术中病情观察的要点
妇科疾病病情观察要点
4、护理： （1）选择适宜的尿管（尿道松弛，膀胱、输尿管修补术后） （2）保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出 （3）引流袋要低于出口防止逆行感染 （4）拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿 （5）尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗 （6）刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管，对
5、护理：
（1）术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流方 向
（2）使用两端口径相同的粗玻璃接头
（3）引流管低于出口
（4）防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防止 堵塞
尿管的护理
1、目的： （1）利于膀胱的休复 （2）防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、 水肿 （3）麻醉剂造成的膀胱麻痹 （4）妇科泌尿学手术
于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 （7）长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
谢谢聆听！
2、拔除时间： （1）一般术后第一日晨 （2）使用PCA的患者术后第二日晨 （3）阴道前壁修补术后第三日晨 （4）阴道成形术后保留7日 （5）宫颈癌根治术后7~14日 （6）膀胱修补术后10~14日
3、观察： （1）少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、 输尿管损伤 （2）浑浊--感染 （3）绛红色--提示溶血 （4）鲜红色--膀胱、输尿管损伤
术后回病房的体位
术后体位患者术后安全返回病房取去枕 平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸 道，持续低流量给氧气，氧流量为2~3L/min， 6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身 活动，持续导尿不超过24h，停尿管后鼓励患 者下床活动防止肠黏 连。
术后饮食的护理
腹腔镜手术术后排气时间 较腹部手术患者短， 肠蠕动功能恢复较快，术后6小时 即可进流质 饮食，少量多餐，可多食米汤，禁食奶、糖、 豆制品类， 防止术后肠胀气。通气后由流质改 为半流质饮食，2 天后改为普食，以高蛋白、 高热量、高维生素食物为 主，促进机体早日康 复。
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理是护理工作中非常重要的一项任务。
以下是一些护理要点，用于协助护士和医务人员对危重伤员进行病情观察和提供适当的护理。
病情观察要点
1. 意识状态：观察伤员的意识清晰度和反应，记录任何意识改变的迹象，如意识模糊、混乱或昏迷。
2. 生命体征：测量并记录伤员的体温、脉搏、呼吸和血压。
任何异常的变化应及时报告给医生或主管护士。
3. 疼痛评估：根据伤员的表达和行为，评估疼痛程度，并注意任何疼痛的变化。
适当的止痛药物应及时给予。
4. 呼吸状态：观察伤员的呼吸频率、深度和方式，及时发现呼吸困难等异常情况。
5. 皮肤观察：检查伤员的皮肤颜色、温度和湿度，注意任何瘀斑、划伤或其他皮肤改变。
6. 排泄功能：观察排尿和排便情况，注意尿量的变化、排尿频率或排便困难等。
护理要点
1. 维持通畅的呼吸道：确保伤员的呼吸道通畅，保持正常的呼吸。
如果有必要，采取适当的措施如吸痰、气管插管等。
2. 保持伤员的体温稳定：根据需要提供充足的被褥或使用外部加温设备，帮助伤员保持适当的体温。
3. 缓解疼痛：定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的止痛药物，并提供舒适的环境来减轻疼痛。
4. 预防感染：遵循严格的消毒措施，确保伤员的伤口干净，并及时更换清洁的敷料。
5. 提供情感支持：倾听伤员的痛苦和担忧，提供安慰和支持，帮助伤员应对病情和康复过程。
以上是危重伤员病情观察及护理的一些要点，这些要点可以用来指导护士和医务人员提供高质量的护理。
在实践中，及时记录观察结果并及时与医生进行沟通，以确保对危重伤员的最佳护理。
病情观察
【病情观察】1．注意体温的变化及呼吸形态。
2．注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。
【护理措施】1．保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。
．2．保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。
3．多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。
给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。
4．体温超过38．5摄氏度给予物理降温。
高热时按医嘱使用解热镇痛片。
观察降温后的效果。
出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。
5．寒战时，要注意保暖。
6．按医嘱用药。
【健康指导】1．注意呼吸道隔离，预防交叉感染。
2．保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。
3．忌烟。
4．坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
骨创伤科一般护理常规一、入院护理常规：1．准备床单元，睡硬板床。
2．热情接待新患者，介绍主管医师及责任护士。
3．介绍入院须知。
4．做好入院护理评估，书写入院护理评估单、护理记录单。
5．测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好原始记录，并通知医生。
危急重症患者立即通知医生，并配合做好急救处理。
6．针对患者存在的心理问题，结合疾病做好健康教育。
二、术前护理：1．正确留取标本。
2．做好各项检查工作，了解各项检查目的及注意事项。
3．指导患者练习床上大小便。
4．指导并协助患者翻身。
5．术前清洁皮肤，按医嘱行手术区备皮。
6．术前晚做好肠道准备，术前按医嘱禁食12小时，禁饮8小时。
7．根据医嘱做好配血，药物过敏试验等准备工作。
8．术晨应取下耳环、项链、手表、，眼睛、假牙、发夹等饰物。
按医嘱给予麻醉前用药，将病历、X线片，及术中用药等手术所需物品带入手术室。
9．根据患者的心理需求，给予心理支持。
三、术后护理：1．妥善安置患者：将患者平稳搬运至床上，保护手术肢体，注意引流管等。
2．评估术中情况：与麻醉师交接，了解手术名称、麻醉方式和术中输血情况等。
3．体位正确：根据麻醉方法，采取合适卧位，四肢手术，抬高患肢。
临床医生应如何进行有效的病情监测和随访
临床医生应如何进行有效的病情监测和随访病情监测和随访是临床医生在治疗患者过程中非常重要的环节。
它能够及时掌握病情发展和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
本文将介绍临床医生应如何进行有效的病情监测和随访，并提供一些具体方法和技巧。
一、病情监测病情监测是指对患者的疾病过程进行观察和评估，以及对相关指标的检查和记录。
有效的病情监测可以帮助医生更好地了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
1. 患者病史收集在进行病情监测之前，临床医生首先需要与患者进行详细的病史询问。
通过询问患者过去的疾病史、家族病史、过敏史等信息，医生能够初步了解患者的健康状况，并辅助判断病情进展。
2. 体格检查体格检查是临床医生进行病情监测的重要手段之一。
通过仔细观察患者的面色、皮肤、眼底、心肺听诊、腹部触诊等，医生能够掌握患者的生理状况，并发现可能存在的异常。
3. 实验室检查在一些疾病的监测中，实验室检查是必不可少的。
例如，对于患者血液中的某些生化指标、肿瘤标志物等进行检测，可以帮助医生了解疾病的进展情况。
二、随访管理随访是指医生对患者进行定期或不定期的复诊和询问，以了解治疗效果和患者的病情变化。
有效的随访能够保障患者的治疗效果，并提供及时的健康指导。
1. 随访频率随访频率应该根据患者的疾病情况和治疗方案而定。
对于一些疾病进展快、治疗效果需要及时评估的患者，随访频率可以适当增加。
对于稳定的慢性病患者，随访频率可以适当减少。
2. 随访方式随访可以通过面对面的复诊、电话咨询、在线问诊等多种方式进行。
医生可以根据患者的实际情况和需求，选择适合的随访方式。
3. 随访内容随访的内容应该包括疾病的进展情况、治疗效果评估、药物的不良反应和副作用、生活方式指导等。
医生需要与患者充分沟通，了解患者的问题和需求，提供相应的指导和建议。
4. 随访记录医生在进行随访时应及时记录患者的病情变化、治疗效果和随访内容等重要信息。
随访记录可以作为以后医疗决策的依据，并为患者提供持续且个性化的医疗服务。
危重病人八个观察要点
危重病人八个观察要点1.引言1.1 概述概述部分的内容应对危重病人的观察要点进行简要介绍。
危重病人是指因疾病、手术或外伤等原因导致生命体征异常严重并处于危险状态的患者。
对于危重病人的观察十分重要，可以及早发现并处理潜在的风险因素，以提高治疗效果和患者的生存率。
本文将介绍危重病人八个重要的观察要点，包括生命体征观察、疼痛观察、意识观察、呼吸观察、循环观察、排泄观察、皮肤观察和药物观察。
通过对这些观察要点的全面分析，可以为医护人员提供准确的临床判断和治疗方案，最大限度地保护患者的安全和健康。
在本文的正文部分，将详细介绍每个观察要点的具体内容，并阐述其在危重病人护理中的重要性和应注意的事项。
而结论部分将对文章的要点进行总结，并展望未来对危重病人观察要点的进一步研究，以期为危重病人的护理提供更科学、更有效的方法。
通过本文的阅读，读者将了解危重病人观察的重要性以及如何进行正确的观察，从而为提高危重病人的治疗效果和生存率提供参考和指导。
文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：文章结构本文主要围绕危重病人的观察要点展开，文章包括引言、正文和结论三个部分。
1. 引言引言部分主要对文章的主题进行概述，简要介绍危重病人观察的重要性和必要性，并明确文章的目的和研究范围。
1.1 概述在概述部分，可以介绍危重病人的定义、特点以及对危重病人进行观察的重要性。
可以引用相关统计数据或研究成果来突出危重病人观察的紧迫性。
1.2 文章结构文章结构部分即本节内容，主要是对整个文章的结构进行说明，包括引言、正文以及结论三个部分的内容。
说明每个部分的主要目的和涵盖的内容，做到逻辑清晰，组织有序。
1.3 目的在目的部分，明确本文的目的是为了介绍危重病人观察的八个要点，并通过这些观察要点提高医护人员对危重病人的及时发现和处理能力。
同时还可以提及通过本文的研究结果对未来危重病人的观察和救治有所助益。
2. 正文正文部分是文章内容的主体，具体展开危重病人八个观察要点的细节，可以分点逐个进行说明。
骨科疾病手术前后病情观察护理要点及宣教
骨科疾病是指发生在骨骼组织中的各类疾病，临床表现出骨骼系统的疼痛、功能障碍等症状。
骨科手术是治疗这些疾病的重要手段，手术前后的病情观察和护理是非常关键的，对于患者的康复和治疗效果有着重要的影响。
我们有必要对骨科疾病手术前后病情的观察和护理做进一步的宣教，以提高患者对自身疾病的认识，从而更好地配合医护人员的治疗。
一、手术前疾病观察与护理要点在骨科手术之前，患者的病情观察和护理至关重要。
以下是手术前疾病观察与护理的要点：1. 疼痛观察：骨科疾病往往伴随着剧烈疼痛，手术前需要详细观察患者的疼痛程度和部位，有针对性地进行止痛治疗，以保证手术的顺利进行。
2. 体征观察：包括体温、脉搏、呼吸等生命体征，要时刻监测，一旦发现异常情况要及时报告医护人员。
3. 皮肤状态观察：对于需要进行开放性手术的患者，需重点观察皮肤的情况，如有特殊表现，需及时交流医护人员进行处理。
4. 心情状况观察：手术前患者常出现焦虑、恐惧情绪，护理人员要用温暖的话语和亲切的态度安抚患者情绪，帮助其度过手术前的紧张情绪。
二、手术后疾病观察与护理要点骨科手术后的病情观察和护理同样重要。
以下是手术后疾病观察与护理的要点：1. 术后疼痛观察：术后疼痛是患者较为关注的问题，需要根据医嘱及时给予止痛治疗，同时观察疼痛的性质和程度，向医生及时报告。
2. 伤口护理：对于手术部位的伤口，要严格执行无菌操作，保持伤口清洁，定期更换敷料，以防止感染。
3. 活动能力观察：术后患者需要逐渐恢复活动能力，护理人员需要协助患者进行被动关节活动和功能锻炼，注意观察其恢复情况。
4. 用药观察：术后患者需要使用抗感染、止痛等药物，要重点观察用药后的疗效和不良反应，及时告知医生。
5. 心理护理：术后患者情绪较为脆弱，护理人员需要关注患者的心理变化，进行精神疏导，帮助其树立信心，积极配合治疗。
三、病情观察与护理的重要性无论是手术前还是手术后的病情观察和护理，都是非常重要的。
其重要性主要体现在以下几个方面：1. 保障手术的顺利进行：手术前的病情观察和护理，可以帮助医护人员了解患者的病情，为手术的顺利进行提供保障。
病情观察的内容有哪些
病情观察的内容有哪些病情观察。
病情观察是指对患者病情的全面观察和记录，是医护人员进行诊疗工作的重要环节。
通过对患者症状、体征、疾病发展过程等方面的观察，可以及时了解病情的变化，指导临床诊疗工作，为患者的康复提供重要依据。
下面将从病情观察的内容、方法和意义三个方面进行探讨。
一、病情观察的内容。
1. 症状观察，包括患者主诉的症状、疼痛部位、程度、性质等，对患者的症状进行详细记录和描述，有助于医护人员了解患者的临床表现。
2. 体征观察，包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的观察和记录，可以及时发现病情的变化和临床表现的异常。
3. 病史观察，包括患者的既往病史、家族史、个人史等，有助于医护人员了解患者的疾病背景和易感因素。
4. 化验观察，包括患者的各项化验指标、影像学检查等结果的观察和记录，有助于医护人员了解患者的病情变化和疾病情况。
5. 治疗观察，包括患者的治疗方案、用药情况、疗效观察等，有助于医护人员了解患者的治疗效果和调整治疗方案。
二、病情观察的方法。
1. 定期观察，根据患者的病情情况和医嘱要求，进行定期的病情观察和记录，保证观察数据的及时性和准确性。
2. 系统观察，对患者的症状、体征、病史、治疗等方面进行系统化的观察和记录，保证观察数据的全面性和完整性。
3. 多方观察，医护人员之间要进行多方面的观察和交流，充分利用团队力量进行病情观察，避免主观片面的观察结果。
4. 综合观察，对患者的各方面情况进行综合观察和分析，不仅要关注表面症状，还要深入了解患者的内在病理变化。
三、病情观察的意义。
1. 指导诊疗，病情观察是医护人员进行诊疗工作的重要依据，可以及时了解病情的变化，指导临床诊疗工作。
2. 评估疗效，通过病情观察，可以及时了解患者的治疗效果，评估治疗的有效性和可行性。
3. 预测疾病，病情观察有助于医护人员预测疾病的发展趋势和转归，为临床决策提供重要参考。
4. 保障安全，病情观察可以及时发现患者病情的变化和异常情况，保障患者的生命安全和健康。
患者病情观察及护理常规
患者病情观察及护理常规一、意识与神经系统观察意识与神经系统的观察是判断患者神经功能是否正常、是否存在意识障碍的关键。
主要包括：1.观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、意识模糊等情况。
2.观察患者的瞳孔大小、对光反射和调节功能的情况。
3.观察患者的肢体活动情况，是否存在肢体瘫痪、肌张力增高或减低等异常。
二、呼吸系统观察呼吸系统的观察是判断患者呼吸功能是否正常、是否存在呼吸困难的重要指标。
主要包括：1.观察患者呼吸频率和节律的情况，是否存在快速浅表、缓慢深长等异常。
2.观察患者呼吸的表情、姿势和用力情况，是否存在呼吸困难、气急等症状。
3.观察患者的呼吸音和咳嗽情况，是否存在异常音和咳嗽。
三、心血管系统观察心血管系统的观察是判断患者心脏功能是否正常、是否存在心血管疾病的重要依据。
主要包括：1.观察患者心率和心律的情况，是否存在快速、缓慢、不齐等异常。
2.观察患者血压的情况，是否存在高血压或低血压。
3.观察患者心音和血管杂音的情况，是否存在异常音。
四、消化系统观察消化系统的观察是判断患者消化功能是否正常、是否存在消化道疾病的重要指标。
主要包括：1.观察患者的饮食情况，是否存在厌食、食欲不振等现象。
2.观察患者的排便情况，如频次、便质和便色是否正常。
3.观察患者的腹部是否存在疼痛、胀气等不适感。
五、泌尿系统观察泌尿系统的观察是判断患者排尿功能是否正常、是否存在泌尿系疾病的重要内容。
主要包括：1.观察患者的尿量和尿频情况，是否存在尿量过多或过少。
2.观察患者尿液的性状，如颜色、透明度和气味等异常情况。
3.观察患者是否存在排尿困难、尿痛、尿急等症状。
六、皮肤和黏膜观察皮肤和黏膜的观察是判断患者是否存在皮肤疾病、伤口感染等重要依据。
主要包括：1.观察患者皮肤的颜色、温度和湿度情况，是否存在苍白、潮湿等情况。
2.观察患者皮肤有无损伤、疱疹、溃疡等病变。
3.观察患者粘膜的颜色和湿度情况，是否存在苍白、干燥等情况。
七、体位与活动观察体位与活动的观察是判断患者是否存在活动受限、体力不支等问题。
神经外科患者的观察要点
神经外科患者的观察要点1.引言1.1 概述神经外科患者的观察要点是指在神经外科手术或治疗过程中，医护人员需要特别关注的方面。
这些要点包括了患者的生命体征、神经系统功能、疼痛程度、意识状态等方面的观察和评估。
对于神经外科患者来说，遵循正确的观察要点是至关重要的。
首先，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的监测。
这些生命体征的变化可以帮助判断患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
其次，医护人员应该仔细观察患者的神经系统功能。
这包括检查患者的意识状态、神经反射、运动功能、感觉功能等。
通过对这些功能的观察，可以了解手术或治疗的效果以及神经系统的康复情况，及时调整治疗方案。
此外，疼痛是神经外科患者常见的症状之一，医护人员需要观察和评估患者的疼痛程度。
通过定期询问患者的疼痛程度并记录，可以及时给予相应的镇痛治疗以提高患者的舒适度。
最后，对患者的意识状态的观察也是非常重要的。
在神经外科手术后，患者可能会出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状，医护人员需要及时评估和观察这些状况，以保证患者的安全和及时处理意外情况。
总之，神经外科患者的观察要点包括生命体征、神经系统功能、疼痛程度和意识状态的观察。
通过正确、全面地观察和评估，可以更好地了解患者的病情和康复情况，及时采取相应的护理措施，保障患者的安全和舒适度。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来进行介绍和分析神经外科患者的观察要点：1) 引言：在引言中，我们将对神经外科患者的观察重要性进行概述，并明确本文的目的。
同时，我们还将简要介绍神经外科患者的背景和相关的医学知识，以便读者更好地理解后续内容。
2) 正文：在正文部分，我们将详细探讨神经外科患者的观察要点。
具体而言，我们将从以下两个方面进行分析：a. 神经外科手术后的观察要点：在这一部分，我们将介绍神经外科手术后患者需要特别关注的方面，如术后伤口护理、生命体征监测、颅内压监测等。
危重症患者的观察要点
危重症患者的观察要点
1. 意识状态可太重要啦！就像灯亮不亮决定你能不能看清周围，患者的意识清楚与否关系着病情走向呢。
比如说，一个刚做完大手术的危重症患者，如果突然变得很迷糊，那咱可得高度警惕呀！
2. 呼吸情况那绝对得时刻盯着呀！这不就跟汽车的发动机似的，一旦呼吸不顺畅了那问题可就大了。
想想看，要是患者呼吸变得又急又重，是不是感觉情况不妙啦？
3. 心率血压也不能马虎呀！这就好比大楼的根基，不稳定可不行。
如果患者的心率突然飙得很高或者血压低得吓人，你说咱能不紧张吗？就像地震要来的感觉一样！
4. 体温变化也得留意呀！忽高忽低的体温就像天气一会儿热一会儿冷。
比如患者一下子高烧起来了，那肯定有啥不对劲儿呀！
5. 瞳孔的变化也藏着大学问呢！瞳孔就像是心灵的窗户，能透露出很多信息哦。
要是发现瞳孔大小不一样了或者对光没反应了，这不就像窗户突然被遮住了一样让人担心嘛！
6. 尿液和排泄物也能反映问题呀！这就好像是身体的晴雨表。
如果尿液突然变得很少或者颜色很深，或者排泄物有异常，那肯定是身体在给我们发信号啦！咱能不重视嘛！
总之，危重症患者就像一个需要精心看护的宝贝，任何一点小变化都可能是大问题的信号，我们可得瞪大了眼睛认真观察呀！。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指因疾病、创伤等原因导致生命体征不稳定，需要密切监测和特殊护理的患者。
作为一名行业专家，我深知危重病人病情观察及护理的重要性。
本文将从理论和实践两个方面，详细阐述危重病人病情观察及护理的要点。
一、危重病人病情观察1.1 生命体征监测生命体征是评估危重病人病情的重要依据。
主要包括体温、脉搏、呼吸、血压四个方面。
对于危重病人，应每隔一段时间测量一次，并记录在专门的病历表上。
要与正常值进行对比，以便及时发现异常情况。
1.2 意识状态观察意识状态是衡量危重病人病情的一个重要指标。
观察时要注意以下几点：观察病人是否清醒；观察病人对外界刺激的反应；观察病人的语言表达和动作行为。
如有异常，要及时报告医生。
1.3 病情变化记录危重病人病情变化较快，因此要随时记录。
包括疼痛程度、排尿排便情况、饮食情况等。
这些信息对于医生制定治疗方案具有重要参考价值。
二、危重病人护理要点2.1 保持呼吸道通畅危重病人由于疾病或手术等原因，可能会出现呼吸道阻塞。
护士要定期检查患者的呼吸道情况，确保呼吸道通畅。
如有需要，可采取拍背、吸痰等措施。
2.2 防止压疮发生长时间卧床不动容易导致压疮。
护士要定期为患者翻身，改变体位，保持皮肤清洁干燥。
要根据患者的具体情况，选择合适的减压设备。
2.3 维持水电解质平衡危重病人由于排泄功能减弱，容易出现水电解质失衡。
护士要定期监测患者的尿量、体重等指标，根据需要调整输液速度和种类。
要教育患者合理饮水，避免脱水。
2.4 营养支持危重病人由于食欲减退等原因，容易出现营养不良。
护士要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物。
如有需要，可采用鼻饲或静脉营养支持。
三、结论危重病人病情观察及护理是医疗工作中不可或缺的一部分。
通过严密的生命体征监测和细致入微的护理操作，我们可以更好地了解患者病情的变化，为医生制定治疗方案提供有力支持。
我们还要关注患者的心理需求，给予关爱和鼓励，帮助他们度过难关。
病情观察要点
气管切开
系切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切 开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼 吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
• 护理要点：
•
保持套管通畅：应经常吸痰， 金 属 套 管 每日定时清洗内管，煮沸消毒
数次。
•
保持下呼吸道通畅：定时通过气管套管滴入少许生理盐水，0.05%糜
路脱出 • 尿管、气管插管、气管切开等气囊充气良好 • 未输液时，深静脉置管、留置针是否夹闭 • 各类引流管的色、质、量
口咽通气道 • 适应症：
1. 昏迷或意识不清的病人
2. 呼吸道梗阻病人 3. 癫痫发作或痉挛性抽搐时保护舌、齿免受损伤 4. 口、咽、喉分泌物增多，便于吸引
• 合并症
1.口咽部创伤 2.口腔糜烂和口腔粘膜溃疡
热病，如大叶性肺炎、 慢性肝病、结核病等
疟疾等病人。
病人。
表现为面色苍白，唇 舌及结膜色淡，表情 疲惫乏力，见于各种 类型血病人。
体位
• 疾病可影响患者的姿势体位。 • 常见体位：主动卧位 被动卧位 强迫体位
极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置——被动体位 如心力衰竭时，患者为减轻呼吸困难，取端坐位——强迫体位 • 长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强直。
昏睡 昏迷
接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较 强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡
是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度可分为： （1）浅昏迷，（2）深昏迷
格拉斯哥昏迷计分法（GCS）
睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
计分 4 3 2 1
言语反应 回答正确 回答错误 语无伦次 只能发声 不能发声
神经外科病人的病情观察(1)
神经外科病人的病情观察(1)
随着神经外科技术的不断进步，越来越多的病人通过手术来改善其神
经疾病。
然而，手术只是治疗疾病的一部分，观察病人的病情也是治
疗成功的关键。
1. 病人的术后情况观察：
在手术后的头几个小时，病人需要严密观察。
这包括观察病人的呼吸、血压、心率、体温和意识状态等方面。
如发现病人出现呼吸、循环或
意识方面的异常，应及时处理。
2. 病人的意识状态观察：
神经外科手术常常涉及脑部的操作，术后的意识状态观察是至关重要的。
通过观察病人的意识水平，可以判断手术是否顺利，是否合并了
其他疾病以及病人的恢复情况等。
3. 病人的神经系统观察：
神经外科手术对神经系统的影响非常大，因此在术后需要对病人的神
经系统进行密切的观察。
如肢体运动、感觉、语言、视觉等各方面的
变化，都需要及时记录。
4. 医疗护理观察：
病人在接受神经外科手术后，需要严密的医疗护理。
观察其伤口情况，疼痛程度和感染情况等，是病情观察的重要方面。
并且要注意避免压
疮和难以处理的感染情况的发生。
5. 术后康复观察：
神经外科手术操作复杂，恢复也需要一定时间。
日常的康复观察非常重要，可以反映病人术后康复情况的发展。
观察病人神经系统的恢复情况，推进医疗康复措施的实施，是加快恢复的关键。
总之，神经外科病人的病情观察是病情改善成功的重要环节。
医护团队需要密切关注病人的情况，及时发现问题并进行处理。
只有经过充分而有效地病情观察和及时的治疗，才能使病人尽早恢复健康。
病例的观察要点
病例的观察要点
病例的观察是医学领域中非常重要的一环，它是诊断疾病和制定治疗方案的基础。
在观察病例时，需要注意以下几个方面：
1. 详细的病史记录
详细的病史记录是观察病例的第一步。
医生需要询问病人的病史，包括疾病的发生时间、症状的表现、治疗方法和效果等。
这些信息可以帮助医生了解病人的病情，制定相应的治疗方案。
2. 症状的观察
医生需要对病人的症状进行仔细观察，包括体温、血压、心率、呼吸等指标。
同时还需要观察病人的精神状态、皮肤颜色、黏膜是否正常等。
这些观察可以帮助医生了解病情的严重程度和发展趋势。
3. 检查结果的分析
医生需要对病人的各项检查结果进行分析，包括血常规、尿常规、生化指标等。
这些检查结果可以帮助医生了解病人的身体状况，判断是否存在某些潜在的健康问题。
4. 诊断和治疗方案的制定
最后，医生需要根据观察结果制定相应的诊断和治疗方案。
诊断需要基于详细的病史记录、症状观察和检查结果分析。
治疗方案需要根据诊断结果制定，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
总之，观察病例是医学工作中非常重要的一环，需要医生们仔细进行。
只有通过详细的观察和分析，才能制定出更加科学合理的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
护士病情观察技巧口诀
护士病情观察技巧口诀口诀一：见、闻、问、切这是观察患者病情的基本步骤。
护士首先观察患者的面色、精神状态、气味等外部特征，再询问患者有关症状和感受，然后通过触摸或听诊等方式进行体检，最后根据观察和检查的结果进行结论。
口诀二：四诊合一指的是望、闻、问、切相结合。
通过望诊患者的面色、精神状态、皮肤黏膜的变化等，利用闻觉来辨别患者的声音、呼吸等特征，通过询问可以了解患者的症状和感受，最后用触摸或听诊等方式进行体检，将这四个步骤有机地结合在一起。
口诀三：心、肺、腹、肝这是观察患者病情时要特别关注的四个重要器官。
心脏和肺部是患者生命活动的重要支持器官，腹部是咱们的重要脏器组织所在的区域，肝脏是人体体内最大的脏器，对人体很重要，因此，护士在观察病情时要充分注意这四个器官的状况。
口诀四：综合评估病情不仅要关注患者的主观感受和外部表现，还要结合患者的年龄、性别、生理周期、病史等因素进行综合评估。
只有将这些信息综合起来，才能更准确地判断患者的病情和需求，为患者提供合适的护理。
口诀五：观察注意及时准确护士在观察患者病情时要时刻保持警觉，及时观察和记录患者的症状和表现。
观察的内容要准确、全面，包括患者的一般状况、生命体征、疼痛、排泄、饮食、睡眠等方面。
及时准确地观察病情，有助于早发现和处理患者的变化，为患者提供及时有效的护理。
口诀六：特殊患者需重点观察对于一些特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、手术患者等，护士需要特别关注，有针对性地进行观察。
对于儿童和老年人，护士需要根据年龄特点作出相应观察，关注患者的发育和衰老过程；对于孕妇，护士要了解其孕期的相关病情，以及与之相关的生理变化；对于手术患者，护士需要密切观察术后恢复情况，判断术后并发症的发生和处理。
因此，对于特殊患者，护士需要有针对性地观察和护理。
以上是关于护士病情观察技巧的口诀，总结了护士在病情观察中应注意的要点。
护士通过掌握这些口诀，并实际运用于实践中，可以更加准确地观察和评估患者的病情，为患者提供更好的护理服务。
病历书写中病情观
活动无耐力（与心肌氧的供应失调有关） 1、解释 2、基础护理（生活护理、皮肤护理） 3、体位的改变 4、活动安排（前3天绝对卧床休息，第4天起关节 主动活动，可坐，第2周可下床就餐、床边二便， 第3周如厕，沐浴等，第4周可考虑出院） 便秘的危险（长期卧床、年龄大导致肠蠕动减弱） 保持大便通畅（饮食宣教、按摩、开塞露） 会阴及肛周护理。
手术后病人的观察
手术后的病人应了解手术性质、麻醉种类、术中情况等，根 据手术的特点进行观察和监护。大手术后和全身麻醉未清醒 病人须严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意观察病 人有无呼吸道阻塞、窒息、出血、休克等情况。对周围循环 尚未稳定或疑有内出血的病人，须每15－30分钟测量一次 血压、脉搏直至情况稳定。凡有引流者，应密切观察引流液 性质及量，引流管有无脱落、扭转和受压，吻合口有无破裂、 感染等情况，注意观察病人的体位是否舒适，体位不当可引 起多种并发症，如呼吸道阻塞、引流不畅、褥疮等。用热水 袋病人须防烫伤，对术后不适的病人如疼痛、恶心呕吐、腹 胀、呃逆等症状，应根据情况给予相应的处理。
案例二
患者，男、84岁，因“右侧肢体乏力10余年，加重伴肢体抽搐半月余”轮椅入 院。 现病史：缘患者10余年前无明显诱因下突然出现右侧肢体乏力，活动不利，伴 言语不清，当时神志清楚，无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，由家人送 至当地医院就诊，行头颅cT示“脑梗塞”，经外院抗聚，降脂，扩容等治疗后， 病情逐渐稳定，遗留右侧肢体乏力，言语不清。半月前患者右侧肢体乏力加重， 并出现肢体抽搐，反应迟钝，遂由家人送至红十字会医院，予控制基础疾病， 抗癫痫治疗后症状逐渐缓解，遂来我院进一步行康复治疗，入院症见：神清， 精神一般，右侧肢体乏力，言语不清，气促，痰液粘稠难咯，无发热恶寒，无 盗汗，无头晕头痛，无恶心呕吐，无视物模糊，无肢体抽搞，无胸闷心慌，无 腹痛腹泻，无口干口苦，眠差，留置胃管，二便失禁。患者曾有高血压病史10 余年，血压最高时达180／100mmHg，未规律服用降压药，血压控制不详 “胸痛、气促2天”轮椅入院。
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手术中的病情观察要点及护理
手术中的病人由于麻醉或自身精神高度紧张，可能发生各种异常情况，作为手术室护士在整个手术过程中．应配合麻醉医师和手术医生密切观察病情变化，实施正确的护理措施。
l 呼吸异常的观察及护理
对呼吸的观察应注意呼吸频率、节律、深度，还应注意观察口唇、皮肤粘膜、指甲、耳垂及手术野出血的颜色。
例如有一次附二抢救胸部外伤病人时．器械护士发现手术野出血呈暗紫色，及时提醒手术医生和麻醉师，后检查发现连接气管内插管的麻醉机螺管脱落．因处理及时而避免了一起事故的发生。
麻醉后呼吸情况的变化与全麻的深度，肌松药的应用，椎管内阻滞麻醉的平面及局麻药的用量、浓度密切相关。
如腰麻平面过高时往往抑制呼吸．因此在腰麻平面固定前应特别注意观察呼吸。
对剖胸、剖腹和牵拉脏器及颅内手术均应重视病人呼吸情况的变化，如出现呼吸过缓．呼吸抑制．颜面发绀，血氧饱和度降低时，应立即查找原因。
如舌后缩．分泌物堵塞，误吸，喉痉挛，体位不当等都可导致呼吸困难。
与护理有关的主要有体位安置不当及误吸。
如侧卧位时．严禁在胸腹壁前后填塞沙袋，限制呼吸动作；俯卧位时．务必做到胸腹壁稍稍离开手术台呈悬挂状态．保证膈肌运动不受限制；仰卧位时，应经常提醒助手前臂不要压在病人胸部；全麻颈部手术时．肩下垫枕不宜过高。
曾遇1例颈部包块手术病人．在全麻插管摆好体位后突然出现面色紫绀，窒息症状+心率逐渐下降至20次／min．情况危急，当即撤除肩部垫枕，恢复气道通畅，心率立即回升。
据分析，可能是气管插管斜面与过伸的气管壁相贴造成了呼吸道阻塞。
一般手术前4 h～6 h禁食．术前4 h停止给婴儿喂奶，术前2 h停止喂水，护士应仔细词问禁食情况。
术中病人一旦发生呕吐，应立即采取头低头偏位，便于呕吐物流出．备好吸引器，协助麻醉师吸挣口腔内呕吐物，必要时在喉镜下彻底清除反流物．保证呼吸道通畅。
2 循环异常的观察及护理
手术中的患者常表现为低血压或高血压、心率增快或减慢及心律不齐等，故应观察血压、心律、心率的变化。
对心肺功能不垒及术后血容量不足的病人，在移动病人改变其体位时，若动作过猛可导致循环动力学急剧变化，尤其是老年人和小儿更是如此。
如截石位时，患者双腿突然抬高，回心血量急骤增加，超过心脏负荷可诱发肺瘀血；术后将抬高的下肢突然放平，循环血量骤减可引起血压下降，因此，对于老年人及小儿，在术后需要变换体位时应缓慢，并密切观察血压、心率的变化巨大腹腔肿瘤及妊娠子宫压追下腔静脉使回心血受阻发生血压下降的患者，如取左侧卧位或子宫向左推移，右背部垫一软枕，可防腔静脉受压。
麻醉特别是脊髓麻醉时，因麻醉区域血管扩张回心血量减少，如果没有及时补足血容量，则可发生血压下降。
因此，当麻醉平面出现之前应加快输谴速度：手术中牵拉脏器如牵拉胆囊时可发生胆一心反射，导致心率减慢甚至骤停，应及时提醒医生增加局部封闭；一旦出现心率改变，更要及时报告医生，给予阿托品等药物或暂停操作；对于术中大出血患者，应及时开辟2～3条静脉通路，及时补充血容量。
3尿异常的观察及护理
肾脏不仅是体内代谢产物的主要排泄器官．而且还有其他重要功能。
由于病理生理变化不同，机体血液动力学改变，手术创伤的刺激，许多麻醉用药都会影响肾功能因此应注重观察单位时间内尿量及尿色。
手术中常需超量补液，使尿量增加当发现尿少时，应注意区别是血容量不足还是肾功能不全引起少尿，若血压
正常又无肾功能损害的情况下发生少尿．应详细检查各管道的状况，如导尿管是否脱出或过探，连接管是否通畅等。
如出现血红蛋白尿，应立即考虑有溶血发生的可能。
妇科手术、直肠手术若出现血尿，应提醒医生注意是否误伤泌尿系统。
4 中枢系统异常的观察与护理
发生惊厥多半是麻醉药急性中毒的严重症状。
在惊厥前往往有短时间的先兆征象如眼球震颤，头部和四肢小肌肉抽动，有时不明原因的血压突然上升或下降，此时由于气道和胸腹部肌肉抽动收缩，必影啊呼吸和心血管系统，甚至危及生命。
发生惊厥时，护士应注意保护病人，避免发生意外损伤，使用约束带应松紧适度，更不能污染术野，同时给予吸氧，必要时按医嘱备好安定等，以助控制惊厥。
5 胃肠道异常的观察与护理
麻醉、手术的刺激、牵拉脏器，均可引起病人恶心、呕吐。
恶心、呕吐发生前，病人往往表现为面色苍白，低血压，有不停的吞咽动作，唾液增多，心动过速等。
当病人恶心时，可嘱其尽力探呼吸，以减少恶心发生。
呕吐时如不及时处理可造成呕吐物误吸，阻塞呼吸道，呕吐物污染周围环境等。
6 皮肤异常的观察与护理
皮疹较常出现，多为输血和药物引起的过敏反应。
术中使用甲硝唑．可发生过敏性皮疹，病凡手、足、面部奇痒，心悸，胸闷，继而出现不规则斑疹。
因此，除严格查对输注的血液和药物外．在输血和用药过程中应密切观察，输血前可选用地塞米松10 rng静注，以防过敏反应。