关的角膜病 1、先天性角膜发育异常：如先天性角膜混浊、巩膜化角膜等，应 在发生弱视前手术。
角膜移植手术培训课件
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目录
角膜移植手术定义 角膜免疫赦免机制 角膜移植手术分类 到院患者就诊流程 移植手术护理措施 移植术后注意事项 移植手术患者档案
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角膜移植手术定义
角膜移植就是利用人类异体透明的眼角膜替换患者现有病变的、 不透明的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治 疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。 因为角膜本身不含血管，处 于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器 官移植之首，是眼科重要的复明手术之一。 一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角 膜移植的方法，完全可以予以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛 苦。
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2、角膜穿孔，经药物治疗不易形成前房时，也应考虑穿透移植。 3、角膜严重感染，特别是HSK活动期，是否手术是有争议的。因 为炎症期手术，操作难度大，术后并发症多，排斥发生率也高，因 此原则上应当是在炎症控制后在静息期手术。但在临床上常常遇到 药物治疗效果不好，病程进展，患者面临丧失眼球和视功能危险， 时，采用手术成功的机会明显增加，对该种病例的眼球保存率在 95%以上，术后增视率在60%以上，故在HSK活动期手术，也可获 得满意疗效。
手术讲解模板：人工角膜置换术
术前准备： 术前准备:
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： １．病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： ２．术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术 前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： ３．感染性角膜病作病原学检查（涂片检 菌+培养）。
手术资料：人工角膜置换术并 Nhomakorabea症：2.一般术后24h第一次换药，如病人诉述 术眼疼痛、咳嗽或呕吐应及时检查术眼情 况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分 泌物，有无血渍等。
手术资料：人工角膜置换术
并发症：
3.仔细观察眼部 包括：眼睑肿胀程度、 结膜充血程度、瞳孔形状、前房深度。裂 隙灯检查上皮的状态，如术中已刮除，换 药时注意是否已覆盖缺损处；植片是否水 肿，后弹力膜有无皱褶，植片中心区域的 外观最为重要；前房气泡是否存在抑或在 虹膜后面；虹膜周边是否明确；人工晶状 体的位置如何，前房是否存在积血或积脓。
手术资料：人工角膜置换术
手术步骤：
手术资料：人工角膜置换术
手术步骤：
手术资料：人工角膜置换术
手术步骤：
手术资料：人工角膜置换术
手术步骤：
手术资料：人工角膜置换术
手术步骤：
手术资料：人工角膜置换术
注意事项： 对有炎症者术前应先控制炎症。
手术资料：人工角膜置换术
术后处理： 1.术后取平卧位。如术中发生意外情况， 应向护理人员说明并交待特殊注意点。
手术资料：人工角膜置换术
并发症：
植术后反应进行处理。如有人工晶状体存 在且前房反应重或有成形渗出，先使用温 和散瞳剂，视其药物反应，如不能奏效再 用强力散瞳剂。圆锥角膜眼应避免使用阿 托品。有人认为Uretts-Tavalia综合征 （术后第一天发生的严重并发症，表现为 瞳孔散大、前房变浅、眼压升高）与用阿 托品有关。
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： １．病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： ２．术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术 前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： ３．感染性角膜病作病原学检查（涂片检 菌+培养）。
手术资料：人工角膜置换术并 Nhomakorabea症：2.一般术后24h第一次换药，如病人诉述 术眼疼痛、咳嗽或呕吐应及时检查术眼情 况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分 泌物，有无血渍等。
手术资料：人工角膜置换术
并发症：
3.仔细观察眼部 包括：眼睑肿胀程度、 结膜充血程度、瞳孔形状、前房深度。裂 隙灯检查上皮的状态，如术中已刮除，换 药时注意是否已覆盖缺损处；植片是否水 肿，后弹力膜有无皱褶，植片中心区域的 外观最为重要；前房气泡是否存在抑或在 虹膜后面；虹膜周边是否明确；人工晶状 体的位置如何，前房是否存在积血或积脓。
手术资料：人工角膜置换术
手术步骤：
手术资料：人工角膜置换术
手术步骤：
手术资料：人工角膜置换术
手术步骤：
手术资料：人工角膜置换术
手术步骤：
手术资料：人工角膜置换术
手术步骤：
手术资料：人工角膜置换术
注意事项： 对有炎症者术前应先控制炎症。
手术资料：人工角膜置换术
术后处理： 1.术后取平卧位。如术中发生意外情况， 应向护理人员说明并交待特殊注意点。
手术资料：人工角膜置换术
并发症：
植术后反应进行处理。如有人工晶状体存 在且前房反应重或有成形渗出，先使用温 和散瞳剂，视其药物反应，如不能奏效再 用强力散瞳剂。圆锥角膜眼应避免使用阿 托品。有人认为Uretts-Tavalia综合征 （术后第一天发生的严重并发症，表现为 瞳孔散大、前房变浅、眼压升高）与用阿 托品有关。
手术讲解模板：全板层角膜移植术
全板层角膜移 植术
手术资料：全板层角膜移植术
全板层角膜移植术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
概述： 适于行各种部分板层角膜移植的疾患，但 病变范围太大，单纯部分板层移植不能切 除干净，或将影响视力者。
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 1.适于行各种部分板层角膜移植的疾患， 但病变范围太大，单纯部分板层移植不能 切除干净，或将影响视力者。
注意事项： 1.缝线一定要紧，使植床与植片贴紧，以 利愈合，并可减少层间出血的机会。
手术资料：全板层角膜移植术
注意事项： 2.圆锥角膜板层移植时，可先抽取0.2ml 前房水，以利压平锥体，恢复正常曲率。
手术资料：全板层角膜移植术
术后处理： 同光学性板层角膜移植术。
手术资料：全板层角膜移植术
并发症： 细菌感染
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
图1
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
2.用刀片沿同一层间剥除病变角膜，方法 同光学性板层角膜移植。相同方法获取供 体板层角膜，大小相同。10-0尼龙线间断 缝合，恢复球结膜至角巩膜缘（图2）。
手术资料：全板层角膜移植术
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 2.锥底直径大于8mm的未瘢痕化的圆锥角 膜。
手术资料：全板层角膜移植术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：全板层角膜移植术
术前准备： 同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
1.沿角巩膜缘全周剪开球结膜，暴露巩膜， 灼烙止血，用刀片沿角巩膜缘划痕，深 0.3mm。如病变累及巩膜，则应相应切除 （图1）。
手术资料：全板层角膜移植术
全板层角膜移植术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
概述： 适于行各种部分板层角膜移植的疾患，但 病变范围太大，单纯部分板层移植不能切 除干净，或将影响视力者。
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 1.适于行各种部分板层角膜移植的疾患， 但病变范围太大，单纯部分板层移植不能 切除干净，或将影响视力者。
注意事项： 1.缝线一定要紧，使植床与植片贴紧，以 利愈合，并可减少层间出血的机会。
手术资料：全板层角膜移植术
注意事项： 2.圆锥角膜板层移植时，可先抽取0.2ml 前房水，以利压平锥体，恢复正常曲率。
手术资料：全板层角膜移植术
术后处理： 同光学性板层角膜移植术。
手术资料：全板层角膜移植术
并发症： 细菌感染
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
图1
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
2.用刀片沿同一层间剥除病变角膜，方法 同光学性板层角膜移植。相同方法获取供 体板层角膜，大小相同。10-0尼龙线间断 缝合，恢复球结膜至角巩膜缘（图2）。
手术资料：全板层角膜移植术
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 2.锥底直径大于8mm的未瘢痕化的圆锥角 膜。
手术资料：全板层角膜移植术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：全板层角膜移植术
术前准备： 同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
1.沿角巩膜缘全周剪开球结膜，暴露巩膜， 灼烙止血，用刀片沿角巩膜缘划痕，深 0.3mm。如病变累及巩膜，则应相应切除 （图1）。
手术讲解模板：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
手术资料：翼状胬肉切除伴角ຫໍສະໝຸດ 移植术手术步骤：图1
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘 处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织 （图3）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
图3
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图4
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细 刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将 切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约 2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图 4）。
手术禁忌： 2.近期有药物或其他过敏史者暂勿手术。 应查过敏原因，进行脱敏治疗，恢复正常 状态后方可手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术禁忌：
3.复发性翼状胬肉，严忌一复发就重做手 术，有的甚至一年内竟做了3～5次手术之 多，终至睑球粘连。因此必须等术后复发 反应完全静止后6个月才可再手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
外科手术教学资料：人工角膜置换术讲解模板
注意事项： 对有炎症者术前应先控制炎症。
手术资料：人工角膜置换术
术后处理： 1.术后取平卧位。如术中发生意外情况， 应向护理人员说明并交待特殊注意点。
手术资料：人工角膜置换术
术后处理：
2.一般术后24h第一次换药，如病人诉述 术眼疼痛、咳嗽或呕吐应及时检查术眼情 况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分 泌物，有无血渍等。
手术资料：人工角膜置换术
适应证： 2.贯通式 （1）严重血管化的角膜。 （2） 化学灼伤角膜。 （3）眼天疱疮后遗症 （严重干眼）。
手术资料：人工角膜置换术
手术禁忌： 1、活动性眼部病变、不适宜手术者。
手术资料：人工角膜置换术
手术禁忌： 2、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：人工角膜置换术
手术资料：人工角膜置换术
概述： ），作为旋紧固定光芯之用。 手术结束时，光芯的表面略 高出周围角膜平面。
手术资料：人工角膜置换术
适应证： 人工角膜成形术适用于：
手术资料：人工角膜置换术
适应证：
1.螺母螺栓式 （1）严重的大泡性角膜病 变及严重的角膜营养不良。 （2）反复穿 透性角膜移植失败的植片浑浊。 （3）除 化学灼伤以外因素引起的厚重角膜瘢痕。
术前准备： 术前准备:
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： １．病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： ２．术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术 前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。Байду номын сангаас
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： ３．感染性角膜病作病原学检查（涂片检 菌+培养）。
术前准备： ７．麻醉：成人球后、眼轮匝肌。小儿基 础麻醉加局部麻醉、压迫眼球10分钟。
手术资料：人工角膜置换术
术后处理： 1.术后取平卧位。如术中发生意外情况， 应向护理人员说明并交待特殊注意点。
手术资料：人工角膜置换术
术后处理：
2.一般术后24h第一次换药，如病人诉述 术眼疼痛、咳嗽或呕吐应及时检查术眼情 况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分 泌物，有无血渍等。
手术资料：人工角膜置换术
适应证： 2.贯通式 （1）严重血管化的角膜。 （2） 化学灼伤角膜。 （3）眼天疱疮后遗症 （严重干眼）。
手术资料：人工角膜置换术
手术禁忌： 1、活动性眼部病变、不适宜手术者。
手术资料：人工角膜置换术
手术禁忌： 2、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：人工角膜置换术
手术资料：人工角膜置换术
概述： ），作为旋紧固定光芯之用。 手术结束时，光芯的表面略 高出周围角膜平面。
手术资料：人工角膜置换术
适应证： 人工角膜成形术适用于：
手术资料：人工角膜置换术
适应证：
1.螺母螺栓式 （1）严重的大泡性角膜病 变及严重的角膜营养不良。 （2）反复穿 透性角膜移植失败的植片浑浊。 （3）除 化学灼伤以外因素引起的厚重角膜瘢痕。
术前准备： 术前准备:
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： １．病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： ２．术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术 前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。Байду номын сангаас
手术资料：人工角膜置换术
术前准备： ３．感染性角膜病作病原学检查（涂片检 菌+培养）。
术前准备： ７．麻醉：成人球后、眼轮匝肌。小儿基 础麻醉加局部麻醉、压迫眼球10分钟。
ek手术流程
ek手术流程EK手术流程EK手术，全称为内皮角膜移植术（Endothelial Keratoplasty），是一种用于治疗角膜内皮功能异常的手术。
下面将详细介绍EK手术的流程。
一、术前准备1. 完善病史记录：医生会详细了解患者的病史，包括既往眼部手术、眼部疾病、过敏史等。
2. 眼部检查：通过眼底检查、角膜地形图、眼内压测量等手段，评估患者的眼部情况。
3. 术前检查：进行术前必要的检查，如验光、角膜内皮细胞计数等，以确定手术的可行性和方案。
二、手术准备1. 术前用药：术前会给患者滴眼药物，以减轻术后的炎症反应和疼痛。
2. 局麻麻醉：术前会进行局部麻醉，使患者在手术过程中不感到疼痛。
三、手术过程1. 切口开放：医生通过切开角膜，制作一个小型的角膜切口，以便进一步进行手术。
2. 内皮移植：医生使用特殊的工具，将捐赠者角膜内皮层切割成合适大小的移植物，然后将其植入患者的眼球中。
3. 气泡注入：医生会注入一定量的气体或液体，使移植物与患者眼球内的组织贴合。
4. 切口缝合：医生会小心地缝合角膜切口，以保护移植物，并促进愈合过程。
5. 术后处理：医生会对眼部进行清洗和检查，确认手术效果，并给予术后护理的指导。
四、术后护理1. 使用眼药水：术后患者需要按医生嘱咐使用抗生素眼药水和消炎眼药水，以预防感染和减轻炎症反应。
2. 避免剧烈运动：术后一段时间内，患者需要避免剧烈运动和眼部碰撞，以免影响手术效果。
3. 定期复诊：术后患者需要按医生的要求定期复诊，以便医生对手术效果进行评估和调整治疗方案。
五、术后注意事项1. 注意卫生：术后患者需要保持眼部的清洁，避免接触污染物。
2. 避免用力擦眼：术后患者需要避免用力擦眼，以免刺激眼部和影响切口愈合。
3. 遵守医嘱：术后患者需要按医生的嘱咐进行用药和护理，遵守定期复诊的安排。
以上就是EK手术的基本流程。
EK手术通过移植捐赠者的角膜内皮层，可以有效改善患者的视力和眼部症状。
术后患者需要密切遵守医嘱，进行合理的护理和定期复诊，以确保手术效果的稳定和持久。
手术讲解模板：穿透性角膜移植术
手术资料：穿透性角膜移植术
手术步骤： 10.2 2.受体组织的钻切
手术资料：穿透性角膜移植术
手术步骤：
（1）通常置上、下直肌固定线。为了不致环钻偏心，在角膜中心做标志 （图8.5.1-13）。在角膜缘附近以镊子固定眼球（图8.5.1-14），并使眼球 轻微向下倾斜，以便使术者能看清环钻。
手术资料：穿透性角膜移植术
穿透性角膜移 植术
手术资料：穿透性角膜移植术
穿透性角膜移植术
科室：眼科 麻醉：全身麻醉
手术资料：穿透性角膜移植术
概述： 选择全层角膜移植术的基本原则：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：穿透性角膜移植术
概述： 1.对病人一般情况（全身及眼局部）的要 求同内眼手术。
手术资料：穿透性角膜移植术
概述： 2.年龄 一般不受年龄限制，但年龄过小 不易合作，过大植片成活力差。
手术资料：穿透性角膜移植术
术前准备：
若受体眼为浅前房或圆锥角膜，用负压空 心环钻较为合适，但钻时所加的负压应恒 定。如为大泡性角膜炎（病变），应先刮 除角膜上皮，以免在钻到前弹力膜处打滑。 对圆锥角膜其圆顶前凸（图8.5.1-20）， 钻芯压迫易使之变形，环钻后的伤口易倾 斜（图8.5.1-21），因此在环钻前应先进 行烧灼使之变平（图8.5.1-22）。
手术步骤：
，将线结埋入伤口内。 早期的连续缝合缝线路径多呈“锯齿”形，即进针方向呈垂直放射状（图 8.5.1-17）。因三角形两边张力不等产生植片旋转力，因此近来提倡用等 张缝合方式，其缝线路径呈“正弦波”形，进针方向呈一定角度的倾斜 （倾斜度取决于缝线的疏密），两
手术资料：穿透性角膜移植术
手术步骤：
手术资料：穿透性角膜移植术
手术讲解模板：全板层角膜移植术共21页
手术讲解模板：全板层角膜 移植术
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲பைடு நூலகம்力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲பைடு நூலகம்力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
我教您认识角膜移植手术
我教您认识角膜移植手术引言角膜移植手术是一种常见的眼科手术，用于治疗和改善角膜疾病导致的视力问题。
本文将详细介绍角膜移植手术的原理、手术步骤、术后护理以及可能的并发症等内容。
1. 角膜移植手术的原理角膜移植手术，也称为角膜替代术或角膜移植术，是将患者角膜中受损或疾病的部分或全部移除，然后用来自供体的健康角膜来替代。
这样可以恢复患者的角膜透明度和正常视力。
角膜移植手术的原理依赖于角膜的自愈能力和供体角膜的兼容性。
2. 角膜移植手术的步骤角膜移植手术通常包括以下步骤：步骤一：术前准备在手术前，医生将与患者进行详细的术前评估，并确保患者是合适的候选人。
这可能包括测量眼睛的视力和角膜形状，进行眼部检查等。
步骤二：手术过程手术过程一般分为两个主要步骤：步骤2.1：供体角膜获取供体角膜可以来自于已故的组织捐赠者或活体供体。
眼科医生将获取待移植的供体角膜并保存在适当的方式下，以确保其质量和可用性。
步骤2.2：患者角膜替代在手术中，医生会切下患者受损的角膜，并用来自供体的健康角膜进行替代。
供体角膜会缝合在原来的位置上，并使用缝合线固定。
步骤三：术后护理角膜移植手术后，患者需要密切关注术后护理。
这包括使用眼药水、遵循医生给出的护理指南、保持眼部清洁等。
3. 角膜移植手术的适应症角膜移植手术通常适用于以下情况：•角膜疾病或损伤引起的视力下降，无法通过其他治疗手段恢复；•角膜溃疡或感染导致角膜损伤；•先天性角膜畸形或角膜发育异常；•角膜营养不良或其他角膜疾病。
4. 角膜移植手术的并发症尽管角膜移植手术被认为是一种相对安全的手术，但仍然存在一些并发症的风险。
常见的并发症包括：•供体角膜排斥反应：患者的免疫系统可能会攻击新移植的角膜。
•感染：手术切口和角膜缝合线可能会导致感染。
•视力问题：手术过程本身或并发症可能会导致视力恢复不佳。
5. 角膜移植手术的风险评估和后续随访在确定角膜移植手术的适应症之前，医生通常会对患者进行详细评估，并评估手术的风险和预后。
角膜内皮移植PPT课件
3. Peng RM, Hao YS, Chen HJ, Sun YX, Hong J. Endothelial keratoplasty: the use of viscoelastic as an aid in reattaching the dislocated graft in abnormally structured eyes. Ophthalmology. 2009;116(10):1897–1900.
(Melles, 2006) DMAEK:Descemet’s membrane automated endothelial
keratoplasty(McCauley,2009)
角膜内皮移植的优点
密闭的眼内操作减少爆 发性脉络膜上腔出血的 风险
术后视力恢复更快 对屈光的影响更小 角膜形态也更接近自然
术后3天
术后1周
术后并发症分析 角膜内皮排斥反应粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
复杂病例角膜内皮移植体会
术中对角膜内皮植片充分的支撑 术后稳定而且适宜的眼压
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
21例大泡性角膜病变患者(11男，10女) 年龄32~84岁 共性：玻切术后 并且/或 虹膜晶体隔缺损 无晶体眼5例，人工晶体眼16例（其中3例为
前房型人工晶体） 14例患者术前伴随眼部病变：4例抗青光眼术
后、2例网脱复位术后、5例外伤术后、3例糖 尿病性视网膜病变（玻切、光凝术后）
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
术后一周眼压趋势
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
术后角膜内皮植片贴附良好
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
角膜内皮计数（最后一次随访，时间>6m）2,084±273
术后并发症分析
(Melles, 2006) DMAEK:Descemet’s membrane automated endothelial
keratoplasty(McCauley,2009)
角膜内皮移植的优点
密闭的眼内操作减少爆 发性脉络膜上腔出血的 风险
术后视力恢复更快 对屈光的影响更小 角膜形态也更接近自然
术后3天
术后1周
术后并发症分析 角膜内皮排斥反应粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
复杂病例角膜内皮移植体会
术中对角膜内皮植片充分的支撑 术后稳定而且适宜的眼压
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
21例大泡性角膜病变患者(11男，10女) 年龄32~84岁 共性：玻切术后 并且/或 虹膜晶体隔缺损 无晶体眼5例，人工晶体眼16例（其中3例为
前房型人工晶体） 14例患者术前伴随眼部病变：4例抗青光眼术
后、2例网脱复位术后、5例外伤术后、3例糖 尿病性视网膜病变（玻切、光凝术后）
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
术后一周眼压趋势
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
术后角膜内皮植片贴附良好
粘弹剂辅助的角膜内皮移植术
角膜内皮计数（最后一次随访，时间>6m）2,084±273
术后并发症分析
手术讲解模板：板层角膜移植术57页文档
手术讲解模板：板层角膜移植术
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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术前准备： 5.穿通伤做B超或x线摄片。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：角膜内皮移植术
术前准备： 6.术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg， 小儿20%甘露醇(4ml/kg)静脉滴注。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤：
角膜缘移植在重建眼表中是一种很有希望 的方法。严重的角膜缘干细胞缺陷常需要 行角膜缘自体或异体移植（后者需用免疫 抑制剂），某些情况下可联合羊膜移植。 由于健康眼表面需要干细胞的数量无法确 定，因此从健眼取多少角膜缘组织才能保 证其不受损伤，还是一个尚未解决的问题。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤：
Holland提出单侧结膜瘢痕者，首选结膜 自体移植。单侧角膜缘缺陷者，首选结膜 -角膜缘自体移植；双侧者先考虑亲属间 （兄弟、姐妹）结膜-角膜缘异体移植， 如得不到供体材料，则考虑尸眼的结膜角膜缘同种异体移植。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤： 异体角膜缘移植避免了对健眼可能造成的 干细胞衰竭，但同时又面临移植的免疫排 斥问题。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤：
Tsubota等认为新型免疫抑制剂FK506或环 胞素（CSA）全身及局部应用以及大量皮 质类固醇静脉注射是抑制排斥反应的有效 手段。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤：
Tseng等研究结果表明，角膜缘部分受损， 仅羊膜移植即可获良好效果。而角膜缘完 全受损时，需要角膜缘移植联合羊膜移植。 羊膜移植有助于重建角膜缘周围组织，减 轻炎症反应和血管化，巩固角膜缘移植的 效果。
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： (2)中期(术后2周至6周)包括感染(缝线)、 眼内压、上皮完整性、炎症、排斥反应 (高度危
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： 险期)、黄斑囊样水肿、疾病复发及视力 恢复(包括散光)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理：
(3)长期(6月以上)主要关心感染、眼内压、 排斥反应(中等度危险期6月~2年，低度危 险期一无限远)、视力恢复(包括散光)、 黄班囊样水肿、拆线以及疾病复发(如营 养障碍等)等内容。
角膜内皮移植 术
手术资料：角膜内皮移植术
角膜内皮移植术
科室：眼科 麻醉：局部麻醉
手术资料：角膜内皮移植术
概述：
1.单疱病毒性角膜炎活动期或化脓性角膜 感染，药物治疗无效，不得不行穿透性角 膜移植者。 2.角膜大穿孔或角膜瘘者， 术前无前房者。 3.大泡性角膜病变及 内皮功能不良造成的一些植床比植片明显 厚的病例，可减少植片后膜，虹膜或玻璃 体与植片粘连的并发症，提高植片的透明 率。
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： 术后护理:
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： 1、处理原则包括促使愈合、预防并发症 发生、促进视力恢复。
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： 2.术后主要关心的内容
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： (1)近期(术后两周内)有创口的光整性、 粘连、感染(眼内炎)、眼内压、上皮愈合、 炎症及疾病复发(真菌或细菌感染)等。
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： 术后护理:
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： 1、处理原则包括促使愈合、预防并发症 发生、促进视力恢复。
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： 2.术后主要关心的内容
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： (1)近期(术后两周内)有创口的光整性、 粘连、感染(眼内炎)、眼内压、上皮愈合、 炎症及疾病复发(真菌或细菌感染)等。
手术资料：角膜内皮移植术
术后处理： (2)中期(术后2周至6周)包括感染(缝线)、 眼内压、上皮完整性、炎症、排斥反应 (高度危
手术资料：角膜内皮移植术
术后处理： 险期)、黄斑囊样水肿、疾病复发及视力 恢复(包括散光)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
术后处理：
(3)长期(6月以上)主要关心感染、眼内压、 排斥反应(中等度危险期6月~2年，低度危 险期一无限远)、视力恢复(包括散光)、 黄班囊样水肿、拆线以及疾病复发(如营 养障碍等)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
注意事项： 注意事项:
手术资料：角膜内皮移植术
注意事项： 一、术前充分软化眼球;(如术前眼压降不 下来，宁愿改日再做也不应强行手术)
手术资料：角膜内皮移植术
注意事项： 二、如无禁忌应充分缩瞳，以防损伤晶状 体，同时防止虹膜前粘;
手术资料：角膜内皮移植术
注意事项： 三、植孔、植片应以角膜的光学中心为圆 形，避免术后散光及弦光;
谢谢！
手术资料：角膜内皮移植术
手术禁忌：
3.眼内活动性炎症 如葡萄膜炎、化脓性 眼内炎等不宜手术。如果因角膜穿通伤形 成化脓性眼内炎，角膜透明度不够，可以 行穿透性移植术联合玻璃体切除术。
手术资料：角膜内皮移植术
术前准备： 术前准备:
手术资料：角膜内皮移植术
术前准备： 1.病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
手术资料：角膜内皮移植术
术后处理： 术后护理:
手术资料：角膜内皮移植术
术后处理： 1、处理原则包括促使愈合、预防并发症 发生、促进视力恢复。
手术资料：角膜内皮移植术
术后处理： 2.术后主要关心的内容
手术资料：角膜内皮移植术
术后处理： (1)近期(术后两周内)有创口的光整性、 粘连、感染(眼内炎)、眼内压、上皮愈合、 炎症及疾病复发(真菌或细菌感染)等。
手术资料：角膜内皮移植术
适应证： 1.单疱病毒性角膜炎活动期或化脓性角膜 感染，药物治疗无效，不得不行穿透性角 膜移植者。
手术资料：角膜内皮移植术
适应证： 2.角膜大穿孔或角膜瘘者，术前无前房者。
手术资料：角膜内皮移植术
适应证：
3.大泡性角膜病变及内皮功能不良造成的 一些植床比植片明显厚的病例，可减少植 片后膜，虹膜或玻璃体与植片粘连的并发 症，提高植片的透明率。
手术资料：角膜内皮移植术
手术禁忌：
1.青光眼 如果术前检查确诊患者有青光 眼存在，必须经药物、激光或抗青光眼手 术有效地控制服压后，方可进行穿透性角 膜移植术。
手术资料：角膜内皮移植术
手术禁忌：
2.干眼症 结、角膜的实质性干燥会使穿 透性角膜移植术后植片上皮愈合困难，进 而导致植片混浊。因此，对于眼症患者， 须重建眼表和泪液分泌>10mm/5min后才能 进行手术。
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： (2)中期(术后2周至6周)包括感染(缝线)、 眼内压、上皮完整性、炎症、排斥反应 (高度危
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： 险期)、黄斑囊样水肿、疾病复发及视力 恢复(包括散光)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
并发症：
(3)长期(6月以上)主要关心感染、眼内压、 排斥反应(中等度危险期6月~2年，低度危 险期一无限远)、视力恢复(包括散光)、 黄班囊样水肿、拆线以及疾病复发(如营 养障碍等)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
术前准备： 2.术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术前1 小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。
手术资料：角膜内皮移植术
术前准备： 3.感染性角膜病作病原学检查(涂片检菌+ 培养)。
手术资料：角膜内皮移植术
术前准备： 4.化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试 验。
手术资料：角膜内皮移植术
手术资料：角膜内皮移植术
注意事项： 四、植片大小
手术资料：角膜内皮移植术
注意事项：
①植片的大小一般应根据角膜病变情况而 定，光学性PK常选择7.8—8mm的移植片。 小于6mm的植片容易引起光学区扭曲，引 起高度散光，而且小植片的内皮细胞总数 较少，容易导致术后的功能失代偿。大于 8mm植片则显著地增加了移植。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：角膜内皮移植术
术前准备： 6.术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg， 小儿20%甘露醇(4ml/kg)静脉滴注。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤：
角膜缘移植在重建眼表中是一种很有希望 的方法。严重的角膜缘干细胞缺陷常需要 行角膜缘自体或异体移植（后者需用免疫 抑制剂），某些情况下可联合羊膜移植。 由于健康眼表面需要干细胞的数量无法确 定，因此从健眼取多少角膜缘组织才能保 证其不受损伤，还是一个尚未解决的问题。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤：
Holland提出单侧结膜瘢痕者，首选结膜 自体移植。单侧角膜缘缺陷者，首选结膜 -角膜缘自体移植；双侧者先考虑亲属间 （兄弟、姐妹）结膜-角膜缘异体移植， 如得不到供体材料，则考虑尸眼的结膜角膜缘同种异体移植。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤： 异体角膜缘移植避免了对健眼可能造成的 干细胞衰竭，但同时又面临移植的免疫排 斥问题。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤：
Tsubota等认为新型免疫抑制剂FK506或环 胞素（CSA）全身及局部应用以及大量皮 质类固醇静脉注射是抑制排斥反应的有效 手段。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤：
Tseng等研究结果表明，角膜缘部分受损， 仅羊膜移植即可获良好效果。而角膜缘完 全受损时，需要角膜缘移植联合羊膜移植。 羊膜移植有助于重建角膜缘周围组织，减 轻炎症反应和血管化，巩固角膜缘移植的 效果。
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： (2)中期(术后2周至6周)包括感染(缝线)、 眼内压、上皮完整性、炎症、排斥反应 (高度危
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： 险期)、黄斑囊样水肿、疾病复发及视力 恢复(包括散光)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理：
(3)长期(6月以上)主要关心感染、眼内压、 排斥反应(中等度危险期6月~2年，低度危 险期一无限远)、视力恢复(包括散光)、 黄班囊样水肿、拆线以及疾病复发(如营 养障碍等)等内容。
角膜内皮移植 术
手术资料：角膜内皮移植术
角膜内皮移植术
科室：眼科 麻醉：局部麻醉
手术资料：角膜内皮移植术
概述：
1.单疱病毒性角膜炎活动期或化脓性角膜 感染，药物治疗无效，不得不行穿透性角 膜移植者。 2.角膜大穿孔或角膜瘘者， 术前无前房者。 3.大泡性角膜病变及 内皮功能不良造成的一些植床比植片明显 厚的病例，可减少植片后膜，虹膜或玻璃 体与植片粘连的并发症，提高植片的透明 率。
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： 术后护理:
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： 1、处理原则包括促使愈合、预防并发症 发生、促进视力恢复。
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术后护理： 2.术后主要关心的内容
手术资料：角膜内皮移植术
术后护理： (1)近期(术后两周内)有创口的光整性、 粘连、感染(眼内炎)、眼内压、上皮愈合、 炎症及疾病复发(真菌或细菌感染)等。
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并发症： 术后护理:
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： 1、处理原则包括促使愈合、预防并发症 发生、促进视力恢复。
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： 2.术后主要关心的内容
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： (1)近期(术后两周内)有创口的光整性、 粘连、感染(眼内炎)、眼内压、上皮愈合、 炎症及疾病复发(真菌或细菌感染)等。
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术后处理： (2)中期(术后2周至6周)包括感染(缝线)、 眼内压、上皮完整性、炎症、排斥反应 (高度危
手术资料：角膜内皮移植术
术后处理： 险期)、黄斑囊样水肿、疾病复发及视力 恢复(包括散光)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
术后处理：
(3)长期(6月以上)主要关心感染、眼内压、 排斥反应(中等度危险期6月~2年，低度危 险期一无限远)、视力恢复(包括散光)、 黄班囊样水肿、拆线以及疾病复发(如营 养障碍等)等内容。
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注意事项： 注意事项:
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注意事项： 一、术前充分软化眼球;(如术前眼压降不 下来，宁愿改日再做也不应强行手术)
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注意事项： 二、如无禁忌应充分缩瞳，以防损伤晶状 体，同时防止虹膜前粘;
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注意事项： 三、植孔、植片应以角膜的光学中心为圆 形，避免术后散光及弦光;
谢谢！
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手术禁忌：
3.眼内活动性炎症 如葡萄膜炎、化脓性 眼内炎等不宜手术。如果因角膜穿通伤形 成化脓性眼内炎，角膜透明度不够，可以 行穿透性移植术联合玻璃体切除术。
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术前准备： 术前准备:
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术前准备： 1.病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
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术后处理： 术后护理:
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术后处理： 1、处理原则包括促使愈合、预防并发症 发生、促进视力恢复。
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术后处理： 2.术后主要关心的内容
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术后处理： (1)近期(术后两周内)有创口的光整性、 粘连、感染(眼内炎)、眼内压、上皮愈合、 炎症及疾病复发(真菌或细菌感染)等。
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适应证： 1.单疱病毒性角膜炎活动期或化脓性角膜 感染，药物治疗无效，不得不行穿透性角 膜移植者。
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适应证： 2.角膜大穿孔或角膜瘘者，术前无前房者。
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适应证：
3.大泡性角膜病变及内皮功能不良造成的 一些植床比植片明显厚的病例，可减少植 片后膜，虹膜或玻璃体与植片粘连的并发 症，提高植片的透明率。
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手术禁忌：
1.青光眼 如果术前检查确诊患者有青光 眼存在，必须经药物、激光或抗青光眼手 术有效地控制服压后，方可进行穿透性角 膜移植术。
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手术禁忌：
2.干眼症 结、角膜的实质性干燥会使穿 透性角膜移植术后植片上皮愈合困难，进 而导致植片混浊。因此，对于眼症患者， 须重建眼表和泪液分泌>10mm/5min后才能 进行手术。
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并发症： (2)中期(术后2周至6周)包括感染(缝线)、 眼内压、上皮完整性、炎症、排斥反应 (高度危
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并发症： 险期)、黄斑囊样水肿、疾病复发及视力 恢复(包括散光)等内容。
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并发症：
(3)长期(6月以上)主要关心感染、眼内压、 排斥反应(中等度危险期6月~2年，低度危 险期一无限远)、视力恢复(包括散光)、 黄班囊样水肿、拆线以及疾病复发(如营 养障碍等)等内容。
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术前准备： 2.术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术前1 小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。
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术前准备： 3.感染性角膜病作病原学检查(涂片检菌+ 培养)。
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术前准备： 4.化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试 验。
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注意事项： 四、植片大小
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注意事项：
①植片的大小一般应根据角膜病变情况而 定，光学性PK常选择7.8—8mm的移植片。 小于6mm的植片容易引起光学区扭曲，引 起高度散光，而且小植片的内皮细胞总数 较少，容易导致术后的功能失代偿。大于 8mm植片则显著地增加了移植。