按摩结合电刺激对盆底肌筋膜疼痛综合征的治疗效果研究
盆底电刺激原理
盆底电刺激原理
盆底电刺激是一种治疗盆底功能障碍的方法，其原理是通过电流刺激盆底肌肉和神经，以恢复盆底肌肉的功能。
盆底电刺激的原理可以分为以下几个方面：
1. 刺激盆底肌肉：盆底电刺激通过放置在阴道或直肠的电极，向盆底肌肉发送电流，刺激盆底肌肉收缩，从而改善盆底肌肉的功能。
2. 调节神经：盆底电刺激可以刺激盆底神经，调节神经反射，从而改善盆底肌肉的功能。
3. 增强血液循环：盆底电刺激可以促进盆底血液循环，从而改善底肌肉的营养和氧气供应，有利于盆底肌肉的恢复。
4. 减轻疼痛：盆底电刺激可以通过刺激盆底神经，减轻盆底疼痛和不适。
总的来说，盆底电刺激是一种安全、有效的治疗方法，可以改善盆底功能障碍的症状，提高患者的生活质量。
改良电刺激模式结合手法按摩治疗产后盆底肌高张的效果分析
改良电刺激模式结合手法按摩治疗产后盆底肌高张的效果分析骆黎静;张宇迪;卢丹;孙如意;吴静【期刊名称】《中国临床医生杂志》【年(卷),期】2022(50)8【摘要】目的探讨改良电刺激模式结合手法按摩治疗产后盆底肌高张的临床疗效。
方法选取2021年2—11月首都医科大学附属北京妇产医院产后盆底肌高张患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。
对照组予盆底肌镇痛解痉电流结合手法按摩治疗;治疗组在此基础上加用脉管平滑肌电刺激及骨盆带肌筋膜触发点镇痛电流治疗。
使用盆底表面肌电图检测盆底肌前后静息阶段肌电平均值,视觉模拟评分法评估盆底肌压痛及骨盆带主观疼痛程度。
结果治疗后两组盆底肌前后静息电位、盆底肌筋膜压痛视觉模拟评分、骨盆带主观疼痛视觉模拟评分均较治疗前下降(P<0.05);治疗后治疗组前后静息电位、骨盆带主观疼痛视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。
结论改良电刺激模式结合手法按摩治疗盆底肌高张、缓解骨盆带疼痛较传统方案具有优势。
【总页数】4页(P993-996)【作者】骆黎静;张宇迪;卢丹;孙如意;吴静【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院;首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院盆底中心【正文语种】中文【中图分类】R271【相关文献】1.盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌肌力康复治疗中的应用效果分析2.盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌肌力康复治疗中的效果分析3.电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的效果4.盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌肌力康复治疗中的应用效果分析5.盆底肌筋膜手法联合电刺激对产后盆底肌力下降的康复效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
女性盆底肌筋膜疼痛综合征物理治疗的研究新进展
女性盆底肌筋膜疼痛综合征物理治疗的研究新进展【摘要】盆底肌筋膜疼痛综合征属于一种由于盆底肌和筋膜的病变而引起的慢性盆腔疼痛，其主要表现为腰、骶、臀、腿等部位的肌肉僵硬和筋膜疼痛，同时还伴随有高度敏感的肌筋膜触发点。
该病发病率高达14%-23%，其发病机制不明，临床表现无特征性，诊断和治疗多学科交叉，容易导致漏诊，耽误治疗，是严重威胁妇女健康的常见病。
当前，对盆底肌筋膜疼痛综合征的治疗方法主要有药物、心理干预、物理治疗及针灸等，而在我国，物理治疗还处在起步阶段。
本文总结了国内外有关盆底肌筋膜疼痛综合征的临床资料，以期为其临床应用提供参考。
【关键词】女性盆底肌筋膜疼痛综合征；物理治疗；研究新进展1盆底肌筋膜疼痛综合征的发生机理和临床特点1.1盆底肌筋膜疼痛综合征的发生机理肌筋膜触发点的形成及痛觉产生的机理尚未阐明。
肌筋膜触发点的形成与盆底肌的过度活动有关。
由于盆底肌的过度活动会引起组织的缺血和缺氧，从而引起局部的乳酸积累，从而引起疼痛。
另外，还会导致疼痛或疼痛过敏，也就是肌筋膜触发点。
此外，疼痛物质会向邻近节段传播，造成肌肉筋膜触发的牵拉痛，而中枢痛敏又会使神经元兴奋性增强，使其感受域增大，从而导致难治性牵拉痛。
肌筋膜可以感受到肌肉的张力变化，从而激活神经，进而控制肌肉的收缩和扩张，调节机体姿势，稳定和平衡机体运动。
肌筋膜在超负荷损伤后，会发生病理变化，导致肌肉的生物力学改变，最终导致肌肉收缩力降低。
以上炎性反应可加重病变，引起疼痛或加重[1]。
盆底的结构非常复杂，牵扯到了多个器官，它参与了许多不同种类的活动，其中有上下肢的肌肉骨骼支撑、膀胱和肠道的控制以及性功能等。
与此同时，它还会承受着生理和心理的双重压力，所以它很容易对人体造成不同程度的伤害。
另外，妇女在妊娠和分娩的过程中，很容易在盆底肌和筋膜上发生不同程度的撕裂或者拉伸变形，造成肌筋膜的损害或者形成“肌筋膜触发点”，最终发展为“盆底肌筋膜疼痛”。
生物电反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征50例临床观察
生物电反馈电刺激盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛综合征50例临床观察目的：观察并分析生物反馈疗法在慢性盆腔疼痛综合征（chronic pelvic pain syndrome ，CPPS）的临床治疗中的应用价值。
方法：选取CPPS患者100例，按照随机的方式将其分为观察组与对照组各50例。
对照组患者应用塞来昔布进行治疗；观察组患者则应用生物反馈疗法。
对比分析两组患者的治疗总有效率、不良反应的发生率以及患者对临床治疗的满意度。
结果：观察组患者的治疗有效率和满意率要显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应的发生率则要显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在慢性盆腔疼痛综合征的临床治疗中，生物反馈疗法能够显著地缓解患者的临床症状，提高治疗有效率和满意度，且安全性较强，值得临床推广应用。
标签：生物反馈疗法；慢性盆腔疼痛综合征；盆底肌肉训练慢性盆腔疼痛是临床常见的妇科疾病，该病症不具有典型性的临床症状，且发病较为迟缓，病因复杂，致病因素复杂多样[1]。
为了进一步明确生物反馈疗法在CPPS的临床治疗方面的效果，本研究选取100例患者进行分组研究，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2012年5月至2014年6月我院妇产科共收治的CPPS 患者100例，所有患者均经过临床全面检查得以确诊。
按照随机的方式将其分为观察组与对照组各50例。
对照组中，患者的年龄为26～55岁，平均年龄为（40.3±1.6）岁，病程为6个月至7年，平均病程为（4.1±0.5）年；观察组中，患者的年龄为27～57岁，平均年龄为（40.5±1.2）岁，病程为5个月至8年，平均病程为（4.3±0.1）年。
两组患者的年龄、病程等资料比较，差异不具有统计學意义（P>0.05），具有可比性。
病例纳入标准[2]：患者均不存在其他严重的妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等；参与本次研究前1～2周内均未接受过相应临床治疗；对本研究所使用药物不存在既往过敏史，能够配合本研究中的相关操作。
产后盆底肌筋膜综合征的研究进展
产后盆底肌筋膜综合征的研究进展摘要：产后盆底肌筋膜综合征发病率较高，病因复杂，临床症状多变，对产妇的生活质量影响较大，本文全面总结了MPPS的发病因素、评估诊断及目前常用治疗措施，旨在为产后MPPS的临床诊治及研究提供依据。
关键词：产后；盆底肌筋膜综合征；评估诊断；治疗方式产后盆底肌筋膜综合征( postpartum myofascial pelvic pain syndrome，MPPS)是由于产后盆底、盆壁肌肉和筋膜损伤造成局部黏连、挛缩，形成触发点，而引发的疼痛、压痛和自主神经现象，多在触碰局部盆底肌筋膜时引发，疼痛评分高，严重者会引发相关的功能障碍。
该病常常误诊为盆腔感染而延误治疗，对患者的身心健康造成严重影响[1]。
本文拟对产后盆底肌筋膜综合征的病因、诊断及治疗的研究现状进行详细总结，旨在对治疗MPPS的研究进展及应用情况进行综述，为研究和治疗MPPS提供临床依据。
一、病因研究产后盆底肌筋膜痛综合征病因复杂，研究证实其可能与多次妊娠、密集生产、多胎妊娠、产道损伤、激素水平异常等原因导致盆底肌肉筋膜松弛、结构缺损等有关[2-3]。
妊娠后随着子宫不断增大，妊娠附属物逐渐增重，身体重心后移，脊柱过度前凸，骨盆前倾加剧，腰背伸肌群处于持续性紧张收缩状态[3]。
盆腔肌筋膜受到长达数月的体位性负荷，肌纤维持久性紧张收缩导致出现痉挛，压迫从中穿行的肌肉、神经及血管，导致局部触发点的形成[4]，再加上产时往往发生盆底肌肉、筋膜、韧带及神经等组织的机械性损伤，如果产后自我修复不佳最终就会发展为产后MPPS[5]。
二、评估诊断MPPS的临床症状复杂多变，牵涉到多系统、多部位，主要表现为可为钝痛、酸痛、胀痛、灼痛或针刺样痛，疼痛程度及疼痛部位模糊，且可能发生骶尾部、大腿根部，外阴等部位的牵涉痛。
疼痛发作时间不定，白天或晚上以及间隔时间无规律，部分患者伴有局部的肿胀、麻木、无力及感觉异常等。
因患者主诉模糊不清，增加了诊断的难度[6]。
生物反馈电刺激结合指放松治疗产后盆底疼痛的临床研究
ＨＬＡＧ ａｎｄ Ｔ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ ｃｅｌｌｓ ａｓ ｎｅｗ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓ
［ ］ ， ， ： ｓｉｏｎ ｉｎ ｃａｎｃｅｒｓ Ｊ ． Ｐｏｓｔｅｐｙ Ｈｉｇ Ｍｅｄ Ｄｏｓｗ ２０１６ ７０ １０４４
达［Ｊ］． 中华血液学杂志，２０１２，３３（）： ２ １３５１３７． ［ ］ ， ， ， １１ Ｈｅｉｄａｒｉ ＭＨ Ｍｏｖａｆａｇｈ Ａ Ａｂｄｏｌｌａｈｉｆａｒ ＭＡ ｅｔ ａｌ． Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ
ｓＨＬＡＧ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｓｅｒｕｍ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ａｓ
ｒｅｓｅｍｂｌａｎｃｅ ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｍａｌａｒｉａ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ
［］ ， ， （）： ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ Ｊ ． ＰＬｏＳ Ｏｎｅ ２０１７ １２ ２ ｅ０１７１１１７． ［１３］陈京，林涛． 肾母细胞瘤患儿外周血调节性Ｔ 细胞和自然杀伤
山东医药２０１８ 年第５８ 卷第２９ 期
生盆物底反疼馈痛电的刺临激床结研合究指放松治疗产后
刘春花，温凤云，王素燕 （青岛市胶州中心医院，山东青岛２６６３００）
摘要：目的 探讨生物反馈电刺激结合指放松治疗产后盆底疼痛的临床效果。方法 产后盆底疼痛患者２０８
例，根据随机数表法分为对照组、研究组，各１０４ 例。对照组接受生物反馈电刺激治疗，研究组接受生物反馈电刺
性生活满意度，大大降低了产妇的生活质量［１］。 （部分患者为腰骶部疼痛）、性生活质量低下甚至
电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛对盆底肌力恢复影响分析
电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛对盆底肌力恢复影响分析【摘要】目的探讨电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛对盆底肌力恢复影响。
方法随机抽取我院86例（2019年1月～2020年1月期间）产后盆底肌筋膜疼痛患者开展研究，按照电脑随机法分为A组（43例）采用盆底肌训练，B组（43例）在A组的基础上采用电刺激联合手法按摩治疗。
然后对比两组患者的疼痛情况及盆底肌力恢复情况。
结果治疗后，B组患者的疼痛程度低于A组，B 组患者的盆底肌力恢复情况优于A组P＜0.05；结论：对产后盆底肌筋膜疼痛患者，应用电刺激联合手法按摩治疗，可有效改善患者的疼痛症状，治疗效果显著，值得广泛推广和应用。
【关键词】产后盆底肌筋膜疼痛；电刺激；手法按摩；盆底肌力盆底筋膜疼痛是临床上常见的疾病之一，而分娩、妊娠是导致此类疾病的主要因素之一，其主要临床表现为：会阴区、阴道疼痛、性交痛、臀部酸痛等，严重影响了患者的生活质量[1]。
经研究发现，对产后盆底肌筋膜疼痛患者，对其应用电刺激联合手法按摩治疗，可有效控制患者的病情，促进患者盆底肌力的恢复，现将实施方法和结果汇总如下。
1资料与方法1.1一般资料现选择2019年1月～2020年1月期间，随机抽取我院收治的86例产后盆底肌筋膜疼痛患者开展研究。
根据电脑随机法将86例患者分为A组43例，年龄23～34岁，平均年龄（27.87±6.42）岁；B组43例，年龄24～36岁，平均年龄（28.72±6.49）岁。
组间资料对比无差异性（P＞0.05）。
纳入标准[2]：（1）经医学检查为产后盆底肌筋膜疼痛患者。
（2）无沟通交流障碍或精神病史的患者（3）向家属说明情况，患者家属在同意书上签字。
排除标准[3]：（1）伴有其他内脏疾病的患者，例如心、肝、肾等。
（2）剖宫产切口愈合不良的患者。
（3）合并其他妇科疾病的患者。
（4）不配合此次研究及中途退出的患者。
1.2方法A组采用盆底肌训练，具体操作方法如下：指导患者进行阴道哑铃训练，收缩5秒，舒张3秒，反复多次进行，每次训练时间为15-20分钟，每天3次。
经阴道电刺激结合经皮骶3神经及闭孔肌群电刺激治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的效果分析
经阴道电刺激结合经皮骶3神经及闭孔肌群电刺激治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的效果分析发布时间：2021-04-01T08:36:37.058Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：仲启欢李善凤孙姣姚明莹[导读] 经阴道电刺激结合经皮骶3神经及闭孔肌群电刺激治疗盆底肌筋膜疼痛综合征分析治疗效果。
（江苏省连云港市妇幼保健院江苏连云港 222000）【摘要】目的：经阴道电刺激结合经皮骶3神经及闭孔肌群电刺激治疗盆底肌筋膜疼痛综合征分析治疗效果。
方法：选取2018年1月—2019年12月在我院治疗的盆底肌筋膜疼痛综合征患者70例，随机抽签分对照组与观察组各35例，对照组采用经阴道电刺激治疗，观察组采取经阴道电刺激结合经皮骶3神经及闭孔肌群电刺激治疗，对比两组患者治疗有效率、治疗前后疼痛程度及盆底表面肌电变化情况。
结果：观察组治疗后总有效率为97.14%，显著高于对照组82.86%（P＜0.05）；两组治疗后观察组主观疼痛感觉评分（3.12±1.12）及盆底肌筋膜压痛评分（3.45±1.30）均得以降低，均优于对照组的（5.56±1.34）、（5.42±1.23）(P＜0.05)；患者治疗后前静息及后静息阶段平均波幅（2.89±1.53）均低于治疗前（5.89±3.01）；快速收缩（50.23±12.23）、10s持续收缩（30.22±13.23）及60s耐久收缩平均波幅（24.56±9.23）均高于治疗前（38.67±11.45）、（18.78±8.56）、（15.34±7.45）,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：经阴道电刺激结合经皮骶3神经及闭孔肌群电刺激治疗盆底肌筋膜疼痛综合征，患者疼痛程度明显减轻,盆底肌协调功能恢复，取得让人满意效果。
【关键词】经阴道电刺激；经皮电刺激；结合；盆底肌筋膜疼痛综合征【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0061-03盆底肌筋膜疼痛综合征是一种发生在盆底的慢性疼痛，由各种原因使得盆底肌肉及肌筋膜受损引起，常误诊为盆腔感染，延误疾病的最佳治疗时期，对患者健康造成影响。
电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的效果
第５６卷㊀第２期２０２０年０４月青岛大学学报(医学版)J O U R N A LO FQ I N G D A O U N I V E R S I T Y (M E D I C A LS C I E N C E S)V o l ．５６,N o ．２A pr i l ㊀２０２０[收稿日期]２０１９Ｇ０８Ｇ１６;㊀[修订日期]２０２０Ｇ０２Ｇ２６[基金项目]青岛市民生科技计划项目(１７Ｇ３Ｇ３Ｇ１１Ｇn s h )[第一作者]付婷婷(１９８７Ｇ),女,硕士,主治医师.[通信作者]赵淑萍(１９６６Ｇ),女,博士,主任医师,博士生导师.E Ｇm a i l :z h a o s p６６＠１２６．c o m .电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的效果付婷婷１,郭汉青１,李委蔚２,田英３,刘青云１,赵淑萍１(１㊀青岛市妇女儿童医院妇科,山东青岛㊀２６６０３４;㊀２㊀海阳市朱吴镇卫生院妇产科;㊀３㊀青岛大学康复医学研究院)[摘要]㊀目的㊀探讨电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的临床效果.方法㊀收集２０１８年３月２０１９年６月于青岛市妇女儿童医院就诊的７３例产后盆底肌筋膜疼痛病人作为研究对象,随机分为观察组(３７例)和对照组(３６例).对照组病人在指导下进行盆底肌训练,观察组在此基础上给予神经肌肉电刺激并手法按摩治疗.比较两组病人治疗前后视觉模拟评分法(V A S )评分㊁女性性功能指数(F S F I )评分和盆底肌力的变化,并比较两组治疗有效率.结果㊀治疗前,两组病人V A S 评分㊁F S F I 评分和盆底肌力比较,差异均无统计学意义(P ＞０．０５).治疗后,两组病人V A S 评分均低于治疗前,F S F I 评分和盆底肌力均高于治疗前,且观察组三者改善均优于对照组,差异均有统计学意义(t ＝４．４８０~５．０３５,P ＜０．０５).观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(８０．００％v s ５４．２９％,χ２＝５．９４,P ＜０．０５).结论㊀电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛有效率高,同时可提高盆底肌力,改善女性性功能障碍,值得临床推广应用.[关键词]㊀盆底疾病;肌筋膜疼痛综合征;电刺激疗法;肌肉骨骼手法;治疗结果[中图分类号]㊀R ６８６．３;R ４５４．１㊀㊀[文献标志码]㊀A㊀㊀[文章编号]㊀２０９６Ｇ５５３２(２０２０)０２Ｇ０２３７Ｇ０４d o i :１０．１１７１２/jm s ．２０９６Ｇ５５３２．２０２０．５６．０５１[开放科学(资源服务)标识码(O S I D )][网络出版]㊀h t t p://k n s ．c n k i ．n e t /k c m s /d e t a i l /３７．１５１７．R．２０２００３２５．１５３６．００６．h t m l ;２０２０Ｇ０３Ｇ０２６㊀１６:３７C L I N I C A LE F F E C TO FE L E C T R I C A LS T I M U L A T I O NC O M B I N ED W I T H M A N U A L M A S S A G EI NT RE A T M E N TO FP O S T P A R ＧT U M M Y OF A S C I A LP E L V I CP A I N ㊀F U T i n g t i n g ,G U OH a n q i n g ,L IW e i w e i ,TI A N Y i n g ,L I UQ i n g y u n ,Z HA OS h u p i n g (D e p a r t m e n t o fG y n e c o l o g y ,Q i n g d a o W o m e na n dC h i l d r e n sH o s p i t a l ,Q i n gd a o ２６６０３４,C h i n a )[A B S T R A C T ]㊀O b je c t i v e ㊀T o i n v e s t i g a t e t h ec l i n i c a l ef f e c to fe l e c t r i c a l s t i m u l a t i o nc o m b i n e d w i t h m a n u a lm a s s ag e i nth e t r e a t m e n t o f p o s t p a r t u m m y o f a s ci a l p e l v i c p a i n ．㊀M e t h o d s ㊀At o t a l o f ７３p a t i e n t sw i t h p o s t p a r t u m m y o f a s c i a l p e l v i c p a i nw h o a t Ｇt e n d e dQ i n g d a o W o m e na n dC h i l d r e n sH o s p i t a l f r o m M a r c h２０１８t o J u n e ２０１９w e r e e n r o l l e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t oo b s e r v a Ｇt i o n g r o u p w i t h３７p a t i e n t s a n d c o n t r o l g r o u p w i t h３６p a t i e n t s ．T h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d p e l v i c f l o o rm u s c l e t r a i Ｇn i n g u n d e rm e d i c a l g u i d a n c e ,w h i l e t h o s e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e g i v e nn e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o nc o m b i n e dw i t h m a n u a lm a s s a g e i n a d d i t i o n t o t h e t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p ．T h e t w o g r o u p sw e r e c o m p a r e d i n t e r m s o fV i s u a l A n a l o gu e S c a l e (V A S ),f e m a l e s e x u a l f u n c t i o n i n d e x (F S F I ),a n d p e l v i c f l o o rm u s c l e s t r e n gt hb e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t ,a sw e l l a s t r e a t m e n t r e Ｇs p o n s e r a t e a f t e r t r e a t m e n t ．㊀R e s u l t s ㊀B e f o r e t r e a t m e n t ,t h e r ew e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i nV A S s c o r e ,F S F I s c o r e ,a n d p e l Ｇv i c f l o o rm u s c l e s t r e n g t hb e t w e e nt h e t w o g r o u p s (P ＞０．０５)．A f t e r t r e a t m e n t ,b o t h g r o u p sh a das i gn i f i c a n t r e d u c t i o n i n V A S s c o r e a n d s i g n i f i c a n t i n c r e a s e s i nF S F I s c o r e a n d p e l v i c f l o o rm u s c l e s t r e n g t h ,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p h a d s i g n i f i c a n t l y b e t t e r i m Ｇp r o v e m e n t s i n t h e s e i n d i c e s t h a n t h e c o n t r o l g r o u p (t ＝４．４８０－５．０３５,P ＜０．０５)．T h eo b s e r v a t i o n g r o u p h a da s i g n i f i c a n t l y h i g h e r r e s p o n s e r a t e t h a n t h e c o n t r o l g r o u p (８０．００％v s ５４．２９％,χ２＝５．９４,P ＜０．０５)．㊀C o n c l u s i o n ㊀E l e c t r i c a l s t i m u l a t i o nc o m b i n e d w i t hm a n u a lm a s s a g eh a s ah i g h r e s p o n s e r a t e i n t h e t r e a t m e n t o f p o s t p a r t u m m y o f a s c i a l p e l v i c p a i na n dc a n i m pr o v e p e l v i c f l o o r m u s c l e s t r e n g t ha n d f e m a l e s e x u a l d y s f u n c t i o n ,a n d t h e r e f o r e ,i t h o l d s p r o m i s e f o r c l i n i c a l a p pl i c a t i o n ．[K E Y W O R D S ]㊀p e l v i c f l o o r d i s o r d e r s ;m y o f a s c i a l p a i ns y n d r o m e s ;e l e c t r i c s t i m u l a t i o nt h e r a p y ;m u s c u l o s k e l e t a lm a n i pu l a Ｇt i o n s ;t r e a t m e n t o u t c o m e㊀㊀越来越多的证据表明,妊娠和分娩是盆底功能障碍性疾病(P F D )的独立危险因素[１].生育过程对盆底的损伤,可导致产后P F D 的发生.盆底肌筋膜疼痛综合征是P F D 之一,临床表现为下腹部及腰骶部隐痛不适㊁性交疼痛㊁性功能障碍等,妇科检查时盆底肌筋膜触痛阳性[２Ｇ３].若不及时干预,可导致盆底损伤进一步加重,严重危害女性身心健康.目前常用治疗方法有盆底肌肉锻炼㊁物理治疗㊁药物治疗等,但存在起效慢㊁疗效欠佳等缺点[４].电刺激疗法现已应用于产后盆底康复和妇科其他领域,以及男性慢性盆腔痛的治疗,效果显著[５Ｇ７].手法治疗可以更好地松解㊁激活和强化盆底肌肉㊁筋膜[８].本研究㊀２３８青㊀岛㊀大㊀学㊀学㊀报㊀(医㊀学㊀版)５６卷旨在探讨在盆底肌训练的基础上,结合电刺激和手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的临床效果.１㊀资料与方法１．１㊀病例选择及分组２０１８年３月 ２０１９年６月,选取在青岛市妇女儿童医院产后综合管理门诊就诊的７３例产后盆底肌筋膜疼痛病人作为研究对象.选择标准:①主诉下腹部㊁腰骶部隐痛不适或性交疼痛,查体存在盆底肌筋膜疼痛触发点;②年龄２３~４０岁;③分娩后６周~１２月;④恶露干净;⑤剖宫产切口或会阴损伤已愈合.排除标准:①有电刺激治疗禁忌证者,如癫痫㊁置入心脏起搏器㊁恶性肿瘤㊁治疗局部金属物置入者;②合并阴道炎㊁盆腔炎或其他妇科疾病;③剖宫产切口或会阴损伤未愈合或愈合不良;④不能坚持治疗和随访;⑤合并严重的心㊁脑㊁肝㊁肾及血管疾病者.入选病人均对本研究知情同意,并签署知情同意书.本研究项目经医院医学伦理委员会讨论通过(０１７Ｇ２０１９ＧF E K Y).将入选７３例病人随机分为２组,观察组３７例,对照组３６例.１．２㊀治疗方法１．２．１㊀对照组㊀指导病人进行盆底肌训练,具体方法如下:收缩会阴和肛门,避免腹部㊁大腿内侧㊁臀部肌肉用力,收缩保持３~５s,放松５s,每次训练１５m i n,每天２次,持续１个月.１．２．２㊀观察组㊀在盆底肌训练的基础上,给予盆底神经肌肉电刺激及手法按摩治疗,隔日１次,共１０次.①电刺激方法:病人排空膀胱,取仰卧位,双腿自然伸直并拢,全身放松,用乙醇棉签擦拭右侧髂前上棘处皮肤并粘贴体表电极片(５０mmˑ５０mm),将涂有润滑剂的阴道电极轻放入阴道,体表电极片和阴道电极与生物刺激反馈仪(麦澜德医疗科技有限公司,型号M L DＧB４)连接,进行电刺激治疗.参数如下:频率８０~１２０H z,脉宽８０~１２０μs,治疗时间１５m i n;频率２~４H z,脉宽２３０~２７０μs,治疗时间１５m i n.治疗时需根据个体适应性由弱至强逐渐调节电流强度(范围０~１００m A),至病人能耐受但又不引起胀痛不适的最大值.②手法按摩治疗:每次电刺激结束后,由经验丰富并经统一培训的康复治疗师给予手法按摩治疗１５m i n.方法如下:病人取膀胱截石位或平卧位,两膝屈曲外展;治疗师手指涂润滑剂,用大拇指指腹按摩会阴体及两侧,待病人适应后,将示指㊁中指缓缓伸入阴道,找到紧张挛缩的肌肉,定位压痛点或扳机点,对其进行点状按揉牵拉,逐渐松解痉挛的盆底肌;初始压力小,病人适应后逐渐增大压力,力度以病人感觉舒适为宜[９].１．３㊀观察指标１．３．１㊀疼痛评分㊀分别于治疗开始前及治疗１个月后,采用视觉模拟评分法(V A S)评价病人盆底肌筋膜疼痛的程度.以０~１０分代表不同程度的疼痛,０分为无痛,１~３分为轻度疼痛,４~６分为中度疼痛,７~９分为重度疼痛,１０分为剧痛.１．３．２㊀女性性功能指数(F S F I)㊀分别于治疗开始前及治疗１个月后,采用F S F I问卷评估病人性功能,包括性欲㊁性唤起㊁阴道润滑㊁性高潮㊁性满意度及性交疼痛等６部分,每部分由２~４个问题组成,满分６分,总分３６分.F S F I评分ȡ２６．５５分表示无性功能障碍,＜２６．５５分表示有性功能障碍[１０].１．３．３㊀盆底肌力㊀分别于治疗开始前及治疗１个月后,采用牛津肌力分级评价盆底肌力,将盆底肌力由弱到强分为０~V级.０级:手指感觉不到肌肉收缩;Ⅰ级:能感觉到肌肉轻微颤动,但不能持续;Ⅱ级:肌肉不完全收缩,持续２s,并能完成２次;Ⅲ级:肌肉完全收缩但没有抵抗,持续时间可达到３s,能完成３次;Ⅳ级:肌肉完全收缩并具有轻微抵抗,持续时间可达到４s,能完成４次;Ⅴ级:肌肉完全收缩,并可持续抵抗手指压力达到５s或以上,完成５次及以上[１１].１．３．４㊀治疗效果㊀于治疗１个月后评价治疗效果.显效:盆底肌筋膜触痛消失,V A S评分降至０分;有效:盆底肌筋膜触痛明显减轻,治疗后V A S评分下降ȡ５０％;无效:盆底肌筋膜触痛无明显改善或加重,治疗后V A S评分降低＜５０％.有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数ˑ１００％.１．４㊀统计学方法采用S P S S１９．０软件进行统计分析.计量资料以 xʃs表示,组间比较采用成组t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ２检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果观察组㊁对照组分别有１例病人失访,观察组１例病人未完成治疗退出研究,实际完成研究共７０例,观察组和对照组各３５例.２．１㊀两组病人一般资料比较两组病人的年龄㊁产次㊁体质量指数(B M I)㊁胎㊀２期付婷婷,等．电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的效果２３９儿体质量㊁分娩方式及分娩后时间等指标比较,差异均无统计学意义(P＞０．０５).见表１.表１㊀两组病人一般资料比较(n＝３５, xʃs)组别年龄(岁)产次B M I(k g/m２)胎儿体质量(m/k g)分娩后时间(月)分娩方式(例)顺产剖宫产对照组２９．６６ʃ７．２８１．３１ʃ０．５０２４．５４ʃ２．１８３．４６ʃ０．２７６．２４ʃ３．４７１９１６观察组３０．３０ʃ７．０９１．２６ʃ０．５３２４．９３ʃ２．１１３．５１ʃ０．３０５．９２ʃ３．１９１７１８２．２㊀两组病人V A S评分比较两组病人治疗前的V A S评分差异无显著意义(P＞０．０５),治疗后的V A S评分均低于治疗前(t＝１１．６００㊁１８．３１５,P＜０．０５),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t＝５．０３５,P＜０．０５).见表２.２．３㊀两组病人F S F I评分变化两组病人治疗前的F S F I评分比较差异无统计学意义(P＞０．０５),治疗后的F S F I评分均显著高于治疗前(t＝１３．３１１㊁３４．３５７,P＜０．０５),且观察组治疗后的F S F I评分高于对照组,差异有统计学意义(t＝４．８１１,P＜０．０５).见表２.２．４㊀两组病人治疗前后盆底肌力变化两组病人治疗前的盆底肌力比较差异无显著性(P＞０．０５),治疗后两组的盆底肌力均较治疗前显著提高(t＝４．６６４㊁１５．２３８,P＜０．０５),且观察组治疗后的盆底肌力高于对照组,差异有统计学意义(χ２＝４．４８０,P＜０．０５).见表３.２．５㊀两组治疗有效率比较对照组病人显效４例,有效１５例,无效１６例,总有效率为５４．２９％;观察组显效１３例,有效１５例,无效７例,总有效率为８０．００％.两组治疗总有效率比较,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ２＝５．９４,P＜０．０５).表２㊀两组病人治疗前后V A S评分及F S F I评分比较(n＝３５, xʃs)组别V A S评分治疗前治疗后F S F I评分治疗前治疗后对照组６．６７ʃ２．２９３．６７ʃ１．７６２１．１３ʃ３．０６２４．４６ʃ２．５８观察组７．１０ʃ２．７１㊀１．９３ʃ１．０４∗１９．８５ʃ３．３７㊀２７．６９ʃ３．０２∗㊀㊀与对照组比较,∗t＝５．０３５㊁４．８１１,P＜０．０５.表３㊀两组治疗前后盆底肌力比较(n＝３５,例)组别治疗前０~ⅡⅢ~Ⅴ治疗后０~ⅡⅢ~Ⅴ对照组２３１２１４２１观察组２２１３６２９３㊀讨㊀㊀论生育过程对盆底组织的损伤是导致P F D发病的重要因素[１].女性妊娠过程中,宫内胎儿逐渐生长,导致腹部重力不断增加,经阴分娩时胎头挤压盆底组织㊁扩张软产道,导致盆底肌肉㊁韧带过度牵拉扩张,易引起产后盆底肌筋膜疼痛.亦有研究显示,剖宫产术中体内炎症因子的释放导致产后盆底肌静息肌电值升高,后者则与盆底肌筋膜疼痛相关[１２].产后盆底肌筋膜疼痛多发生于产后１~２个月,表现为腰㊁骶㊁臀㊁腿部的筋膜疼痛及肌肉僵硬,可伴有不同形式的性功能障碍,如性交痛㊁性唤起障碍㊁性高潮障碍等.国内有研究显示其发病率为２１．３８％~３９．５％不等[１３Ｇ１４],B E D A I WY等[１５]报道其发病率约为１３．２％,其中约有７５％的病人V A S评分ȡ７分,严重影响了女性的生活质量.产后女性处于特殊的生理时期,不宜采取药物及手术方法防治P F D,建议将盆底肌训练作为产后盆底肌筋膜疼痛的一线治疗方案,但该法存在病人依从性差㊁训练技巧不易掌握等缺点[１],临床起效慢,治疗有效率不高.本研究中对照组进行盆底肌训练１个月后,４例显效,１５例有效,有效率仅为５４．２９％,仍有近一半的病人遭受疾病困扰,临床急需更加有效的治疗方式.近年来,电刺激被广泛应用于妇科P F D的防治[５Ｇ６,１６],国内外有研究显示电刺激也是治疗慢性盆腔痛的有效措施[１７Ｇ２０].该法通过阴道内置入电极给予低频电刺激,兴奋交感神经,抑制副交感神经,可阻断痛觉信号的传导,增加肌肉血液供应,促进作用部位的内啡肽样止痛物质的释放,起到缓解疼痛的作用.也有研究表明,手法按摩治疗肌筋膜疼痛效果较佳[１７,２１Ｇ２３].该法通过对痉挛的盆底肌肉及其触痛点进行按压㊁拉伸,解除肌肉紧张,放松肌肉并增加血供,可有效促进新陈代谢,达到镇痛的效果.本文中观察组病人经电刺激与手法按摩结合治疗后V A S评分明显下降,显效１３例,有效１５例,总有效率高达８０％.与对照组比较,观察组V A S评分下降更明显,治疗有效率明显提高,说明电刺激联合手法按摩在缓解产后盆底肌筋膜疼痛方面效果更好.㊀㊀在盆底肌训练基础上进行手法按摩还可唤醒受损盆底肌肉的本体感觉,诱导盆底肌肉自主收缩[９];㊀２４０青㊀岛㊀大㊀学㊀学㊀报㊀(医㊀学㊀版)５６卷而电刺激在缓解疼痛的同时,亦可增强盆底Ⅰ类肌和Ⅱ类肌的收缩力.本研究结果显示,与对照组相比,观察组病人盆底肌力提升更加明显,这与申志茜等[１７]的研究结果一致.电刺激结合手法按摩在治疗产后盆底肌筋膜疼痛的同时,还可促进产后盆底功能损伤恢复,预防P F D发生发展.盆底肌筋膜疼痛可导致女性性功能障碍.本研究病人治疗后不仅疼痛缓解,F S F I评分也较前提高,且观察组提高更加明显,病人的性功能障碍得到改善.电刺激结合手法按摩在缓解疼痛的同时,能增强盆底肌力㊁改善阴道松弛症状,提高阴部神经敏感性[４],从而提高病人的性生活质量和性生活满意度.综上所述,在盆底肌训练的基础上,采用电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛,比单纯盆底肌训练治疗有效率高且效果更佳,同时可提高盆底肌力,改善女性性功能障碍,预防P F D的发生发展.电刺激设备临床可及,手法治疗经培训后亦可广泛应用于临床,二者联合治疗具有良好的临床可行性和有效性,值得推广应用.[参考文献][１]马乐,刘娟,李环,等．产后盆底康复流程第一部分 产后盆底康复意义及基本原则[J]．中国实用妇科与产科杂志,２０１５,３１(４):３１４Ｇ３２１．[２]E N G E L E RDS,B A R A N OW S K IAP,D I N I SＧO L I V E I R AP,e t a l．T h e２０１３E A U g u i d e l i n e s o n c h r o n i c p e l v i c p a i n:i sm aＧn a g e m e n t o fc h r o n i c p e l v i c p a i nah a b i t,a p h i l o s o p h y,o ra s c i e n c e１０y e a r s o f d e v e l o p m e n t[J]．E u r o p e a n U r o l o g y,２０１３,６４(３):４３１Ｇ４３９．[３]C H I A R I O N IG,A S T E R I A C,WH I T E H E A D W E．C h r o n i c p r o c t a l g i a a n d c h r o n i c p e l v i c p a i n s y n d r o m e s:n e we t i o l o g i c i nＧs i g h t s a n d t r e a t m e n to p t i o n s[J]．W o r l dJ o u r n a lo fG a s t r o e nＧt e r o l o g y,２０１１,１７(４０):４４４７Ｇ４４５５．[４]邓翠艳．生物反馈电刺激结合指放松治疗产后盆底痛的临床疗效及对产妇产后消极情绪的影响[J]．中国妇幼保健,２０１９,３４(１):２１１Ｇ２１３．[５]梁辉标,叶知昀,蓝晓琳,等．肌电生物反馈联合神经肌肉电刺激治疗产后压力性尿失禁患者的疗效观察[J]．中华物理医学与康复杂志,２０１８,４０(５):３６５Ｇ３６７．[６]C H N E I D E R MP,T E L L E N B A C H M,MO R D A S I N I L,e t a l．R e f r a c t o r y c h r o n i c p e l v i c p a i n s y n d r o m e i nm e n:c a n t r a n s c u t aＧn e o u s e l e c t r i c a l n e r v e s t i m u l a t i o nh e l p[J]?B J UI n t e r n a t i o 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盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离疗效观察
盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离疗效观察发表时间：2018-09-06T14:40:05.820Z 来源：《医药前沿》2018年9月第25期作者：王颖[导读] 针对产后腹直肌分离患者实施盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗可有效缓解疼痛痛，增强肌肉张力，提高恢复效果。
（南京医科大学附属妇产医院江苏南京 210000）【摘要】目的：探讨盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离的临床疗效。
方法：将本院于2015年10月至2017年10月期间收治的足月分娩且产后腹直肌分离患者作为研究资料，共108例随机分组各54例，对照组未进行干预治疗，观察组给予盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗，观察两组临床效果。
结果：治疗后，观察组观察组腹围各数据均明显降低，且显著优于对照组，P＜0.05；治疗后观察组妇腹直肌分离恢复情况显著优于对照组，P＜0.05。
结论：针对产后腹直肌分离患者实施盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩治疗可有效缓解疼痛痛，增强肌肉张力，提高恢复效果，值得推广应用。
【关键词】盆底神经肌肉电刺激；康复按摩；腹直肌分离【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0135-02 根据相关研究可知，一般产后腹壁明显松弛，则腹壁紧张度应在产后6周至8周内恢复才可获得良好的效果，但若腹直肌分离超过2指宽，则几乎无法自行恢复，继而导致腹部肌肉减弱，出现腰背痛症状[1]。
为确保预防不良情况的发生，应及时给予产妇腹直肌分离有效的治疗。
为此，本次研究对盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离的临床疗效进行了探讨，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将本院于2015年10月至2017年10月期间收治的足月分娩产妇作为研究资料，均为出院后42d恶露干净后经检查腹直肌分离≥2cm、盆底肌力≥Ⅲ级患者[2]。
共108例随机分组各54例。
对照组患者年龄在22岁至32岁之间，平均年龄为（26.95±2.24）岁，孕周37周至41周，平均孕周（38.93±0.94）周，平均体重指数（24.56±2.41）kg/cm2；观察组患者年龄在22岁至34岁之间，平均年龄为（26.59±2.09）岁，孕周37周至41周，平均孕周（38.86±0.97）周，平均体重指数（24.52±2.37）kg/cm2；两组基本能资料经比较无明显差异，P＞0.05。
电刺激联合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的临床效果分析
电刺激联合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的临床效果分析朱建波【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2022(12)19【摘要】目的:探讨手法按摩与电刺激联合治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的效果。
方法:选取2021年2月—2022年2月慈溪市人民医院医疗健康集团横河分院收治的70例盆底筋膜疼痛综合征患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组各35例。
对照组予以手法按摩疗法,治疗组予以手法按摩与电刺激联合疗法。
观察并比较两组患者治疗效果。
结果:治疗组临床总有效率(97.14%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前,两组压痛和主观疼痛两项VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者压痛、主观疼痛两项VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前,两组Glanzer各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者前静息和后静息的变异系数、前静息电位和后静息电位均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组耐力收缩(Ⅱ类肌)、快速收缩(Ⅰ类肌)、持续收缩比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
治疗组疼痛复发者为5例,复发率为14.29%;对照组疼痛复发者为16例,复发率为45.71%;治疗组患者疼痛复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.231,P=0.004)。
治疗前,两组生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:给予盆底筋膜疼痛综合征患者手法按摩与电刺激联合疗法治疗效果显著优于单一的手法按摩疗法,可有效减轻患者疼痛程度,降低复发率,改善患者生活质量,值得临床应用。
【总页数】3页(P61-63)【作者】朱建波【作者单位】慈溪市人民医院医疗健康集团横河分院妇科【正文语种】中文【中图分类】R686.3【相关文献】1.按摩结合电刺激对盆底肌筋膜疼痛综合征的治疗效果研究2.电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的效果3.电刺激生物反馈结合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征临床分析4.盆底肌筋膜手法联合电刺激对产后盆底肌力下降的康复效果5.电刺激生物反馈结合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征临床分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛疗效及实施价值
电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛疗效及实施价值［摘要］目的：探讨电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛治疗效果以及实施价值。
方法：随机抽取58例患者作为本次的研究对象，均于2021年1月至2022年1月期间到我院进行检查和治疗。
将抽取的58例患者采用随机数字法进行分组，每组患者29例。
在盆底肌训练的基础上，对患者进行电刺激疗法（对照组）与采用电刺激联合手法按摩治疗（观察组）两种不同的治疗方式，对其进行治疗效果的对比。
结果：在治疗前，两组患者的VAS评分并无差异性（P>0.05），经过两种不同的治疗后，观察组患者的VAS评分要更低于对照组，具有显著的差异性（P<0.05）；在盆底肌力的恢复上，两组患者的盆底肌力均有着提高，且观察组患者的盆底肌力的改善更高于对照组，具有差异性（P<0.05）。
结论：在对产后盆底肌筋膜疼痛的治疗中，采用电刺激联合手法按摩治疗可有效的缓解患者的疼痛，提高盆底肌力，具有较高的临床应用价值。
关键词：产后盆底肌筋膜疼痛；电刺激疗法；手法按摩前言在对盆底功能障碍性疾病的研究中发现，妊娠和分娩造成疾病的独立危险因素，在女性的生育过程中，会导致盆底的损伤，从而引发产后盆底功能障碍性疾病[1]。
产后盆底肌筋膜疼痛便是其中之一，在临床上主要表现为下腹部及腰骶部隐痛不适、性功能障碍等，对女性的正常生活造成干扰，使得其身心健康受到危害，因此产后盆底肌肉功能的恢复尤为重要。
在对患者的治疗中，产后女性处于特殊的时期，并不主张适用手术或药物治疗，而物理治疗，盆底肌肉锻炼的起效慢，治疗效果欠佳，对患者的疼痛减轻程度较小[2]。
在现代技术中，电刺激疗法逐渐应用于产后盆底康复及妇科的其他领域，并取得了显著的效果，手法按摩在电刺激疗法的基础上，能够更好的松解肌肉，达到减轻盆底肌疼痛的目的。
为更进一步的探究此种治疗的效果，本次研究将对电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛治疗效果以及实施价值展开相应的分析和探讨，其研究如下所示。
神经肌肉电刺激治疗产后盆腔肌筋膜疼痛和产后压力性尿失禁效果观察
112020年9月第27卷第18期响就越少，引发胎儿酸中毒的概率也越小。
由于研究发现麻黄素会加大胎儿酸中毒的风险[1]，故本文当产妇麻醉后出现血压下降大于基础血压20%时使用100μg去氧肾上腺素升压。
本文结果显示，两组脐带血pH值接近，而在胎儿娩出后即刻Apgar评分上，观察组评分要低于对照组，提示这可能系重度子痫前期产妇胎盘血气交换能力下降，胎儿胎盘单位血容量灌注不足以及血氧交换障碍，会引起胎儿大脑及各器官组织氧气及营养物质供应不足，最终导致胎儿慢性缺氧[2]。
但本组均未发生窒息。
综上所述，在鞘内注射相同剂量的小剂量麻醉药物时，重度子痫前期产妇相较于正常产妇而言，并不会改变椎管内麻醉药物的扩散速度及麻醉阻滞平面的高低，但是重度子痫前期产妇会因为本身的子痫症状可能增加胎儿的Apgar评分。
参 考 文 献[1]Veeser M，Hofmann T，Roth R，et al. Vasopressors for the Management of Hypotension After Spinal Anesthesia for Elective Cesarean Section: Systematic Review and Cumulative Meta-Analysis[J].Acta Anaesthesiol Scand，2012，56（7）：810.[2]肖飞，徐文平，刘林，等. 混合舒芬太尼时布比卡因用于剖宫产术重度子痫前期患者蛛网膜下腔阻滞的量效关系[J]. 中华麻醉学杂志，2016，36（11）：1316.（收稿：2019-11-23）（发稿编辑：高 燕）3 结论重度子痫前期是一种妊娠期特有疾病类型，临床上表现为高血压、蛋白尿、凝血功能异常及血容量不足等。
腰硬联合麻醉（CSE）是重度子痫前期产妇在剖宫产手术中的主要麻醉方式，但其麻醉起效时间和阻滞平面高低影响因素众多。
由于在妊娠生理状态下，腹腔压力增加、硬膜外血管充血等原因会使产妇的机体脊柱解剖位置产生变异，致使腰椎前凸从而导致椎管狭窄，腰段脑脊液容量减少，行CSE时局麻药更易流向头端，使产妇在剖宫产麻醉后容易出现血流动力学指标剧烈波动，诱发心脑供血不足和胎盘供血供氧下降。
电刺激联合手法松解治疗产后盆底肌筋膜疼痛的临床效果探讨
电刺激联合手法松解治疗产后盆底肌筋膜疼痛的临床效果探讨【摘要】目的：探讨电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的临床效果。
方法：从本保健院中随机选择50例产后盆底肌筋膜疼痛患者作为研究对象，所选患者均于2019年9月-2020年9月期间入院，并按照随机数字表法分成对照组及实验组，各25例，对照组仅接受盆底肌训练，实验组则选择电刺激与手法按摩联合的方式展开治疗。
对临床治疗效果展开探讨。
结果：两组患者在治疗前VAS评分之间差异并不显著（P>0.05）；两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前，且实验组更低，组间差异显著（P<0.05）。
结论：对产后盆底肌筋膜疼痛患者展开电刺激以及手法按摩治疗措施，临床治疗效果显著。
【关键词】电刺激；手法松解；雷火灸；盆底肌筋膜疼痛；临床效果慢性盆腔痛这一疾病发病原因相对较为复杂，属于妇科中极为常见的症候群，由于各种器质性原因或者功能性原因，导致患者盆骨或者其他组织疼痛的一种疾病。
慢性盆腔痛具有非周期性特点，疼痛感持续时间会超过半年，前腹部以及盆腔等为常见部位[1]。
一般慢性盆腔痛会涉及到消化以及泌尿和生殖等系统器官，近几年由于盆底肌肉以及筋膜病变所产生的慢性盆腔痛逐渐受到广泛关注。
产后盆底肌筋膜疼痛这一疾病主要是由于盆底肌肉以及筋膜所导致的，存在高度敏感触发点，疼痛感会涉及到膀胱以及阴道、直肠以及骨盆等部位。
目前多选择盆底肌训练对该病患者展开治疗，效果并不十分显著，患者疼痛缓解程度并不佳[2]。
本研究主要探讨电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的临床效果，如下。
1.资料与方法1.1.一般资料将50例于2019年9月-2020年9月期间在本保健院接受治疗的产后盆底肌筋膜疼痛患者按照随机数字表法分成对照组（n=25）及实验组（n=25）展开研究，两组年龄均介于25-40周岁，平均（32.51±4.02）周岁；病程均介于6-33个月，平均（19.56±3.51）个月。
手法盆底肌按摩联合电刺激在产后盆腔器官脱垂中的应用效果
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.16.017·论著·手法盆底肌按摩联合电刺激在产后盆腔器官脱垂中的应用效果陈雪芳 翟独秀 付晓乐项目来源:省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室开放课题项目(编号:SKL⁃HIDCA⁃2021⁃ZY13)作者单位:830000 乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院母胎医学中心产科二病区通讯作者:翟独秀 E⁃mail:chenxf7878@ 【摘要】 目的 探讨手法盆底肌按摩联合电刺激在产后盆腔器官脱垂中(POP )的应用及对盆底肌功能的影响。
方法 选取2020年2月至2021年2月收治的POP 患者100例。
根据患者采用的治疗方式不同将患者分为2组,每组50例。
对照组采用手法盆底肌按摩,研究组采用手法盆底肌按摩联合电刺激,比较2组患者临床治疗效果。
结果 研究组患者的治疗有效率为98.00%高于对照组84.00%(P <0.05);治疗后研究组护盆底肌功能各指标均高于对照组(P <0.05);治疗后2组OP⁃Q 分期均优于治疗前,且研究组优于对照组(P <0.05);治疗后研究组FSFI 量表评分评分均优于对照组(P <0.05)。
结论 手法盆底肌按摩联合电刺激在产后盆腔器官脱垂中的应用效果显著,应用后患者盆底肌功能显著改善,POP 情况得到有效改观,且患者的性生活质量显著提升,可推广。
【关键词】 手法盆底肌按摩;电刺激;产后盆腔器官脱垂;盆底肌功能【中图分类号】 R 714.46 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)16-2475-04Application of manual pelvic floor muscle massage combined with electrical stimulation to postpartum pelvic organ prolapse and its effect on pelvic floor muscle function CHEN Xuefang ,ZHAI Duxiu ,FU Xiaole.Second Ward of Obstetrics ,Maternal⁃Fetal Medical Center ,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University ,Xinjiang ,Urumqi 830000,China【Abstract 】 Objective To investigate the application of manual pelvic floor muscle massage combined with electrical stimulation to postpartum pelvic organ prolapse (POP )and its effect on pelvic floor muscle function.Methods A total of 100POP patients admitted to the hospital from February 2020to February 2021were selected.According to the different treatment methods ,POP patients were divided into the control group (n =50)who received manual pelvic floor muscle massage ,and the research group (n =50)who received manual pelvic floor muscle massage combined with electrical stimulation.The clinical therapeutic effect in the two groups was compared.Results The treatment effective rate in the research group was significantly higher than that in the control group (98.00%vs 84.00%,P <0.05).After treatment ,the pelvic floor muscle function indexes in the research group were significantly higher than those in the control group (P <0.05).After treatment ,the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP⁃Q )stages were better than those before treatment ,which were significantly better in the research group than those in the control group (P <0.05);the Female Sexual Function Index (FSFI )score in the research group was better than that in the control group (P <0.05).Conclusion The application effect of manual pelvic floor muscle massage combined with electrical stimulation to postpartum POP is significant.After application ,the pelvic floor muscle function ,POP status ,quality of sexual life of POP patients are significantly improved ,which can be promoted.【Key words 】 manual pelvic floor muscle massage ;electrical stimulation ;postpartum pelvic organ prolapse ;pelvic floor muscle function 盆腔器官脱垂(POP)多发生在女性首次妊娠后,由于分娩过程中,会对患者的的盆底肌肉造成牵拉,导致患者出现盆底肌肉损伤,从而致使盆底肌的收缩力量降低,导致患者的膀胱出现位置改变,引起POP [1]。
盆底神经肌肉电刺激联合中医手法按摩对产后腹直肌恢复的影响
•临床医学.盆底神经肌肉电刺激联合中医手法按摩对产后腹直肌恢复的影响朱文婷，陈红莲，王晔骅,郑丽清，刘瑶，任冬梅［摘要］目的探讨盆底神经肌肉电刺激联合中医手法按摩对患者产后腹宜肌恢复的影响。
方法选取2019年1-12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院就诊的360例产后腹直肌分离患者作为研究对象，分为观察组和对照组各180例。
对照组患者实施常规中医手法按摩，观察组实施盆底神经肌肉电刺激联合中医手法按摩。
观察2组患者的腹直肌恢复情况,比较2组患者不同时段生活质量评分。
结果治疗后，观察组患者的腹直肌恢复情况优于对照组(P<0.05)；观察组患者的脐围、脐上围、脐下围均低于对照组(P<0.05)；2组患者的心理卫生、躯体功能、健康程度、活力、情绪角色评分均升高，且观察组的各项评分均高于对照组(P<0.05)o结论盆底神经肌肉电刺激联合中医手法按摩对产后腹直肌分离患者的效果显著，能有效改善患者腹直肌分离的情况，提高患者的生活质量,值得临床推广使用。
［关键词］腹直肌分离;盆底神经肌肉电刺激;中医手法按摩;生活质量;疗效［中图分类号］K714.6［文献标志码］A［DOI］10.3969/j.issn.1009-0754.2021.01.026产后腹直肌分离即患者两侧的腹直肌从腹白线的位置向两侧分离，是诱发产后腹部肥胖的主要原因⑷。
孕妇在妊娠过程中，尤其晚期，随着子宫内胎儿的增大,会使腹壁的肌肉及皮肤被极度延伸扩张，此时腹宜肌会出现向两侧分离的情况。
正常情况下，孕妇在分娩后,腹壁会慢慢自行恢复，腹直肌会向腹白线的位置逐渐靠拢，约1年即可恢复至原位置。
但不同患者腹壁的情况存在差异,腹直肌的力量及强度、腹白线的宽度也有所不同。
若患者产后未得到正确有效的治疗,腹壁则会膨隆松弛,以致体型改变且易伴发腰背疼痛、腰椎脆弱、尿失禁等一系列并发症,影响患者的身心健康，降低患者的生活质量。
因此,如何促进患者产后腹直肌的快速恢复,改善患者的生活质量成为临床重点关注的问题。
肌筋膜手法治疗在盆底肌过度活跃患者治疗中的作用
肌筋膜手法治疗在盆底肌过度活跃患者治疗中的作用摘要：目的：探讨肌筋膜手法治疗在盆底肌过度活跃患者治疗中的作用。
方法：选取2018年5月至2020年5月在我院产后42天检查并确诊活跃型盆底肌功能异常的产妇作为研究对象，共120人。
随机分为3组：单纯电刺激治疗组为A组40人，单纯肌筋膜手法治疗组为B组40人，电刺激+肌筋膜手法治疗组为C组40人。
三组均治疗一个疗程，对比治疗效果。
结果：三组产妇在治疗前盆底肌表面肌电值及盆底筋膜疼痛评分差异无统计学意义( P＞0.05) ；治疗后盆底肌表面肌电值快肌、慢肌、60秒耐力测试均有提升，C组、A组>B组，且有统计学意义( P＜0. 05)，A组与C组无明显统计学差异( P＞0.05)；治疗后，后静息值C组>B 组>A组，差异有统计学意义( P＜0. 05)；治疗后肌筋膜疼痛评分观察C组、B组>A组，差异有统计学意义(P＜0.05) ，B组与C组比较无明显差异。
结论：肌筋膜手法治疗联合生物反馈电刺激能有效治疗产后盆底功能障碍，提高盆底肌力，降低盆底肌后静息，改善盆底肌筋膜疼痛，较单纯电刺激或单纯肌筋膜手法治疗疗效好，具有临床应用价值。
关键词: 肌筋膜手法治疗；电刺激生物反馈；活跃型盆底肌；盆底肌筋膜疼痛随着围生期盆底健康教育和产后盆底功能筛查的推广，对于盆底功能障碍性疾病的重视度越来越高，越来越多的产妇能积极主动的接受盆底康复治疗[1]。
我们在工作中，将产后复查的盆底肌分为3类：松弛型盆底肌，活跃型盆底肌，混合型盆底肌。
根据不同的盆底肌损伤类型进行个体化治疗，主要为健康教育、生物反馈电刺激、手法按摩、阴道哑铃家庭训练等［2］。
目前生物反馈电刺激治疗已被各级医疗机构广泛应用于各种盆底功能障碍的治疗中［3］。
在治疗过程中，我们发现，活跃型盆底肌和混合型盆底肌占盆底肌功能异常的大多数，有60-70%的伴有盆底肌过度活跃的患者存在不同程度的盆底肌压痛，与患者的症状不呈正相关，部分患者经过治疗后疼痛有好转。
肌筋膜疗法联合电刺激、生物反馈盆底肌肉训练在女性盆底功能障碍性疾病中的应用观察
文章编号：ＷＨＲ２０２００４０９６肌筋膜疗法联合电刺激、生物反馈盆底肌肉训练在女性盆底功能障碍性疾病中的应用观察方香１ 魏琳娜２ 陈君花１１．重庆市梁平区人民医院妇科，重庆 ４０５２００；２．重庆市妇幼保健院冉家坝院区，重庆 ４０１１２０【摘 要】目的：探讨肌筋膜手法治疗联合电刺激、生物反馈盆底肌训练在女性盆底功能障碍性疾病患者中活跃型或混合型肌电图病例的应用，达到更早显效、缩短疗程、提高疗效及患者满意度的目的。
方法：分析本院２０１９年６月至２０１９年９月收治的女性盆底功能障碍性疾病患者中，Ｇｌａｚｅｒ评估为活跃型或混合型盆底肌电图病例９２例，按照随机数字法将９２例患者分为对照组（狀＝４３）和观察组（狀＝４９），观察组４９例进行肌筋膜手法治疗联合电刺激、生物反馈盆底肌训练，对照组４３例仅行电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗，对比患者显效时间、治疗效果、疗程长短、治疗前后主要参数变化、患者满意度等指标。
结果：肌筋膜手法治疗联合电刺激、生物反馈盆底肌训练组各项指标均优于对照组（犘＜０．０５）。
结论：肌筋膜手法治疗联合电刺激、生物反馈盆底肌训练用于治疗活跃型或混合型盆底功能障碍性疾病，疗效确切，明显缩短疗程，患者满意度高，节约医疗资源，值得临床应用。
【关键词】盆底功能障碍性疾病；活跃型或混合型盆底肌电图；肌筋膜手法治疗；电刺激；生物反馈；盆底肌训练 女性盆底功能障碍性疾病是中老年常见的女科疾病，主要是由盆腔支持结构功能损害、退化或者缺陷而导致的妇科疾病，常见的主要病症包括便秘、盆底器官脱垂、性功能障碍、张力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等症状，严重威胁女性患者的正常生活、工作与学习［１ ２］。
本研究选取９２例患者，４９例行盆底肌筋膜手法治疗联合电刺激、生物反馈盆底肌训练，４３例仅行电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗。
对比观察两组治疗效果统计分析如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料临床诊断为女性盆底功能障碍性疾病、盆底电生理功能检测（Ｇｌａｚｅｒ评估）为活跃型或混合型盆底肌电图患者９２例，其中盆底痛２７例、膀胱过度活跃３０例、张力性尿失禁２１例、性交痛７例、便秘７例；年龄２６～５１岁，平均３９岁；病程２～１１年，平均（５．７±１．６）年；观察组４９例，对照组４３例，术前全面筛查病人营养状态、心肺功能及基础疾病，评估适应证及禁忌证，两组女性盆底功能障碍性疾病患者在年龄、病程等一系列差异均无统计学意义（犘＞０．０５），具有可比性。
电刺激生物反馈结合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛综合征的临床效果
电刺激生物反馈结合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛综合征的临床效果张洁燕;曾月霞;韦思似【期刊名称】《智慧健康》【年(卷),期】2024(10)6【摘要】目的分析在产后盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)治疗中,运用电刺激生物反馈结合手法按摩方式的效果。
方法选择2022年4月—2023年4月产后42~365d到本院就诊的84例盆底肌筋膜疼痛综合征患者作为研究对象,通过随机抽签分类的方式,将其分为对照组(电刺激生物反馈治疗法)和观察组(电刺激生物反馈结合手法按摩),对两组患者治疗前后的疼痛情况(VAS)、治疗一个月后盆底肌的肌电信号进行比较。
结果两组患者的疼痛评估评分在治疗开始前并没有显著的不同(P>0.05)。
经过1个月的治疗,观察组患者的疼痛评价明显低于对照组(P<0.05)。
经过1个月的治疗,观察组患者慢肌(I类纤维)阶段的肌电波幅明显高于对照组(P<0.05),观察组前息静电位以及后息静电位的肌电波幅和对照组相比明显降低(P<0.05)。
观察组患者快肌(Ⅱ类纤维)阶段的最大波幅和上升时间明显高于对照组(P<0.05)。
结论合适地采取电刺激和生物反馈以及手法按摩的联合治疗,可以有效地改善盆底肌筋膜疼痛综合征患者的盆底肌腱信号,值得临床进一步应用和推广。
【总页数】4页(P133-136)【作者】张洁燕;曾月霞;韦思似【作者单位】广东省东莞市妇幼保健院妇女保健中心【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的效果2.电刺激生物反馈结合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征临床分析3.电刺激生物反馈结合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征临床分析4.电刺激联合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的临床效果分析5.手法按摩+雷火灸联合电刺激生物反馈治疗盆底肌筋膜疼痛的临床效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中国现代医生2019年2月第57卷第4期CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.4February 2019·妇幼医学·慢性盆腔痛发病原因复杂,涉及多个学科,是妇科常见的症候群,因各种功能性原因或器质性原因,造成骨盆及其他组织疼痛的疾病[1-2]。
慢性盆腔痛呈非周期性特点,疼痛持续时间超过6个月,多见盆腔、前腹壁等部位。
通常慢性盆腔痛原因涉及生殖、泌尿、消化等系统器官,近些年来由盆底肌肉和筋膜病变所造成的慢性盆腔痛则受到临床重点关注。
盆底肌筋膜疼痛综合征是因盆底肌肉、筋膜所致,有高度敏感触发点,且疼痛会涉及骨盆、阴道、直肠、膀胱等部位[3-4]。
目前对盆底肌筋膜疼痛综合征的治疗,多采取按摩、电刺激,效果较让人满意。
通过本次研究报道,对盆底肌筋膜疼痛综合征患者采取按摩结合电刺激治疗,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在2018年5~8月期间于我院治疗的盆底肌筋膜疼痛综合征患者30例,患者经临床表现、病史、妇科查体及盆底表面肌电评估,确诊为盆底肌筋膜疼痛综合征;患者精神正常,自愿参加研究;排除生殖系统、泌尿系统、消化系统等疾病所致的疼痛;无恶性肿瘤引起的疼痛;患者存在盆底肌肉疼痛触发点及筋膜疼痛触发点;伴性生活史;近期内未接受其他治疗;年龄25~63岁,平均(33.23±4.71)岁;病程6~34个月,平均(23.58±2.86)个月;患者对本次研究知情,并签署知情同意书;本研究符合医院医学伦理委员会审批标准。
按摩结合电刺激对盆底肌筋膜疼痛综合征的治疗效果研究袁丽娜江西省萍乡市妇幼保健院妇产科,江西萍乡337000[摘要]目的分析按摩结合电刺激对盆底肌筋膜疼痛综合征的治疗效果。
方法选取2018年5~8月期间在我院治疗的盆底肌筋膜疼痛综合征患者30例,对患者采取按摩结合电刺激治疗,对比患者治疗前后疼痛程度及盆底表面肌电变化。
结果30例患者治疗后总有效率为96.67%,治疗后腰部疼痛VAS 评分较治疗前明显降低,患者治疗后前静息、后静息平均波幅低于治疗前,快速收缩、10s 持续收缩平均波幅均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论按摩结合电刺激治疗盆底肌筋膜疼痛综合征,患者疼痛程度明显减轻,盆底肌协调功能恢复,取得让人满意效果。
[关键词]盆底肌筋膜疼痛综合征;按摩;电刺激[中图分类号]R714.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2019)04-0057-03Therapeutic effect of massage combined with electrical stimulation on pelvic floor myofascial pain syndromeYUAN Li'naDepartment of Obstetrics and Gynecology,Pingxiang Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect of massage combined with electrical stimulation on pelvic floor myofascial pain syndrome.Methods Thirty patients with pelvic floor myofascial pain syndrome treated in our hospital were selected from May to August 2018.The patients were treated with massage and electric stimulation to compare the degree of pain before and after treatment and the changes of sarcolemma surface electromyography.Results The total effective rate of 30patients after treatment was 96.67%.The VAS score of lumbar pain after treatment was significantly lower than that before treatment.The average amplitudes before and post resting after treatment were lower than those before treatment,and the average amplitudes of rapid contraction and continuous contraction of 10s after treatment were higher than those before treatment,and the differences were statistically significant(P <0.05).Conclusion Massage com⁃bined with electrical stimulation for the treatment of pelvic floor myofascial pain syndrome can significantly reduce thepain level of patients and restore the coordination function of pelvic floor muscles with satisfactory results.[Key words]Pelvic floor myofascial pain syndrome;Massage;Electrical stimulation57中国现代医生2019年2月第57卷第4期·妇幼医学·CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.4February 20191.2方法所有患者均在我院接受按摩结合电刺激治疗,期间告知患者准确饮食,控制液体摄入,局部热敷。
由专业人员手法按摩,单指找到盆底肌触发点,适当压力按压,训练受累肌肉的收缩功能,每次按摩10~20min,按摩5s,放松10s,连续或隔天按摩5次。
电刺激:先教会患者腹式呼吸,自主放松肛门,松弛盆底肌。
根据患者疼痛触发点、疼痛部位行电刺激,取麦澜德医疗科技有限公司生产的神经肌肉刺激治疗仪,患者取仰卧位,放松身体,双腿自然伸直或略微外旋,以经皮表面贴片及阴道电极共同刺激,采取Tens 电流,频率为50~280Hz,脉宽为100μs,时间为5min;内啡肽样电流,频率为1~10Hz,脉宽为200μs,时间为15min;解痉电流,频率为1~2Hz,脉宽为300μs,时间为10min。
同时按照生物反馈治疗仪,期间根据肌电信号及图形变化,配合盆底肌收缩、放松。
每次训练30min,每周4次,连续持续4周。
1.3评价指标观察患者治疗前后盆底表面肌电变化,采取视觉模拟评分量表(VAS)[5]评价患者腰部疼痛程度,以我院自制0~10分长尺,0分:无痛;1~2分:轻微疼痛,未产生不良影响;3~4分:轻度疼痛;5~6分:中度疼痛,有一定负面影响;7~8分:重度疼痛;9~10分:疼痛剧烈,无法睡眠。
由患者指出相应分值,代表不同程度的疼痛。
1.4疗效评价标准[6]临床痊愈:腰部疼痛消失,漏尿症状消失,盆底肌肉无压痛,治疗后VAS 评分较治疗前降低95%及以上;显效:腰部疼痛消失,漏尿症状消失,盆底肌肉轻微压痛,治疗后VAS 评分较治疗前降低70%~94%;有效:腰部疼痛消失,漏尿症状有所改善,盆底肌肉轻度压痛,治疗后VAS 评分较治疗前降低30%~69%;无效:治疗后腰部疼痛、漏尿症状无变化或加重。
1.5统计学方法采取SPSS20.0统计学软件处理相关数据。
计量资料以均数±标准差(x±s )表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用χ2检验;P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1治疗效果分析30例患者治疗后,临床痊愈1例,显效18例,有效10例,无效1例,治疗总有效率为96.67%。
2.2治疗前后腰部疼痛程度比较治疗前腰部疼痛VAS 评分(7.52±1.36)分,治疗后腰部疼痛VAS 评分(2.45±0.64)分,差异有统计学意义(t =16.475,P =0.000)。
2.3治疗前后盆底表面肌电变化治疗后患者前静息、后静息平均波幅均低于治疗前,快速收缩、10s 持续收缩平均波幅均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。
表1治疗前后盆底表面肌电变化(x±s ,μV)3讨论盆底肌筋膜疼痛综合征以会阴疼痛、阴道疼痛、性交痛、臀部酸痛等临床表现为主,且疼痛会逐渐扩散至大腿后方,致间歇性跛行、脊柱侧弯等合并症发生[7]。
目前盆底肌筋膜疼痛综合征患者休息时,疼痛可缓解,但在长时间行走、久坐、排便及性交等作用下,疼痛则加重。
相关研究[8]发现,盆底肌肉及筋膜神经纤维较为丰富,其中感觉神经纤维占50%,痛觉占43%,感觉纤维对损伤、代谢、营养及精神等因素有着较强的敏感性,是导致盆底肌筋膜疼痛的触发点。
痛觉有神经肽,末梢兴奋时,神经肽会不断释放到邻近组织,致血管舒张,通透性增加,在伤害刺激下,会不断释放内源性止痛物质,增加疼痛感受器的敏感性,导致持续性盆底疼痛[9-10]。
盆底肌筋膜疼痛综合征临床检查时,可感受到紧绷的盆底肌肉群,并有大块坚实肌肉层形成,伴琴弦样紧束带及疼痛触发点[11]。
手法按摩及电刺激是治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的首选治疗方案,对激痛点持续作用,放松受累肌肉,缓解因肌肉及筋膜挛缩而导致的疼痛[12-13]。
电刺激治疗盆底肌筋膜疼痛综合征时,较高频率的止痛电流,可兴奋交感神经,抑制副交感神经,阻断疼痛信号的传导途径[14];在较低频率的内啡肽样电流持续刺激作用下,会促进局部内啡肽样止痛物质的释放,缓解疼痛[15]。
低频率电刺激的使用,可增强盆底肌肉的收缩功能,恢复盆底肌肉血液循环,消除水肿,促使炎症吸收,以缓解患者疼痛感[16]。
另外,经生物反馈治疗仪,根据盆底肌表面肌电活动,并转化为听觉信号及视觉信号,指导患者准确、自主放松盆底肌,以免盆底肌活动过度或功能失调;并指导患者准确呼吸,可减轻患者术后疼痛感[17]。