46例平产后尿潴留临床分析及护理体会

程长 ，对 膀胱 颈 的压 迫较 重 ，加 之产 妇屏气用 力 ，腹压骤 增 ，导致膀胱 感觉减 退 ，逼尿肌 收缩减 弱 ，尿 道水 肿 ，排 尿 困难 导致尿 潴 留；产 时损伤可 损伤支 配排尿 肌 的副交感 神经 ，使排尿 肌和膀 胱 内括约肌 功能 失调 引起 尿潴 留 ；会 阴切 口及 会 阴撕裂缝 合后 局部疼 痛 ，不敢用力 排尿 ，致使 膀胱过度 充盈 而使排 尿反 射功 能消失 ，反射性 抑制 使尿道 括约肌痉 挛，增加排尿 困难 ，导致尿潴 留。 本组 ４ 例尿 潴 留最长８ ，最 短 １ ５ ，平 均４ ２ 。 ６ 天 ．天 ．天 ４ ． ％ 后尿潴 留经 局部按摩 、热敷等物理疗 法基本可在短 ５ ７产 期 内恢 复，３ ． ％ ２ ６ 的产 妇需要辅 以穴位 针刺 ，１ ． ％ ５ ２ 的产妇 需加用 西药治疗 ，仍 有６ ５ 的产妇需 要 留置 尿管进 行排尿 ．％ 功能锻炼 。可 见产后 尿潴 留应 予 以足够 的重视 ，对尿 潴 留 时问较 长 的产 妇要尽 早实施 综合 治疗护 理措施 ，防止膀胱 过度 充盈，发生出血、感染甚至膀胱破裂 等严 重后果。 近 年来 ，穴 位针 刺 疗 法 治疗 产 后 尿潴 留屡 见 报道 ， 祖 国 医学认为 刺激足 三里 穴有促进 脾 胃运 化 ，疏通 膀胱经 气 、启 窿开 闭之功 效 Ｊ ；西药 治疗 仍 以肌 肉注 射新斯 的 明 为主 ，其 作用 机理为 新斯 的 明为抗胆碱 酯酶药 ，对 胃肠道
产后尿潴 留是产 科并发 症之 一，可不 同程度 地影 响产 褥 期恢 复以及乳 汁分泌 ，严重 者可 因此产 生产后大 出血或 诱发尿路感 染 。笔者对我 院２ ０ 年 以来４ 例产后 尿潴 留病 ０５ ６ 例进行 回顾性 分析，总结分析临床护理经验 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资料 本组４ 例产后尿潴 留患者均 为我 院产科 患 ． ６ 者，足月阴道分娩 ，年龄 ２ — ４ ２ ３ 岁，平均２ ． 岁 。其 中行会 ６８ 阴侧 切 出口产钳术 １ 例；单纯会 阴侧 切术９ ；臀位助产术 ６ 例 ６ ；会 阴撕 裂伤６ ；分娩后 会 阴水 肿５ ；顺 产４ 。完 例 例 例 例 全性尿潴 留２ 例 ，部分 尿潴 留２ 例。 ２ ４ １ ２ 治疗 方法 根据情 况对 产后尿潴 留患者依次给与下腹 ． 部按摩、热敷 （ 方法 １ ）；双 侧足三里穴位针 灸或贴敷麝香 虎骨 膏 （ 方法２ ）；肌 肉注射 氯化氨 甲酰胆碱０ ２ 毫克或新 ．５ 斯的明０ ５ ． 毫克 （ 方法 ３ ）； 留置 导尿 １ ２ ，２ ４ ， —天 － ｄ 时放松 尿 管一次 （ 法４ 方 ）。 ２ 结 果 ２ １ 产后尿潴 留疗程 比较 ． 本组４ 例产后尿 潴 留病程 最长者 ８ ，最短 １ ５ ，平 ６ 天 ．天 均４ ２ 。 ．天 ２２ 产后尿潴 留疗效 比较 ． 对 本组４ 例产 后尿潴 留病例采 取综合 护理措 施后尿潴 ６ 留症状均 消除 。其 中２ 例应用 １ 方法 （ 法 １ ｌ 种 方 ），１ 例应 ５ 用２ 种方法 （ 法１ ２ 方 ＋ ），７ 应用３ 方法 （ 例 种 方法 １２ ３ ＋ ＋ ）， ３ 例应用４ 种方法 （ 方法 １ ２ ３ ４ ＋ ＋ ＋ ）。 表 １不 同病 因产后尿潴 留疗效 比较
和 膀胱平 滑肌 有较强 的兴 奋作用 ，能增 强 胃肠 蠕动和 膀胱
张力从而促进 排气排尿 。 ４ 护 理 体 会 ４ １ 做好 围产期检 查，早期预见产后尿潴 留 ． 产妇 入院后应 首先做 好产 前检查 ，早 期发现尿 潴 留危 险因素 ，制定 相应护 理计 划 ，并及时 与患者及 家属 沟通 ， 共 同应对 尿潴 留的发生 。
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４ ２ 做好心理护 理，消除产妇紧张情绪 ． 通过 详细 的询 问病 史和观 察 ，对 产妇 的心理状 态做 出 评估 ，有 针对 性地对 产妇进 行心 理疏 导，耐 心 向患者说 明 分娩是 正常 的生理过 程 ，产后不 适可在 短期 内恢复 ，但需 要患者的配合 ，以消除患者 的恐惧心 理。 ４ ３ 密切观察病情 ，及时发现产后尿潴 留。 ． 产后 病人身 体虚弱 ，加之 我 国传 统观念 的影 响 ，产妇 很少早 期下床 活动 ，不利 于产手 生理机 能恢 复 。临床护 士 要密切观 察 患者生命 体征 ，严格 记录 日出入 液体量 ， 以便 及 时发现产后尿潴 留，及 时处理产后尿潴 留。 ４ ４ 做好健康 教育，指导产妇产褥期保健 ． 产前 对孕妇 进行 系统 的健 康教 育及产 前常 识宣教 ，产 ３ 讨 论 后督促、指导病人 及时排尿 ， 以促进排尿功能 的恢复 。在产 产 后 尿 潴 留 指 产 后 ４ ７ 膀 胱 充 盈 ， 有 排 尿 感 但 排 尿 困 后４ ｈ ～ ｈ ～６ 内，产妇 如无不适 ，应亲 自指 导产妇下床 ，采 取正 难或 残余尿太 多 。９ 年代 以后 ，随着 医疗护 理技术 的不 断 确的姿势和利用腹压排尿 。可根据个人需要选择适当蹲式来排 ０ 提高 ，产后尿 潴 留逐 年减 少 ，但 仍未 完全杜 绝 。过度 充盈 尿，也可采取听流水声、温水清洗外阴等护理方式诱导排尿。 的膀 胱使下腹 膨胀 不适 ，同时 阻止宫 腔积血排 出或 恶露流 参考文献 出不畅 ，影响产后子 宫复旧，从而影响产妇健康 。 ［］胡光荣． １ 产后尿潴留的护理体会 ［］ 中国医药导报，２ ０ ，３ （０ Ｊ． ０６ ２ ）：７ ９ ２ ］ 天津医学院． 妇产科学 ［ ． Ｍ 北京：人 民卫生出版社，１ ０ ］ ９ ， ８ 尿潴 留是膀 胱胀满 而不 能排 出的一种 急症 ，原因是 多 ［ 上海第一医学院． ４ 方面 的 。常见产后尿潴 留原 因有产程延长 、产 时损伤 、情 ｌ ． ［】张家维． ３ 针灸 学基础 ［ 广州 ：广东高等教育 出版 社，１９． ． ９８ 绪紧张、不习惯床 上排 尿、产后 发生腹壁 松弛，腹 压下降、 ［］王钦茂． ４ 药理 学 ［］ 上海：上海科学技术 出版 社，１ ８ ． Ｍ． ９５ 排尿无力等多方面 原因。难产 比顺产 易发 生尿潴 留，难产产
祝 丽娟
乐 山职 业技术学 院护理系 ，四川 乐 山 ６ ４ ０ １００
【 摘 要 】： 目的 ：探讨产 后尿潴 留的原因及护理对 策 。方法 ：回顾性分析 ４ 例产 后尿 潴 留病 例资料 ，总结临床护理 经验。结果 ： ６ 产程 延长、知识缺乏、产后伤 口痛等 因素是造 成产 后尿潴 留的主要原 因。通过产 前宣教、产后指导 、诱 导排尿 以及针灸 、药物等综合护理 措施后，本组４ 例产后 尿潴留症状均 消除，痊愈 出院，无 泌尿 道感染及产后 大出血 的发 生。尿 潴 留时 间最 长者８ ，最 短ｌ ５ ，平均４ ２ ６ 天 ＿天 ． 天。结论 ：对产 后尿潴 留应 予 以足够 的重视患者应 严密观察 ，要针对不 同情况尽 早实施综合 治疗护理措 施 ，防止 膀胱过度充 盈，发生 出 血、感 染甚 至膀胱破 裂等 严重后果。 【 关键 词】：平产 ：尿潴 留；临床分析：护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ６ １ １ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ８ —
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｏ ｔｎｍ ｄｃ ｎ ａ ｄ Ｅｈｏｈｎ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐ ａ ￣ｃ ・１ ８１・
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４ ＇ 平产 后 尿 潴 留 临床 分 析 及 护 理 体 会 ６ｉ ￣ Ｊ Ｉ