12厌氧性细菌——【微生物 精品讲义】
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
查体：T38℃，P80次/分。神志清楚，检查合作。心肺 无异常。牙关紧闭，痉笑，颈项强直。左足底有一个 2～3cm大的伤口，轻度化脓感染。体检时阵发痉挛一 次，呈角弓反张，历时约十秒。
• 问题 1.患者最可能患有什么疾病？为什么？ 2.应如何治疗？ 3.如何预防该疾病的发生？
一、破伤风梭菌（C．tetani）
5.12四川地震灾区气性坏疽病例
生物学性状
1. 形态与染色
• 革兰阳性粗大杆菌 • 芽胞位于次极端，无鞭毛 • 在体内有明显的荚膜
生物学性状
2. 培养特性 • 厌氧，但不严格。繁殖周期为8分钟。 • 血琼脂平板：双层溶血环 • 蛋黄琼脂平板： Nagler反应 • 牛奶培养基：“汹涌发酵” （stormy fermentation）
病例讨论
李春波，男，55岁，农民。 主诉：因张口困难，全身抽筋而急诊入院。
病史：一周前在地里劳动时，不慎被一绣铁钉刺破左 足底。伤口立即由“赤脚医生”处理包扎，但至今未 愈。入院前24h开始张口困难，逐渐加重，不能进食。 颈项发硬，不能弯腰。５h前开始全身抽筋，发作历时 几秒钟，间歇20～30min。
早期诊断能避免患 者最终截肢或死亡
初步诊断
• 分离培养和动物试验
（四）防治原则
• 预防 • 及时处理伤口（清创扩创），消除厌氧微环境 • 预防性使用抗生素
• 治疗 • 抗生素 • 多价抗毒素 • 高压氧舱法 • 高位截肢
三、肉毒梭菌（C．botulinum
）
Nagler反应
蛋黄琼脂平板
（一）生物学特性
Leabharlann Baidu
肌肉痉挛
破伤风 新生儿破伤风
早期典型表现
苦笑面容
牙关紧闭 “锁口风”
后期典型表现 角弓反张，呼吸窘迫等
致病性与免疫性
4. 免疫性
• 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用 • 一般病后不会获得牢固免疫力 • 获得有效抗毒素的途径是人工免疫
微生物学检查法
一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断
防治原则
1. 治疗 • 清除细菌 • 中和游离毒素 • 解除痉挛 • 治疗并发症
及时清创、引流 注射破伤风抗毒素(TAT) 抗生素，抗痉挛
皮试!!
防治原则
2. 预防
• 计划免疫：百白破疫苗
3、4、5月 3次
2、7岁加强 2次
特殊情况
1次
• 对易感人群基础免疫接种，注射破伤风类毒素
二、 产气荚膜梭菌(C．perfringens )
• 水样腹泻；无热、无恶心呕吐，可自愈
• 气性坏疽（严重创伤感染性疾病）
• 感染方式：创伤感染、产后宫内感染 • 临床表现为组织气肿、水肿，触摸有捻发感，最后产生
大块组织坏死，并有恶臭。
（三）微生物学检查法
• 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌，有荚膜 白细胞少且不典型， 伴有其它杂菌
双层溶血环
血琼脂平板
双层溶血环
内环完全溶血-θ毒素 外环不完全溶血-α毒素
α毒素分解蛋黄 中的卵磷脂 浑浊圈,环状脂质沉淀 菌落
蛋黄琼脂培养基
Nagler反应
加入α毒素 的抗体
牛奶培养基：“汹涌发酵”
致病性
1. 致病物质
• α毒素—卵磷脂酶
• 分解细胞膜上卵磷脂，引起溶血、组织坏死、水肿、 出血
毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非 抗毒素所能中和。
牙关紧闭 角弓反张
痉挛毒素
末梢神经 淋巴液 血液
脊髓前角 脑干
封闭抑制性突 触的介质释放
强直性痉挛
伸肌、屈肌同 时强烈收缩
3.所致疾病
芽胞
伤口
繁殖体 毒素
脐带断端
神经细胞
潜伏期6～10天
(潜伏期越短，伤口越靠近中枢， 症状越明显，死亡率越高)
（生物学性状
• 形态与染色
纯培养18-24h
纯培养48h后
生物学性状
培养特性和生化反应
生物学性状
培养特性和生化反应
在疱肉培养基中，肉渣变黑，有 腐败恶臭味
生物学性状
抵抗力
• 芽胞抵抗力很强 • 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年
致病性与免疫性
1. 致病条件
• 伤口需形成厌氧微环境 有泥土或异物污染; 伤口窄而深（如刺伤）; 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口; 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织 缺血;
• 在气性坏疽的形成中起主要作用
• 胶原酶、透明质酸酶、DNA酶等毒素的分解破坏
作用，造成气肿及组织坏死
• 肠毒素 增加肠粘膜细胞通透性
多糖酶
肌肉纤维
细菌 气体
气体
细菌在肌肉组织中分解多糖，产生 CO2和H2O，从而造成肌肉组织坏死，液 化，造成气肿、水肿。
2.所致疾病
• 食物中毒
• 感染方式：肉类食品
需要氧气，利用发酵获取能量的细菌的总称。专性
厌氧菌必须在无氧环境下生长繁殖。
• 根据能否形成芽胞，可分为
厌氧芽胞梭菌属：引起外源创伤感染
• 无芽胞厌氧菌：引起内源性感染
芽孢染色
第一节 厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)
• 严格厌氧菌，革兰阳性 • 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 • 周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） • 致病菌产生外毒素致病，病情严重 • 防治：类毒素与抗毒素
致病性与免疫性
2. 致病物质
（1）该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖 于病菌所产生的毒素——破伤风痉挛毒素:为一种神经素, 毒 性极强(小鼠LD50为0.015ng，对人致死量<1µg)
• 为蛋白质，包括A链和B链，不耐热 • B链——结合单位 • A链——毒性单位
B链识别并结合运动神经元上的受体，促使A链进 入细胞内发挥毒性作用，阻止抑制性神经介质γ-氨基 丁酸的释放，导致屈肌、伸肌同时强烈收缩，骨骼肌 出现强烈痉挛；
第十二章 厌氧性细菌
（anaerobic bacteria）
教学要求
• 掌握破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌 主要生物学特性、致病性、微生物学检查和 防治；无芽胞厌氧菌致病条件、感染特征和 致病的种类。 • 了解厌氧菌的种类、了解无芽胞厌氧菌种类、 分布。
概述
• 厌氧性细菌（anaerobic bacteria）一大群生长和代谢不
• 革兰阳性短粗杆菌 芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状。
• 严格厌氧 在蛋黄琼脂平板有Nagler反应
（二）致病性
1.致病物质 肉毒毒素，作用于外周神经肌肉接头处，抑制兴奋性神经介质乙酰胆碱的 释放，导致肌肉弛缓性麻痹。
• 问题 1.患者最可能患有什么疾病？为什么？ 2.应如何治疗？ 3.如何预防该疾病的发生？
一、破伤风梭菌（C．tetani）
5.12四川地震灾区气性坏疽病例
生物学性状
1. 形态与染色
• 革兰阳性粗大杆菌 • 芽胞位于次极端，无鞭毛 • 在体内有明显的荚膜
生物学性状
2. 培养特性 • 厌氧，但不严格。繁殖周期为8分钟。 • 血琼脂平板：双层溶血环 • 蛋黄琼脂平板： Nagler反应 • 牛奶培养基：“汹涌发酵” （stormy fermentation）
病例讨论
李春波，男，55岁，农民。 主诉：因张口困难，全身抽筋而急诊入院。
病史：一周前在地里劳动时，不慎被一绣铁钉刺破左 足底。伤口立即由“赤脚医生”处理包扎，但至今未 愈。入院前24h开始张口困难，逐渐加重，不能进食。 颈项发硬，不能弯腰。５h前开始全身抽筋，发作历时 几秒钟，间歇20～30min。
早期诊断能避免患 者最终截肢或死亡
初步诊断
• 分离培养和动物试验
（四）防治原则
• 预防 • 及时处理伤口（清创扩创），消除厌氧微环境 • 预防性使用抗生素
• 治疗 • 抗生素 • 多价抗毒素 • 高压氧舱法 • 高位截肢
三、肉毒梭菌（C．botulinum
）
Nagler反应
蛋黄琼脂平板
（一）生物学特性
Leabharlann Baidu
肌肉痉挛
破伤风 新生儿破伤风
早期典型表现
苦笑面容
牙关紧闭 “锁口风”
后期典型表现 角弓反张，呼吸窘迫等
致病性与免疫性
4. 免疫性
• 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用 • 一般病后不会获得牢固免疫力 • 获得有效抗毒素的途径是人工免疫
微生物学检查法
一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断
防治原则
1. 治疗 • 清除细菌 • 中和游离毒素 • 解除痉挛 • 治疗并发症
及时清创、引流 注射破伤风抗毒素(TAT) 抗生素，抗痉挛
皮试!!
防治原则
2. 预防
• 计划免疫：百白破疫苗
3、4、5月 3次
2、7岁加强 2次
特殊情况
1次
• 对易感人群基础免疫接种，注射破伤风类毒素
二、 产气荚膜梭菌(C．perfringens )
• 水样腹泻；无热、无恶心呕吐，可自愈
• 气性坏疽（严重创伤感染性疾病）
• 感染方式：创伤感染、产后宫内感染 • 临床表现为组织气肿、水肿，触摸有捻发感，最后产生
大块组织坏死，并有恶臭。
（三）微生物学检查法
• 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌，有荚膜 白细胞少且不典型， 伴有其它杂菌
双层溶血环
血琼脂平板
双层溶血环
内环完全溶血-θ毒素 外环不完全溶血-α毒素
α毒素分解蛋黄 中的卵磷脂 浑浊圈,环状脂质沉淀 菌落
蛋黄琼脂培养基
Nagler反应
加入α毒素 的抗体
牛奶培养基：“汹涌发酵”
致病性
1. 致病物质
• α毒素—卵磷脂酶
• 分解细胞膜上卵磷脂，引起溶血、组织坏死、水肿、 出血
毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非 抗毒素所能中和。
牙关紧闭 角弓反张
痉挛毒素
末梢神经 淋巴液 血液
脊髓前角 脑干
封闭抑制性突 触的介质释放
强直性痉挛
伸肌、屈肌同 时强烈收缩
3.所致疾病
芽胞
伤口
繁殖体 毒素
脐带断端
神经细胞
潜伏期6～10天
(潜伏期越短，伤口越靠近中枢， 症状越明显，死亡率越高)
（生物学性状
• 形态与染色
纯培养18-24h
纯培养48h后
生物学性状
培养特性和生化反应
生物学性状
培养特性和生化反应
在疱肉培养基中，肉渣变黑，有 腐败恶臭味
生物学性状
抵抗力
• 芽胞抵抗力很强 • 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年
致病性与免疫性
1. 致病条件
• 伤口需形成厌氧微环境 有泥土或异物污染; 伤口窄而深（如刺伤）; 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口; 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织 缺血;
• 在气性坏疽的形成中起主要作用
• 胶原酶、透明质酸酶、DNA酶等毒素的分解破坏
作用，造成气肿及组织坏死
• 肠毒素 增加肠粘膜细胞通透性
多糖酶
肌肉纤维
细菌 气体
气体
细菌在肌肉组织中分解多糖，产生 CO2和H2O，从而造成肌肉组织坏死，液 化，造成气肿、水肿。
2.所致疾病
• 食物中毒
• 感染方式：肉类食品
需要氧气，利用发酵获取能量的细菌的总称。专性
厌氧菌必须在无氧环境下生长繁殖。
• 根据能否形成芽胞，可分为
厌氧芽胞梭菌属：引起外源创伤感染
• 无芽胞厌氧菌：引起内源性感染
芽孢染色
第一节 厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)
• 严格厌氧菌，革兰阳性 • 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 • 周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） • 致病菌产生外毒素致病，病情严重 • 防治：类毒素与抗毒素
致病性与免疫性
2. 致病物质
（1）该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖 于病菌所产生的毒素——破伤风痉挛毒素:为一种神经素, 毒 性极强(小鼠LD50为0.015ng，对人致死量<1µg)
• 为蛋白质，包括A链和B链，不耐热 • B链——结合单位 • A链——毒性单位
B链识别并结合运动神经元上的受体，促使A链进 入细胞内发挥毒性作用，阻止抑制性神经介质γ-氨基 丁酸的释放，导致屈肌、伸肌同时强烈收缩，骨骼肌 出现强烈痉挛；
第十二章 厌氧性细菌
（anaerobic bacteria）
教学要求
• 掌握破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌 主要生物学特性、致病性、微生物学检查和 防治；无芽胞厌氧菌致病条件、感染特征和 致病的种类。 • 了解厌氧菌的种类、了解无芽胞厌氧菌种类、 分布。
概述
• 厌氧性细菌（anaerobic bacteria）一大群生长和代谢不
• 革兰阳性短粗杆菌 芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状。
• 严格厌氧 在蛋黄琼脂平板有Nagler反应
（二）致病性
1.致病物质 肉毒毒素，作用于外周神经肌肉接头处，抑制兴奋性神经介质乙酰胆碱的 释放，导致肌肉弛缓性麻痹。