护理查房新生儿重度窒息讲课教案
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护理教学查房
新生儿重度窒息
责任护士介绍病情：
床号：46床 姓名:大双 年龄：40分钟 住院号:26048 入院诊断：1.新生儿窒息
2.新生儿肺炎
病史
主诉：出生后窒息。
现病史：患儿为G2P2孕36+5周，因“双胎妊娠，重度子痫 前期高危妊娠”行剖宫产，出生体重2200克。患儿出生 时羊水清，胎盘、脐带无异常，患儿无呼吸、无心率、 无肌张力，肤色苍白，对刺激有反应。立即清理呼吸道， 保暖，初步复苏，复苏未加压给氧、胸外按压，直接行 气管插管，导管内予1:10000肾上腺素2ml共2次，约5 分钟时心率<60次/分,无呼吸,无肌张力,10分钟后心率 >100次/分,有哭声、呼吸，肌张力弱，肤色红润，反应 欠佳，Apgar评分1’-2’-7’，拟“1.新生儿重度窒息；2. 新生儿肺炎”由本院产科转入儿科。
3.气体交换受损：与肺部炎症有关。 4.体温过低 ：与缺氧、体温调节能力差及环境温度
低有关。 5.有感染的危险：与抢救过程中的侵入性操作，和
误吸几率增大，免疫功能不全有关。 6.焦虑（家长）：与病情危重及预后不良有关。
护理措施
维持自主呼吸，及时进行新生儿窒息复苏。
复苏后处理，保证呼吸道通畅，保暖，吸氧， 预防感染，密切观察病情变化，预防并发症 的发生。
做好心理护理，及时向家属反馈新生儿的情 况，取得家属的支持与配合。
护理评价
1.抢救以后自主呼吸恢复，呼吸欠规则。 2.呼吸道顺畅，没有异物和粘液残留。 3.肺部气体交换恢复正常，血氧饱和度高于
90%。 4.体温恒定，维持在36.5-37.4℃之间。 5.肺部感染得到有效控制。 6.家长的焦虑得到缓解，积极配合治疗。
心血管系统
应激性溃疡、坏 死性小肠结肠炎 等
消化系统
各器官受损表现
泌尿系统
中枢神经系统
缺血缺氧性脑病、脑出血等
代谢方面
治疗
观察要点： 1. 密切观察入特婴室婴儿全身情况（面色、
体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕 吐情况，全身皮肤情况、脐部情况、吸 吮能力及进食、大小便、精神状况等）。 2. 观察新生儿的输液速度、量、反应及输 液处皮肤情况。 3. 观察电暖箱温度、湿度。
孕母因素
胎
病因
儿
因
素
胎盘和脐带因素
发生机制：
㈠呼吸改变：呼吸暂停 原发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停
㈡各器官缺血缺氧改变
代偿：各器官血液重新分布
失代偿：心功能受损、脑损 伤，生命器官供血减少
㈢血液生化和代谢改变：PaCO2↑ pH↓ PaO2↓
低血糖、低钙血症、高胆红素血症、低钠血症
临床表现：
㈠胎儿缺氧（宫内窒息） 早起胎动剧烈，胎心≥160次∕分，晚
期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或 不规则，＜100次∕分，羊水被胎粪污 染呈黄绿或墨绿色。
临床表现：
㈡Apgar评分:主要有心率、呼吸、对刺激
的
反应、肌张力和皮肤颜色等5项
8～10分正常
4～7分轻度窒息
0～3分重度窒息
临床表现：㈢各器官受损表现
吸入综合征、 呼吸暂停等
呼吸系统
心肌损害、心 衰、心源休克 等
生后曾患病：否认 预防接种史：不详 母亲妊娠期分娩史妊娠合并症：妊娠高血压，
重度子痫前期 家族史:父母及家中其它小儿健康状况良好。
羊水无早破，产程、胎盘、脐带无异常，分 娩前有用麻醉药。 诊断检查：详见疾病介绍.
疾病介绍
概念
又称新生儿缺氧
是胎儿因缺氧发生 宫内窘迫或娩出过 分 程中引起的呼吸、 娩 循环障碍，以致生 因 后1分钟内无自主呼 素 吸或未能建立规律 性呼吸，而导致低 氧血症和混合性酸 中毒。
讨论
❖在新生儿发生窒息时，医护 合作处理的首要问题是什么？
治疗
治疗原则： 以预防为主，一旦发生窒息及时抢救，
动作迅速，准确，轻柔，避免发生损伤。 估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复
苏准备。如果发生窒息，要及时按 ABCDE进行复苏。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断
1.自主呼吸受损 ：与羊水，气道分泌物吸入导致低 氧血症和高碳酸血症有关。
2.清理呼吸道无效：与呼吸道粘液残留，误吸，咳 嗽反射不良有关。
护理体检
T：36℃ P：120次/分 R：37次/分
体重：2.2kg 身长44cm 头围32cm 胸围30cm
面色青紫，四肢动作微弱，无黄疸，口唇 青紫，呼吸节律不规则，有呻吟。
实验室检查显示： 肝功能异常 血常规异常：WBC受感染 有新生儿黄疸：总胆红素、间接胆红素升
高。
护理评估
新生儿重度窒息
责任护士介绍病情：
床号：46床 姓名:大双 年龄：40分钟 住院号:26048 入院诊断：1.新生儿窒息
2.新生儿肺炎
病史
主诉：出生后窒息。
现病史：患儿为G2P2孕36+5周，因“双胎妊娠，重度子痫 前期高危妊娠”行剖宫产，出生体重2200克。患儿出生 时羊水清，胎盘、脐带无异常，患儿无呼吸、无心率、 无肌张力，肤色苍白，对刺激有反应。立即清理呼吸道， 保暖，初步复苏，复苏未加压给氧、胸外按压，直接行 气管插管，导管内予1:10000肾上腺素2ml共2次，约5 分钟时心率<60次/分,无呼吸,无肌张力,10分钟后心率 >100次/分,有哭声、呼吸，肌张力弱，肤色红润，反应 欠佳，Apgar评分1’-2’-7’，拟“1.新生儿重度窒息；2. 新生儿肺炎”由本院产科转入儿科。
3.气体交换受损：与肺部炎症有关。 4.体温过低 ：与缺氧、体温调节能力差及环境温度
低有关。 5.有感染的危险：与抢救过程中的侵入性操作，和
误吸几率增大，免疫功能不全有关。 6.焦虑（家长）：与病情危重及预后不良有关。
护理措施
维持自主呼吸，及时进行新生儿窒息复苏。
复苏后处理，保证呼吸道通畅，保暖，吸氧， 预防感染，密切观察病情变化，预防并发症 的发生。
做好心理护理，及时向家属反馈新生儿的情 况，取得家属的支持与配合。
护理评价
1.抢救以后自主呼吸恢复，呼吸欠规则。 2.呼吸道顺畅，没有异物和粘液残留。 3.肺部气体交换恢复正常，血氧饱和度高于
90%。 4.体温恒定，维持在36.5-37.4℃之间。 5.肺部感染得到有效控制。 6.家长的焦虑得到缓解，积极配合治疗。
心血管系统
应激性溃疡、坏 死性小肠结肠炎 等
消化系统
各器官受损表现
泌尿系统
中枢神经系统
缺血缺氧性脑病、脑出血等
代谢方面
治疗
观察要点： 1. 密切观察入特婴室婴儿全身情况（面色、
体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕 吐情况，全身皮肤情况、脐部情况、吸 吮能力及进食、大小便、精神状况等）。 2. 观察新生儿的输液速度、量、反应及输 液处皮肤情况。 3. 观察电暖箱温度、湿度。
孕母因素
胎
病因
儿
因
素
胎盘和脐带因素
发生机制：
㈠呼吸改变：呼吸暂停 原发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停
㈡各器官缺血缺氧改变
代偿：各器官血液重新分布
失代偿：心功能受损、脑损 伤，生命器官供血减少
㈢血液生化和代谢改变：PaCO2↑ pH↓ PaO2↓
低血糖、低钙血症、高胆红素血症、低钠血症
临床表现：
㈠胎儿缺氧（宫内窒息） 早起胎动剧烈，胎心≥160次∕分，晚
期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或 不规则，＜100次∕分，羊水被胎粪污 染呈黄绿或墨绿色。
临床表现：
㈡Apgar评分:主要有心率、呼吸、对刺激
的
反应、肌张力和皮肤颜色等5项
8～10分正常
4～7分轻度窒息
0～3分重度窒息
临床表现：㈢各器官受损表现
吸入综合征、 呼吸暂停等
呼吸系统
心肌损害、心 衰、心源休克 等
生后曾患病：否认 预防接种史：不详 母亲妊娠期分娩史妊娠合并症：妊娠高血压，
重度子痫前期 家族史:父母及家中其它小儿健康状况良好。
羊水无早破，产程、胎盘、脐带无异常，分 娩前有用麻醉药。 诊断检查：详见疾病介绍.
疾病介绍
概念
又称新生儿缺氧
是胎儿因缺氧发生 宫内窘迫或娩出过 分 程中引起的呼吸、 娩 循环障碍，以致生 因 后1分钟内无自主呼 素 吸或未能建立规律 性呼吸，而导致低 氧血症和混合性酸 中毒。
讨论
❖在新生儿发生窒息时，医护 合作处理的首要问题是什么？
治疗
治疗原则： 以预防为主，一旦发生窒息及时抢救，
动作迅速，准确，轻柔，避免发生损伤。 估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复
苏准备。如果发生窒息，要及时按 ABCDE进行复苏。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断
1.自主呼吸受损 ：与羊水，气道分泌物吸入导致低 氧血症和高碳酸血症有关。
2.清理呼吸道无效：与呼吸道粘液残留，误吸，咳 嗽反射不良有关。
护理体检
T：36℃ P：120次/分 R：37次/分
体重：2.2kg 身长44cm 头围32cm 胸围30cm
面色青紫，四肢动作微弱，无黄疸，口唇 青紫，呼吸节律不规则，有呻吟。
实验室检查显示： 肝功能异常 血常规异常：WBC受感染 有新生儿黄疸：总胆红素、间接胆红素升
高。
护理评估