补肾不如补脾和补脾不如补肾辨析
补脾不如补肾的原因是什么
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生活常识分享补脾不如补肾的原因是什么
导语：大家都知道脾脏和肾脏都是我们身体的重要器官，脾脏负责气血的调和，而肾脏去负责排毒养颜，但是对于某些身体比较虚弱的患者来说，一旦脾脏
大家都知道脾脏和肾脏都是我们身体的重要器官，脾脏负责气血的调和，而肾脏去负责排毒养颜，但是对于某些身体比较虚弱的患者来说，一旦脾脏和肾脏都出现功能受损的现象的时候，那么先对哪一种器官进行保养就是摆在他们面前的一个选择的难题，其实我要告诉大家，补肾的重要性远远大于补脾，那么补脾不如补肾的原因是什么呢？
五脏六腑在整体功能和谐的基础上，各个脏腑之间存在着密切联系，牵一发而动全身。
俗话说“条条道路通罗马”，中医治病八法有“汗、吐、下、和、温、清、消、补”的区别，每一种方法只要应用适宜，都可以取得良好的临床疗效。
中医理论认为“肾为先天之本”而“肾脏为后天之本”，脾肾对生命的重要作用是不言而喻的。
在对虚弱病症如何用补上，是该补脾还是补肾，历代医家有着不同意见。
“药王”孙思邈倡导“补脾不如补肾”，他说：“肾脏既壮，则能饮食既入，能旺荣卫，荣卫既旺，滋养骨骸，保养精血……”。
肾藏精气，但精有先天之精和后天之精，先天之精秉受于父母，决定一个人的体质遗传因素，这是自己不可选择的;后天之精来源于日常饮食，也称水谷精微，是由“后天之本”的肾脏所决定的。
李东垣指出：“元气之充足，皆由肾脏之气充盈，而后能滋养元气”，强调了肾脏对元气的充养作用。
不论是“先天之精”还是“后天之精”，都需要肾脏源源不断地提供营养，才能盛而不衰，维持生命活动的正常进行
由此可见肾脏保养是养生的重中之重，一个人即使先天禀赋不足，但只要肾脏旺盛，后天可以弥补先天的缺陷，身体仍然会逐渐强健起。
周慎斋《脉法解》补注
周慎斋《脉法解》补注慎斋脉法流传已久，清陈嘉璴所注《脉法解》也堪称精妙。
然其多在脉后缀以方、药，却易使人落入方脉对应之窠臼。
夫脉，原以分析病机，进而处方，一脉可主多病，一病可见多脉，非脉与方、药一一对应。
故不揣陋鄙，予以补注，以便于临证为旨归。
体例、条文仿《脉法解》，亦多采其意。
少数条文简单易懂或重复，不注。
上卷一、凡脉左手血中之气，右手气中之血。
左右手对待而言，左主血，右主气；左主外感，右主内伤。
杂病则以右为表，里邪外出可见右脉浮。
此三部混言之，混言与分言可结合应用。
如左三部沉细力弱，而左尺兼歇止，则示人阴血不足而尤以肾虚为甚，当重用地黄。
慎斋此言示人气血不可分离，血能载气，气能生血摄血行血，气血周流全身而不息。
二、左手寸脉旺，右手尺脉亦旺，是心君不主令，相火代之，宜六味地黄丸主之。
如单左寸旺，生脉散加茯神、远志、酸枣仁。
相火上入心部，宜壮水制火。
心火旺，清而敛之；心火盛，敛而下之；相火盛，养而平之。
脉旺，重在浮取有力，而沉取力大减，乃至无力，外有余内不足之象。
另有一种脉象，初按有力，继之力大减，诊断意义近旺脉。
脉旺非实火，乃阳气虚浮在外。
相火虚浮，故滋阴以敛之。
心火虚浮，故补而敛之，茯神、远志、枣仁皆入心补心之味，引生脉散入心，兼防火旺烁金。
陈注以心肾不交、保金生水立论，可参。
三、右手寸脉旺，左手尺脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。
如只左尺旺，六味地黄丸。
如单右寸旺，金被火克，不能生水，水涸起火。
左尺旺，肾阴不足。
右寸旺，肺阴不足。
二者俱旺，肺肾阴俱不足。
故，左尺旺治以六味，右寸旺可治以生脉散、麦门冬汤之类。
用人参者，阳生阴长之意。
左尺右寸均旺，当视情势轻重而治之，轻者可生脉散保金生水，加当归以兼顾肾，重者当合方以治。
其当归滋肾之法，现仍常用，左尺无力或搏动不清者加当归常能更快改变脉象。
四、肾脉俱旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。
五、左尺旺，六味地黄汤；左右尺旺，亦六味地黄汤。
两尺俱旺，当以六味、左归为正治，以生脉散补母辅之，故有第五条。
张景岳运用熟地黄经验
张景岳运用熟地黄经验明代医学家张景岳在其《景岳全书·新方八阵》(以下引文出处同此者均省略)中共蚁集新方180余首.其中熟地黄、当归联用的方剂30首。
此类方剂漫衍在补阵、和阵、散阵、热阵和因阵中.普遍地用于内、外、妇、儿各科疾病的调治。
熟地黄、当归联用在不同的方剂中有其不同的调治作用.兹归结如次。
1 补血当归、熟地黄联用在方中用于补血者如五福饮(熟地黄、当归、人参、白术、甘草)。
对待此方的适当证.张景岳说:“凡五脏气血牺牲者.有此能兼治之.足称霸道之最。
”此方主治五脏气血牺牲.故以当归、熟地黄补血.人参、白术、甘草补气。
临床用于外科杂病.如虚损、非风、不寐、眩晕等(《景岳全书·杂证谟》).亦用于妇科疾病如血虚经乱、崩淋经漏不止、胎漏等(《景岳全书·妇人规》).以及小儿科疾病如慢惊风、五脏气血俱虚的假热证等(《景岳全书·小儿则》)。
当归、熟地黄联用以补血的方剂尚有其它作用.如补血以抗邪.其代表方剂如五柴胡饮(熟地黄、当归、柴胡、白术、白芍药、炙甘草、陈皮);补血以调经.其代表方剂如决津煎(熟地黄、当归、泽泻、牛膝、肉桂、乌药);补血以助产.其代表方剂如滑胎煎(熟地黄、当归、川芎、杜仲、枳壳、山药);补血以种子.其代表方剂如毓麟珠(熟地黄、当归、白芍药、川芎、人参、茯苓、白术、炙甘草、菟丝子、杜仲、川椒、鹿角霜)等等。
2 滋补阴精当归、熟地黄联用以滋补阴精的代表方剂如当归地黄饮(熟地黄、当归、山药、杜仲、牛膝、炙甘草、山茱萸)。
此方“治肾虚腰膝疼痛等证”。
肾虚腰膝疼痛为肾中阴精不敷所致.故以当归、熟地黄滋补阴精.当归虽为补血药.但精血可互生.血可转化为阴精.其它药品亦皆为补肾药。
再如六味回阳饮(熟地黄、当归身、人参、制附子、炮干姜、炙甘草).“治阴阳将脱等证”。
此方即四逆加人参汤再加当归、熟地黄。
当归、熟地黄补阴精.四逆加人参汤以壮元阳.故适于阴阳将脱证。
临床用于虚损伤寒、气厥等外科杂病(《景岳全书·杂证谟》).亦用于小儿慢惊风、盗汗等儿科疾病(《景岳全书·小儿则》).以及痘疹属虚寒者(《景岳全书·痘疹诠》)。
从脾胃论治不育症验案2则
176第11卷 第11期 2009 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 11 Nov .，2009口微渴不多饮，纳少，精神疲惫，脉细略数，舌质红，苔薄白。
曾在多家医院治疗，效果不明显，今求治于中医。
辨证为气阴两伤，心脾两亏。
治以益气养阴，调补气血，补益心脾。
方以当归六黄汤加味，药用：黄芪30g，太子参30g，当归10g，五味子10g，生地15g，熟地15g，寸冬15g，酸枣仁15g，茯神15g，元肉15g，黄芩6g，黄连6g，黄柏6g，木香6g。
3剂，水煎服，日1剂。
二诊告知，汗出减少，手脚心仍觉热，腹部微痛，余症同前。
上方减去黄芩6g，黄柏6g，加白术15g，山药15g，5剂而心悸定，夜眠安，余症均明显减轻，三诊守方，继服20余剂，诸证悉除。
按 《三因极一病证方论》对自汗、盗汗的区别明确指出：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。
”自汗多责之气虚，盗汗多责之阴虚。
本例既有自汗，又有盗汗，笔者认为，阴血不足，阳气亦虚；卫阳固于外，腠理致密，则汗何由出?又汗为心之液，汗多必伤心血而致心悸少寐，面色无华等症，辨证为气阴两伤，心脾两亏，用当归六黄汤酌减苦寒清热之品的用量，合生脉饮，又暗含当归补血汤之意，再加益心脾补气血之品而快速收功。
4 糖尿病任某，女，48岁。
5年前患糖尿病，血糖介于18~22mmol/L，口服多种降糖药均疗效不佳，后改用皮下注射胰岛素治疗，每日用量达50单位，配合口服二甲双胍片500mg，每日3次，血糖仍波动在10~15mmol/L，甘油三酯5.2mmol/L，胆固醇9.6mmol/L。
为进一步治疗而求诊于中医。
患者体格肥胖，食欲旺盛，多食易饥，口干渴喜饮，倦怠乏力，懒言，畏寒喜暖，四肢末端麻木疼痛，大便质稀，小便频数。
舌淡白体胖大，质隐青，苔面少津，脉沉弱。
诊断为消渴(Ⅱ型糖尿病)，辨证为阴阳两伤，湿浊内蕴，脉络瘀阻。
中医补脾胃补肾的方法
中医补脾胃补肾的方法中医养生历史悠久，以补脾胃补肾为核心，可以提高身体免疫力，保持健康。
下面从经验丰富的养生专家的角度，列出6个标题逐一展开分析。
一、补脾脾主运化，中医认为脾虚会导致食欲不振、身体疲乏、水肿等症状。
以下是一款补脾的食谱：将若干个香蕉、苹果和梨切成小块，加入适量的蜂蜜，放入烤箱中烤20分钟左右，烤至水分蒸发后即可食用。
注意事项：不宜食用过多，以防引起腹泻。
二、补胃胃主受纳，中医认为胃虚会导致消化不良、胃胀等症状。
以下是一款补胃的食谱：将若干个红枣、山楂和桂圆肉煮沸，加入适量的冰糖，煮至汤汁浓稠，即可食用。
注意事项：不宜食用过多，以防引起口腔溃疡。
三、补肾肾主藏精，中医认为肾虚会导致精力不足、腰酸背痛等症状。
以下是一款补肾的药方：将熟地黄、枸杞子、山药、肉苁蓉、淮山鸡血藤等药材放入炖锅中，加入适量的水，炖煮2小时左右，即可食用。
注意事项：不宜食用过多，以防引起口干舌燥。
四、黑豆粥黑豆粥是一款补气血的养生食谱。
制作方法：将黑豆放入水中浸泡一夜，将浸泡好的黑豆加入适量的水中，煮沸后再煮20-30分钟，加入适量的冰糖即可食用。
注意事项：不要吃太多，以防影响消化，也不宜长时间食用。
五、山药牛奶山药牛奶是一款补肺的养生饮品。
制作方法：将山药切成小块，加入适量的水，煮沸后30分钟，将煮好的山药捣碎，加入适量的牛奶搅拌均匀即可食用。
注意事项：不要吃太多，以免引起腹泻。
六、砂锅鸡汤砂锅鸡汤是一款补肺养生食谱。
制作方法：将鸡肉、海参、银耳、枸杞子、草果等材料放入砂锅中，加入适量的水煮沸，再用小火炖煮2-3小时即可。
注意事项：不宜多吃油腻食物，建议每周食用1-2次。
三个养生建议：1. 不要吃太多，以免引起消化不良。
2. 每天保持适当的运动量，锻炼身体。
3. 睡前可以进行冥想或舒缓运动，帮助身体放松。
浅谈“补脾不如补肾”与“补肾不如补脾”
浅谈“补脾不如补肾”与“补肾不如补脾”
谢玲;赵玛丽;谢青
【期刊名称】《井冈山大学学报》
【年(卷),期】2006(000)004
【摘要】"补脾不如补肾"与"补肾不如补脾"是中医学界的两种学术观点,从脾与肾的生理病理关系,古代医学文献及临床应用情况分析,阐明治脾与治肾应就病情轻浅,用药时应有轻重之异,不可滥用。
【总页数】2页(P128-129)
【作者】谢玲;赵玛丽;谢青
【作者单位】吉安市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R242
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3.补脾补肾说探析 [J], 彭丽坤
4.三阴三阳与叶天士"早补肾晚补脾"思想 [J], 赵梓羽;顾植山
5.论补肾不如补脾与补脾不如补肾 [J], 夏永良;易杰;李德新
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补脾肾的功效与作用
补脾肾的功效与作用补脾肾的功效与作用脾肾是人体中重要的器官，它们互相依存、相辅相成。
脾主运化，肾主藏精，两者合作协调，共同维持人体的正常运转。
脾肾健康对人体的健康至关重要，当脾肾功能失衡时，会导致多种疾病的发生。
因此，补养脾肾是保持身体健康的关键。
本文将详细介绍补脾肾的功效与作用。
一、补脾肾的基本概念脾肾相互依存，相生相克。
脾是消化吸收的主要器官，对食物进行运化，提供营养物质给全身各部位；肾主藏精，控制生殖、生长、发育等重要生理过程。
脾主运化，肾主生化，两者配合进行正常的代谢过程。
脾肾功能失调会导致消化不良、营养不良、性功能异常等一系列问题。
二、补脾肾的功效1.提高消化吸收能力：补养脾肾可调节食欲，促进食物的消化吸收，从而提高人体消化系统的功能，保证充足的营养供给。
2.增强免疫力：脾肾是免疫系统的重要组成部分，在免疫应答中起到重要作用。
补养脾肾能够增强免疫细胞的活性，提高人体免疫力，减少感染病的发生。
3.改善睡眠质量：脾肾的功能失调会导致失眠、多梦等睡眠问题。
补养脾肾可调节人体的生物钟，促进睡眠质量的提升，使人精神焕发。
4.促进体力恢复：脾肾是人体生理功能的基础，在剧烈运动或疲劳后，脾肾功能易出现损伤。
通过补养脾肾，能够提高人体的体力耐力，加快恢复过程。
5.抗衰老：脾肾主藏精，精气足则脏器功能才能正常工作，防止机体过早衰老。
补养脾肾可以促进肌肤细胞的更新，延缓衰老过程，使人看起来更加年轻。
6.调节生殖系统：脾肾是生殖系统的重要调节器官，补养脾肾可以调节生殖功能，改善不孕不育、月经不调等问题。
7.增强性功能：肾主藏精，补养肾可增强肾脏功能，提高性功能。
对于男性而言，补养脾肾还可以更好地延长性生活时间、提高性欲。
8.保护心脑血管：脾肾的功能失调会导致心脏供血不足、脑部功能受损等问题。
通过补养脾肾，可以增强心脑血管的健康，降低心脑血管疾病的风险。
三、补脾肾的方法1.饮食调理补养脾肾的方法之一是通过饮食调理。
中医不传之密究竟是什么
中医不传之密究竟是什么展开全文导读：很多人看中医特别喜欢寻找验方、偏方，特别喜欢找名老中医出方，一次开方，治疗几个月。
但是一个方剂开出来很好，也许对一个人有效，另外一个人无效。
究竟为什么？行医几十年，中医治疗疾病是否有规律可循，中医是否能传承？如何传承？最关键问题是思考中医不传之秘究竟是什么？一、中医不传之秘在于静与悟静与悟的清修是一种人生境界，也是学习钻研中医进阶的一种状态，用清逸起于浮世，纷扰止于内心之心态去除一种烦躁，以超然，静观喧嚣之美阅读中医经典，做到一种静与悟的境界，不断升华自己内涵，不断提升自己中医学水平。
《伤寒质难》所说：“夫治病之要，必先观察体气。
……医者调护体力，使其适符自然疗能，则厥疾可瘥，亦执简驭繁之道也”，经曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也”，经曰：“阴平阳秘，精神乃治”。
多思考学习中医经典需要静与悟，把经典思维用于临床需要反复思考琢磨。
中医临证时，你想补好脾胃，就要学习经典如何补益脾胃之气，肾藏精气，但精有先天之精和后天之精，先天之精秉受于父母，决定一个人的体质遗传因素，这是自己不可选择的；后天之精来源于日常饮食，也称水谷精微，是由“后天之本”的脾胃所决定的。
“药王”孙思邈倡导“补肾不如补脾”，“脾胃既壮，则能饮食既入，能旺荣卫，荣卫既旺，滋养骨骸，保养精血……”。
李东垣指出：“元气之充足，皆由脾胃之气充盈，而后能滋养元气”，强调了脾胃对元气的充养作用。
“善治病者，惟在治脾”，有些医家如清·陈念祖撰《景岳新方砭》提出“调理脾胃以治百病”之说。
“真正肾虚，必专补脾”。
朱丹溪亦在《格致余论》云:“补肾不若补脾,脾得温则化而食味进,下虽暂虚,亦可少回”，清沈金鳌《杂病源流犀烛》云：“脾统四脏”，你想补好脾胃脾胃之气就需要认真研究李东垣《脾胃轮》，同时还需要研究各代医家经典补脾之说和补脾之义。
女人补肾要先补脾吗：补脾吃这些食物最好
女人补肾要先补脾吗：补脾吃这些食物最好肾为先天之本，肾主生髓，肾主藏精，精血相互滋生，所以肾脏的精微一般都是的质量，但是当肾脏的功能减弱了，不足以供给生育所需要的营养物质，那就会出现精少，量减少，活动力降低，不育等症状。
肾阴虚，肾阳虚的症状表现为腰膝酸软，头晕，耳鸣，眼花，牙齿松动，失眠，盗汗等，女性肾阴虚，还容易脱发，头发干枯等。
肾气虚，肾虚的症状表现为降低，不育，遗精，滑精，，精神疲惫等。
如果女性肾气虚，就容易，痛经，闭经等。
如果女性肾气不足，就会引发性冷淡，低下，不孕。
如果女性肾气虚，，就会引发减退，减退，性冷淡等。
女性肾阳虚的症状表现为面色苍白，腰脊酸软，头晕耳鸣，脱发，牙齿松动，失眠，便秘，脱发等。
肾阳虚的症状表现为畏寒怕冷，四肢发凉，清长，夜尿增多，夜尿频多，尿清长。
肾气虚的症状表现为畏寒肢冷，面色苍白，腰膝酸软，腰膝酸软。
补肾的时候一定要先补脾，补脾不能乱补，要先补脾才能补脾。
1、黑芝麻黑芝麻具有补肝肾、润五脏、益气力、长肌肉、填脑髓的作用。
可用于治疗肝肾精血不足所致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝酸软、四肢乏力、步履艰难、五脏虚损、皮燥发枯、肠燥便秘等病症，在乌发养颜方面的功效，更是有口皆碑。
2、核桃核桃是食疗两用的营养保健品。
核桃不仅富含人体必需脂肪酸，还有多种维生素和磷、铁等微量元素。
核桃仁中含有亚油酸及亚麻油酸多，可防治动脉硬化、降低胆固醇。
核桃还含有丰富的维生素b、e及钙、磷、铁，是食疗养生网，长期食用可增强人体免疫力。
3、羊肉羊是一种常见的食物，也是人们公认的补阳食物，对于女性补肾来说，多吃羊肉有益补肾、壮身体的功效，尤其对于肾虚引起的畏寒等症有极好的疗效。
羊肉中含有丰富的蛋白、碳水化合物、脂肪和矿物质，并且含有一定量的胆固醇，有补肾壮阳、温中健脾功效。
补脾吃这些食物最好补脾吃什么食物最好1、健脾补脾吃什么好-山药1、莲子、白扁豆2、健脾补脾吃什么好-红枣1、大米脾虚的人可以多吃点红枣、大米、小米、红豆等食物；还可以吃点红枣、山药、红萝卜；平时要多吃点红枣、山药；不要吃生冷寒凉食物；注意休息。
《金匮玉函要略方》中肾气丸命名的演变研究
《金匮玉函要略方》中肾气丸命名的演变研究陈秋霞;罗宝珍【摘要】以金匮肾气丸为演变基础,总结其命名、组方的演变与传承,并阐述肾气丸命名更换背景、原因及意义,为临床用药提供参考.%The evolution and inheritance of the naming and prescription of JinGui ShenQi pills were summa-rized,the background,the reason and the meaning of ShenQi pills naming were illustrated to provide the reference for clinical medication.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2018(031)003【总页数】4页(P49-52)【关键词】肾气丸;金匮玉函要略方;命名;演变【作者】陈秋霞;罗宝珍【作者单位】福建中医药大学中医学院,福建福州350122;福建中医药大学中医学院,福建福州350122【正文语种】中文【中图分类】R289肾气丸起源于《金匮要略》[1-2]，而后衍生成为金匮肾气丸，主温补肾阳[3]，兼顾阴阳，益肾生气，常用于治疗乏力、转胞、消渴[4]、痰饮、腰膝酸软[5]、寒湿脚气[6]等病证，一直为历代肾病治疗的奇效良方，后发展形成左归丸、右归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸等新方，广泛用于治疗肾阳不足患者。
现将肾气丸命名、组方的来源与传承作为主要研究内容，在其命名沿革历程、组方传承以及命名意义等方面进行阐述，旨在全面表现肾气丸组方与命名的发展与价值。
1 肾气丸命名的沿革历程历代医学名家对肾气丸命名传承发展均有一定影响，其中不乏严用和、孙思邈等医家的深入探究，也涉及到部分海外研究内容，在其命名发展过程中对方剂组成改变以及命名更换产生一定影响，现就肾气丸命名发展的重点过程概述如下。
1.1 肾气丸肾气丸最初出现在《金匮要略方论》中，张仲景将其命名为肾气丸。
从历史文献角度对肾之精气阴阳概念的再认识
肾阴、肾阳的概念，在中医学发展相当长的一 段时间内并未出现，无论是《内经》、《难经》、《本 经 》、《 伤 寒 》，还 是 《脉 经 》、《 肘 后 备 急 方 》 等 著 作 中 均无肾阴、肾阳的直接论述。 这一对概念的产生，与 命门学说的发展有着较为密切的关系。 至隋代《诸 病源候论》书中所列与肾和膀胱有关证候可分为肾 气 虚 （不 分 寒 热 ）、肾 虚 有 “ 客 热 ”、 肾 虚 有 寒 及 肾 实 热等四种。 唐代《备急千金要方》始将肾脏的证候分 成肾虚寒和肾实热两大类，《外台秘要》、《太平圣惠 方》等也据此分类方法，尤其对肾虚寒病证论述详 尽，治法亦极为丰富。 这对后世形成“命门学说”、 “相火论”、“肾阴肾阳”等内容颇具启发。 宋代许叔 微《普济本事方》论述二神丸（破故纸、肉豆蔻）功用 时，把“肾气却弱，真元衰劣”比喻为“下无火力”，认 为肾气参与了食物的腐熟和消化。 至此，以《内经》 为代表的医学典籍肾为“至阴之藏”、“牝藏”的观点 才有所突破。 宋代另一位医家严用和在其《严氏济 生方》中讨论补脾方剂补真丸时，有一段精彩的论 述，他说：“人之有生，不善摄养，房劳过度，真阳衰 惫，坎火不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运， 是致饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或已食而 不消，大腑溏泄，此皆真火衰虚，不能蒸蕴脾土而 然。 古人云：补肾不如补脾。 余谓：补脾不若补肾，肾 气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治， 隔开能食矣。”严氏师承于道士崔嘉彦（严用和十二 岁从刘立之行医，而刘立之则是崔嘉彦的门人，崔 氏 医 学 著 作 有 《崔 真 人 脉 决 》 一 书 传 世 ）， 我 们 对 其 在补真丸一段论述中一连串提出 “真阳”、“坎火”、 “真火”、“丹田火”等道家习用的名词就不难理解了。 在崔氏的影响之下，严氏非常重视“肾”的作用，认 为对于治疗脾虚不运，仅仅补脾是不够的，而应重 视补肾，通过补肾气，使得丹田火上煦脾土。 这是基 于对中医脏腑整体观认识之上的，但这也明确强调 了肾寓含“真火”、“坎火”对脾有温煦作用。 虽未明 确提出“肾阳”这一名词，但已为“肾阳”概念的产生 奠定了理论基础。
破故纸（补骨脂）
破故纸（补骨脂）主治1、元阳衰损（脚手沉重，夜多盗汗）。
用补骨脂四两（炒香），菟丝子四两（酒蒸），胡桃肉一两（去皮），乳香、没药、沉香各12.5克（研细），加炼蜜和成丸子，如梧子大。
每服二、三十丸，空心服，盐汤或温酒送下。
自夏至起，到冬至止。
每天服一次。
2、五劳七伤，下元久冷，一切风病，四肢疼痛。
用补骨脂500克，酒浸一夜，晒干，加乌油麻（黑芝麻）一升炒，等麻子炸声绝后，簸去麻子，只取补骨脂研为末，以醋煮面糊成丸子，如梧子大。
每服二、三十丸，空心服，温酒盐汤送下。
3、肾虚腰痛。
和破故纸50克，炒为末。
每服15克，温酒送下。
或加木香5克亦佳。
又方：破故纸（酒浸，炒）500克，杜仲（去皮，姜汁浸，炒）500克，胡桃肉（去皮）二十个，共研为末，以蒜捣膏50克，和各药成丸，如梧子大。
每服二十丸，空心服下，湿酒送下。
妇女用淡醋汤送下。
常服本方中壮筋骨，知血脉，乌须发，益颜色。
此方名“青娥丸”。
4、妊妇腰痛。
用破故纸二两，炒香后研成末。
先嚼胡桃肉半个，然后用温酒调服药末10克。
此方名“通气散”。
5、定心补肾。
和破故纸（炒）100克、白茯苓50克，共研为末；另取没药25克，酒浸后煮化，和药末捏成丸子，如梧子大。
每服三十丸，开水送下。
故纸补肾，茯苓补心，没药养血三者既壮，自然身安。
6、精气不固。
用破故纸、青盐等分，同炒为末。
每服10克，米汤送下。
7、小便频数，肾气虚寒。
用破故纸500克（酒蒸过）、茴香500克（盐炒过），共研为末，加酒、糊做成丸子，如梧子大，每服百丸，盐酒送下，或以熟米、猪肾和药煨吃亦可。
8、小儿遗尿。
用破故纸（炒过），研为末，每夜用开水冲服2.5克。
9、肾漏（阴茎不痿，精常流出，痛如针刺）。
用破故纸、韭子各50克，共研为末，每取15克，加水二碗，煎至六成服下。
一天服三次，直至病愈。
10、脾肾虚泻。
用破故纸（炒）250克、肉豆蔻（生用）200克，共研为末，加枣肉膏做成丸子，如梧子大。
每服五十至七十丸，空心服，米汤送下。
从“补肾不如补脾”探讨四君子汤加味治疗泄泻
文章编号:1001-6910(2019)12-0044-02㊃临床经验㊃从 补肾不如补脾 探讨四君子汤加味治疗泄泻∗马㊀骏,虎峻瑞,段永强,白㊀敏,巩子汉(甘肃中医药大学,甘肃兰州730000)摘要㊀泄泻因其病变较长㊁迁延难愈,与脾肾二脏关系密切,为临床常见病㊁难治病之一㊂根据脾肾的生理和病理关系,探讨 补肾不如补脾 论治泄泻的理论特色,及其应用四君子汤加味治疗泄泻的可靠性和有效性,为今后防治泄泻提供更多的临床依据㊂关键词:泄泻;补肾不如补脾;四君子汤;验案中图分类号:R256.34㊀文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2019.12.18㊀㊀泄泻包括大便次数明显增多,粪质溏薄,甚至清稀如水样㊂因其病因复杂,病程缠绵,故临床中较难治愈㊂该病多见于西医学所论的慢性结肠炎㊁胃肠功能紊乱㊁肠易激综合征等疾病[1]㊂泄泻的治法很多,然笔者在临床跟师学习中,认为 补肾不如补脾 ,常用四君子汤加味治疗,收效较好,故将吾师临证中运用 补肾不如补脾 理论治疗泄泻经验总结如下㊂1㊀脾(胃)与肾的生理病理关系脾主运化,为气血生化之源;肾主封藏,为元阴元阳之宅㊂脾主运化水谷赖以肾阳的温煦;肾中精气亦借助于水谷精微的滋养与补充㊂在病理上,脾肾常相互影响,张叔承之‘医学之要“云: 曰气曰血曰精液,一或不足,当先理脾胃㊂若脾胃不和,食少不能生化精血,纵加峻补,不能成功㊂ 指出了补脾的重要性㊂周慎斋更强调曰: 脾有累,则后天气伤,后天伤,则先天不能成其生生之气㊂ 脾气旺,肾得滋养㊂若脾胃受病,无不累及于肾,则生生之气息矣㊂脾胃虽相互资助,然必由脾胃健运方能成肾之生生之气,由此认为,脾气健运,则水谷化生精血以滋养肾精,则肾气充足,开阖有权㊂反之,若脾失健运,肾气不足,开阖失度,补肾之药滋腻碍脾,则补肾不如补脾㊂2㊀ 补肾不如补脾 治疗泄泻理论依据补肾不如补脾 最早见于宋代张锐‘鸡峰普济方㊃卷十二“条文下,认为脾胃为后天之本,气血津液生化之源,肾赖于脾的滋养方可充盛,因此肾虚则补脾[2]㊂这一观点得到后世一些医家的继承与发挥,如元代朱丹溪在‘格致余论㊃养老论“中云: 补肾不如补脾,脾得温则易化而食味进,下虽暂虚,亦可少回 ㊂指出肾虚之人可使用温脾之法;清代陈修园亦认为肾赖以脾胃得滋养,若真阴精血亏损,必须通过补益脾胃的方法,才能达到补肾的目的,诚如其在‘景岳新方砭“中云: 真正肾虚,必专补脾 ㊂此外,若命门火衰之人,在补脾的同时还应兼以补肾,以防邪气的传变,如清代陈士铎在‘辨证录㊃阴阳脱门“中云: 人有长年作泻 苟肾中之火不衰,脾即传肾,久之而肾仍传于脾而自愈㊂惟其命门火衰,不能蒸腐水谷,脾遂传水湿之气于肾而不返矣 ㊂因肾阳火衰,湿邪易传肾而胶着难愈,故治宜脾肾双补㊂不同的是周慎斋更加强调脾阴的作用,如‘医家秘奥㊃脉法卷上㊃二四“云: 阴虚之人每多泄泻,谓其肾气不闭藏也,若专补肾,则肾家之药多滞,势必坏脾,脾伤则不能运行,泄泻愈不可止矣 ㊂因此提出 故善用补者必先补脾,脾阴足则精微运化,而泄泻自止矣㊂ 而究其机制,为 东垣隔二之治㊂且脾能生肺,肺又能生肾,循环而生,子母相顾,此古圣贤补肾不如补脾之妙 ㊂在病理情况下,脾胃虚弱,生化乏源,不能滋肾,或泄泻日久,肾水亏则肾燥,肾失其封蛰之权,开而不合以致泄泻,诚如张东扶注解‘慎斋遗书㊃自下“[3]曰: 肾开窍于二阴,肾耗而燥,其窍开而不合,真至理也 ㊂肾虚日久,命门火旺,焦灼伤阴,不但肾阴愈亏,而且可导致脾胃不得温煦而泄泻㊂周慎斋吸收了 补肾不如补脾 的学说,认为 凡泻皆宜四君子汤 ,并提出 久泻,四君子汤加白芷㊁黄芪 治疗方法㊂3㊀四君子汤方解四君子汤出自‘太平惠民和剂局方“,为临床治疗泄泻及胃肠病证属脾胃虚弱证的常用方剂,疗效显著㊂四君子汤由党参㊁白术㊁茯苓㊁甘草四味药物组成㊂方中党参味甘性平,功效与人参相似,具有补中益气㊁健脾益肺的功效,‘本草正义“谓 党参力能补脾养胃,润肺生津,腱运中气,本与人参不甚相远㊂其尤可贵者,则健脾运而不燥,滋胃阴而不湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊 ㊂白术味甘苦而性温,健脾燥湿,‘长沙药解“谓其 味甘㊁微苦,入足阳明胃㊁足太阴脾经㊂补中燥湿,止渴生津,最益脾精,大养胃气,降浊阴而进饮食,善止呕吐,升清阳而消水谷,能医泄㊃44㊃㊀㊀中医研究㊀2019年12月㊀第32卷㊀第12期㊀TCM Res.December2019Vol.32No.12㊀㊀利 ㊂茯苓淡渗利湿,渗中土之浊气,‘神农本草经“谓其 主胸胁逆气,忧愤惊邪恐悸,心下结痛,寒热,烦满,咳逆,口焦舌干,利小便㊂久服安魂㊁养神㊁不饥㊁延年 ㊂甘草甘平,甘缓和中,‘本草汇言“谓其和中益气,补虚解毒之药也 ㊂全方共奏健脾益气之效㊂吾师认为,以四君子汤治疗本病症属脾胃虚弱,常加煨葛根以发脾胃阳气㊂若患者病程日久,可暂用煨诃子㊁石榴皮以涩肠止泻,然而新病者,断不可加入,以其敛邪故㊂兼畏寒㊁胃脘冷痛者,酌加炮姜㊁干姜以温胃散寒㊂兼食积者,加槟榔㊁神曲以攻下积食㊂因此,结合患者实际症状,活用四君子汤加减化裁,方能对泄泻起到更好的治疗效果㊂4㊀病案举例患者,女,32岁,2018年10月17日初诊㊂主诉:大便稀薄㊁次数增多1年余㊂刻下症见:形体虚胖,面色淡黄无华,乏力腰困,舌体胖大略有齿痕㊁色淡红苔薄白,舌下络脉未见迂曲,脉沉细而弱㊂平素便稀,1d1~2次㊂食不慎即泄泻,水样便,大便增至4~5次㊂此症时重时轻,兼有胃脘隐痛㊁纳呆少食,但喜食热物㊂因产后泄泻1年余,随饮食不慎加剧,尤以食生冷后较显,伴有胃痛隐隐㊁痞满㊁纳食减少,且逐渐加重,形体虚胖,有坐月子期间受凉史㊂西医诊断:慢性结肠炎㊂中医诊断:泄泻,证属脾胃虚弱,脾阳不足证㊂治宜益气温阳,健脾止泻㊂给予四君子汤加味化裁,处方:党参15g,焦白术20g,茯苓30g,煨葛根15g,煨诃子(捣碎)12g,干姜10g,炮姜10g,炙甘草6g,大枣(擘)3枚㊁生姜3片为引㊂6剂,1d1剂,常规水煎取药汁400mL,分早㊁晚2次,饭后1h后温服㊂另嘱患者饮食清淡易消化,忌食生冷辛辣刺激等物㊂2018年10月24日,二诊:药后泄泻无明显缓解,胃脘隐痛㊁痞满之感仍然,食欲稍有好转且喜食热物,乏力,舌体胖大略有齿痕㊁色淡红苔薄白,舌下络脉未见迂曲,脉沉细而弱㊂此脾虚之症,脾胃运化无权,因而肾虚失藏,大㊁小肠泄泻无度㊂宜守方加炒山药30g大补脾胃,继服6剂,服法同上㊂2018年10月31日,三诊:药后大便先大泻下,服至3剂后泄泻自止㊂胃脘隐痛之症好转,胃痞㊁乏力腰困等症明显缓解,纳食较前增加,现大便稍有成形,舌体胖大齿痕渐消㊁色淡红苔薄白,舌下络脉未见迂曲,脉沉细而弱㊂守方去煨诃子,继服6剂,服法同上㊂2018年11月8日,四诊:药后效果较显,故按原方续服5剂㊂现诸症已除,体质量也已减轻,大便好转,便质可,1d1行㊂精神转佳,乏力腰困症消,纳眠可,舌红苔薄白,舌下络脉未见迂曲,脉沉细应指有力㊂建议服用中成药四君子丸调服1周即可㊂按㊀妇女生产之后,脾肾两相虚弱,若单滋肾,则水旺侮土,亦难免有克伤脾阳之患;患者命门之火未衰,故不必脾肾双补,诚如陈士铎‘辨证玉函之一㊃痰证“云: 惟是脾肾之虚,不至命门之火太微者,可兼治脾土,而不必纯去补肾 补脾不如补肾㊂是指因脾胃虚弱运化无力而致肾虚失藏所言[4-5]㊂患者生产之后,元气虚损,若兼素体虚弱㊁情志抑郁或饮食不慎,以致脾胃损伤,气血生化乏源,中焦气机不利而痞满泄泻,故用四君子汤健脾益气,脾健则肾健,此 补脾不如补肾 之法;患者二诊时泄泻不止甚至反剧,因其脾气渐复,湿邪外出,故用山药增强健脾祛湿之功;三诊时,泄泻已止,胃痞已不明显,大便稍有成形,去煨诃子以防留邪,仍加煨葛根以生发脾胃阳气;患者四诊时,诸证悉除,考虑患者体质因素,改服四君子丸以巩固疗效㊂本泄泻患者证属脾肾两虚,补肾不如补脾,脾胃健则痞满自除,气血足而流于四傍,不补肾而泄泻自止㊂5㊀小㊀结泄泻一病起病缓慢,但病变较长㊁迁延难愈,与脾肾二脏关系密切,为临床常见病㊁难治病之一㊂本泄泻患者因脾胃虚弱运化无力而致肾虚失藏,证属本虚标实,以脾肾两虚为主㊂补肾不如补脾,脾胃健则生化无穷,气血足而流于四脏,故不补肾而泄泻自止㊂根据 补肾不如补脾 理论,采用四君子汤加味治疗泄泻,药少价廉,疗效显著,值得推广㊂6㊀参考文献[1]唐承薇,张澎田.内科学:消化内科分册[M].北京:人民卫生出版社,2015:24-25.[2]夏永良,易杰.论补肾不如补脾与补脾不如补肾[J].辽宁中医杂志,2003,30(6):450-451.[3]周之干.周慎斋医学全书[M].海口:海南出版社, 2010:149.[4]张昱. 补肾不如补脾 补脾不如补肾 辨析[J].中医函授通讯,1991,10(5):26-27.[5]谢玲,赵玛丽,谢青.浅谈 补脾不如补肾 与 补肾不如补脾 [J].井冈山大学学报(自然科学版),2006,27 (8):128-129.通信作者:段永强,教授,甘肃中医药大学,甘肃省兰州市城关区定西东路35号,730000,dyqgs2008@∗基金项目:国家自然科学基金(81260519,81660758);甘肃省中医药管理局基金(GZK-2014-73);甘肃省自然科学基金(1610RJZA063);甘肃省中医方药挖掘与创新转化重点实验室开放基金(ZYFYZH-KJ-2016-006)收稿日期:2019-04-28;修回日期:2019-07-29(编辑㊀田晨辉)㊃54㊃㊀㊀中医研究㊀2019年12月㊀第32卷㊀第12期㊀TCM Res.December2019Vol.32No.12㊀㊀。
补脾补肾说探析
补脾补肾说探析彭丽坤【摘要】历代医学家对脾肾两虚证的治疗方法,持两种观点,一些医家主张补肾,认为\"补脾不若补肾\";一些医家主张补脾,认为\"补肾不若补脾\".脾阳依靠肾阳的温煦发挥运化功能,肾的精气有赖于脾气化生的水谷之精的充养.在临床运用中,我们应根据患者的具体情况辩证论治,不可偏执于单纯的补脾补肾之说.【期刊名称】《科技视界》【年(卷),期】2019(000)010【总页数】2页(P194-195)【关键词】补脾不若补肾;补肾不若补脾【作者】彭丽坤【作者单位】江西中医药高等专科学校,江西抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R242脾为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本，主藏精。
脾与肾的关系，体现了后天与先天的关系。
在病理上，二脏常相互影响。
例如，腹部冷痛、下利清谷、五更泄泻等的脾肾阳虚证，可由肾阳不足，不能温煦脾阳而引起，也可由脾阳不足，后天充养不足，导致肾阳不足而致。
历代医学家对脾肾两虚证的治疗方法，持两种观点，一些医家主张补肾，认为“补脾不若补肾”，代表医家有许叔微、严用和、赵献可等；一些医家主张补脾，认为“补肾不若补脾”，代表医家有李东垣、张景岳、王纶等。
1 补脾不若补肾宋代医家许叔微学士在《本事方》中认为：“补脾不若补肾。
”他认为肾气不足，则肾阳虚衰，而肾阳为一身阳气之根本，脾阳需要靠肾阳的温煦作用才能运化。
他把肾阳比喻为火力，“譬如鼎釜中之物，无火力，虽终日不熟，何能消化？” 并运用二神丸治疗脾肾虚弱，全不进食，效果显著，而单纯用补脾药则不验。
宋代严用和《严氏济生方》中认为，饮食不进，用补脾的药物治疗大多没有效果，是由于肾虚。
肾阳不足，火不生土，肾阳不能上蒸脾土，中州不运，导致饮食不进，或者已食但不消化，大便溏泄。
他主张补脾不若补肾，肾气足，肾阳上蒸脾土，则脾土温和，消化吸收功能正常。
明赵献可认为“欲补太阴脾土，先补肾中少阴相火”、“世谓补肾不如补脾，余谓补脾不如补肾”。
中医经典格言
中医经典格言中医经典格言100句导语：中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的`辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。
1. 救阴不在血，而在津与汗;通阳不在温，而在利小便2. 行血则便脓自愈，调气则后重自除3. 上燥治气，下燥治血4. 补肾不如补脾，补脾不如补肾5. 邪气内陷，当逆流挽舟;津枯便秘，宜增水行舟6. 病痰饮者，当以温药和之7. 补上治上制以缓，补下治下制以急8. 人身小天地9. 天食人以五气，地食人以五味10. 梦失封金柜，形衰守玉关，鼓呵消积滞，兜礼治伤寒11. 肺主治节，心主血脉，脾主运化，肝主疏泄，肾主水液12. 随神往来者谓之魂，并精出入者谓之魄13. 肾者胃之关也14. 七节之旁，中有小心15. 肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄16. 头者精明之府，背者胸中之府，腰者肾之府，膝者筋之府，骨者髓之府17. 冲为血海，任主胞胎18. 胃为五谷之府，胆为中精之府，小肠为受盛之府，大肠为传导之府，膀胱为津液之府，三焦为中渎之府19. 阳明为多气多血之经20. 头为诸阳之会，四肢为诸阳之本21. 上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎22. 气为血帅，血为气母23. 六腑以通为用24. 齿为骨之余，发为血之余，爪为筋之余25. 脾为胃行其津液26. 八脉丽于肝肾，冲脉丽于阳明27. 肾为先天之本，脾为后天之本28. 脾为生痰之源，肺为贮痰之器29. 五脏之伤，穷必及肾30. 实则阳明，虚则太阴31. 邪气盛则实，精气夺则虚32. 通则不痛，痛则不通33. 肺为水之上源34. 壮火食气，少火生气35. 阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢36. 气有余便是火37. 形寒饮冷则伤肺，饮食劳倦则伤脾38. 营气虚则不仁，卫气虚则不用39. 胃不和则卧不安40. 夺血者无汗，夺汗者无血41. 阳虚则外寒，阴虚则内热;阳盛则外热，阴盛则内寒42. 聚于胃，关于肺43. 伤于风者，上先受之;伤于湿者，下先受之44. 久痛入络45. 阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目46. 上工治未病47. 五脏藏而不泻，六腑泻而不藏48. 肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为一身之根49. 肺朝百脉50. 肺为娇脏，心为火脏，脾为土脏，肝为刚脏，肾为水火之脏51. 脏寒生满病52. 邪之所凑，其气必虚;正气存内，邪不可干53. 气伤痛，形伤肿54. 怪病多痰55. 治痿独取阳明56. 出入废则神机化灭，升降息则气立孤危57. 气之所并为血虚，血之所并为气虚58. 小儿纯阳、稚阴之体，易虚易实，易寒易热59. 多诊识脉，屡用达药60. 临病人问所便61. 至虚有盛候，大实有赢状62. 有诸内者，必形诸外63. 有胃气则生，无胃气则死64. 得神者昌，失神者亡65. 能合色脉，可以万全66. 肥人多痰，瘦人多火67. 热深厥深，热微厥微68. 清气在下，则生飧泄;浊气在上，则生腆胀69. 尝贵后贱名日脱营，尝富后贫名目失精70. 肝为女子先天71. 少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也72. 急则治其标，缓则治其本73. 治上焦如羽非轻不举，治中焦如衡非平不安，治下焦如权非重不沉74. 木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之75. 治病必求于本76. 壮水之主以制阳光，益火之源以消阴翳77. 虚则补其母，实则泻其子78. 观其脉证，知犯何逆，随证治之79. 开鬼门，洁净府，去菀陈荃80. 虚虚实实，补不足，损有余81. 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，檠饪之邪，从口入者，宿食也82. 气乱于卫，血逆于经83. 脾胃虚则阴火升84. 亢则害，承乃制85. 金实不鸣，金破不鸣86. 二阳之病发心脾87. 肺热叶焦，发为痿躄88. 治湿不利小便，非其治也89. 冬伤于寒，春必病温90. 诸病在脏，当随其所得而攻之91. 气化则精生，味和则形长。
士材学派与孟河医派辨治肾系病证学术思想的比较
目录
• 引言 • 士材学派概述 • 孟河医派概述 • 士材学派与孟河医派辨治肾系病
证的异同点 • 士材学派与孟河医派辨治肾系病
证的优劣分析 • 总结与展望
01
引言
研究目的与意义
01
深入探讨士材学派和孟河医派 在辨治肾系病证方面的学术思 想及特点
目前对于士材学派和孟河医派在肾 系病证辨治方面的学术思想比较研 究尚不多见
研究方法与思路
文献研究
搜集整理士材学派和孟河医派的相关文献资料，对其在肾 系病证辨治方面的学术思想进行深入研究和分析比较
临床研究
选取典型的肾系病证病例，分别采用士材学派和孟河医派 的辨治方法和思路进行诊疗，比较两者的疗效和特色
肾系病证的治疗原则
孟河医派提出治疗肾系病证应以调理气血、平衡阴阳、恢 复脏腑功能为主，同时注重清热解毒、利湿排浊等治疗方 法。
肾系病证的治疗方法
孟河医派在肾系病证的治疗过程中，注重运用中药汤剂、 针灸、推拿等综合治疗方法，强调根据患者的具体病情选 择合适的治疗方法。
04
士材学派与孟河医派 辨治肾系病证的异同 点
士材学派在肾系病证中的应用
01
02
03
士材学派在肾系病证的治疗中，强调 从脾肾入手，调理脏腑功能，改善临 床症状。
认为肾系病证多由先天不足或后天失 养所致，因此注重温补脾肾，培补元 气。
在具体应用中，根据不同的肾系病证 ，制定相应的治疗方案，如慢性肾炎 、肾病综合征等。
03
孟河医派概述
孟河医派的产生与发展
用药特点的异同
相同点
01
02
两个学派都喜欢使用天然药物，强调药物的质量和道地 性。
肾脾双补的功能主治是啥
肾脾双补的功能主治是啥功能主治肾脾双补是中医理论中的一个重要概念，是指通过调理肾脏和脾脏的功能，达到补益身体的目的。
肾脾双补的功能主治包括以下几个方面：1.补益肾脏功能：肾脏是人体的主要藏精之处，具有生殖、排泄和调节水液代谢等重要作用。
通过肾脏的补益，可以增强精气的生成和储存，提高生殖能力和性功能。
同时，肾脏还能调节体内的水液平衡，保持体内环境的稳定。
2.健脾益气：脾脏是人体消化吸收的重要器官，主要功能是转化和运输水谷精微，形成气血。
通过健脾益气，可以增强脾脏的消化能力，促进营养物质的吸收和利用，提高机体的免疫力和抵抗力。
3.补肾养血：肾脏是人体生命活动的基础，直接影响血液的生成和循环。
通过补肾养血，可以增加血液的生成量，改善贫血等血液病症。
同时，肾脏还能调节血液的循环，保持血液流动的平衡和稳定。
4.增强体力：肾脾双补可以提高机体的耐力和体力，增加体能的储备。
通过调理肾脏和脾脏的功能，可以增强机体的能量供应，改善疲劳和虚弱等症状，提高工作和学习的效率。
5.改善睡眠：肾脾双补可以调节人体的生物钟，改善睡眠质量。
通过补益肾脏和健脾益气，可以平衡人体的阴阳，调整睡眠的节律，提高睡眠的质量和效果。
使用方法肾脾双补的方法有很多种，下面列举几种常见的使用方法：1.中药补益：常用的肾脾双补中药包括枸杞、人参、黄芪、淮山等，可以根据个人体质和症状选用适合的中药材进行补益。
中药可以煎汤、炖煮或制成药丸、颗粒等形式服用。
2.饮食调理：可以通过饮食来进行肾脾双补。
在饮食中增加富含蛋白质和微量元素的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、坚果等，可以补益肾脏功能。
同时，适当增加纤维素和维生素的摄入，如蔬菜、水果和全谷类食物，可以健脾益气。
3.运动锻炼：适当的运动可以激活身体的内源性调节机制，促进肾脾的功能恢复和补益。
适宜的运动方式包括散步、太极拳、瑜伽等，可以根据个人的身体状况选择适合的运动项目。
4.调节生活习惯：保持规律的作息时间和充足的睡眠对肾脾的恢复和补益很重要。
严用和学术思想辨析
（ 重订严 氏济生方 ・ 吐翻 胃噎膈 门》 严 用和认 《 呕 ） 俞穴 ， 调五脏之气血 、 安五脏之精神 ， 达到平衡脏腑 ， 使神安于舍而治疗失眠的作用 ； 在治法上 ， 针对病位
临 杂志，９， （ ） ２ ３． 床 １ ７１ １ ： —３ ９ ３１３ ［ 惠 萍， 耀 惠 荣＿ 俞穴 刺 穴 疗 性 ６ 建 赵 东， 建 背 透 夹脊 治 顽固 失眠３ ］ ｏ
了极其丰富的医疗经验。著有《 济生方》 济生续 和《 方》 二书行世。严用和所撰 的《 济生方》 原 书共 ｌ ， ０
卷， 载近 ７ 种病证 。每病则立论在前 ， ０ 附方于后 ， 有 论有方 ， 内容 丰富 ， 分 反 映 了严 用 和 重 视脏 腑 、 充 尤
重脾 肾 ， 临证 重视调 理 气血 阴 阳 的学 术思 想 。
健脾和胃； 治脾脏 不 和饮 食 不 进 时用 六君 子 汤 调 和
脾 胃； 治脾 胃壅 实 口内生 疮 时 用 钱 乙泻 黄 散 清 泻 脾
严用 和根 据《 内经 》 人 以 胃气 为 本 ” 旨 ， 分 “ 之 十
重视后天脾 胃的功能 ， 在治疗上注重保护和扶持脾 胃。认 为 ： 人 受天 地 之 气 以生 ， “ 莫不 以 胃为 主 。盖
结的治疗应以顺气为主进行辨证论治 ， 基本治则是 ： 燥 则润 之 ， 则 滑 之 ， 湿 秘则 通 之 ， 则 温 之 。临床 上 寒
擅 长使用 顺气 滑肠 之 品 ， 枳实 、 如 紫苏 、 槟榔 等 。 对 于 “ 浊 ” 证 ， 认 为 ： 皆 由不 善 卫 生 ， 遗 一 他 “ 喜 怒 劳逸 ， 忧愁 思虑 ， 嗜欲过度 ， 居不 常 ， 致心 火上 起 遂 炎 而不 息 ， 肾水散 漫 而 无 归 ， 下 不 得 交 泰 ， 上 心受 病 者 ， 人遗 精 白浊 ； 令 肾受 病者 ， 令 人 遗精 白浊 。此 亦 皆心 肾不 交 ， 关键 不牢 之故 也 。这 是 “ 肾 不交 ” ” 心 说
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补肾不如补脾”和“补脾不如补肾”辨析
补肾不如补脾”和“补脾不如补肾”辨析
“补肾不如补脾”与“补脾不如补肾”，是中医学中争论颇多的两大治病法则，后学者常感扑
朔迷离，难得要旨。
为此，笔者浏览前人典籍，广寻诸家之言，以定其确切之意，勉力成文，尚祈教于同道。
（一）“补肾不如补脾”说
明清大多医家都称此说出自唐代孙思邈，但遍查《千金要方》和《千金翼方》，均未见到。
其说最早提出者，当是宋代孙兆，原著可能已佚，仅载于张锐《鸡鸣普济方·卷十二》“大效厚朴煎”条下，其曰：“治脾胃虚弱，不入饮食。
孙兆云：补肾不如补脾。
脾胃既壮，则能饮食既入，能旺荣卫，荣卫既旺，滋养骨骸，保养精血，是以素问云：精不足补之以味，形不足补之以气。
宜服此药。
大补脾肾虚损，温中降气化痰进食。
”其基本观点就是，脾为后天之本，津血精液生化之源，肾须脾的供养，才能充盛，肾虚则补脾。
这一观点得到后世医家的继承和发挥。
如朱丹溪云：“补肾不
如补脾，脾得温则化而食味进，下虽暂虚，亦可少回。
”（《格致余论》）胡慎柔也说：“先天固有损者，非后天损之，治先天后治后天耳，岂能舍后天治先天。
”（《慎柔五书》）陈修园亦曰：“人之既生，全赖中宫输及肾后肾得补益”，“真阴精血亏损，必救太阴阳明。
”甚至还绝对地说：“真正肾虚，必专补脾。
”（《景岳新方砭》）
（二）“补脾不如补肾”说
明清医家都称此说出自宋代许霞微，但查许氏著作，均未见到。
许氏在《普济本事方·卷
二》“二神园”条下仅说：“有人全不进食，服补脾药皆不验，予授此方即服之欣然能食，此病不可全作脾虚。
盖因肾气怯弱，真元衰劣，自是不能消化饮食，譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，虽终日米不熟，其何能化？”最早提出此说者，当是宋代严用和。
严氏在《济生方·五脏门·脾胃虚实论治》“补真丸”条下说：“大抵不进食，以脾胃之药治之多不效者，亦所谓焉。
人之所生，不善调养，房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，是致饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或已食而不消，大腑溏泄，此皆真火衰虚，不能蒸蕴脾土而然。
古人云：补肾不如补脾，余谓补脾不如肾，肾气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈能开矣。
”此说的实质，就是通过温补肾阳以达到运脾阳而治疗脾阳虚的病证。
周慎斋也云：“火乃生土，故知非此火，则土亦无生。
”（《医家秘奥》）
（三）二说的联系与区别
脾为后天之本，
肾为先天之本。
脾主运化，须借肾中阳气以温煦；肾藏精气，又赖脾化精微以充养。
因此，在生理上脾与肾是后天与先天的相互资助、相互促进的关系；病理上，二者亦相互影响，互为因果。
如肾阳不足，不能温煦，或脾阳久虚，损及肾阳，均可导致腹中冷痛、下利清谷等脾肾阳虚证。
其实，“补肾不如补脾”与“补脾不如补肾”，正是从两个不同的角度揭示了脾与肾的这种依存关系，只是由于两派医家的临床经验不同，对脾肾关系的理解各有偏重。
因此，他们在著作中不遗余力地阐述各自的学术观点，重此而略彼，从而形成了历史上的门户之见。
由于疾病的发生、发展是错综复杂的，因此二说在临床上不能固守拘泥，而应灵活变通。
脾虚肾不虚者，宜直截补脾，无须补火生土；肾虚脾不虚者，宜直接补肾，无须补土生火。
若脾肾两虚，又当分清何者为主为本。
如肾虚为本，当补火生土；如脾虚为本，又当补土生水。
清·程钟龄在《医学心悟》中云：“脾肾两脏，皆为根本不可偏废，古人或谓补脾不如补肾者，以命门之火，可生脾土也；或谓补肾不如补脾，从饮食之精自能下注
于肾也。
须知，脾弱而肾不虚者，以补脾为亟；肾弱而脾不弱者，则补肾为先；若脾肾两虚，则并补之。
”此言颇为中肯。
所以，“补脾不如补肾”与“补肾不如补脾”，各有其适用范围。
“补脾不如补肾”是针对那些由于肾阳亏虚，不能温运脾土的情况而设的，如五更泄泻等，并非脾虚病人一律补肾；“补肾不如补脾”也仅就长期脾胃虚弱，生化乏源而致肾虚失藏而言的，如某些虚劳病等，也非肾虚一概补脾。
如果偏执一端，一味强调一说，常会投药罔效，延误病情。
以下所举二例病案，即为明证。
例一：李翰林劳而无度，醉而御内，汗出痰多，服宽膈化痰之药，转觉滞闷。
诊其脉沉而涩，两尺尤甚。
曰痰得涩脉难愈，况尺中涩甚，精伤之象也，用法不治。
乞投剂，勉用补中益气汤加半夏、茯苓，两帖有小效。
李曰：涩脉不减，脉至无根，死期近矣。
果十日而殁。
（《续名医类案》）
按：本案属肾阴亏虚，虚火灼津为痰，当以滋补肾阴，化痰去浊为正治，用六味地黄汤加减。
取补中益气汤，肾阴已虚又投以温燥劫阴之品，岂能无虞。
例二：江篁南治一人，病泻困倦，胸满胀，江切其脉。
告曰四君子加陈皮、香附、山楂、枣姜、莲实，数剂而安。
病者曰：某尝夏秋患滞下，已而作泻腹痛。
医以茱萸、补骨脂作丸，服三、四两。
不效，更医，以三黄丸，服过五两，食减。
又更一医，以菊花芩连等药投之，一日作七八度
，遂病如是。
所以，知其人脾胃伤者，六脉浮大而右关尤甚也。
（《名医类案》）
按：病人先患滞下，后又泄泻腹痛，此乃脾虚湿盛、气机阻滞所致，故治法当为健脾化湿、斡旋气机，选用四君子汤、理中汤加减，而医投茱萸、补骨脂，意在温肾阳以暖脾阳。
孰不知该患者并无肾虚，仅脾虚而已，故温补肾阳无效，后苦寒药伤胃，投四君子汤，自在情理。
总之，“补肾不如补脾”与“补脾不如补肾”是古代医家可贵的经验总结，但也存在一定偏
颇。
这就需要我们辨证分析，灵活运用，才能有效地指导临床实践。