左半结肠癌与右半结肠癌的区别
左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较
左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较袁马驰【摘要】目的比较左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征.方法选取920例结肠癌患者展开研究,其中左半结肠癌200例,右半结肠癌720例;比较左半结肠癌与右半结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况等临床资料及病理特征.结果左、右半结肠癌组患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、神经/脉管浸润、淋巴结转移之间的差异均有统计学意义(均P<0.05),但两者的肿瘤大小、TNM分期、远处转移之间的差异均无统计学意义(均P>0.05).左半结肠癌患者的中位生存期显著长于右半结肠癌患者(P<0.05),5年生存率显著高于右半结肠癌患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论右半结肠癌肿低分化与未分化腺癌及黏液腺癌较左半结肠多,浸润深度较左半结肠癌大,神经/脉管侵犯、淋巴结转移较左半结肠癌多,临床要及时对结肠癌实施筛查与诊断.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2019(041)011【总页数】3页(P1191-1193)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;病理;分析【作者】袁马驰【作者单位】310009 杭州市第三人民医院病理科【正文语种】中文近年来，临床上对左半结肠癌与右半结肠癌的生物学行为差异有更多的关注。
美国国立综合癌症网络指南（NCCN）2017年版首次以指南的形式呈现左右半结肠癌的差异[1] 。
目前临床普遍认为，肿瘤原发部位对其疗效及预后造成了直接而深刻的影响。
依据结肠癌胚胎起源将其细分为左半结肠癌、右半结肠癌，其中左半结肠包括直肠、降结肠等，右半结肠包括近端2/3的横结肠、盲肠等[2] 。
本研究对左半结肠癌与右半结肠癌患者的临床及病理特征作一分析，现将结果报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2005年6月至2013年6月我院收治的结肠癌患者920例。
纳入标准：所有患者均具有完善的病历资料，均接受标准结直肠癌根治术治疗，术前均未接受化疗，均未伴其他肿瘤。
咫尺天涯的“左半结肠”和“右半结肠”
咫尺天涯的“左半结肠”和“右半结肠”作者：刘传玲、张晓东孙锋医生来源：结直肠通讯结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，世界范围内其发病率居所有恶性肿瘤的第三位。
近年来，随着研究的不断深入，人们发现左、右半结肠癌在解剖特点、分子特征、临床表现上并不一致；此外，两者在预后、对治疗的反应等方面也有较大的差异。
由此看来，虽然用“咫尺天涯”来形容左半结肠和右半结肠、似乎有哗众取宠的嫌疑，但从一定程度上来说，也是有一定道理的！图（1）左半结肠和右半结肠早在20世纪七十年代末和八十年代初，国外学者就已经注意到左、右半结肠癌发病率不同这一现象，继而进行大量回顾性的流行病学研究。
结果显示左、右半结肠癌无论是在年龄、性别、病理分型、生存及预后方面均存在显著性差异。
1990年Bufill等从分子遗传学角度证实了左右半结肠癌的差异，提出左右半结肠癌是两种截然不同的肿瘤。
随后大量分子生物学方面的数据进一步支持了这一观点。
特别是近几年对临床研究的回顾性分析更在治疗与预后上证实左右半结直肠癌的确存在很多差异，可以说是不同的疾病。
其差异表现在如下几个方面：右半结肠包括盲肠、升结肠和横结肠右半部；而左半结肠包括横结肠左半部、降结肠和乙状结肠。
左、右半结肠的胚胎来源不同：右半结肠发生于胚胎的中原肠，左半结肠发生于胚胎后原肠。
图（2）原肠的生理性扭转和发育图（3）原肠的生理性扭转和发育这导致左右半结肠的解剖学结构存在明显差异:右半结肠由肠系膜上动脉供血（见图4），静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝。
右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，因仍含有较多水份和电解质，肠内容物多呈液态或半液态。
左半结肠由肠系膜下动脉供血，静脉血经由肠系膜下静脉进入脾静脉，再经门静脉左支到左半肝。
肠腔狭小，因水分被吸收及贮存大便，肠内容物成形且较干硬，呈半固态。
图（4）肠系膜上动脉二、临床特征由于胚胎来源及解剖结构的不同，左右半结肠肿瘤在临床症状上存在较大差异。
左、右半结直肠癌差异性研究进展
中国医学科学院学报ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ９８０ ()*)+,)-，./.0基金项目：中国医学科学院医学与健康科技创新工程（２０１７ Ｉ２Ｍ １ ００９）ＳｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＣＡＭＳＩｎｎｏｖａｔｉｏｎＦｕｎｄｆｏｒＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ（２０１７ Ｉ２Ｍ １ ００９）·综 述·左、右半结直肠癌差异性研究进展钟敏儿，吴 斌中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科，北京１００７３０通信作者：吴 斌 电话：０１０ ６９１５２２１１，电子邮件：ｗｕｂｉｎ０２７９＠ｈｏｔｍａｉｌ ｃｏｍ摘要：左、右半结直肠癌在流行病学、临床特征、肿瘤分化程度及侵袭性、对治疗的反应、预后、分子学特征等多方面存在显著差异。
右半结肠癌发病率低于左半结直肠癌，多见于女性及老年患者，肿瘤分化程度较低，组织浸润及侵袭能力更强，预后差，对表皮生长因子受体靶向治疗不敏感。
基于上述差异，目前普遍认为结直肠癌原发灶的解剖部位与预后相关，并且可能是疗效的预测因素。
大量研究从基因层面揭示了左、右半结直肠癌的差异，为二者的生物学行为差异提供解释。
本文主要综述左、右半结直肠癌差异性研究的进展。
关键词：结直肠癌；右半结肠癌；左半结肠癌；差异性；预后中图分类号：Ｒ７３５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００ ５０３Ｘ（２０２１）０６ ０９８０ ０６ＤＯＩ：１０ ３８８１／ｊ ｉｓｓｎ １０００ ５０３Ｘ １２８６７ＲｅｃｅｎｔＡｄｖａｎｃｅｓｏｎｔｈｅＤｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎＬｅｆｔ ａｎｄＲｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒＺＨＯＮＧＭｉｎ’ｅｒ，ＷＵＢｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＵＢｉｎ Ｔｅｌ：０１０ ６９１５２２１１，Ｅ ｍａｉｌ：ｗｕｂｉｎ０２７９＠ｈｏｔｍａｉｌ ｃｏｍＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒａｎｄｌｅｆｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｅｐｉ ｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｕｍｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｃｈａｒａｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃｓ Ｔｈｅｆｏｒｍｅｒｈａｓｌｏｗｅｒｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｔｈａｎｔｈｅｌａｔｔｅｒａｎｄｉｓｍａｉｎｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｆｅｍａｌｅａｎｄｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｐｏｏｒｔｕｍｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｓｔｒｏｎｇｉｎｖａｓｉｏｎ，ｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｗｅａｋｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅ ｃｅｐｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ Ｔｈｕｓ，ｉｔｉｓｇｅｎｅｒａｌｌｙｂｅｌｉｅｖｅｄｔｈａｔｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｉｓｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｃｔｉｎｇａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｆｏｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙ Ｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｒｅｖｅａｌｅｄｔｈｅｇｅｎｅｔｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒａｎｄｌｅｆｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｒｅｃｅｎｔａｄｖａｎｃｅｓｏｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｌｅｆｔ ａｎｄｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ；ｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ；ｌｅｆｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ；ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓＡｃｔａＡｃａｄＭｅｄＳｉｎ，２０２１，４３（６）：９８０ ９８５作为人类最常见的消化道恶性肿瘤之一，结直肠癌严重危害着人类的健康。
直肠癌肺转移痰咳不出来怎么办,治疗方法
直肠癌肺转移痰咳不出来怎么办，治疗方法直肠癌肺转移是晚期直肠癌的常见并发症之一，其症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，给患者的生活和健康带来了严重的影响。
本文将围绕直肠癌肺转移痰咳不出来这一临床问题，从治疗方法、注意事项等方面进行分析，为临床治疗提供一些参考和借鉴。
一、治疗方法1.放化疗对于直肠癌肺转移患者，放化疗是当前治疗的首选方法之一。
通过放射治疗可以减少肺转移灶的体积，缓解疼痛、咳嗽等症状，并且可以提高生存期。
同时，化疗也是治疗直肠癌的常见方法，它可以杀死癌细胞，压制肿瘤生长和转移。
2.手术治疗手术治疗一般适用于直肠癌肺转移少、病灶较小的患者。
手术可通过切除肺转移灶、肺叶或全肺等方式来缓解症状。
3.中西医结合对于直肠癌肺转移痰咳不出来患者，中西医结合治疗也是一个不错的选择。
中药可以调整人体内环境，改善生命体征，促进病情的康复。
中药治疗的优点在于其作用缓慢而安全，而且没有副作用，也不会对肝肾等器官造成太大负担。
二、注意事项1.合理饮食合理饮食对直肠癌肺转移患者的康复起着重要作用。
建议患者多摄入一些蔬菜、水果，增加纤维素的摄入。
同时，要忌口辛辣、刺激性食物、烟酒等，以免对患者的身体产生负面影响。
2.充足休息充足的休息对直肠癌肺转移痰咳不出来的患者非常重要。
患者应该避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠时间。
3.精神护理直肠癌肺转移痰咳不出来患者需要定期进行精神护理。
家属和医护人员应该积极引导患者正视疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。
4.避免接触空气污染空气中的污染会加重患者的症状，对患者的健康带来负面影响。
患者应该避免接触吸烟、车辆尾气等污染物质，并保持清洁、通风的室内环境。
通过本文的分析，我们可以得出以下：直肠癌肺转移痰咳不出来的治疗方法很多，包括放化疗、手术、中西医结合等，但其要想得到良好的效果，必须要注意以下几点：合理饮食、充足休息、精神护理以及避免接触空气污染。
在治疗期间，患者应该积极合作医护人员，遵循治疗方案，调整好心态，保持健康的生活方式，以期更好的治愈直肠癌肺转移，重获健康。
什么是结肠癌
什么是结肠癌结肠癌属于恶性肿瘤，原发于结肠黏膜上皮，具有极高的发生和死亡率，严重威胁人们的生命安全。
近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，结肠癌的发生率呈逐年上升趋势，数据显示我国城市的发病率明显要比农村地区高，且男性的发病率比女性高。
加强对结肠癌相关知识的的了解，有助于早期发现和治疗，让患者获得更好的生存质量。
一、结肠癌的疾病类型1、结肠癌大体分型结肠癌大体分为三种类型，分别是溃疡型结肠癌、隆起型结肠癌和浸润型结肠癌，具体内容如下：（1）溃疡型指的是患者的肿瘤已经形成了溃疡，且深达肠壁的肌层，或者已经贯穿了肠壁肌层，同时继续朝着肠壁周围和深层浸润和生长，这种类型的结肠癌通常发生转移的时间比较早。
（2）隆起型指的是患者的肿瘤主体朝着肠腔部位突出，当肿块增大到一定程度时其表面可能会出现溃疡，但通常情况下不会向周围浸润。
（3）浸润型指的是患者的肿瘤朝着肠壁的各层浸润，导致肠壁局部出现了增厚、肠腔狭窄等情况，但是其表面通常不会出现溃疡或者隆起等情况。
2、根据组织学分类根据组织学科量结肠癌分为三类，分别是腺癌、腺鳞癌和未分化癌，具体内容为：（1）腺癌是结肠癌患者中最常见的病例类型，具体由可分为粘液细胞癌、管状细胞癌、印戒细胞癌和乳头状腺癌。
（2）腺鳞癌在结肠癌患者中比较少见，其主要是由鳞细胞癌和腺细胞癌组成。
（3）未分化癌指的是结肠癌患者的癌细胞的分布状态为团状或者片状，且癌细胞的排列没有规则，这类结肠癌患者的预后较差。
3、根据解剖位置分类根据解剖位置可将结肠癌患者分为两种类型，分别是右半结肠癌和左半结肠癌，其中右半结肠癌发生的部位在患者腹部偏右半位置，包括有乙状结肠癌、降结肠癌和约左侧1/3横结肠癌等，而左半结肠癌发生的位置在患者腹部偏左半位置，包括有升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌。
4、结肠癌分期根据结肠癌的侵犯程度、局部淋巴结转移情况以及远处转移情况进行分期，也就是TNM分期，主要分为下一下几期：（1）0期至Ⅰ期，也就是早期结肠癌，具体指的是患者的肿瘤没有出现淋巴结转移，也没有出现远期转移，肿瘤仅仅局限于黏膜部位。
护理外科重点知识点归纳总结
护理外科重点知识点归纳总结导致肺萎缩和循环障碍。
19.胸腔积液：胸膜腔内液体的异常积聚，可由各种原因引起，如感染、肿瘤、心力衰竭等。
20.胸膜腔穿刺：将针头穿刺胸膜腔，抽取胸腔积液或胸膜腔内气体进行诊断或治疗。
21.气管插管：将气管插管插入气管内，以维持呼吸道通畅或进行人工通气。
22.中心静脉穿刺：将穿刺针插入颈内或锁骨下静脉，以取得中心静脉通路或抽取血液进行检查或治疗。
23.动脉穿刺：将穿刺针插入动脉，以取得动脉血液进行检查或治疗。
24.心脏起搏器：植入于心脏内，通过电极传递电信号，使心脏按照规律收缩，维持心脏正常节律。
25.人工心肺机：通过机器代替心肺功能，使血液得以氧合和循环，用于心脏手术等需要停止心脏跳动的情况下。
26.骨折固定：通过外科手术或保守治疗，使骨折部位稳定，促进骨折愈合。
27.创面缝合：将创面两侧组织缝合，促进创面愈合。
28.引流：将引流管插入体内，以排出体内积液或血液，预防感染和其他并发症。
29.留置导尿管：将导尿管插入尿道，以排出尿液，预防尿潴留和其他并发症。
30.胃肠减压：通过胃肠减压管将胃肠内积气、积液排出，减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复。
解释：1.麦氏点是阑尾炎手术的标记点，位于阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处。
2.肛瘘是一种慢性感染性管道，形成于肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间。
3.肛裂是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人，指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。
4.痔是肛垫病理性肥大和移位的病变，传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
5.Murphy征是一种检查方法，用于诊断胆囊炎，阳性表现为病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气。
6.AOSC是在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。
7.牵涉痛是急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉，又称放射痛。
8.原发性下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态的病变。
如何区别左右结肠癌症状
如何区别左右结肠癌症状结肠癌是目前我国比较常见的一种消化道恶性肿瘤，一般好发于45岁之上的人群，近年来我国结肠癌的发病也是逐渐呈现出了年轻化以及上升的趋势，这可能和我国人民饮食结构的变化、环境污染、运动量减少等各个因素都有关。
结肠癌根据发病部位的不同又可分为左结肠癌和右结肠癌，而这两种结肠癌的症状也是有所不同的，因此在治疗的过程中一定要注意对这两种肿瘤的区分。
那么如何区分左结肠癌和右结肠癌的症状呢？1结肠癌概述结肠癌是在临床中一种较为常见的消化道恶性肿瘤，一般好发于直肠和结肠的交界处，其会侵犯到机体的各个组织以及各个内脏器官，对于患者的身体损伤是比较严重的，且致死率相对而言是非常高的。
但是如果能够在结肠癌的早期就进行科学合理治疗的话，可以有效的提高结肠癌患者的生存几率。
结肠癌的具体病因现在医学界尚不做定论，但是通过多年医学研究表明：炎症性肠病、腺瘤性息肉、家族史等人群是患结肠癌的高发群体，此外在饮食上缺乏膳食纤维、好食高蛋白高脂肪食物、吸烟、肥胖人群以及超过45岁的人群结肠癌发病率也相对较高，而运动量少、精神压力较大、社会因素等也是结肠癌发生的主要因素。
2左结肠癌和右结肠癌症状的区分结肠癌根据发病部位的不同又可分为左结肠癌和右结肠癌，癌肿部位不同具体的临床表现也会有所不同，一般右半结肠肠腔大，因此如患者患有右侧结肠癌的话，隆起型较为多见；而左侧降结肠的肠腔较小，因此左侧结肠癌一般多见浸润型。
而只有对左结肠癌和右结肠癌症状进行区分，确定患者患有的到底是哪一种肿瘤，才能够有针对性的进行治疗。
①发病位置不同。
左半结肠癌和右半结肠癌患者的发病部位不同。
左半结肠癌患者的发病部位在降结肠，右半结肠癌患者的发病部位则在升结肠。
②消化道症状不同。
结肠癌患者在早期的时候可能会表现出消化不良、腹胀、腹部不适等症状。
但是患者如果患有的是右半结肠癌时，则多表现为腹痛不适，或者是隐隐作痛，在开始的时候多是间歇性的疼痛，随着病情的发展，会逐渐转变为持续性疼痛，疼痛的部位一般位于右下腹部；如患者是左半结肠癌时，则多表现为腹胀、腹部绞痛、排气受阻、便秘、便血、肠鸣音亢进等。
肠癌到来时难发现？提醒：人体出现4种迹象，或是肠癌信号
肠癌到来时难发现？提醒：人体出现4种迹象，或是肠癌信号肠癌作为恶性肿瘤一种，于临床较为常见，其类型主要包括直肠癌以及结肠癌。
对于肠癌而言，众多疾病类型中，以直肠癌表现出较高的发病率，乙状结肠癌次之，之后为升结肠，相继为降结肠以及横结肠[1]。
此种疾病出现同遗传、生活方式以及大肠腺瘤表现出显著相关性，同女性人群比较，男性人群呈现出较高的发病率，并且近年来，疾病逐渐表现出老年化趋势[2]。
肠癌疾病的出现，对人体的生命安全造成的威胁显著，而且于早期，缺乏典型症状，导致肠癌在到来时难以发现。
但仍然有系列迹象可作为肠癌疾病出现信号。
本次研究则就肠癌疾病的相关知识以及4种发病迹象展开了系统分析，具体如下。
1、肠癌发病原因分析大肠癌疾病出现，同大肠慢性炎症、高脂肪低纤维素饮食、遗传因素、大肠腺瘤等系列因素相关，此外因为盆腔放射、血吸虫病、吸氧以及环境因素等，也会导致肠癌疾病发生率明显增加。
2、肠癌症状分析对于大肠癌疾病而言，于早期缺乏典型症状，或者呈现出不明显疾病症状，只表现出消化不良、不适感以及大便潜血等系列症状。
在癌肿逐渐发展后，会表现出系列症状，以腹痛、大便习惯改变、腹部包块、便血以及肠梗阻较为常见[3]。
合并或者未合并表现出发热、贫血以及消瘦等系列全身症状。
肿瘤因为浸润以转移等系列因素的影响，会导致受累器官发生改变。
对于肠癌疾病而言，因为发病位置的不同，呈现出的体征以及症状有所不同。
2.1 右半结肠癌分析对于右半结肠癌而言，其临床症状主要集中于恶心呕吐、食欲不振、疲劳、贫血以及腹痛等系列症状。
因为右半结肠癌所造成的缺铁性贫血疾病，会呈现出气短、乏力、疲劳等系列症状。
对于右半结肠而言，因为具有宽大肠腔，在肿瘤长至一定体积后，系列腹部症状才能够出现，也是导致肿瘤疾病经确诊后，呈现出较晚分期的主要原因。
2.2 左半结肠癌分析对于左半结肠而言，同右半结肠比较，其表现出更为狭窄的肠腔，所以患者在患有左半结肠癌疾病后，存在更高概率表现出部分性或者完全性肠梗阻的情况。
认识结肠癌的早期症状
认识结肠癌的早期症状结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。
对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：1、消化道症状：表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。
其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。
开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作；而左半结肠癌时，多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。
2、大便习惯的改变：右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘；而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随病情的发展而不断加重。
此外，若癌肿位置较低，还可出现排便不畅和里急后重的感觉。
3、中毒症状：早期结肠癌症状还包括常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。
4、腹部包块：50%左右的患者可发现腹部包块，系癌肿或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，某些包块可随肠管有一定的活动度，而晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。
5、粪便带血或粘液：右半结肠癌时，出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性；而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混，约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。
6、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。
体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
特别提醒：本文收集的资料仅供患者了解疾病及一些治疗方法，具体治疗措施应按照临床医生结合患者本身的状况决定。
本文转自39蜂疗网内容仅供参考，不足之处，敬请指教。
结肠癌
病例
男，46岁，大便次数增加4月，脓血便 20天，同时伴有乏力，体重下降5kg 体征： T37℃，P86次/分，R20次/分， Bp17/11kpa。发育正常，营养欠佳，全身 浅表淋巴结不肿大，胸部无异常。腹部平 坦，无肠型，肝脾触诊不满意，全腹无压 痛，无肌紧张和反跳痛，右侧腹部可扪及 5×6×7cm3包块，肠鸣正常，无气过水声。 请写出本病的诊断
结肠癌的Dukes分期： A期 癌仅限于肠壁内，又分为三个亚期， A1期即癌局限于粘膜内者及穿透粘膜肌层达粘膜下层。 A2及A3期累及肠壁浅及深肌层者。 B期穿透肠壁但无淋巴结转移者。 C期有淋巴结转移者，其中 C1期淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋 巴结者； C2期淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结者为期。 D期已有远处转移或腹腔转移，或肿瘤广泛侵及邻近脏 器无法切除者。
晚期出现肝大、腹水、直肠前凹肿块等。
四．左、右半结肠癌各自特点
（一）右半结肠癌特点： 1．贫血和慢性中毒症状
因右半结肠肠腔大，肠内容物为液状，肿瘤多属菜花型， 易溃烂出血，所以少有肠梗阻症状 3．局部出现肿块。
（二）左半结肠癌特点： 1．肠道梗阻： 因左半结肠肠腔小，肠内容物为固体和半 固体的大便，加之癌肿多为缩窄型，易引 起环状浸润。 2．排便紊乱： 3．便血：1/4的发生。
六．结肠癌的治疗
（一）手术治疗：
一般一期完成，在左半结肠癌有急性完全 性梗阻时宜分期进行，即先作横结肠造瘘、 解除梗阻后，再择期行左半结肠清除术； 切除病变肠段以上、下8～10cm肠；
1．结肠癌根治性手术
切除范围包括癌肿所在肠袢及其系膜 和区域淋巴结。
(1)右半结肠切除术： 适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌 肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括 右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约1520cm的回肠末段，作回肠与横结肠端端或 端侧吻合。对于结肠肝曲的癌肿，除上述 范围外，须切除横结肠和胃网膜右动脉组 的淋巴结。
结肠癌的护理查房【89页】
*肠镜提示 1、升结肠癌
2、直肠、乙状结肠静脉曲张；
3、回盲部多发憩室。
肠镜下活检标本病理报告提示：右半结肠高-中分化腺 癌，伴神经内分泌癌
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
（术后：）
1、疼痛：与手术伤口有关 2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关 3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关 4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液 对周围皮肤刺激有关
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
6、基础护理 保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属 健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。 7、患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥，予肛周、臀部破 溃处定时换药处理。 8、活动 鼓励病人在床上多翻身，活动四肢，2-3天患者病 情许可，可协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。 9、营养支持 术后于禁饮禁食、胃肠减压，早期应用全胃肠 外营养，定时定量输注白蛋白，保证适当热能与蛋白供应质 量，达到正氮平衡。 10、心理护理 给予患者支持、关心和安慰，进行良好的沟 通，正确引导病人。
❖腺癌（最常见） ❖未分化癌（预后最差） ❖粘液腺癌
二、病因病理
（二）病理
3. 病理分期：
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
结肠癌的临床表现、检查、治疗和预防
结肠癌的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于肛肠外科。
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。
好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%发病多在40岁以后，男女之比为2～3：1、以40岁～50岁年龄组发病率最高。
我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。
各地资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。
二、临床表现：早期结肠癌症状不明显，可无症状或仅隐约不适、腹胀、消化不良、隐血等。
随着癌肿进展，症状逐渐明显，表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。
因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。
结肠癌依其原发部位不同而呈现不同的临床征象和体征。
1、右半结肠癌：突出症状为腹部肿块、腹痛、贫血。
部分可出现粘液或粘液血便，便频、腹胀、肠梗阻等症，但远较左半结肠少见。
癌肿溃疡继发感染可致局部压痛和全身毒血症等。
2、左半结肠癌：突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便、肠梗阻等。
三、检查：（一）实验室检查：1、大便潜血试验目前多用于作为大规模人群结肠癌普查的初筛手段。
2、直肠粘液T抗原试验该法对结肠癌的检出有较高的敏感性和特异性，将其用于普查。
3、血清CEA的检测大多数结肠癌患者血清CEA水平常升高，超过50μg/ml，但该试验的特异性并不强。
（二）内镜检查：对可疑病灶能定向镜取组织进行活检，因此是目前结肠癌诊断最有效的手段。
在结肠癌普查中，常作为评价各种初筛检效果的“金标准”。
（三）X线检查：可发现直肠镜或乙状结肠镜不能窥视的病损，对于纤维结肠镜难以送达回盲部的患者尤为首先，亦是诊断结肠癌的有效手段。
（四）活体组织检查和脱落细胞学检查：对于确定结肠癌尤其是早期癌和息肉癌变以及对病变鉴别诊断有决定性意义。
（五）其他：如B型超声检查、CT断层摄影、磁共振成像，血管造影，淋巴结99mTc同位素扫描等用于临床结肠癌诊断，效果评价不一。
左右半结直肠癌的区别ppt课件
40% 30% 20%
左半结肠癌中肿瘤呈息肉状、环形生长的患者比例更高
右半结肠癌
*
37.9%
左半结肠癌 *组间比较，P<0.01
26*.3%
31.8%
21.3%
10%
1995年-2004年在所有冰岛结 肠癌患者中进行了一项回顾
性、以人群为基础的研究。共 2293例患者（男1148，女 1145）纳入分析，并对所有组 织病理学材料进行了重新评
05 生物学特征 06 临床预后 07 临床治疗
右半结肠 胚胎起源不同 中原肠 主要血供不同 肠系膜上动脉
血液回流
腔较大，肠壁薄易扩张，内 容物多成液态
利用有效的袋状往返运动吸收 消化物中的大部分剩余水分
左半结肠 后原肠 肠系膜下动脉 由肠系膜下静脉回流至脾静 脉，再经门静脉左支回流至 左半肝
• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、肝 曲
• 左半结直肠癌：脾曲、降结肠、 乙状结肠、直肠5,6
目前左右半结直肠癌尚无绝对统一的分界
1. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64. 2. Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788. 3. Cheng L, et al. Am J Clin Oncol. 2011;34(6):573-580. 4. Wang F, et al. Chin J Cancer. 2015;34(9):384-393.
Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788.
• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、横 结肠近端2/3
• 左半结直肠癌：横结肠远端1/3、 降结肠、乙状结肠、直肠1,2
结肠癌早期,多有5大表现
36快乐养生 2021.01结肠癌早期，多有5大表现⊙内江市中医医院 熊 炬结肠癌，顾名思义就是发生在结肠部位的一种癌症。
我国结肠癌的发病率近年来呈上升趋势，严重危害国人健康。
结肠癌根据发病部位，可分为：左半结肠癌，指腹部偏左半的结肠发生的癌，包括约左侧1/3横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌；右半结肠癌，指腹部偏右半的结肠发生的癌，包括升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌。
结肠癌的预后与临床分期等有关。
早期结肠癌（0～Ⅰ期）是指原发肿瘤仅局限于黏膜内或黏膜下层，无淋巴结转移及远处转移，患者5年生存率可达90%。
Ⅱ～Ⅲ期即局部进展期结肠癌患者，经治疗后5年生存率为50%～78%。
IV期即晚期转移性结肠癌，5年生存率通常不到50%。
因此，结肠癌的早发现、早治疗十分重要。
这要求人们生活中要尽量规避结肠癌的高危因素（如改善不良饮食生活习惯、增加膳食纤维及维生素的摄入等）、做好结肠癌筛查、重视结肠癌早期症状。
其中，结肠癌的症状与疾病的进程和发病部位等有关，可能在早期无明显症状或无特异性症状，但出现下列5种表现应该警惕：腹痛、腹胀 这是结肠癌较为典型的症状，可能伴有消化不良、恶心、呕吐等表现。
右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。
大便形状及排便习惯改变 这也是早期结肠癌的症状之一。
右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多。
当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时，还可交替出现腹泻与便秘。
而左半结肠癌多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
因左半结肠肠腔相对狭窄，尤其是乙状结肠肠腔迂曲，且粪便运行到此大多已成型、干结，所以容易发生肠腔阻塞。
不明原因的体重下降及消瘦 这是结肠癌甚至多数癌症的症状。
结肠癌患者消化功能减弱、长期腹胀腹痛、进食减少等原因导致患者营养不良，体重明显下降，严重消瘦。
腹部包块 是瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。
直肠癌造瘘 肠头外露吗,治疗方法
直肠癌造瘘肠头外露吗，治疗方法直肠癌造瘘是直肠癌晚期的一种表现形式，因癌组织破坏肛门括约肌，引起直肠和肛门之间的瘘管形成而导致的。
直肠癌造瘘病人的排便方式通常是在瘘管的肛门端较宽处进行排便，也可能造成肛门周围皮肤潮湿、炎症、瘙痒等不适症状，严重者可能会出现脱肛、尿滴等并发症。
本文将对直肠癌造瘘的治疗方法和注意事项进行详细介绍。
一、治疗方法1.药物治疗药物治疗是治疗直肠癌造瘘的一种有效方法。
可以采用抗生素治疗感染，膜合抑制剂、胰岛素等控制饮食，防止饮食引起瘘管的炎症，预防瘘管的穿孔和感染扩散。
如果瘘管肛门端有明显分泌物，则可以使用局部溃疡的消炎药物，如内外抗炎消炎栓剂、紫药水进行消炎治疗，在保证创面干燥的前提下，减少创面感染的发生。
2.手术治疗手术治疗适用于一定程度的造瘘，即瘘难于闭合、伴有分泌物和脓液流出、瘘管大小超过1cm，同时合并了肛括约肌功能障碍等情况时。
不同程度的瘘管，治疗方法也不一样。
对于瘘管长度在3cm以下，直径在1-2cm的浅表病变，可以采用单纯的切除病变组织，缝合切口的方法；但是，对于瘘管较深、长度超过3cm的病变，需采用肛周区域瘢痕组织外切开切除、切割瘘管、瘢痕肉芽组织和梨状肌的方法，此外，术中需要根据肛门括约肌功能情况予以适当修复。
术后需要密切观察患者的情况，避免感染和术后大出血。
如果出现严重症状，需要及时就诊。
3. 放疗治疗放疗是治疗直肠癌造瘘的一种选择。
适用于瘘管较深且瘘管硬度明显增加，或瘘口植入在盆腔脏器或脊索上方，及肛门括约肌功能极差，已不能再行手术治疗的患者。
放疗的治疗原则是用注射或直肠给药等方法，将放射性物质插入瘘管，进行局部辐射，以达到杀死癌细胞和缩小瘘管的效果。
一般为1-2周治疗时间，同时要注意防止放疗过敏反应和辐射损伤。
二、注意事项1.注意卫生直肠癌造瘘患者需要保持清洁卫生，避免瘘管污染。
最好使用温水清洗，不要使用封闭式止血带等污染物品，同时避免使用肥皂等刺激性物品。
经标准治疗后左半结肠癌与右半结肠癌患者的预后差异
经标准治疗后左半结肠癌与右半结肠癌患者的预后差异摘要：目的比较经标准治疗后左半结肠癌与右半结肠癌患者的预后差异。
方法回顾性分析了135例结肠癌根治术后经FOLFOX4方案化疗后复发的左半结肠癌患者与右半结肠癌患者。
结果全体患者的中位DFS为13.0m，（95%Cl：10.99-15.00），其中左半结肠癌亚组中位DFS为17.0m，（95%Cl：13.00-21.00），右半结肠癌亚组中位DFS为11.0m，（95%Cl：7.97-14.02），HR：1.491，（95%Cl：1.055-2.108），p=0.019，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论左半结肠癌患者预后好于右半结肠癌患者，DFS明显延长，有统计学差异。
关键词：左半结肠癌；右半结肠癌；预后中图分类号：R734.2 文献标识码:A结肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见恶性肿瘤，美国2012年结肠癌患者的新发病例就高达103 170例［1］。
结肠癌已经是影响人类生存的一个恶性疾病。
所以分析结肠癌的预后影响因素，对结肠癌的治疗工作有一定价值[2]。
1材料与方法1.1 研究设计与患者资料这是回顾性研究，收集了近5年于大连医科大学附属二院治疗的135例结肠癌根治术后复发的患者病例并进行电话随访，随访截止日期至2015年9月。
右半结肠癌患者定义为盲肠癌、升结肠癌、右半横结肠癌的总称；左半结肠癌患者定义为左半横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌患者。
其中左半结肠癌亚组67例，右半结肠癌亚组68例，具体构成及所有患者的基线特征见表1。
表1：所有患者的基线特征：治疗方法：所有患者均接受左半结肠癌根治术或右半结肠癌根治术。
术后均接受标准的FOLFOX4方案化疗6个周期，不加放疗。
评价指标：无病生存期（Disease-free survival，以下均简称DFS）定义为手术日期至患者出现病情进展的日期。
1.2统计学处理统计学分析采用SPSS17.0软件，年龄用方差分析比较，率和构成比采用卡方检验。
结肠癌的早期症状？
结肠癌早期症状有哪些？结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，多发于50岁以上的中老年人，但近来也有年轻化的趋势。
近几年来该病的发病人群有着上升的趋势。
可能与现在高脂肪、高蛋白饮食、运动减少、环境污染和不良嗜好等因素有关结肠癌患者这是可以配合人参皂苷Rh2减少结肠癌的发生。
不同部位的结肠癌的症状不同，结肠癌的早期症状有哪些？1.右半结肠癌信号---贫血和腹痛。
右半结肠癌患者的大便习惯不会有明显的改变，但很多时候会出现贫血和腹痛的症状，所以不少患者是在看腹痛或贫血病的时候才意外发现体内的癌症。
这是因为粪便在右半结肠时仍呈现半流动的稀糊状，因此不易出现由粪便摩擦癌灶而引起的出血症状，然而癌灶坏死、脱落而引起的出血由于盲肠和升结肠的细小蠕动，使血和稀糊状的粪便均匀混合，肉眼不易察觉粪便的异常。
由于长期的慢性失血，患者会出现乏力、头晕、脸色发白等贫血的症状。
同时，肿瘤侵及肠壁可以引起隐痛，甚至引起肠周炎，疼痛逐渐加重，并伴有梗阻症状。
随着癌肿的增大，右侧腹痛甚至还可以摸到腹部肿块。
市民如出现以上感觉，应立即就医。
2.左半结肠癌信号---便血和肠梗阻。
左半结肠癌的患者都是较早自我发现病情的，这是因为，当粪便从右半结肠进入左半结肠时，由于水分的再吸收，大便由稀糊状逐渐成为固体，质较硬，容易和肿瘤摩擦引起出血。
肉眼可见的便血症状便会引起患者的警惕，促使其及时就医。
同时干结成形的粪便难以通过癌肿处，比较容易出现肠梗阻的情况，这就如水管内壁长了一层厚厚的青苔或绿色植物，堵住了水流。
为此肠梗阻也可形象地理解为“水管堵塞”。
结肠癌的早期治疗效果都不错，5年生存率达到60%-70%，而且其中部分患者在手术以后还能长期生存，正常工作。
但若错过了早期治疗机会，就会出现向肝脏或其他器官转移的情况，则治疗效果不理想。
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1.左半结肠癌的临床表现主要为急慢性肠梗阻；右半结肠癌不易发生肠梗阻。
解释：左半结肠肠腔较细，肠内粪便由于水分被吸收变得干燥，且左半结肠癌多数为浸润型，常引起环状狭窄，故左半结肠癌的临床表现主要为急慢性肠梗阻；右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，生理功能是吸收水、电解质及部分葡萄糖，肠内容物多呈液态或半液态，所以右半结肠不易发生肠梗阻。
2.左半结肠癌较少破溃出血（即使出血，量一般也较少，且血与大便相混合，色泽呈暗红或鲜红色，大出血者少见）；右半结肠易溃烂出血
解释：左半结肠癌肿块体积一般较小，且左半结肠供血不如右半结肠丰富，所以少破溃出血，右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，由于癌肿侵及血管，常发生中央性缺血性坏死脱落，导致溃烂出血，早期出血不多时表现为大便隐血，以后出血渐多，大便呈暗红或酱色。
3.左半结肠癌不易扪及肿块，右半结肠癌常可触及肿块。
解释：左半结肠癌肿体积较小，故不易扪及肿块；右半结肠癌肿生长快，瘤体大，故80%的病人可于右腹部触及肿块，回盲部肿块尤为常见。
4．左半结肠癌罕见贫血、消瘦、恶液质等
现象，右半结肠癌多见上述表现。
解释：左半结肠癌体积较小，少破溃出血，一般无毒素吸收，故罕见贫血、消瘦、恶液质等现象；右半结肠癌多发生癌肿中心性坏死、破溃出血、且易继发感染，毒血症状显著，临床上常表现为消瘦、虚弱、食欲减退、发热等全身中毒症状。
5.左半结肠癌易转移至左半肝；右半结肠癌易转移至右半肝。
解释：左半结肠发生于胚胎后原肠，血液由肠系膜下动脉供应，静脉血经肠系膜下静脉进入脾静脉，再经脾静脉到左半肝，故左半结肠癌比较易发生左半肝转移。
而右半结肠发生于胚胎的中原肠，血液由肠系膜上动脉供应，静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝，故右半结肠癌易转移至右半肝。
6.左半结肠癌早期确诊率较高；右半结肠癌早起易误诊。
解释：左半结肠癌在早期就可出现大便改变及梗阻症状，且比右半结肠癌多1倍左右，因此该类病人就诊往往较右半结肠癌为早；右半结肠癌早起70%——80%的病人常有腹部隐痛和胀痛，活动加剧，偶尔为阵发性，出现类似慢性胆囊炎或胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等症状，易造成误诊。