常用肝脏生化实验指标解读

正常：AST/ALT =0.8
ALT>AST
AST>ALT
非酒精性脂肪性肝病
酒精性肝病
急慢性病毒性肝炎
病毒性肝炎
药物性肝损伤
其他肝病
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肝细胞膜修复保护剂
药理作用
1.通过直接影响膜结构使 受损的肝功能和酶活力恢 复正常。 2.调节肝脏的能量平衡。 3.促进肝组织再生。 4.将中性脂肪和胆固醇转 化成容易代谢的形式。 5.稳定胆汁。
ALB降低原因02------合成 u 肝功能异常 u 肝细胞受损
ALB降低原因03------丢失 u 感染 u 肾病 u 脓毒症 u 肿瘤 u 烧伤 u 全身炎症反应综合征
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02 03
01
四、凝血
凝Ⅴ
血
因Ⅶ
子
Ⅸ
Ⅹ
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正常值：10.0-15.0 S
P T
<40%（70.0%-130.0%）
胆红素+白蛋白
葡萄糖醛 酸转移酶
直接胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）
胆素原
胆道
肠道
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《诊断学》第八版、《内科学消化内科分册》
单纯性间接胆红素升高病因
直接胆红素升高病因
输血（溶血） 大血肿的吸收 胆道梗阻
原发性胆汁性肝 良性复发性胆汁
硬化
淤积
无效红细胞生成 新生儿黄疸
肝炎
原发性硬化性胆 胆管消失综合征
管炎
分流性高胆红素 Gilbert综合征 肝硬化
血症
脓毒血症
Dubin-Johnson 综合征
CriglerNajjar综合征
药物、毒素
全胃肠外营养 Rotor综合征
妊娠性肝内胆汁 淤积
2010常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识
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胆酶分离
指标
转氨酶 胆红素
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时间
碱性磷酸酶
三、γ-谷氨酰转移酶
小结
意义 肝细胞损害；AST>ALT 间胆↑溶血；直胆↑肝细胞损害 同时↑提示淤胆，结合影像MRCP 反映肝脏合成功能，但无肝病特异性 反映肝脏合成功能，但无肝病特异性 PTA<40%;INR>1.5提示肝衰 肝癌指标；肝再生 可用于诊断肝性脑病
A
>1.5（0.70-1.30）
五、甲胎蛋白
AFP 诊断肝癌的标准 1 血清 AFP ＞ 400 ug/L
2 AFP逐渐升高不降或 ＞ 200 ug/L ，持续 8 周，应结合影像学及肝 功能变化综合分析或动态观察。
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六、血氨
u 来源一 肠道中未被吸收的氨基 酸及未消化的蛋白质在 大肠杆菌作用下脱去氨 基生成氨。
评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。
ALP 碱性磷酸酶 GGT γ-谷氨酰转肽酶
PT 凝血酶原时间 PTA 凝血酶原活动度
AFP 甲胎蛋白
INR 国际标准比值
ALT 丙氨酸氨基转氨酶 AST 天门冬氨酸氨基转氨酶
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血氨
Alb 白蛋白
BiD TBIL DBIL IBIL
常用肝脏生化实验指标解读
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目录
您了解肝脏吗？ 常见肝脏生化指标的意义
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您了解肝脏吗？
※ 物质代谢功能Hale Waihona Puke Baidu※ 生物转化作用 ※ 分泌排泄功能
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肝脏的生理功能
肝脏是人体内的最大的消化腺。具有物质代谢、生物转化、分泌、排
泄等功能。
物质代谢
糖、蛋白质、脂、维生素、激 素、胆红素等
碱性磷酸酶 ALP
γ-谷氨酰转移酶 GGT
l肝细胞胆管侧细胞膜 l骨骼 l胎盘 l肠道 l肾脏
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l肝细胞的毛细胆管一侧 l整个胆管系统 l肾 l胰腺
三、白蛋白
药理作用
A 维持胶体渗
透压
B 结合脂肪酸
和Ｂｉｌ
C 参与脂类等化
合物的代谢
D 抗氧化
ALB降低原因01------吸收 u 营养不良 u 胃肠吸收功能低下 u 肿瘤压迫
生物转化
氧化、还原、水解、结合
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分泌、排泄
分泌胆汁、 排泄代谢产物、药 物、解毒产物。
常见肝脏生化指标
※ ALT、AST ※ DBI ※ ALP、GGT ※ ALB
※ PT、PTA、INR ※ AFP ※ 血氨
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肝脏生化试验
通过检测经过肝脏代谢的血清生物化学成分变化，判断有无肝脏损害、
u 来源二 血液中的尿素渗入肠道， 经大肠杆菌分解作用生 成氨。
u肝脏的作用 氨对中枢神经系统有高 度毒性。肝脏是唯一能 解除氨毒性的器官。
u细菌感染与炎性反应 u氨基丁酸神经递质与假性神经递 质学说 u低钠血症 u锰中毒 u乙酰胆碱减少
生化指标 转氨酶 胆红素 ALP和GGT 白蛋白
凝血
甲胎蛋白 血氨
多烯磷脂 酰胆碱
注意事项 1.只能用不含电解质的葡萄 糖溶液稀释，严禁用电解质 溶液（生理氯化钠溶液，林 格液等）稀释！ 2.缓慢静脉注射。 3.含有苯甲醇。
医保限定 限抢救和肝功能衰竭。
二、胆红素
血液
肝细胞
衰老 的红 细胞 80%85%
胆红素 （间接胆红素）
肾脏 胆素原
尿胆原 尿胆素 尿胆红 素 粪胆原 粪胆素
胆红素 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素
一、转氨酶
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ALT
肝细胞含量最多，其次
01
为心肌、脑和肾组织
肝内浓度是血清中浓度
02
的3000倍
03
细胞质
T1/2=47h
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AST
主要分布于心肌，其次为肝
01
脏、骨骼肌和肾脏等组织
02 心肌梗死、肌炎时也会升高
03
细胞质和线粒体（80%）
T1/2=17h