(病例分析)小儿腹泻试卷.doc
临床技能考试婴幼儿腹泻病例分析
2、重度脱水
1分
（二）主要诊断依据
1、小儿腹泻病（轮状病毒肠炎？）
（1）小婴儿，急性起病
0.5分
（2）秋冬季起病，为轮状病毒好发季节
0.5分
（3）发热，大便次数增多
1分
（4）大便性状改变，呈水样便，无腥臭味，无粘液脓血
1分
（5）实验室检查：查WBC正常，淋巴细胞比例增高，粪常规未见红白细胞
1分
2.重度脱水
（1）嗜睡，精神差
1分
（2）皮肤干燥、弹性极差，有花纹，四肢冷
1分
（3）眼窝深凹和前囟凹陷
1分
（4）心音低钝、脉搏增快
1分
（5）尿极少，哭无泪
1分
二、鉴别诊断
2分
1、细菌性腹泻
0.5分
2、急性坏死性肠炎
0.5分
3、生理性腹泻
0.5分
4、肠吸收功能障碍
0.5分
三、进一步检查
2分
病原学检查（病毒抗原检测）
（5）心音低钝、脉搏增快。
0.5分
三、鉴别诊断
3分
1.细菌性腹泻
1分
2.生理性腹泻
1分
3.肠吸收功能障碍
1分
四、进一步检查
3分
1.动脉血气分析、血清电解质。
1.5分
2.病毒抗原检测。
1分
3.粪便细菌培养。
0.5分
五、治疗原则
5分
1.饮食疗法
0.5分
2.液体疗法：补液总量（或定量）、溶液种类（或定性）、输液速度（或定速）、纠正酸中毒、补钾、补钙或镁。
0.5分
（3）发热，大便次数增多，大便性状改变，呈蛋花样水便，无腥臭味，无粘液、脓血。
1.5分
护士考试真题-小儿腹泻
护士考试真题-小儿腹泻B、纯牛乳C、发酵乳D、去乳糖配方乳E、豆制代乳品5、患儿，7个月。
腹泻，排黄绿色稀水样便2天，每日4～5次，精神状态好，为预防脱水给口服补液盐（ORS），其张力为（2013实）A、1/5B、1/4C、1/3D、1/2E、2/36、患儿女，11个月。
腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。
该患儿感染的病原体主要是（2014实）A、变形杆菌B、柯萨奇病毒C、轮状病毒D、金黄色葡萄球菌E、致病性大肠杆菌7、患儿女，11个月。
腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。
患儿脱水的程度和性质是（2014实）A、中度低渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、重度低渗性脱水E、重度高渗性脱水8、患儿女，11个月。
腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。
护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了（2014实）A、贫血B、休克C、低钾血症D、低钙血症E、继发感染9、患儿女，11个月。
腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。
首要的处理措施是（2014实）A、利尿B、记出入量C、静脉补液D、限制饮食E、应用抗生素10、有助于维护和修复小儿肠道黏膜屏障功能的药物是（2015专）A、青霉素B、黄连素C、制霉菌素D、蒙脱石散E、双歧杆菌B、加强臀部护理C、腹胀时应注意观察有无低钾血症D、如再次发作急性腹泻，应早期使用止泻剂E、若患儿呕吐，应禁食、补液15、患儿女，10个月，足月产。
反复腹泻1个月余，每天5～6次，时稀时稠。
生后混合喂养，未添加辅食。
查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg；腹软、腹壁脂肪消失。
第三章病例分析——小儿腹泻
第三章病例分析——小儿腹泻概述（一）概念小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
（二）病因1.感染因素1）肠道内感染①病毒感染：轮状病毒等。
②细菌感染：致腹泻性大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌，沙门菌等。
③真菌感染④寄生虫感染2）肠道外感染3）抗生素相关性腹泻2.非感染因素1）饮食因素2）气候因素（三）临床表现1.腹泻的共同临床表现1）轻型起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
2）重型：多由肠道内感染引起。
常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
①胃肠道症状：包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10余次至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
②水、钠平衡紊乱等渗性脱水临床表现与分度脱水失水量精神眼口尿量皮肤粘眼窝前卤四休克征程度%（ml/kg）泪渴膜肢轻度5%（50）稍差略烦躁有轻稍减少稍干燥略干稍凹陷稍下陷温无中度5%-10%（50-100）萎靡烦躁少明显减少干燥，苍白，弹性差干燥凹陷下陷稍凉不明显重度>10%（100-200）淡漠昏迷无烦渴极少无干燥，花纹，弹性极差极干明显凹陷显现下陷厥冷有，脉细，血压下降等渗性脱水：血清钠130～150mmol/L；低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L；高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。
③钾平衡紊乱正常血清钾：3.5～5.5mmol/L,＜3.5mmol/L为低钾血症。
④低钙、低镁血症⑤代谢性酸中毒：患儿可出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味等症状，但小婴儿症状可不典型。
小儿腹泻试题及答案
小儿腹泻试题及答案小儿腹泻是儿科常见的病症之一，其原因多样，包括感染性因素、非感染性因素等。
了解小儿腹泻的相关知识对于家长和医护人员来说非常重要。
以下是一份关于小儿腹泻的试题及答案，供参考。
一、选择题1. 小儿腹泻的定义是什么？A. 每日大便次数超过3次B. 每日大便次数超过5次C. 每日大便次数超过7次D. 每日大便次数超过10次答案：B2. 小儿腹泻最常见的病原体是什么？A. 细菌B. 病毒C. 寄生虫D. 真菌答案：B3. 以下哪项不是小儿腹泻的常见症状？A. 腹痛B. 呕吐C. 发热D. 便秘答案：D4. 小儿腹泻的主要治疗原则是什么？A. 立即使用抗生素B. 补充液体和电解质C. 限制饮食D. 立即住院治疗答案：B5. 小儿腹泻时，以下哪种食物是推荐的？A. 高脂肪食物B. 高糖食物C. 清淡易消化食物D. 刺激性食物答案：C二、判断题1. 小儿腹泻时，家长应尽快给孩子使用抗生素。
（错误）2. 小儿腹泻时，应避免给孩子喂食，以减轻肠道负担。
（错误）3. 脱水是小儿腹泻时最常见的并发症。
（正确）4. 小儿腹泻时，家长可以自行给孩子使用止泻药。
（错误）5. 小儿腹泻时，及时补充水分和电解质是治疗的关键。
（正确）三、简答题1. 简述小儿腹泻的常见原因。
答案：小儿腹泻的常见原因包括感染性因素（如病毒、细菌、寄生虫等引起的肠道感染），非感染性因素（如食物不耐受、过敏、药物副作用等）。
此外，环境因素、气候变化等也可能诱发腹泻。
2. 描述小儿腹泻时家长应如何进行家庭护理。
答案：家长在小儿腹泻时应密切观察孩子的病情变化，及时补充水分和电解质以防脱水。
可以给孩子喂食清淡、易消化的食物，如稀粥、煮熟的蔬菜等。
避免给孩子喂食高脂肪、高糖或刺激性食物。
如孩子出现脱水症状，如尿量减少、口渴、眼窝凹陷等，应及时就医。
3. 阐述小儿腹泻时的预防措施。
答案：预防小儿腹泻的措施包括保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手；确保食物安全，避免食用未煮熟或污染的食物；加强孩子的免疫力，保证充足的睡眠和营养；在流行季节避免带孩子到人多拥挤的地方，减少感染的机会。
执业药师小儿腹泻试题答案
执业药师小儿腹泻试题答案一、选择题1. 关于小儿腹泻的病因，以下哪项是最常见的？A. 细菌感染B. 病毒感染C. 寄生虫感染D. 食物过敏答案：B. 病毒感染2. 小儿腹泻时，以下哪种药物是不适合使用的？A. 抗生素B. 抗病毒药物C. 益生菌制剂D. 阿司匹林答案：D. 阿司匹林3. 对于轻度至中度的小儿腹泻，首选的治疗措施是什么？A. 禁食B. 补充水分和电解质C. 立即使用止泻药D. 静脉注射答案：B. 补充水分和电解质4. 小儿腹泻时，以下哪种食物是推荐食用的？A. 高脂肪食物B. 高纤维食物C. 清淡易消化食物D. 含糖饮料答案：C. 清淡易消化食物5. 在小儿腹泻的治疗中，以下哪项是预防脱水的重要措施？A. 口服补液盐B. 大量饮水C. 静脉补液D. 食用含盐食物答案：A. 口服补液盐二、判断题1. 小儿腹泻时应立即给予抗生素治疗。
(错)解释：抗生素仅适用于细菌感染引起的腹泻，而大多数小儿腹泻由病毒引起，滥用抗生素可能导致耐药性增加和其他并发症。
2. 腹泻期间应限制孩子的水分摄入，以减少腹泻次数。
(错)解释：腹泻会导致体液和电解质的大量流失，限制水分摄入会加重脱水的风险，应鼓励孩子适量补充水分。
3. 益生菌制剂可以帮助恢复肠道菌群平衡，缓解腹泻症状。
(对)解释：益生菌能够调节肠道微生态平衡，有助于缓解腹泻症状，对于抗生素相关腹泻尤其有益。
4. 腹泻时食用高糖、高脂肪食物可以提供足够能量。
(错)解释：高糖、高脂食物可能加重肠道负担，不利于腹泻恢复。
应选择易消化、低脂肪的食物。
5. 腹泻时，家长应密切观察孩子的尿量和尿色，以判断脱水情况。
(对)解释：尿量减少和尿色加深是脱水的早期信号，家长应及时观察并采取措施，必要时寻求医疗帮助。
三、简答题1. 请简述小儿腹泻的常见症状及可能的并发症。
答：小儿腹泻的常见症状包括频繁的水样或稀便、腹痛、恶心和呕吐。
可能的并发症包括脱水、电解质失衡、营养不良和肠道感染。
小儿腹泻护理试题及答案
小儿腹泻护理试题及答案一、选择题1. 小儿腹泻的主要原因是什么？A. 食物过敏B. 病毒感染C. 细菌感染D. 所有以上选项答案：D2. 下列哪项不是小儿腹泻的常见症状？A. 发热B. 呕吐C. 腹痛C. 皮疹答案：C3. 小儿腹泻时，以下哪种液体最适合用来补充流失的水分和电解质？A. 清水B. 牛奶C. 运动饮料D. 口服补液盐（ORS）答案：D4. 小儿腹泻时，以下哪种食物应避免？A. 稀饭B. 香蕉C. 高纤维蔬菜D. 瘦肉答案：C5. 小儿腹泻时，家长应该如何处理？A. 立即给孩子喂食抗生素B. 限制孩子的饮食，只给清水C. 给予孩子足够的液体以预防脱水D. 让孩子继续正常饮食，不作任何改变答案：C二、判断题1. 小儿腹泻时，应该立即给孩子喂食抗生素。
（错误）2. 腹泻期间，孩子应该避免摄入任何食物。
（错误）3. 腹泻期间，给孩子喂食高纤维食物有助于恢复。
（错误）4. 腹泻期间，应密切监测孩子的尿量和尿的颜色，以评估脱水情况。
（正确）5. 腹泻期间，孩子应该多休息，避免剧烈运动。
（正确）三、简答题1. 请简述小儿腹泻的护理要点。
答：小儿腹泻的护理要点包括：- 观察孩子的症状，如腹泻的频率、颜色和质地。
- 给予足够的液体，如口服补液盐，以补充流失的水分和电解质。
- 提供易消化的食物，如稀饭、香蕉和瘦肉。
- 避免高纤维、高脂肪和辛辣食物。
- 保持孩子的手部卫生，以减少病原体的传播。
- 如有必要，及时就医。
2. 如何预防小儿腹泻？答：预防小儿腹泻的方法包括：- 确保孩子接种了所有推荐的疫苗。
- 教育孩子良好的个人卫生习惯，如勤洗手。
- 确保食物安全，避免食用未煮熟或污染的食物。
- 提供清洁的饮用水。
- 避免孩子与腹泻患者密切接触。
四、案例分析题患儿，男，3岁，因腹泻来院就诊。
家长反映患儿腹泻已持续2天，每日排便次数多达10次，呈水样便，伴有轻微呕吐。
请根据情况提出护理建议。
答：针对该患儿的情况，护理建议如下：- 立即评估患儿的脱水症状，如口渴、尿量减少、眼窝下陷等。
(完整版)小儿腹泻考试题
1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确( C )A 新生儿贲门括约肌发育不成熟B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育不成熟D 婴儿肠道相对较长E 婴儿肠道固定性较差2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是( C )A 细胞外液B 血浆C 间质液D 细胞内液E 脑脊液3.引起小儿腹泻的最常见的病原是( A )A 产毒性大肠杆菌B 侵袭性大肠杆菌C 空肠弯曲菌D 金葡菌E 白色念珠菌4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是( D )A 空肠弯曲菌B 耶尔森菌C 金葡菌D 产毒性大肠杆菌E 侵袭性大肠杆菌D5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是( C )A 腺病毒B 诺沃克病毒C 轮状病毒D 埃可病毒E 柯萨奇病毒C6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的( D )A 失水量为体重的 5% ~ 10%B 皮肤弹性较差C 眼窝、前囟明显凹陷D 四肢厥冷E 尿量明显减少D7.重度脱水临床表现哪项是错误的( C )A 口腔粘膜极干燥B 四肢厥冷C 失水量为 50 ~ 100ml/kgD 尿量极少或无尿E 眼窝和前囟深陷C8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点( C )A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症B 多见于营养不良伴腹泻的病儿C 易高热，烦渴D 易脱水，休克E 易嗜睡，昏迷C9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点( D )A 高热、出汗多而饮水不足B 烦燥不安、肌张力高、惊厥C 细胞内，外液均减少D 无明显口渴E 可出现脑出血或脑血栓形成D10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是( C )A 发热、呕吐B 每日大便超过 10 次C 有水、电解质紊乱D 大便含粘液、腥臭E 镜检有大量脂肪滴C11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是( E )A 眼眶前囟深凹B 皮肤弹性极差C 哭无泪，尿量极少D 精神极度萎靡E 外周循环衰竭E12.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的( D )A 精神萎靡或烦躁不安B 眼窝及前囟明显凹陷C 哭时泪少，尿量明显减少D 四肢厥冷，血压下降E 皮肤干燥，弹性极差D13.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是( E )A 呕吐、腹泻次数B 脱水程度C 酸中毒症状D 呼吸症状E 血气分析E14.哪一项提示低血钾( B )A 神经肌肉兴奋性增加B 肠鸣音消失，四肢肌力低下C 心音亢进，心率减慢D 呼吸深大E 肠鸣音亢进B15.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外( E )A 调整和适当限制饮食B 纠正水、电解质紊乱C 加强护理，防止并发症D 控制肠道内外感染E 长期应用广谱抗生素E16.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确( A )A 腹泻严重者应禁食B 母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C 双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D 病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E 人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶A17.高渗性脱水补液应选择( D )A 等张含钠溶液B 5%葡萄糖C 1/2 张含钠液D 1/3 张含钠液E 2/3 张含钠液D18.不能测血钠时补液种类应选择( C )A 等张含钠液B 2/3 张含钠液C 1/2 张含钠液D 1/3 张含钠液E 1/4 张含钠液C19.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为(ml/kg) ( D )A 60 ~ 90B 90 ~ 120C 120 ~ 150D 150 ~ 180E 180 ~ 210D20.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的( B )A 低渗性脱水用4 ∶3 ∶ 2 溶液B 高渗性脱水用3 ∶ 2 ∶ 1 溶液C 等渗性脱水用2 ∶3 ∶ 1溶液D 脱水性质不明用2 ∶3 ∶ 1 溶液E 同时见尿补钾 4 ~ 6 天B21.2 ∶ 3 ∶ 1 含钠液下列哪项是错误的( E )A 0.9%氯化钠 2 份B 5%葡萄糖 3 份C 1.4%碳酸氢钠 1 份D 或 1.87%乳酸钠 1 份E 1.2%氯化钾 1 份E22.小儿腹泻应用2 ∶ 1 等张含钠液的适应证是( A )A 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B 中度脱水无循环衰竭者C 补充继续损失量D 补充生理需要量E 高渗性脱水A23.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 8 ~ 12 小时最合适的补液速度〔 ml/ (kg.h) 〕是( C )A 2 ~ 4B 5 ~ 7C 8 ~ 10D 11 ~ 13E 14 ~ 16C24.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的( E )A 轻症不需要另给碱性溶液B 碳酸氢钠为首选药物C 碱性溶液需要量可按公式计算D 先给总需要量的 1/2E 1/4%碳酸氢钠 5ml/ (kg.次)E25.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg) ( A )A 一般按 3 ~ 4mmol/kgB 缺钾明显者按 6 ~ 8mmol/kgC 轻者按 1 ~ 2mmol/kgD 重者按 500mg/kgE 极少数病例可按 600mg/kgA26.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应( E )A 立即快速给予补钾B 纠正脱水不必补钾C 纠正脱水同时以 0.5%浓度缓慢补钾D 口服氯化钾E 纠正酸中毒同时缓慢补钾E27.小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于( D )A 2B 2.5C 3D 3.5E 4D28.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合( A )A 2 ∶ 1 含钠液B 2 ∶ 3 ∶ 1 含钠液C 3 ∶ 2 ∶ 1 含钠液D 4 ∶ 3 ∶ 2 含钠液E 2 ∶ 6 ∶ 1 含钠液A29.女婴， 10 个月。
临床执业医师病历分析例题——婴儿腹泻度脱水.doc
临床执业医师病历分析例题——婴儿腹泻度脱水［病例摘要］男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天患儿3 天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。
发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。
既往常有夜惊。
个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。
查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm.急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1×1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。
眼窝明显凹陷，哭无泪。
肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。
化验：血Hb：110g/L，WBC：8.6×109/L，plt：250×109/L，大便常规偶见WBC.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染2.重度等张性脱水3.代谢性酸中毒，中-重度4.佝偻病活动期（二）诊断依据1.急性起病，发热，呕吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点2.有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花3.中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红4.佝偻病：方颅，1岁的前囱1×1cm，肋串珠（+），病史中有夜惊和牛奶喂养史二、鉴别诊断（5分）1.生理性腹泻2.细菌性痢疾3.坏死性肠炎4.肠套叠三、进一步检查（4分）1.血电解质和CO2-CP2.大便找病原体（必要时）四、治疗原则（3分）1.对症治疗2.液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充3.佝偻病的治疗：给维生素D情感语录1.爱情合适就好，不要委屈将就，只要随意，彼此之间不要太大压力2.时间会把最正确的人带到你身边，在此之前，你要做的，是好好的照顾自己3.女人的眼泪是最无用的液体，但你让女人流泪说明你很无用4.总有一天，你会遇上那个人，陪你看日出，直到你的人生落幕5.最美的感动是我以为人去楼空的时候你依然在6.我莫名其妙的地笑了，原来只因为想到了你7.会离开的都是废品，能抢走的都是垃圾8.其实你不知道，如果可以，我愿意把整颗心都刻满你的名字9.女人谁不愿意青春永驻，但我愿意用来换一个疼我的你10.我们和好吧，我想和你拌嘴吵架，想闹小脾气，想为了你哭鼻子，我想你了11.如此情深，却难以启齿。
儿科小儿腹泻试题及答案解析
儿科小儿腹泻试题及答案解析一、单选题1. 小儿腹泻最常见的病原体是：A. 细菌B. 病毒C. 寄生虫D. 真菌答案：B解析：小儿腹泻中，病毒性腹泻是最常见的，尤其是轮状病毒和诺如病毒。
2. 小儿腹泻的主要临床表现不包括以下哪一项：A. 腹痛B. 腹泻C. 呕吐D. 发热答案：D解析：小儿腹泻的主要临床表现包括腹痛、腹泻和呕吐，发热不是所有腹泻病例的典型症状。
3. 小儿腹泻时，以下哪种液体最适合作为口服补液：A. 矿泉水B. 果汁C. 口服补液盐D. 牛奶答案：C解析：口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的用于治疗小儿腹泻引起的脱水的标准治疗方法。
4. 小儿腹泻时，以下哪种情况需要立即就医：A. 腹泻持续超过3天B. 腹泻伴有轻微腹痛C. 腹泻伴有高热D. 腹泻伴有呕吐答案：C解析：腹泻伴有高热可能是严重感染的迹象，需要立即就医。
二、多选题1. 小儿腹泻可能的并发症包括：A. 脱水B. 电解质紊乱C. 营养不良D. 肠道菌群失调答案：A、B、C、D解析：小儿腹泻可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良和肠道菌群失调等并发症。
2. 以下哪些因素可能增加小儿腹泻的风险：A. 年龄小于2岁B. 免疫系统不成熟C. 接触污染食物或水D. 缺乏母乳喂养答案：A、B、C、D解析：年龄小于2岁的儿童、免疫系统不成熟、接触污染食物或水以及缺乏母乳喂养都可能增加小儿腹泻的风险。
三、判断题1. 小儿腹泻时，应严格限制饮水以防止进一步腹泻。
答案：错误解析：小儿腹泻时，应鼓励适量饮水以预防脱水。
2. 小儿腹泻时，可以给予抗生素治疗。
答案：错误解析：大多数小儿腹泻是由病毒引起的，抗生素对病毒无效，且可能引起抗药性。
四、简答题1. 描述小儿腹泻的诊断步骤。
答案：小儿腹泻的诊断步骤包括：- 病史采集：了解腹泻的起始时间、频率、性质（如水样、黏液样或血样）、伴随症状（如发热、呕吐、腹痛）以及可能的暴露史（如旅行、接触病人）。
- 体格检查：评估脱水症状（如皮肤弹性、眼窝凹陷、口腔黏膜干燥）、腹部触诊（如肠鸣音、压痛）。
腹泻(病例分析试题与答案)
滨州医学院临床实践技能考试试题与评分标准病例分析试题与答案一、病例摘要：男性患儿，7个月，腹泻伴呕吐3天。
3天前无诱因患儿出现腹泻，大便每日10余次，为黄色稀水样便，伴呕吐，每日4-5次，有低热，无咳嗽、喘息等，无寒战、抽搐。
曾口服蒙脱石散、利巴韦林治疗无明显好转。
就诊当日精神不振，尿量减少。
体格检查：T37.8O℃P120次/分R28次/分神志清，精神不振，皮肤弹性湿度差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。
毛发光泽，咽稍红。
颈无抵抗。
双侧呼吸动度对称，双肺叩诊清音，未闻及啰音。
心界不大，心律齐，未闻及杂音。
腹平软，未触及异常包块，肝脾未触及。
血白细胞7.5×109/L血Na+136mmol/L K+3.9mmol/L HCO3-16mmol/L，大便常规镜检WBC0-1/HP，脂肪球++问题1、依据病例资料，患儿的初步诊断是什么？2、其诊断依据有哪些？3、还应考虑哪些疾病，应如何鉴别？4、明确病原还应做哪些进一步检查？5、应采取的治疗原则和措施？二、评分标准（满分15分）（一）初步诊断（3分）重型腹泻病，中度等渗性脱水，代谢性酸中毒。
（二）诊断依据（4分）1、婴儿，腹泻伴呕吐、发热，大便每日10余次，就诊当日精神不振，尿量减少。
2、精神不振，皮肤弹性湿度差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。
3、血白细胞7.5×109/L血Na+136mmol/L HCO3-16mmol/L，大便常规镜检WBC0-1/HP，脂肪球++。
（三）鉴别诊断（3分）1、生理性腹泻。
2、导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、过敏性肠炎等。
(四)明确病原进一步检查（2分）有条件可直接用电镜检测病毒，或用ELISA法检测病毒抗原、抗体，或用PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。
（五）治疗原则（3分）1、饮食疗法。
2、液体疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
3、药物治疗：控制感染、微生态疗法、肠粘膜保护剂。
儿科腹泻病试题及答案
儿科腹泻病试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 腹泻的定义是：A. 每天排便次数超过3次B. 每天排便次数超过5次C. 每天排便次数超过10次D. 每天排便次数超过8次答案：B2. 下列哪项不是小儿腹泻的常见原因？A. 病毒感染B. 细菌感染C. 寄生虫感染D. 食物过敏答案：D3. 腹泻患儿的补液治疗中，以下哪项是错误的？A. 优先使用口服补液盐B. 需要补充电解质C. 补液量应根据脱水程度来决定D. 补液治疗不需要限制饮水答案：D4. 腹泻患儿在饮食上应注意哪些？A. 避免摄入高脂肪食物B. 避免摄入高纤维食物C. 避免摄入高糖食物D. 所有以上选项答案：D5. 下列哪项不是小儿腹泻的并发症？A. 脱水B. 电解质紊乱C. 营养不良D. 贫血答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 小儿腹泻时，家长应密切观察患儿的_________、_________和_________，以便及时采取相应措施。
答案：尿量、精神状态、皮肤弹性2. 腹泻患儿在补液时，应避免使用_________，因为它们可能加重脱水。
答案：含糖饮料3. 对于腹泻患儿，医生通常会建议使用_________来补充营养，以减少肠道负担。
答案：易消化食物4. 腹泻患儿在恢复期，应逐渐增加_________的摄入，以促进肠道功能的恢复。
答案：膳食纤维5. 腹泻患儿在治疗过程中，应避免使用_________，因为它们可能影响肠道菌群的平衡。
答案：抗生素三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述小儿腹泻的常见症状。
答案：小儿腹泻的常见症状包括频繁的稀便或水样便、腹痛、腹胀、食欲下降、体重减轻、脱水症状（如口渴、尿量减少、皮肤弹性差）等。
2. 描述腹泻患儿的补液治疗原则。
答案：腹泻患儿的补液治疗原则包括：及时补液、适量补液、补充电解质、避免使用含糖饮料、根据脱水程度调整补液量。
3. 腹泻患儿在饮食上应注意什么？答案：腹泻患儿在饮食上应注意：避免摄入高脂肪、高纤维、高糖食物；选择易消化、低残渣的食物；适量补充水分和电解质；逐渐增加膳食纤维的摄入。
儿童腹泻病试题及答案
儿童腹泻病试题及答案1. 儿童腹泻病最常见的原因是什么？A. 细菌感染B. 病毒感染C. 寄生虫感染D. 食物中毒答案：B2. 儿童腹泻病的主要症状是什么？A. 呕吐B. 腹痛C. 腹泻D. 以上都是答案：D3. 儿童腹泻病的预防措施包括哪些？A. 保持良好的个人卫生B. 避免饮用不洁水源C. 定期洗手D. 以上都是答案：D4. 儿童腹泻病的治疗原则是什么？A. 补充水分和电解质B. 使用抗生素C. 禁食D. 以上都不是答案：A5. 儿童腹泻病的常见并发症有哪些？A. 脱水B. 营养不良C. 电解质紊乱D. 以上都是答案：D6. 儿童腹泻病的诊断依据是什么？A. 病史B. 体格检查C. 实验室检查D. 以上都是答案：D7. 儿童腹泻病的实验室检查通常包括哪些项目？A. 大便常规B. 大便培养C. 血常规D. 以上都是答案：D8. 儿童腹泻病的治疗中，何时需要使用抗生素？A. 只有当病原体是细菌时B. 只有当病原体是病毒时C. 只有当病原体是寄生虫时D. 以上都不是答案：A9. 儿童腹泻病的预防中，哪些食物应该避免？A. 未煮熟的食物B. 未洗净的水果和蔬菜C. 未经巴氏消毒的牛奶D. 以上都是答案：D10. 儿童腹泻病的治疗中，如何正确补充电解质？A. 通过口服补液盐B. 通过静脉补液C. 通过食物补充D. 以上都是答案：D。
一例小儿腹泻病例讨论分析
空肠弯曲菌 耶氏菌
本患儿大便常规示正常，CRP、ESR皆正常， 血常规示白细胞正常，以淋巴细胞为主，既 往使用抗生素，效果不理想，不支持细菌感 染。进一步大便培养有助诊断。
感染性病因分析（细菌）
痢疾杆菌（急性病变累及整个结肠，以渗 出性炎症为主，表现为呕吐、腹泻，大便 日10~30次，带粘液脓血，伴发热；慢性菌 痢：慢病变部伴以直肠、乙状结肠常见， 肠粘膜水肿增厚，可见溃疡，常迁延不愈， 其发生原因主要是因体质瘦弱、营养、佝 偻病或贫血等合并症）。不支持，应进一 步大便培养。
感染性病因分析（病毒）
轮状病毒（小儿腹泻病原第一位） 腺病毒
弧菌和病毒不引起迁延性腹泻，除此外的引 起急性腹泻的病原菌皆可致慢性腹泻。
感染性病因分析（其它）
真菌性，如念珠菌肠炎，由肠道菌群失调，真菌 中占首要地位；表现为大便呈泡沫状水样或有黏 液，有发酵气味。 阿米巴病，腹泻可反复发作，或与便秘交替出现， 里急后重，脓血黏液便，呈褐果酱状，奇臭，大 便活动滋养体。 隐孢子虫，本病为人畜共患，造成渗透性腹泻， 表现为发热、腹泻水稀便带黏液，有恶臭，腹痛， 大便常规可见虫卵囊。 肺炎支原体感染：亦可引起呕吐、腹泻等症状， 胸片示支气管炎，肺炎支原体抗体（1：40），但 患儿咳嗽症状不明显。
非感染性病因分析
食饵性腹泻 症状性腹泻（继发全身性原发病） 糖原性腹泻（先天性乳糖酶缺乏或急性肠 炎时较大面积损伤小肠微绒毛） 过敏性腹泻（蛋白过敏）
非感染性病因分析
非特异性肠炎（少见） 1。溃疡性结肠炎（血性腹泻，发热，腹痛， 贫血、营养不良等），行肠镜检查。 2。Crohn病，腹痛，腹泻，伴粘液脓血，行 肠镜检查。
最新小儿腹泻练习试题和答案解析(精品收藏)
小儿腹泻练习题及答案1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确A 新生儿贲门括约肌发育不成熟B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育不成熟D 婴儿肠道相对较长Ｅ婴儿肠道固定性较差C2．婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是A 细胞外液B 血浆C 间质液D 细胞内液E 脑脊液C3.引起小儿腹泻的最常见的病原是A 产毒性大肠杆菌Ｂ侵袭性大肠杆菌Ｃ空肠弯曲菌D 金葡菌Ｅ白色念珠菌A４.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是A 空肠弯曲菌B 耶尔森菌C 金葡菌D 产毒性大肠杆菌E 侵袭性大肠杆菌D5。
婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A 腺病毒Ｂ诺沃克病毒Ｃ轮状病毒D 埃可病毒E 柯萨奇病毒C6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的A 失水量为体重的5％~１0%B 皮肤弹性较差C 眼窝、前囟明显凹陷D 四肢厥冷E 尿量明显减少D7.重度脱水临床表现哪项是错误的Ａ口腔粘膜极干燥B 四肢厥冷C 失水量为５0～10０ml/kｇD 尿量极少或无尿E 眼窝和前囟深陷C8。
除哪一项外，均为低渗性脱水的特点Ａ主要是细胞外液减少重点为低钠血症B 多见于营养不良伴腹泻的病儿C 易高热,烦渴D 易脱水，休克Ｅ易嗜睡，昏迷C9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点A 高热、出汗多而饮水不足Ｂ烦燥不安、肌张力高、惊厥Ｃ细胞内,外液均减少D 无明显口渴Ｅ可出现脑出血或脑血栓形成Ｄ1０。
婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A 发热、呕吐B 每日大便超过１0次C 有水、电解质紊乱D 大便含粘液、腥臭E 镜检有大量脂肪滴C11。
婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A 眼眶前囟深凹B 皮肤弹性极差Ｃ哭无泪，尿量极少D 精神极度萎靡E 外周循环衰竭E１2．中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的A 精神萎靡或烦躁不安Ｂ眼窝及前囟明显凹陷C 哭时泪少，尿量明显减少D 四肢厥冷，血压下降Ｅ皮肤干燥,弹性极差D１３.小儿腹泻轻度酸中毒时,早期诊断的可靠依据是 A 呕吐、腹泻次数Ｂ脱水程度C 酸中毒症状Ｄ呼吸症状Ｅ血气分析E１4.哪一项提示低血钾Ａ神经肌肉兴奋性增加B 肠鸣音消失，四肢肌力低下Ｃ心音亢进，心率减慢D 呼吸深大E 肠鸣音亢进B１5。
小儿腹泻试题及答案
小儿腹泻试题及答案一、选择题1. 小儿腹泻最常见的病原体是什么？A. 病毒B. 细菌C. 寄生虫D. 真菌答案：A2. 下列哪项不是小儿腹泻的常见症状？A. 腹痛B. 呕吐C. 便秘D. 腹泻答案：C3. 小儿腹泻时，以下哪种做法是错误的？A. 给予足够的水分B. 给予清淡的饮食C. 给予高糖高脂食物D. 给予易消化的食物答案：C二、填空题1. 小儿腹泻时，应保证充足的______，以防止脱水。
答案：水分2. 小儿腹泻时，应避免给予______的食物，以免加重肠道负担。
答案：高糖高脂3. 小儿腹泻时，应给予______的饮食，以减轻肠道负担。
答案：清淡易消化三、简答题1. 简述小儿腹泻时的护理措施。
答案：小儿腹泻时的护理措施包括：- 及时补充水分和电解质，预防脱水。
- 给予清淡易消化的食物，避免高糖高脂食物。
- 保持患儿的清洁卫生，防止感染。
- 观察患儿病情变化，如有必要，及时就医。
2. 小儿腹泻时，家长应如何正确处理？答案：家长在小儿腹泻时应：- 密切观察患儿的症状和精神状态。
- 给予足够的水分和电解质，预防脱水。
- 保持患儿的饮食清淡易消化。
- 及时清洁患儿的排泄物，保持卫生。
- 如病情严重或持续不见好转，应及时就医。
四、判断题1. 小儿腹泻时，可以给予高糖高脂食物以补充能量。
（）答案：错误2. 小儿腹泻时，应给予足够的水分以防止脱水。
（）答案：正确3. 小儿腹泻时，应避免给予固体食物，只给予流质食物。
（）答案：错误五、论述题1. 论述小儿腹泻的常见原因及预防措施。
答案：小儿腹泻的常见原因包括病毒感染（如轮状病毒）、细菌感染（如沙门氏菌）、寄生虫感染（如贾第虫）、食物中毒、过敏反应等。
预防措施包括：- 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。
- 确保食物的清洁和安全，避免食用未煮熟的食物。
- 定期清洁和消毒儿童玩具和用品。
- 避免接触患有腹泻的儿童。
- 及时接种疫苗，如轮状病毒疫苗。
儿科学腹泻病例分析
病理改变：侵袭性腹泻(EIEC)¯进入肠道¯侵入肠粘膜¯充血.水肿.渗出.溃疡¯炎性腹泻（发热，里急后重，有白C ）课本：可直接侵入小肠粘膜引起炎症反应，也可粘附和侵入结肠粘膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死，引起痢疾样腹泻。
该病与志贺菌相似，两者O抗原有交叉反应。
临床表现：主要包括：胃肠道症状、全身症状、脱水及电解质紊乱。
按病情：轻型 ( 单纯性消化不良 )--胃肠道症状重型 ( 中毒性肠炎 )---胃肠道症状重、全身中毒症状、水电紊乱重型肠道内感染数十次/日量多，有WBC 有1-2周一、主要症状1.大便性状改变：稀便、水样便、粘液便、脓血便，酸味多泡沫等。
2.大便次数增多（1）脱水：包括低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水（2）代谢性酸中毒（3）低钾血症（4）低钙血症（5）低镁血症伴随症状：腹泻红臀、腹胀、恶心、呕吐、腹痛诊断依据：一、症状 1.大便性状改变2.大便次数增多（必须判定有无脱水、电解质紊乱、酸碱平衡）二、体征脱水征、肠鸣音等等三、辅助检查1.末梢血检查：白细胞总数、中性粒细胞2.大便检查：白细胞、粘液、红细胞3.大便培养：病原鉴定4.血清血检测：轮状病毒抗体鉴别诊断：1.大便无白细胞者1）生理性腹泻：<6个月，渗出性体质 (外观虚胖，湿疹)，无其他症状，大便化验正常，添加辅食后好转2）消化吸收障碍性疾病：发病早，病程长，一般治疗无效，饮食疗法好转2.大便较多白细胞者a. 坏死性肠炎o明显腹痛、腹胀o呕吐频繁o高热及明显中毒症状o大便早期潜血试验阳性，渐出现赤豆汤样血便o X线腹平片可见小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽及肠壁积气等b.细菌性痢疾发热，高热，急性中毒症状脓血便里急后重大便镜检较多脓细胞、红细胞、吞噬细胞大便培养见痢疾杆菌生长处理原则：调整和早期进食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症，液体疗法治疗方案：另见液体治疗。
（书上其他治疗大概了解，不用背）。
小儿(儿童)腹泻病规范诊疗考试试题及答案.docx
小儿（儿童）腹泻病规范诊疗考试一、选择题L诊断击度脱水的主要依据是（）［单选SS］*A,眼甦及前因门凹陷B.精神委席、烦躁不安U出现休克症状√D.哭时少泪及尿JB减少E.□盾钻膜干燥，皮肤弹性差2.7个月婴儿，发热、呕吐、水样便，每天7~8次，已3天，于11月15日入院.苴体:体温38.5βC ,轻度脱水貌,咽部充血,心、肺正常,肠呜音亢进.大便镜检脂肪球++. 最可能的诊断为（）［单选逖］*A.上呼吸道感染B.生理性腹泻.饮食性腹泻C.病毒性肠炎D.侵袭性细菌所致肠炎√3.男，1岁，陵泻3天，水样便，10余次∕d,伴呕吐4~5次∕d,尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠128mmol / L.该思儿首先应选用用附液体（）［单选题］*A.2∕3¾ξ⅛¾S√B-I / 3张含钠液C.1/4张含钠液E-I/2张含钠液4.迁延性腹泻的治疗中，下列哪项是正确的（）I单选题rA.长期使用抗生素进行抗感染治疗B∙禁食时间要长，有利于消化功能的恢且C.长期应用脱脂奶粉D.寻找并解除病程迁延原因，积极治疗并发症VE.可试用抗病毒药物5.易出现休克倾向的水、电解质素乱是（）［单选题FA.高血糖致低钠血症B ADH分泌异常增多症C.等渗性脱水D.高渗性脱水E.低海性脱水√6.生型小儿腹泻区别于轻型的主要点是（）［单选题］•A.大便性状B.溢乳伴呕吐U发热D∙大便镜检有大贵酝肪滴E.水、电解质明显素乱V7.腹泻患儿，伴有低钾血症，补液后排尿，勒液瓶中余有不含钾的液体220ml,成多可加10%氧化钾注射液（）［单选题rA.4mlB.5mlC.6ml√D.7mlE.8ml8.引起婴儿急性腹泻的最常见病因是（）［单选题）*A,病毒感染√9.致腹泻大肠杆菌感染C.食物过敏D.志弟痢疾杆菌感染E乳精酶缺乏10根据腹泻的机制将腹泻分成几种类型，下列哪项应除外（）［单选题］*A,分泌性B.溢出性C.渗透性E肠道功能异常√11.引起婴儿腹泻最常见的病原体是（）［单选题］*A.腺病毒12巨细胞病毒C.轮状病毒VD.致腹泻大肠杆菌E.金黄色丽萄球菌11.由短盐水200mL 5%碳酸氢钠溶液25mL, 10%«J萄糖注射液225mL配成的混合液体，其张力是（）［单选s≡rA.1/33K12.12张C2∕3⅜√D.一张E.1/4 张12.胃食管反流最有诊断价值的辅助检查是（）［单选s≡rA.食管便餐造影B.食管PH值动态枪测√C.食管动力功能检直D.食省内镜检直及粘膜活体组织检查E.超声检S13.高渗性脱水时体液变动的特点是（）［单选题］*A.细胞内液I ,细胞外液11B.细胞内液Il ,细胞外液1√C.细胞内液I,细胞外液正常D.细胞内液H ,细胞外液IlE.细胞内液正常,细胞外液I14.患儿6个月，腹泻20余天，近2日加生,每天10余次,黄色稀水样便.口渴不明显，尿量极少.体检:体更5.2kg .精神差解,皮肤弹性极差，前卤及眼窝明显凹陷，四肢末梢凉，脉细弱，血清钠125mmol∕L（125mEq∕L）,应考虑诊断为（）［单选题］・A.重度等逐性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低海域水D.生度低渗性脱水VE.重度高渗性脱水15.小儿腹沔有明显周围循环障码者先快速扩容，选用（H单选题厂A.高张含讷液B.等张含钠液VC.2/3张含物液D.1 / 2张含钠液E.1/ 3张甑液16.抗生素相关性腹泻（AAD）应除外【多选及）"A.长期应用广谱抗生素引肠道菌群失调而发生的肠炎VB.金黄色葡萄球菌肠炎C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎√D，难辨梭状芽胞杆菌肠炎E.良菌性肠炎17.3个月婴儿，母乳喂养.出生体至3.4kg ,腹泻2个月，大使3~4次/日，有时多达5-6次/日,稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，翁神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体至5.8kg.考虑为（）［单选电］"泻B.生理性腹西√C.霉国性腹泻D∙慢性腹泻E.病毒性腹泻18.疱疹性咽喉炎的病原体是（）［单选越rA.柯萨奇病合√B.腺病毒C.冠状病毒D.厌氧菌E.单纯破病奇19.出现低渗性脱水，以下用颐不正确（）［单选s≡rA.慢性肾脏疾病伴反豆应用利尿药者B.腹泻时补充大量非电解质溶液C.病程较短的堰泻伴高热等VD.营养不良伴慢性腹泻E.大面积烧饬投失血浆过多者20.有关肠套必下列哪项是错的（）［单选例rA.是婴幼J L肠梗咀最常见的原因B.新生儿最易出现VC.右上腹可扪及腊肠样的包块D,85%病例在起病早明出现便血E.I版床常出现突然发作性阵发性腹痛或阵发性哭吵21、小儿腹泻应用2:1等张含钠液的适应证是（）［单选题rA、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者√B.中度脱水无循环京竭者U补充继续损失量D、补充生理需要量E、高渗性脱水22、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的（）［单选题rA、低渗性脱水用4:3:2溶液8.高渗性脱水用3:2:1溶液√C、等渗性脱水用2:3:1溶液D,脱水性质不明用2:3:1溶液.E、同时见尿补钾4~6天23、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总Ift约为（ml∕kg）（）［单选题］-A.60-90B.90-120U 120-150D. 150-180√E、180-21024、不能测血钠时补液种类应选择（）I单选题A、1/5张含钠液C.2/3张含钠液D、1/3张含钠液E、1/4张含钠液25、高渗性脱水补液应选择（）［单选题TA、等张含物溶液9. 5%葡萄糖U 1/2张含物液D、1/3张含钠液√E、2/3张含讷液26、临床上判断脱水性质有困难时先按哪种脱水处理（）［单选题rA、等海√B.低渗U高潜D,等张E、以上都可以27、低渗性脱水血清钠小于（）［单选题FA、130mmol∕L√B, 140mmol∕LC、150mmol∕LD. 120mmol∕LE、125mmol∕L28.轻度脱水失水量为体生的（）［单选题FA、＜5%√B. >5%C、5%~6%D. <10%E、5%~10%29、口服补液献轻度脱水按()［单选题rA、50~80ml∕kg√B. 80~100ml∕kgC、90-120ml∕kgD. 120~150ml∕kgE、150~180ml∕kg30、小儿腹泻每日不蹄量正确的是(mmol/kg)()【单选A、—fiSS 3~4mmol∕kg√B.缺钾明显者按6~8mmol√kgU 轻者按l~2mmol∕kgD* 生者按500mg∕kgE、板少数病例可按600mg∕kg31、要儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确()［单选越rA、腹泻严重者应禁食244时√B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C、双雄的显著缺乏者慎用糖类食品D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E.人工喂养者，可给等Ia米汤或水稀释的牛奶，或脱。
小儿腹泻病例分析题及答案
小儿腹泻病例分析题及答案【模拟试题】男婴，11个月，发热3天，呕吐、腹泻1天，于2016年11月26日入院。
患儿3天前受凉后开始发热，体温39℃，不伴流涕、咳嗽。
1天前开始出现呕吐，共3次，为胃内容物，非喷射性，伴腹泻10余次，呈蛋花汤样，量多，无黏液及脓血，无腥臭味，偶有轻咳。
发病以来，食欲差，1天来尿量减少，5小时内无尿。
生后混合喂养，按时添加辅食，生长发育同正常儿，按时预防接种，否认药物过敏。
家族中无慢性腹泻患者，无遗传病家族史。
查体：T37.8℃，P134次/分，R40次/分，BP75/50mmHg，体重9.5kg。
精神萎靡，皮肤弹性差，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，前囟1.0cm×1.0cm，明显凹陷。
眼窝明显凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，哭时无泪。
口唇樱桃红色，咽部略充血，扁桃体不大，乳牙5颗。
呼吸深且急促，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
心率134次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未触及，肠鸣音存在。
四肢末端稍凉，皮肤可见花斑。
神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC8.3×109/L，N0.33，L0.52，M0.14，PLT215×109/L，CRP＜8mg/L。
血Na+126mmol/L，K+4.6mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO3-10mmol/L。
粪常规（-）。
【参考解析】一、初步诊断（4分）（1）腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）（仅答“腹泻病”得1分）。
（2分）（2）重度低渗性脱水。
（1分）（3）代谢性酸中毒。
（1分）二、诊断依据（9分）（1）腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）①婴儿，秋冬季急性起病。
（1分）②发热，呕吐，腹泻。
（0.5分）③大便蛋花汤样，量多，无黏液及脓血，无腥臭味。
（0.5分）④血常规正常，CRP正常。
（1分）⑤粪常规（-）。
（1分）（2）重度低渗性脱水①重度脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢末端凉，皮肤可见花斑。
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(病例分析)小儿腹泻试卷[模拟] 120A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确A.新生儿贲门括约肌发育不成熟B.婴儿胃呈水平位C.婴儿幽门括约肌发育不成熟D.婴儿肠道相对较长E.婴儿肠道固定性较差第2题：婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是A.细胞外液B.血浆C.间质液D.细胞内液E.脑脊液第3题：引起小儿腹泻的最常见的病原是A.产毒性大肠杆菌B.侵袭性大肠杆菌C.空肠弯曲菌D.金葡菌E.白色念珠菌第4题：不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是A.空肠弯曲菌B.耶尔森菌C.金葡菌D.产毒性大肠杆菌E.侵袭性大肠杆菌第5题：婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A.腺病毒B.诺沃克病毒C.轮状病毒D.埃可病毒E.柯萨奇病毒第6题：中度脱水的临床表现哪项是不正确的A.失水量为体重的5%～10%B.皮肤弹性较差C.眼窝、前囟明显凹陷D.四肢厥冷E.尿量明显减少第7题：重度脱水临床表现哪项是错误的A.口腔粘膜极干燥B.四肢厥冷C.失水量为50～100ml/kgD.尿量极少或无尿E.眼窝和前囟深陷第8题：除哪一项外，均为低渗性脱水的特点A.主要是细胞外液减少重点为低钠血症B.多见于营养不良伴腹泻的病儿C.易高热，烦渴D.易脱水，休克E.易嗜睡，昏迷第9题：除哪一项外，均为高渗性脱水的特点A.高热、出汗多而饮水不足B.烦燥不安、肌张力高、惊厥C.细胞内，外液均减少D.无明显口渴E.可出现脑出血或脑血栓形成第10题：婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A.发热、呕吐B.每日大便超过10次C.有水、电解质紊乱D.大便含粘液、腥臭E.镜检有大量脂肪滴第11题：婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.眼眶前囟深凹B.皮肤弹性极差C.哭无泪，尿量极少D.精神极度萎靡E.外周循环衰竭第12题：中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的A.精神萎靡或烦躁不安B.眼窝及前囟明显凹陷C.哭时泪少，尿量明显减少D.四肢厥冷，血压下降E.皮肤干燥，弹性极差第13题：小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是A.呕吐、腹泻次数B.脱水程度C.酸中毒症状D.呼吸症状E.血气分析第14题：哪一项提示低血钾A.神经肌肉兴奋性增加B.肠鸣音消失，四肢肌力低下C.心音亢进，心率减慢D.呼吸深大E.肠鸣音亢进第15题：婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素第16题：婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确A.腹泻严重者应禁食B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶第17题：高渗性脱水补液应选择A.等张含钠溶液B.5%葡萄糖C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.2/3张含钠液第18题：不能测血钠时补液种类应选择A.等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液第19题：小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg）A.60～90B.90～120C.120～150D.150～180E.180～210第20题：小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的A.低渗性脱水用4∶3∶2溶液B.高渗性脱水用3∶2∶1溶液C.等渗性脱水用2∶3∶1溶液D.脱水性质不明用2∶3∶1溶液E.同时见尿补钾4～6天第21题：2∶3∶1含钠液下列哪项是错误的A.0.9%氯化钠2份B.5%葡萄糖3份C.1.4%碳酸氢钠1份D.或1.87%乳酸钠1份E.1.2%氯化钾1份第22题：小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B.中度脱水无循环衰竭者C.补充继续损失量D.补充生理需要量E.高渗性脱水第23题：小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度〔ml/（kg.h）〕是A.2～4B.5～7C.8～10D.11～13E.14～16第24题：小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的A.轻症不需要另给碱性溶液B.碳酸氢钠为首选药物C.碱性溶液需要量可按公式计算D.先给总需要量的1/2E.1/4%碳酸氢钠5ml/（kg.次）第25题：小儿腹泻每日补钾量正确的是（mmol/kg）A.一般按3～4mmol/kgB.缺钾明显者按6～8mmol/kgC.轻者按1～2mmol/kgD.重者按500mg/kgE.极少数病例可按600mg/kg第26题：小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应A.立即快速给予补钾B.纠正脱水不必补钾C.纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D.口服氯化钾E.纠正酸中毒同时缓慢补钾第27题：小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于A.2B.2.5C.3D.3.5E.4第28题：小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合A.2∶1含钠液B.2∶3∶1含钠液C.3∶2∶1含钠液D.4∶3∶2含钠液E.2∶6∶1含钠液第29题：女婴，10个月。
腹泻每日5～7次，水样便。
伴呕吐2次。
每日尿量较平日略少些。
体检:前囟平，哭有泪。
口唇略干，四肢温暖，无腹胀。
皮肤弹性尚可。
该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是A.有无发热呕吐B.每日大便>10次以上为重型C.有无水、电解质紊乱D.大便含粘液、血性为重型E.镜检有大量脂肪滴为重型第30题：男，3个月。
混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg。
最可能诊断是A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻第31题：男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。
T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿音，腹部皮肤弹性减退。
其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。
应考虑A.代谢性酸中毒，代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.呼吸性酸中毒，失代偿性D.代谢性酸中毒，失代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒第32题：对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4∶3∶2（2/3）混合液按100～120ml/kg给予（暂先禁食6～8小时）。
所用4∶3∶2液的组成是A.4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠B.4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠C.4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠D.4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠E.4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠第33题：一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量为A.600～720mlB.720～900mlC.900～1000mlD.900～1080mlE.1000～1200ml第34题：婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为A.停止补液，恢复正常饮食B.口服补液，恢复正常饮食C.给补累积损失+继续损失量D.补充异常的继续损失+生理需要量E.仅补生理需要量+钾盐第35题：男婴，6个月。
因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol/L，动脉血气:pH7.2，BE12mmol/L。
最适宜处理是A.禁食6小时，以后牛奶喂养B.静注25%葡萄糖溶液C.静脉注射速尿D.2∶3∶1溶液静滴E.1.4%碳酸氢钠静滴第36题：某婴，腹泻3天，伴发热39℃（R），每日大便7～10次，稀水样，粪质少。
患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。
估计其为A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.无脱水E.接近休克状态第37题：女孩，2岁。
发热，腹泻腹痛一天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP。
下列哪种疾病不考虑A.细菌性痢疾B.产毒性大肠杆菌C.空肠弯曲菌肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎第38题：男婴，6个月。
腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。
前囟及眼窝稍凹陷。
下列处理哪项不妥A.喂母奶，暂停辅食B.口服补液盐C.给鞣酸蛋白D.加强护理E.补充各种维生素第39题：患儿腹泻4天，中度脱水。
经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。
在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。
但哪一项是错误的A.治疗时注意到给钾前6小时曾排尿B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%C.滴注时间不少于6～8小时D.脱水纠正后第二天停止补钾E.补钾量一般为3～4mmol/（kg.d）第40题：1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是A.致病性大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.粘附性大肠杆菌E.肠道或呼吸道病毒第41题：8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检:白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规:WBC为7.5×10的9次方/L，除轻度脱水征外，无其他异常。
最可能的诊断是A.致病性大肠杆菌肠炎B.细菌性痢疾C.病毒性肠炎D.金葡菌肠炎E.霉菌性肠炎第42题：3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。
大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重 5.5kg，体格检查无异常所见。
哪一种情况最可能A.生理性腹泻B.慢性痢疾C.迁延型腹泻D.霉菌性肠炎E.肠结核第43题：患儿，6个月。
腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L考虑诊断为A.中度等渗脱水B.重度等渗脱水C.中度低渗脱水D.重度低渗脱水E.重度高渗脱水第44题：2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有A.休克B.酸中毒C.低钾血症D.食物中毒E.败血症第45题：8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.中度脱水，低渗性E.重度脱水，低渗性第46题：6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，低渗性D.中度脱水，等渗性E.重度脱水，高渗性第47题：8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T:37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:Hb:150g/L，WBC13.0×10的9次方/L，S:0.40，L:0.60，初步诊断小儿腹泻伴有A.重度脱水，代谢性酸中毒B.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C.重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D.败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E.重度高渗性脱水，代谢性酸中毒第48题：10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。