美国家庭医学住院医生的一天
美国住院医师制度
美国住院医师制度（专科医师制度）——有感于国内的住院医师培训制度，整理分享了下老美的培训，好的吧，和他们相比，我们还不是被整的最惨的。
美国，报考医学院的考生一般要完成4年理工科大学本科的学习（以前主要是理工科，现在也逐步增加人文学科的比例），其中必须完成相应课程的学习，然后通过MCAT考试，进入医学院校就读，学制4年，前两年基础，后两年临床。
目前全美共有医学院校120多所，年招生总规模控制在16000名左右。
学生在大学二年级结束时需参加全美医师资格考试的第一步考试（step 1），通过测试后方可进入高年级的学习，大学毕业前进行第二步考试（step 2）。
通过前两步考试后，学生可根据自己的兴趣爱好并结合自己的学习成绩报名各大学医学院附属医院或医学中心的相关学科进行住院医师培训。
最后一步资格考试（step 3）需在住院医师训练结束时进行。
只有通过以上三步全美医师资格考试，才能有资格成为主治医师（也就是实际意义上的医师），并申请各自感兴趣的医院从事独立的临床工作。
住院医师培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分，在这个阶段，根据培训计划，住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到某一认可的医学专科领域中合格医生所必需的知识、技能和态度。
在美国，住院医师培训地点多选择在有条件的大医院中进行，全美有1700所医院接受住院医师培训。
住院医师培训计划，每年5月由毕业后医学教育联合委员会召集会议，并由医学教育委员会认可，决定下年度全国住院医师培养计划，汇编成住院医师培养计划指南（Directory of Residency training Programs)，向全美以及国外医学院毕业生提供训练职位。
培训职位的选择根据毕业生的志愿采取自愿申请制度，然后医院面试决定是否给予职位，这步叫MATCH PROGRAM。
为确定首选专业和第二选择专业，每一名毕业生平均要向26家医院申请。
对首选专业，平均要接受10家医院的面试，从提出申请到得到面试通知的概率为63%，各家医院对首选专业拒绝给予面试的概率为20%，其范围根据各专业的竞争程度而有所不同。
《全科医学导论》(人卫)期末考试复习(附答案)
《全科医学导论》期末最全复习题（共享精神，源自网络）一、单项选择题1、下列说法错误的是（C）A、WONCA正式成立于1972年B、全科医疗正式引入中国是在80年代未C、生物医学模式是多因多果，立体网络式的系统论思维方式D、全科医疗与初级卫生保健既有联系又有区别2、1970年始，美国的一个医生只有完成3年的家庭医疗住院医师培训项目，并通过综合性考试之后，才能由美国家庭医疗专科委员会授予专科医师证书，这种证书的有效期为D（）A、终身B、15年C、8年D、6年3、关于WONCA的论述，下列哪一点是错误的（B）A、WONCA是全科/家庭医学的国际学术组织，主要活动是举办全科医学国际会议B、WONCA正式成立于1972年，是一个官方的，国际性的全科医学学术团体C、WONCA是WHO的学术咨询组织，在学术上，尤其在初级卫生保健方面，和WHO有着密切的合作D、WONCA的主要活动包括举办国际学术会议，出版和发行国际性杂志刊物等4、全科医学专科的服务对象是（D）A、病人B、就诊者C、未就诊者D、所有人5、以下四种说法正确的是（C）A、全科医疗有机会做二级，三级预防B、专科医疗心身疾患很多C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求D、全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查6、全科医学专科的特点是（A）A、以门诊服务为主体B、以治疗为导向C、以个人为单位D、以心理咨询服务为主7、医生用心倾听病人诉说，引导问句时一般采用哪种引导方式（B）A、封闭式B、开放式C、渐进深入式D、迂回式8、人类最早出现的生存所必需的需要是（D）A、自尊的需要B、归属和爱的需要C、安全的需要D、生理的需要9、慢性病的三级预防工作主要由谁来承担（B）A、专科医生B、初级卫生保健医生C、亲友D、临床医生10、婚姻自由包括（C）A、结婚自由B、离婚自由C、结婚和离婚自由D、结婚自由和离婚不自由11、父母及其未婚子女组成的家庭，包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭为（A）A、核心家庭B、主干家庭C、联合家庭D、单亲家庭12、一般说疾患对病人的影响不包括的是（C）A、生活规律被搅乱或正常活动受限制B、导致某些关系受一一威胁或破裂C、导致精神症状的出现D、生活拮据或社会地位的改变E、威胁到躯体功能甚至生命的完整13、我国传统权威型家庭权力结构即一家之主是（A）A、父亲B、母亲C、长子D、长女14、家庭感情生活中起决定作用的人担当决策者，其他的家庭成员因对他（她）的感情而承认其权威，属家庭权力结构哪种类型（D）A、传统权威型B、工具权威型C、分享权威型D、感情权威型15、家庭问题的根本原因是（A）A、家庭成员的交往方式问题B、缺乏知识C、缺乏技能D、认知错误16、下列哪一项不属于家庭参与的二级预防（D）A、医生同病人共同监测健康B、鼓励病人及时就医C、监督病人遵医嘱D、家庭生活教育17、家庭问题的根本原因往往是：（D）A、缺乏知识B、遭遇紧张事件C、认知错误D、交往方式问题18、下列哪项是需家庭参与的三级预防（C）A、基本的生活习惯B、鼓励病人及时就医C、对家人患重病所带来的家庭危机做出调适D、监督病人遵医嘱19、简易APGAR问卷中适应度的含义是（D）A、家庭成员间相爱的程度B、家庭成员分担责任和共同做出决定的程度C、家庭成员相互支持和自我实现的程度D、家庭遭遇危机时利用家庭内、外资源解决问题的能力20、家庭外资源评估的简单方法是（C）A、McMaster模型B、家庭圈C、ECO—MAP图D、家庭关怀度指数21、下列属于个人生活事件的是（B）A、调动工作B、获得荣誉C、离婚D、大额贷款22、下列哪项不是主要伤害健康的家庭事件（C）A、离婚事件B、家庭冲突C、生活习惯和方式D、贫困、失业23、解决家庭冲突的方式，主要反映在（A）A、家庭的功能状态B、家庭结构C、家庭内资源D、家庭外资源24、家庭内资源是指（C）A、居所环境B、习俗教育的支持C、爱的支持D、医疗保险25、空巢期是指（B）A、最大孩子离家至最小孩子离家B、所有孩子离家至家长退休C、退休至死亡D、孩子离家创业26、下列哪项不属于社会自然环境的范畴（C）A、社会地理位置B、人口居住情况C、种族特征D、卫生条件27、COPC在推广过程中错误的是（B）A、COPC是由多学科、多部门参与的B、COPC的多数服务有经济回报的C、COPC要求全科医师要有社区意识D、COPC关心的不仅是患者而且社区人群28、病人教育最重的方法是（A）A、面谈B、播放录像片C、出墙报D、发通俗读物29、人们注射抗毒血清类预防针，一般情况下应属于范畴（B）A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、四级预防30、下列哪一条不属社会常见健康问题的特征（A）A、病情均比较明确B、疾患均处早期未分化阶段C、生物心理社会问题交错D、慢性疾病以稳定期为主31、概率方法在检查诊断假设时的阳性预测值是指（A）A、检查结果阳性者患病者的概率B、假阳性率C、检查结果阳性者无病者的概率D、假阴性率32、高危人群的连续性服务以下正确的是（B）A、帮助选择最合适的学科B、健康筛查，健康危险因素评价等措施C、随时与病联系，随访D、周期性检查生活周期健康维护，健康促进33、合理利用多种资源为社会卫生服务不包括（D）A、家庭多项资源B、社区资源C、医疗资源D、病人个人资源34、利用概率方法在建立诊断假设时的应用，无需注重的因素是（B）A、医生知识经验B、统计学原理C、人群患病率D、症状在疾病中的概率35、死亡指标最具特殊意义的是（C）A、年龄别死亡率B、特殊群死亡率C、0—1岁组死亡率D、0—16岁组死亡率36、影响居民健康因素中最重要的影响因素是（C）A、社会因素B、心理因素C、行为因素D、生理因素37、期望寿命是公认，权威的反映社区居民健康状部的指标，习惯用（D）A、60—70岁期望寿命来表达B、70—80岁期望寿命来表达C、10—20岁期望寿命来表达D、0—1岁期望寿命来表达38、自然环境特征的影响，以下错误的是（D）A、居民患病种类和疾病的发生、发展B、全科医师服务方式C、为居民提供健康照顾的资源D、以上不一定全对39、社区人口年龄构成属健康水平较高的是（C）A、缩减型B、增长型C、静止型D、以上都不是40、卫生服务状况不包括（D）A、门诊统计B、转诊统计C、住院统计D、人口统计41、家庭健康档案不包括（C）A、家庭基本资料B、家庭问题和家系图C、人口资料D、家庭生活周期健康维护42、人口结构指标中以下错误的是（D）A、性别比和年龄构成及社区家庭构成B、负担人口比例和文化构成C、人口职业构成和社会阶层构成D、社区婚姻构成和人口再生产指标43、乡村一体化管理是指（C）A、合理使用卫生资源B、净化医疗市场C、乡级和村级卫生机构实行统一管理D、社区卫生服务中心对社区卫生服务站进行业务指导44、社区卫生服务运作方式中错误的是（A）A、以家庭疾病保险为主B、以全科医疗服务为模式C、以合作医疗制度为基础D、乡村一体化管理为网络45、关于社区卫生服务站的组建不合理的是（D）A、服务人口一般2000—5000人B、经济、实用、方便、符合日常诊疗需求的医疗设备C、配备常用的基本药物D、按分科的需要配备医护人员46、毕业后全科医学教育的培训方法为三个阶段，其中社区实践可安排几个月（B）A、3个月B、12个月C、24个月D、33个月47、诊断性试验的评估中尤为重要的是（A）A、准确性B、精密性C、实用性D、逻辑性48、ABFP规定；家庭医师获得的家庭医学专科医师证书的有效期为几年（C）A、3年B、5年C、6年D、10年49、根据卫生部规定，具有中级或中级以上专业技术职务的技术人员每年都应参加继续医学教育活动，取得多少学分（C）A、15学分B、20学分C、25学分D、30学分二、多选题1、全科医生与其他专科医生的区别，正确的是：(BCDE)A、全科医生是以生物医学模式为基础B、全科医生提供连续的整体性的服务C、其他专科医生不善于处理心理社会方面的问题D、全科医生以处理早期未分化的问题为主E、其他专科医生只为个人服务2、全科医生应具备的能力：(ABCDE)A、处理个人问题方面的能力B、处理自我与事业发展方面的能力C、处理家庭问题方面的能力D、处理社区工作方面的能力E、处理常见疾病与病患的能力3、关系健全的家庭主要有哪些基本类型：(ABC)A、核心家庭B、主干家庭C、联合家庭D、单身家庭E、单亲家庭4、家庭权力结构类型分：(ABCD)A、传统权威型B、工具权威型C、分享权威型D、感情权威型E、以上都不是5、新婚时期必须面对的适应问题是：(ABCE)A、经济来源与支配B、学习沟通与接纳对方的感受C、学习夫妻生活所必需的人际交往技巧D、父母角色的适应E、建立解决问题的共同各作模式6、全科医生应指导家长在儿童学龄前期预防的重点是：(BD)A、发育异常B、意外伤害C、营养不良D、感染的预防E、弱智7、地位改变的正常情况是指：(BDE)A、失业B、退休C、患严重疾病D、加薪E、家庭生活周期进入新阶段8、家庭因素除对人的健康产生不利外，还会影响到人的是：(ABCE)A、发病率B、死亡率C、家庭冲突D、失业E、病人及家庭对医疗服务的使用程度9、全科医生一般可从家族谱中获得以下哪些资料：(ACE)A、遗传病的发病情况B、家庭经济状况C、家庭结构类型D、家庭环境E、家庭生活周期10、家庭咨询所包含的内容有：(ABCDE)A、家庭遗传学咨询B、婚姻咨询C、其它家庭关系问题D、家庭生活的问题E、患病成员的家庭照顾问题11、有关家庭咨询概念错误的是：(AC)A、家庭咨询的对象是家庭中的病人B、咨询家庭关系问题C、咨询者需要帮助其最终解决问题D、要了解家庭成员的交往方式问题E、了解家庭对病人的照顾问题12、在利用医疗保健团队时，全科医生要注意：(ABCD)A、注意自己的影响B、应发挥团队协作精神C、注意与患者的危险沟通D、注意保健信息在沟通过程中的耗散现象E、注意病人症状和体征13、考察卫生费用分配和使用是否合理，主要关注下列指标：(ABCE)A、卫生费用占国民生产总值的百分比B、人均卫生费用C、门诊和住院的费用构成D、卫生费用的来源E、医疗卫生机构之间的投资比例14、社区诊断的方法有：(ABCE)A、社区文献资料B、健康档案和医疗活动日志C、社区调查和社区筛查D、适当估计E、流行病学方法和统计学方法15、评价筛检试验作用的指标主要是：(BE)A、安全性B、可靠性C、综合性D、精确性E、准确性16、全科医师应注重以下诊疗技术：(ABC)A、病史询问技术B、望、触、叩、听基本功C、常规器械操作D、院前急救手术、康复医疗技术17、社区卫生服务合理处方须注意的是：(ABCE)A、尊重病人意愿B、避免药物滥用和注意药物副作用C、药物价格D、注重新药的使用E、合并使用非药物疗法18、社区卫生服务机构设置的基本原则是：(ABCDE)A、有利于卫生资源的合理配置和有效使用B、有利于满足社区居民的基本服务需求C、有利于提高医疗服务质量D、有利于发展基层卫生事业19、关于社区卫生服务中心：(ABD)A、是城市医疗服务网的一级医疗机构B、是农村医疗服务网的二级转诊机构C、在解决社区人群中50%以上的健康问题D、担负“六位一体”的基本医疗卫生服务任务E、人口以5000—10000设立一个中心为宜20、农村合作医疗保障制度可以：(ABDE)A、使农民群众的基本医疗得到保障B、减轻农民医疗负担C、报销全部医药费用D、提供基本的药物治疗E、降低“因病致贫，因贫致死”的风险21、社区卫生服务站合理设置应考虑：(ABCD)A、服务人口B、服务半径C、交通情况D、区域卫生发展规划E、贫富状况22、关于合作医疗正确的是哪些？(ABDE)A、一般以乡、镇社区为单位B、实行乡办乡管C、个人以年收入的5%投保D、自愿参加E、以家庭为单位签合同23、全科医生继续医学教育的主要对象是：(AB)A、中级专业技术职务的全科医师B、中级以上专业技术职务的全科医师C、乡村医生D、中级专业技术职务的专科医师E、中级以上专业技术职务的专科医师24、参加下列哪些项目可获得Ⅰ类学分：(AB)A、卫生部继续医学教育委员会审批的认可的项目B、卫生部部置院校举办，向卫生部继续医学教育委员会专项备案的项目C、进修学习D、发表论文E、出版医学专著25、诊断性试验评价时，临床上常见的金标准包括哪些的临床结论：(ABE)A、病理诊断B、外科手术所见C、生化全项D、影像学结果E、长期随访三、是非题（√）1、全科医生是专科医生。
美国家庭医生训练
对 应 的 行 医 准 则 （ｒｃｉ ｕｄｈ ｅ Ｐａｔ ｅｇ ｉｅ ｎ ｓ ｃ ）
积 累一 定的学 分 ，维持 行医执 照 ，在 此前提下 ， 才有每七年 重考的资格 。 你 现 在可 以每 １ ０年 重考 一 次 ，要求 是 除了做 到以上要 求外 ，还 需要每年 在
院医生要通 过 几乎 所有其他 专业的 训 练 ，通 常 要 包括 大 内科 、内 科专 科 ， 包括 心 血 管 、消化 、呼 吸 、传染 病 、 神经 内科 、内 分泌 、皮 科 等 ； 外 ， 普
有 些 外 科 专科 ，比如 骨 科 、 动 医 学 、 运
技能的热 衷及钻研 程度 ，医院的管理 制度和水平 等等 。
（Ｂ Ｍ）制定 的考 核 （ Ａ Ｆ 一整 天的计 算
机 考试 ） ，才 能 得 到 该 委 员 会 的 认 证
了几年 毕业 实习和研 究助理 。 １９ ９ ５年 通 过 全 美 医 师 资 格 考 试 后 ，成 为 美 国西 宾 西 法 尼 亚 医 院 外 科 住 院 医 师 ． 一 年 后 转 入 家 庭 医 学 专 业 。 １９ ９ ９年 毕 业 于 著 名 的 梅 奥 医 学 中 心 （ ａｏＣｉｉ）家庭 医学 专 业 。 Ｍ ｙ ｌ ｃ ｎ 毕 业 后 留 在 Ｍ ａｏＣｉｉ 奥 ｙ ｌ ｃ梅 ｎ 健 康 系 统 奥 斯 汀 医 院 当 亚 急 诊 科主 治医师至今 。
Ａ Ｆ ，该委 员会对家庭 医生们制定 Ｂ Ｍ） 出更高 的专 业要求 ，而且要 求每个经 过该 委 员会 认证的家 庭医师 ，每 七年
的 研 究 生 ，１ ８ ９ ５年 拿 到 美 国 马 里 兰 大 学 医 学 院 奖 学 金 后 ， 到 美 国 深 造 并 获 得 生 理 学 硕 士 学 位 。 毕 业 后 先 后 在 约翰 霍普 金 斯 大学 （ ｈ ｏ ｎ Ｔ ｅＩｈ ｓ Ｈｏ ｋｎ ｉｅｓｙ ， 佛 克 斯 ｐ ｉｓ Ｕｎｖｒｔ） ｉ
医生在社区医疗与家庭医学中的作用与职责
医生在社区医疗与家庭医学中的作用与职责社区医疗与家庭医学是现代医疗体系中极为重要的组成部分，医生在其中扮演着关键的角色。
他们不仅负责诊断和治疗疾病，还承担着促进健康、预防疾病以及提供长期护理的责任。
本文将探讨医生在社区医疗与家庭医学中的作用与职责。
一、社区医疗中的医生作用与职责在社区医疗中，医生发挥着重要的作用。
首先，他们是首要的卫生保健提供者，负责向社区居民提供基础医疗服务。
医生通过对患者进行疾病诊断、治疗和监测，为他们提供及时有效的医疗援助。
此外，医生还负责收集和整理病例资料，为社区提供健康教育和宣传，以促进健康习惯和疾病预防意识的提高。
其次，医生在社区中扮演着协调者的角色。
他们必须与其他医疗机构和相关部门合作，确保社区居民能够享受到全面的医疗保健。
医生需要与家庭医生、卫生局、药房等部门合作，确保医疗资源的合理利用和分配，提高社区医疗服务的整体水平。
此外，医生还需要与社区居民建立良好的关系，增强他们对医生的信任。
医生应该倾听患者的需求和关切，并解答他们的疑问和疾病的不确定性。
医生通过与患者的有效沟通，建立起互信关系，提供个性化的医疗服务，提高整体社区的健康水平。
二、家庭医学中的医生作用与职责在家庭医学中，医生的作用同样不可或缺。
家庭医学强调在患者的家庭环境中提供全面的医疗服务，更好地满足患者的需求和意愿。
医生在家庭医学中应该承担以下几方面的责任。
首先，家庭医学要求医生对患者进行综合性的评估和管理，包括对疾病的预防、治疗和康复等方面。
医生要根据家庭医学模式，在家庭环境中与患者建立深入的关系，了解他们的疾病史、家族史以及生活方式等信息，以制定个性化的治疗方案。
其次，医生在家庭医学中需要发挥咨询者的作用。
医生应该向患者和其家庭成员提供健康教育和预防建议，帮助他们了解和掌握疾病的预防知识和自我管理技能。
医生还应该关注患者的心理健康需求，为他们提供心理支持和咨询。
最后，医生在家庭医学中要扮演治疗者和协调者的角色。
我做家庭医生的一点心得体会
麻雀虽小，五脏俱全——我做家庭医生的一点心得体会之如何成为一名合格的家庭医生随着近年来医疗改革的深入，政府和社会愈来愈认识到培养家庭医生重要性。
家庭医生是公众健康的守门人，发展全科医学，培养家庭医生已成为新的方向标。
当我真正成为一名家庭医生后，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于家庭医生这一职业有了更充分的了解。
家庭医生是全科医疗的提供者。
家庭医生与专科医生有着不同的职责。
专科医生负责疾病形成之后的诊治，通过深入的研究来认识与对抗疾病。
而家庭医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。
家庭医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。
一名合格的家庭医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。
那么如何成为一名合格的家庭医生呢？我认为一名合格的家庭医生应具备以下几项素质。
首先，当然是要具备综合性的知识。
在国外，家庭医生是社区卫生服务体系中必不可少的。
家庭医生要根据病人的病情进行分配，是需要到大型医院就诊还是在社区卫生服务中心进行治疗。
家庭医生在病人就诊过程中扮演着重要的角色，这就对于家庭医生的知识综合性有很高的要求。
在美国，要想成为一名合格的家庭医生需要经过三阶段的培训：第一阶段，5年制的医学院校本科学习；第二阶段，住院医师培训；第三阶段，家庭医生的继续医学教育培训。
在这种制度培养的制度下，保证了家庭医生拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。
尽管，这种培训模式在中国实施起来不太容易，但作为一名家庭医生，要时刻注意医学相关知识，不断提高完善自己的技能。
其次，家庭医生还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的医生。
家庭医生面对着的是一个区域长期固定的人群，家庭医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。
家庭医生面对的疾病多以慢性病为主，需要长期对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。
美国住院医生 [在美国“住院医生”不好当]
![美国住院医生 [在美国“住院医生”不好当]](https://img.taocdn.com/s3/m/767acddb52ea551811a6873f.png)
美国住院医生[在美国“住院医生”不好当]医生，是科学家，诺贝尔奖的许多获奖者是医生；医生，又是临床专家，解除病痛，为人民服务；医生，也是技术员，或者是手工操作者，例如外科医生，麻醉师，凭着一双灵巧的双手，救死扶伤。
我毕业于中国的一间普通医学院，在美国接受了严格的专业训练。
我希望这篇短文能对中国医生培训有一点帮助。
住院医生中国的住院医生在找到工作后就成为雇员，在工作中受到上级医生的指导。
好学的住院医生基本上是在自愿的情况下读一些教科书，不好学的医生满足于日常工作，能解决一些常见的疾病，不能解决的，就叫上级医生。
有一次我和一位行医五年的医生聊天，发现这位医生理论知识非常贫乏，临床上也是一塌糊涂，我感到不解。
事后和科室的主任谈起来，主任告诉我，他也要求医生们读书，可是他们不肯读，当主任的也没有办法，只要他们工作不出事，主任无权处理这些不学无术的医生。
这位主任谈起这个问题时，显得非常的无奈。
同时主任得常常盯着这些医生的工作，以防这些医生出事，这样一来，主任感到压力很大。
在这样的制度下，住院医生没有太大的压力去提高自己的水平。
美国的住院医生工作非常繁重，精神压力很大，工作时间很长(80-100小时／星期)。
除了应付日常工作，每个住院医生还有阅读任务及参加科室考试。
住院医生完成培训后要参加全国统一的考试来获取其专科文凭，这个考试大多数是笔试，就是考理论，有的专科还有口试。
而且考试题目中相当一部分题目涉及到一些严重威胁病人的生命，但又少见或罕见(high riskand lowfre-quency)的疾病，例如下文所提的恶性高热症。
既然罕见，在培训过程中就不一定能碰到。
大家只能从书上学习前人的经验，这种病例如果不能妥善处理，病人就会死在医生手里。
医生们不读书根本无法考试及格。
在培训中表现不好的住院医生将会受到处分甚至被迫离开。
住院医生只是在培训医院接受培训，培训完成后他们再到全国各地找工作。
在找工作的过程中，主任的介绍信是最重要的。
旧金山域外启示录的全科家庭医生
旧金山域外启示录的全科家庭医生作者：高荣伟来源：《党的生活（黑龙江）》 2018年第2期前些年，一位在美国生活多年的朋友开玩笑说，美国人看病要预约很久，等轮到自己，恐怕也快病死了。
于是，在我的印象中，美国人看病是一件令人望而生畏的事情：不仅贵，而且难。
不过，后来我的一次亲身经历，让我改变了原来的看法。
四年前我去美国，刚到旧金山的第三天就发烧了，于是，请朋友老李带我去一家医院看病。
没想到，老李却不以为然地说：“在这里看病，不一定非得去医院，除非重病或者急诊。
”“看病不去医院去哪里啊？”我觉得老李的说法不可思议。
老李告诉我，像感冒、发烧之类的小病，首先要找家庭医生。
美国人从出生到离世，一般情况下，生病只找自己的家庭医生。
作为初级医疗服务的承担者，美国的家庭医生分流了大部分病人，家庭医生的数量占到全美医生总人数的80%以上。
由于初来乍到，我只好听从老李的意见。
在老李的帮助下，我上网查阅了旧金山几乎所有家庭医生的学历状况、学术能力、病人评价等信息。
令我深感惊讶的是，他们无一不是美国名校毕业的医学博士。
老李告诉我，与专科医生相比，家庭医生要全面掌握临床各科常见病、易发病及相关预防保健知识，还要经过社会学、心理学、运动学、营养学、康复训练学等全科知识的系统培训。
此外，不分年龄、不论资历，还要经历七年一个周期的职业资格考试——合格者继续从业，不合格者吊销执业资格。
因此，从个人能力来看，美国的家庭医生丝毫不逊色于专科医生。
通过一番比较，老李替我预约了一家私人诊所的资深医生Dr.JoshLandy。
“这些程序看起来挺繁琐，但你一旦跟医生‘接上头’，就不用再费心了。
”老李看出了我的心思。
第二天早上10 点，按照预约时间，我和老李提前五分钟到达诊所。
令我惊讶的是，这家整洁的诊所里竟然只有我一名患者。
Dr.Josh Landy仔细询问了我的情况之后，让一个护士领我到检查室抽血化验。
很快，医生根据检验单制定了治疗方案。
比起国内那些人满为患的大医院，这样从容的就医经历令我叹服。
在美国看病的基本常识
在美国看病的基本常识(1)---家庭医生/主要医生在美国当你决定看医生时，大致有以下步骤：根据雇主提供的或自己选的医疗保险公司名称，上网或打电话要求一份你所住地区的Physician Directory ( which will list the physician names and office addresses)。
第一：选择一个主要的医生（Primary Care Physician，简称PCP），选择以下之一：家庭常规医生（Family Practice/Genernal Practice）：对成人和儿童，看普通常见病的。
内科医生（Internal Medicine）：经过学习训练，处理成人的许多慢性疾病。
小儿科医生（Pediatrician）：仅看小儿科，给孩子选的主要的医生。
一般来说，在未经过你的主要医生的情况下，不要试图给一个专科医生打电话。
专科医生通常需要一个基本的诊断和/或从主要医生转来的。
他/她的专长在其专科上，不会花时间、也无义务把你的全身查个遍。
因为那是你的主要医生的责任。
第二：给你选择的主要医生打电话。
你必须会讲英文或有一个会讲英文的人帮助你（住中国城找中国医生的除外）。
如果接电话的人不明白你的英文，电话将会终止。
如果你是个新病人，请准备好你的姓名，出生日，地址，电话号码和医疗保险。
如果你没有医疗保险，告诉医疗办公室你无医疗保险但将自己支付，并在预约前询问好大约需要多少费用。
必要时多问几个医疗办公室。
在预约之前，医疗办公室可能寄给你一份新病人需要登记和完成的资料。
你必须用英文填写全部资料并交回。
如医疗办公室接收你为新病人，你需要告诉你的医疗保险公司你所选的主要医生的名字。
这样保险公司才会付费。
第三：一旦你确定了一个预约时间，你需要遵守以下规则：规则一：准时！这是看医生最重要的部分。
例如：你的预约时间是10：00 AM，应在09：55 AM 之前到达。
如你迟到，你可能将不能看医生，因为这个事先为你安排的时间已经过去了。
医生的日常生活：揭秘医院真实工作
医生的日常生活：揭秘医院真实工作医院是一个繁忙而充满挑战的地方，那里有着医生们辛勤工作的身影。
他们是现代社会中最重要的人群之一，他们承担着病人的生命安危和健康问题。
然而，医生的日常生活并不像电视剧中描述的那样令人心醉神迷，而是充满了压力和挑战。
一天开始时，医生们早早来到医院准备工作。
他们需要检查各种记录，了解病人的病历和诊断结果。
随后，他们进入病房或门诊室开始一天的工作。
这时，医生们将投入到他们专业领域的实践中，通过诊断、治疗和咨询来帮助病人恢复健康。
医生的工作负荷通常非常高，常常需要处理多个病人同时，而且这些病人的状况各异。
他们需要根据病情进行仔细的诊断，并制定适当的治疗方案。
这需要医生们敏锐的观察力和丰富的医学知识。
此外，他们还必须经常更新自己的知识，以跟上不断发展的医学科技和疾病治疗方法的进步。
在医生的日常工作中，他们经常会面对更为复杂和紧急的情况。
紧急手术和急救过程需要医生们迅速做出决策，并采取适当的行动。
这种压力使医生们在高强度的环境下保持冷静和专业。
他们必须处理各种突发事件，并确保病人的安全和生命。
然而，医生的工作并不仅仅是诊断和治疗病人。
他们还需要与护士、药师和其他医疗团队成员密切合作，共同协调病人的治疗计划，并确保病人得到全面的护理。
这意味着他们需要花费大量的时间进行讨论、会议和团队合作，以确保每个病人都能够获得最佳的治疗结果。
医生的日常生活也包括与病人及其家属的沟通。
他们需要向病人解释诊断结果和治疗计划，并回答他们的问题和疑虑。
有时候，医生还需要在艰难的时刻给予病人和家属心理支持。
这是一个充满人情味的工作，医生们需要在不断关注病情的同时，提供温暖和安慰。
尽管医生们每天都面临着巨大的压力和挑战，但他们依然坚守在医院的岗位上。
他们深爱着自己的工作，并愿意为病人的健康和幸福付出一切努力。
他们是医院中最宝贵的资源，无论是白天还是黑夜，他们都在默默地奉献着。
医生的日常生活并非轻松，在这个充满挑战的职业中，他们承担着巨大的责任和压力。
医生的日常生活作文400字
医生的日常生活作文400字
做医生啊，我这一辈子，忙得像只陀螺。
早上六点，还没醒呢，手机就哔哔地叫。
哎呀，哪个病人的情况又不太对劲，得赶紧看看
有没有啥需要我做的。
吃口饭，还是凉的，匆匆忙忙跑去医院。
你说，医生是不是得像超人一样，能随时起飞？
一进医院，那就像是进了战场。
哪儿的病人疼，哪儿的伤口需
要缝合，都等着我呢。
我得像侦探一样，仔细查看每个病人的情况，寻找解决问题的线索。
有些家属，急得像热锅上的蚂蚁，我得像老
师一样给他们解释病情，缓解他们的紧张。
下午呢，手术室就是我的战场。
一穿上手术服，人就感觉进入
了另一个世界。
手术刀就像是我手中的魔法棒，一丝一毫都不能马虎。
虽然手术时神经高度紧张，但说起来也挺有成就感的，每救活
一个病人，就像打赢了一场硬仗。
晚上回家，累得跟个狗似的。
可心里又满是欢喜，因为知道，
又有人因为我的努力而得到了救治。
医生这活儿啊，虽然辛苦，但
看着人们重获健康，就觉得啥都值得了。
所以啊，有时候跟朋友开
玩笑说，我这辈子就是选对了职业，累并快乐着！。
【USMLE】到美国当住院医的四大理由,你动心了吗？
到美国当住院医的四大理由，你动心了吗？导语：近年来中国医疗环境恶化，恶性医闹事件频发，使新一代医学生们纷纷将目光投向美国住院医师培训。
相对于国内医院培训年轻医生的如履薄冰，美国住院医师培训是一个以循证医学为中心，高度标准化的过程，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到某一医学专科领域中合格医生所必需的知识、技能和态度。
1.美国住院医工资待遇在美国，Intern指第一年住院医；Resident指第二、三年住院医；Fellow为住院医与主治医之间的培训阶段，一般为3年，相对于主治医生，住院医的工资待遇会相对低些，住院医（包括fellow）的工资一般在4500USD/月左右，一年有5-6万USD。
相对于在国内，住院医期间月工资平均只有2000元左右，美国的住院医收入更高。
2.严格的培训制度这里的“严格”，并不是说对住院医“严格”。
住院医和fellow的定位很明确，是受训者，因此医院必须从制度上严格地保证他们受到足够的训练，即我们所说的教学意识。
（1）每天都有morning report和noon conference，包含mortality and morbidity（M&M，相当于我们周五中午的住院医讲课）和grand round（知名专家的专题讲课），时间确定在每天早中餐，并严格控制在一小时以内。
（2）住院医不仅在病房工作，还要在门诊工作数月至1年，包括普内科门诊和各专科门诊。
住院医出的是teaching门诊，每次门诊3小时左右，一名住院医仅看3~5名病人。
住院医先花15分钟左右进行问诊、查体，然后到主治办公室里向一位主治医进行汇报（precept）。
主治和住院医进行一对一的详细讨论，有时还会有其他住院医与主治加入讨论，过程可长达20分钟。
之后主治和住院医一起回到诊室向患者交代诊疗计划。
（3）美国住院医师也有很严格的评价系统。
每个住院医师在完成任何一个月的轮转后，都会得到来自各个方面的评议。
不同国家全科医学毕业后教育-崔树起
社区医疗服务：一般安排在医院实习后（亦
可与医院轮转重叠）1-2年的时间内进行。学
员在教学医院的家庭医学科、社区健康中心 和全科医疗诊所从事临床、预防及与社区健
康有关的各方面事务，并参加讨论和管理。
长期穿插性社区学习：这是一种贯穿在毕业后
教育始终的学习，通常每周1-2个半天。无论
学习者在哪个阶段或何处轮转，均应保证每周 至少一个半天在社区诊所集中学习。
Βιβλιοθήκη （4）医患关系及交流沟通技能；
（5）质量测量与改进，包括成本-效果分析及病 人满意度评价； （6）以系统为基础的保健； （7）医学信息学；
（8）保健、疾病预防和健康促进；
（9）组织领导与跨学科的团队合作。
UME-21中涉及的医学院校及其课程工具、案例 学习、领导与执业管理的其他相关资源，均可在 网上查到详细的描述资料，网址是： /UME/
在校医学生家庭医学本科教育
表 全美医学院校临床见习期各科平均教学周数 课程名称 1. 2. 3. 4. 5. 内科学 外科学 儿科学 妇产科学 精神病学 平均周数 12.3 10.7 7.6 6.9 6.1 开设学校数 126 126 126 126 126
6.
7. 8.
家庭医学/社区医学
英国全科医学毕业后教育
学制与目标
本阶段教育是全科医生培训的重点。 整个训练计划持续3 年，通常包括24个月 在医院的培训和12个月在全科医生诊所的 培训。 学习结束达到要求并通过专科学会考试者， 可获得毕业证书和全科医师专科学会会员 资格。
英国国家全科医学毕业后教育课程设置方案 The RCGP GP Curriculum - Reviewed 2007
医生爸爸忙碌的一天英语作文
医生爸爸忙碌的一天英语作文My Doctor Father's Busy DayMy father is a doctor, and his days are filled with dedication and hard work. Watching him go through his daily routine, I am constantly reminded of his unwavering commitment to his patients and the medical profession.As the sun rises, my father begins his day with a cup of coffee and a quick breakfast. He then heads to the hospital, ready to face the challenges of the day. Once there, he rushes into the wards, checking on his patients' conditions and providing them with the necessary medical attention. His calm and composed demeanor reassures his patients and puts them at ease.During his morning rounds, he listens attentively to his patients' concerns and queries. He explains their medical conditions in simple terms, ensuring they understand their treatment plans. His patience and empathy make him a beloved figure among his patients.After the morning rounds, my father attends to any emergency cases that may arise. He is always prepared to handle critical situations, providing quick and efficient medical care. His expertise and quick thinking have saved many lives.Lunchtime is often a quick meal on the go for my father. He grabs asandwich or some fruit and continues with his work. His dedication to his patients is truly admirable.In the afternoon, my father conducts surgeries or attends to patients in the outpatient clinic. He focuses intently on every detail, ensuring that each patient receives the best possible care. His surgical skills are renowned in the hospital, and his patients trust him implicitly.As the sun sets, my father finally finishes his day's work. He returns home tired but content, knowing that he has made a difference in the lives of his patients. His dedication and hard work are an inspiration to me, and I am proud to have such a compassionate and diligent doctor as my father.。
写医生一天的作文330字
写医生一天的作文330字英文回答：A Day in the Life of a Doctor.As a doctor, my day starts bright and early. I usually wake up at 6 am and quickly get ready for the day ahead. I grab a cup of coffee and a quick breakfast before heading to the hospital.Once I arrive at the hospital, I check my schedule for the day. It's always busy, filled with back-to-back appointments and surgeries. I see a variety of patients, from children with common colds to elderly individuals with chronic illnesses.One of the most rewarding parts of my job is being able to help people. I remember a time when a young girl came in with a high fever and severe cough. After examining her and running some tests, I diagnosed her with pneumonia. Iimmediately started her on antibiotics and provided her with the necessary treatment. Seeing her recover and smile again made all the hard work worthwhile.Another aspect of my job is communicating with patients and their families. It's important to explain their conditions in a way they can understand. I once had a patient who was diagnosed with diabetes. I took the time to explain what that meant for him and how he could manage his condition. We discussed diet, exercise, and medication. It was important for him to feel empowered and in control of his health.Throughout the day, I also collaborate with other healthcare professionals, such as nurses and specialists. We work as a team to provide the best possible care for our patients. It's essential to have good communication and trust among the team members to ensure the best outcomes.As the day goes on, I often face challenges and unexpected situations. For example, there was a time when a patient came in with a severe allergic reaction. Itrequired immediate intervention and quick thinking. I had to administer emergency medication and closely monitor the patient's condition. Thankfully, we were able to stabilize the patient and provide the necessary treatment.At the end of the day, I feel a sense of fulfillment knowing that I have made a difference in people's lives. It's not always easy, but being able to help others and provide them with the care they need is incredibly rewarding.中文回答：一个医生的一天。
介绍医生及家人的日常作息的英语作文该
介绍医生及家人的日常作息的英语作文该全文共5篇示例，供读者参考篇1My Dad Is a DoctorHi everyone! My name is Johnny and I'm going to tell you about my dad who is a doctor, and what our daily life looks like.My dad's name is Robert and he is 42 years old. He works at a big hospital in the city as a heart doctor, which means he helps people whose hearts are not working properly. I think that's a really important job!Most days, my dad's alarm goes off at 6am. He gets up, has a quick shower and some breakfast, usually just cereal or toast. Then he kisses my mom goodbye and is out the door by 6:45am to beat the traffic to the hospital.At the hospital, dad's day is really busy. He sees lots of patients who have heart problems. Some just need to talk to him and get some tests done. But others are really sick and need an operation. Dad is amazing at heart surgeries! He has toconcentrate really hard though, as one little mistake could be very dangerous.In between seeing patients, dad attends meetings with other doctors and nurses. They discuss the treatment plans for the sick people at the hospital. Dad also has to do paperwork and phone calls. I don't know how he finds time to eat lunch most days!Finally, around 7pm, dad gets to leave the hospital and come home. He's always tired after a long day of working hard. On the drive home he calls mom to let her know he's on his way.When dad gets in, the first thing he does is give me and my little sister Emma huge hugs! Emma is only 3 years old so she doesn't really understand what dad does all day. But she loves when he gets home and can play with her.For dinner, we all sit together as a family. Mom is an amazing cook and makes my favorite foods like spaghetti or tacos. Dad tries to eat healthy though as he knows how important it is for his own heart. We talk about our days and dad asks me about school.After dinner, it's time for dad's break! He'll watch some TV, read, or play a video game to relax for an hour or two. If theweather is nice, we'll go for a walk around the neighborhood. Dad and I also like to play soccer together in the backyard.Around 9pm, dad helps me with my homework if I need it. He's really smart so I can ask him any questions about my schoolwork. Then I take a bath and get ready for bed. Dad comes in to tuck me in and read me a bedtime story - that's my favorite part of the day!Finally, mom and dad get some alone time in the evening. Sometimes they'll watch a movie or just chat. Other nights dad has to prepare for an important surgery the next day by reviewing files and scans. No matter what though, they always make sure to get a good sleep ready for another busy day.Being a doctor is a tough job for my dad, but he loves helping people and saving lives. I admire him so much! Our days are go-go-go with dad's schedule at work and all of our activities. But we always make sure to find time as a family. I'm proud of my dad and everything he does for others.So that's a look into our life with my dad the doctor! It's crazy sometimes but we love him and are grateful for all his hard work. I hope you enjoyed learning about our daily routine. Thanks for reading!篇2My Dad the Doctor and Our Daily RoutinesHello everyone! My name is Emma and I'm 10 years old. Today I want to tell you all about my dad, who is a doctor, and what our daily life is like. It's a pretty busy schedule but also lots of fun!My dad's name is Robert and he is 38 years old. He works at the big hospital downtown as a surgeon. That means he does operations to fix people's bodies when they are sick or hurt. He went to school for a super long time to learn how to be a surgeon - I think about 12 years after high school! Wow, that's a lot of studying.A typical day for my dad starts very early, around 5am. He has to be at the hospital by 6:30am to get ready for his first surgery of the day. The surgery part of his day usually lasts until lunchtime. Then in the afternoon he sees patients in his office and does paperwork. Lots and lots of paperwork! Being a doctor means writing everything down very carefully.Dad often doesn't get home until 7pm or later. He's absolutely exhausted by then! But my mom, little brother Jack, and I are always so happy to see him. We missed him during theday. As soon as Dad walks in, we all go give him a huge group hug. He says those hugs reenergize him after his long workday.For dinner, we usually have something healthy but quick, since Dad doesn't have much time before he needs to get ready for bed. His favorite is baked salmon with veggies. Easy for my mom to make and good for keeping up his energy. After dinner, Dad spends a little time playing with Jack and helping me with my homework if I need it. Jack absolutely loves wrestling with Dad - he thinks he's stronger but Dad always wins!Around 8:30pm, Dad starts get sleepy. He takes a quick shower and then heads to bed. Can you believe he has to wake up again at 5am?? That's why he goes to bed so early. Being a surgeon is incredibly hard work, but Dad says it's all worth it to help make people healthier. I'm so proud of him.The rest of the family's schedule isn't quite as crazy as Dad's. My little brother Jack is 5 years old and goes to kindergarten every day. He takes the bus to school at 8am and comes back home around 3pm. Jack takes a big long nap when he gets home before Dad returns. At night, we read Jack stories and tuck him into bed by 8pm. Despite his nap, he's always crashing early!As for my mom Sarah and me, we start our day around 7am. Mom makes us a yummy breakfast like pancakes or oatmeal.Then I go to school from 8:30am to 3:30pm. When I get home, I have a small snack and do my homework right away before forgetting anything I learned that day. Sports practice is a few nights a week, either soccer or basketball depending on the season.In the evenings after Dad gets home from work, the three of us try to do something fun together as a family. We might go to the park, go bowling, orplay board games at home. Family time is really important to us since Dad is gone so much during the day. We always make sure he gets some quality time with Jack and me before bed.On the weekends, if Dad doesn't have to go to the hospital, we get to spend the whole day together as a family. What a treat! We love going to the zoo, the museum, hiking, or having a picnic at the park. Sundays are also our regular "fun day" where we have a big breakfast, go toChurch, and then do whatever we want in the afternoon. It's my favorite day of the week.I hope you enjoyed learning about my dad the doctor and our usual daily routines. It's definitely a hectic schedule with Dad working so much, but we make sure to spend asmuch quality time together as we can. My brother and I are super proud of our dad for being such an amazing surgeon who helps heal peopleevery day. We can't wait to see what the future holds for our fun family adventures!篇3My Super Fun Daily RoutineHi there! My name is Emma and I'm 8 years old. I'm going to tell you all about my daily routine and what my family members do every day too. It's a pretty fun and exciting life!I wake up at 7am every morning because I have to get ready for school. My mom comes into my bedroom and gently shakes me saying "Time to wake up, sleepyhead!" I groan a little because I always want more sleep, but then I smell her cooking breakfast and that gets me out of bed quickly!For breakfast, Mom makes things like pancakes, oatmeal, eggs, or cinnamon raisin toast. While I'm eating, my dad gets ready for his job as an accountant. He showers, shaves his face, gets dressed in a suit and tie, and drinks black coffee. I don't know how he can drink that stuff - it's so bitter!After breakfast, I brush my teeth really well and pick out my outfit for the day. I have to wear a uniform for school, so I put onmy plaid skirt, white polo shirt, and buckle shoes. Mom helps me put my hair in pigtail braids.Right at 8am, my dad heads out the door for his big important job downtown. He takes the train and is always carrying his briefcase full of numbers and papers. Sometimes I get to go to his office and it's super tall!Mom drives me to school at 8:30am. We live close by, so it only takes about 5 minutes. At school, I have Math, Reading, Science, Art, and Gym class. My favorite is Art because I love drawing, painting, and making crafts! In the afternoon we have recess and I playTag with my friends.I get out of school at 3pm, and Mom is always waiting there to pick me up. She works from home, so she can be flexible. After school, we go home and I have a snack like apple slices or yogurt while Mom starts making dinner.While Mom cooks, my teenage brother Logan comes home from his high school around 4pm. He's 15 and a total video game nerd! He rushes upstairs and plays multiplayer games with his friends until dinner. I'm not allowed to play those games because they're too violent.At 6pm, we all sit down together for the delicious dinner Mom made. It's usually something like roasted chicken with mashed potatoes and greenbeans. Sometimes my dad brings work home with him and has to make phone calls to clients during our meal.After dinner, it's homework time! I work on my homework assignments like reading comprehension packets or math worksheets. Mom helps me if I get stuck. Once I'm done with homework, I get some free play time before bed.My favorite free time activity is playing make-believe games with my dolls or stuffed animals. We go on adventures, have princess parties, or pretend to be explorers in the jungle! I have such an amazing imagination.While I'm playing, Logan is either still gaming or watching superhero movies in the living room. I'm not really allowed to watch those because they're too grown up for me. Dad is usually working in his home office if he didn't finish everything at his job.At 8:30pm, Mom calls "Emma, time to get ready for bed!" She runs me a warm bubble bath and I take my time playing with my bath toys. Mom washes my hair and I put on my soft, cozy pajamas when I'm done.Finally at 9pm, Mom tucks me into bed after I brush my teeth again. She reads me a bedtime story - I'm a huge fan of the Harry Potter books! Sometimes Dad peaks in to give me a goodnight hug and kiss too. Then I snuggle under the covers with my stuffed puppy dog and fall right to sleep.The next morning, my super fun daily routine starts all over again! I have a great life full of learning at school, playing, reading, spending quality time with my family, and following a schedule. Being a kid is hard work but it's the absolute best!That's all about my daily routine and what my family does each day. Thanks for reading my story - I hope you enjoyed hearing about my exciting life! I'll be back with moremake-believe tales and games tomorrow. Night night!篇4My Family and the DoctorsHi, my name is Emma and I'm 9 years old. Today I want to tell you all about my family and the doctors who help keep us healthy. Get ready, because this is going to be a super long story!Let me start by introducing my family. There's my mom, my dad, my older brother Michael who is 12, and my younger sisterSophie who just turned 6. We're a pretty normal family who lives in a house in the suburbs.Every morning, my mom is the first one up. Her daily routine begins at 6am when her alarm clock goes off. She gets up, takes a shower, gets dressed, and heads to the kitchen to make breakfast for all of us. While the rest of us are still sleeping, she's cooking things like pancakes, eggs, oatmeal, or making lunch boxes if it's a school day.Around 7am, my dad's alarm goes off next. He gets ready for work too. He's a lawyer, so he has to dress up in a suit and tie every day. Before leaving for his office, he comes to the kitchen to have the breakfast my mom made and read the news on his tablet.My brother Michael is the next one up at 7:30am. He's really into sports, so his morning routine involves getting dressed for school, eating a quick breakfast, and then doing some exercises like push-ups and stretches. He leaves for school at 8am.I wake up around 7:45am. In the mornings, I get dressed, brush my teeth, and brush my hair. I'm not a morning person at all, so I move pretty slowly. But I know I have to be ready to leave for school by 8:30am. My baby sister Sophie is the last one up at8am. My mom gets her dressed, brushes her hair, and they play games together until it's time to take her to preschool at 9am.During the day, my mom and dad are at work. My mom is a nurse at the hospital downtown. Every day, she takes care of sick patients by giving them medicine, changing bandages, and making them feel comfortable. Sometimes she works the day shift from 7am to 3pm. Other days, she works the night shift from 7pm to 7am. It's a very hard job!My dad spends his days downtown too, working at a big law firm. He has to read through lots of papers, meet with clients, go to court hearings, and do research on cases he's working on. His daily routine is pretty busy from 9am to 6pm.After school from 3:30pm to 6pm, either my mom or dad will pick me and Michael up if they're not working late. We'll hang out at home, have snacks, play outside if it's nice out, and work on our homework. Around 6pm, my dad gets home from his job and my mom starts cooking dinner if she's on the day shift that day.Most nights after 6:30pm, our family routine is to eat the dinner my mom made together and talk about our days. Michael and I clean up the dishes and clear the table when we're done eating. Then we all watch a TV show or movie together until 8pm.At 8pm, it's time for my bedtime routine. I go upstairs, take a bath, put on my pajamas, and read books for 30 minutes. My mom gives me a hug and tucks me into bed at 8:30pm. She'll check on me one more time at 9pm to make sure I'm sleeping soundly.Michael's bedtime is a little later at 9pm. He takes a shower, reads, and gets in bed by 9:30pm. As for my parents, they'll stay up doing chores like laundry or just relaxing until around 11pm. If my mom is working the night shift at the hospital, she has to be there by 7pm. So instead of a bedtime, she gets ready and leaves for her job in the evenings those nights.On the weekends, our routines are more relaxed as a family. We'll typically do fun activities together like going to the park, seeing a movie, getting brunch, or running errands. My favorite is when we go hiking or camping! We also spend time visiting my grandparents and other relatives.One routine we have no matter what day it is - we all have to go visit the doctor once a year for our annual checkups. Our doctor is named Dr. Martin and he works at a big health clinic near our home. Whenever I get a fever, the flu, or any other sickness, we see him too. He's a really nice doctor who always makes sure we're healthy.Going to the doctor isn't my favorite thing in the world, but I know it's important. First, the nurse calls me back from the waiting room to check my weight and temperature. Then I get to go into one of the patient rooms. There, I wait a little while until finally Dr. Martin comes in.He always greets me with a huge smile and asks how I've been. Using his stethoscope, he'll listen to my heart and lungs. He checks my throat and ears too. If I need any vaccines or shots that year, he'll give them to me. I have to admit, I don't like getting shots at all! They pinch my arm and it stings. But Dr. Martin is great at calming me down and telling me I'm being so brave.After my checkup, the doctor prints out an after visit summary which reminds me when to come back next year. I get a lollipop or sticker too for being a good patient! My mom makes sure to schedule the next year's appointment before we leave. She's really on top of that routine.Whew, that was a lot of details about my family and our days!I hope you liked learning about all the things we do. From waking up and getting ready each morning, to going to work or school, seeing doctors like Dr. Martin, eating meals, and doing activities together, we sure do stay busy. But I love my routineand getting to spend time with my awesome family. What does your daily routine look like? I'll talk to you again soon!篇5My Daddy is a DoctorMy daddy is a very important person. He is a doctor! That means he helps sick people get better. Isn't that so cool? I'm really proud of my daddy.Every morning, my daddy wakes up very early, even before the sun is up! He gets dressed in his special doctor clothes - white coat, shirt, and pants. Then he eats a quick breakfast that my mommy makes for him. Sometimes it's cereal with milk or sometimes a piece of toast with jam.After breakfast, daddy kisses me and my little brother goodbye and goes to work at the hospital. The hospital is a big building where all the doctors work to make sick people healthy again. Daddy spends most of his day at the hospital. He sees lots of patients and gives them medicine to feel better. Sometimes he has to do surgeries too which means he has to operate on people's bodies to fix what is wrong inside. It's a very hard job being a doctor!Daddy comes home in the evening, usually around 7pm. By that time, me and my brother are done with our homework and have had dinner too. Daddy is very tired from his long day but he still plays with us for a little while before we go to bed. We like building Lego towers or playing catch in the backyard.After me and my brother go to bed, daddy finally gets to relax. He takes a bath and reads books or watches TV shows. Sometimes mommy cooks him a special dinner if he was too busy to eat at the hospital. Mommy is so nice to daddy. I'm glad they are married and part of our family.On the weekends, daddy doesn't have to go to the hospital as much. So we do fun family activities together! We go to the park, have picnics, go swimming, and all sorts of fun stuff. Daddy makes sure he spends quality time with us when he's not working hard being a doctor.I really look up to my daddy. He works so hard to help people and provide for our family. I want to be just like him when I grow up - kind, caring, and committed to my job too. Doctors are real life superheroes if you ask me! I'm lucky to have such an amazing daddy.。
14-美国全科住院医师的一天
FIRST-YEAR RESIDENT (THE INTERN) 住院医生第一年（实习医生）
4:30 AM: YOU AWAKEN 4:30 AM: 醒来
5:30 AM: YOU ARRIVE AT THE HOSPITAL 5:30 AM: 到达医院
6 PATIENTS ON THE WARD, 1 IN THE INTENSIVE CARE UNIT TO SEE 病房中有6个病人，1个病人在重症监护 室需要去看
Same as On-Call team responsibilities与待命人员职责一样 Only one resident in-house仅一个住院医生在医院值班 Height of progressive autonomy增加自主程度 In-house attending physician 在医院值班的主诊医师
A DAY IN THE LIFE OF A FAMILY PRACTICE RESIDENT 家庭医学住院医生的一天生活
Terminology专业名词
Resident: a “post-graduate” undergoing a period of advanced training, gaining supervised practical experience in a medical specialty that normally follows graduation from medical school and licensing to practice medicine 住院医生：从医学院毕业并取得行医执照后在一 段时间内在督导下接受某个医学专业的进一步培 训以获得临床经验。 Intern: a first-year resident实习医生：第一年住 院医生
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SOAP note SOAP病程记录
• S: Subjective主观症状 • O: Objective客观表现
– 生命体征，呼吸机装置 – 体检 – 实验室检查 – 研究 A: Assessment (diagnoses, progress) 评估（诊断，进展） P: Plan for each assessment 对每个评估的诊断有治疗计划
A DAY IN THE LIFE OF A FAMILY PRACTICE RESIDENT 一个家庭医学住院医生生活中的一天
• Education in the US:美国教育
• High school, lasting 4 years to age 18 • 高中４年到１８岁 • University, lasting 4 years to age 22 • 大学４年到２２岁 • Medical school, lasting 4 years to age
Noon Teaching 午间学习
• Case presentation by interns to team实习医生向团
• • •
队做病情介绍 – Special patients特殊患者 Guest Speakers邀请专家讲话 Review Questions复习问题 Grand Rounds大型查房 – Special topics特殊的题目 – Newest treatments/developments最新的治疗/ 进展 – New policies新政策 – Case presentations病例介绍
Three-year program三年培训项目
• 第２－３年轮转
– 逐一和主治医师学习 – 住院与门诊患者 – 1 month １个月 • Critical Care (ICU/Pulmonology)重症护理（ICU/呼吸科） • Gynecology妇科 • Surgery外科 • Gastroenterology消化科 • Cardiology循环科 • Behavioral Medicine行为医学
• • • •
检查化验汇报，研究， 监测
和ICU护士复核、检查 夜班中情况
检查你的病人（儿科／ 成人，内科／外科、 ICU)
回顾专家意见
CODE BLUE!!! 蓝色呼叫(需要抢救)
• 6:45 AM: ONE OF YOUR PATIENTS BECOMES A CODE
BLUE 你的一个病人是蓝色呼叫(需要抢救) – 你向呼叫病人跑去呼吸治疗，麻醉，并要求急救队伍 的帮助 – PATIENT REVIVES – 病人复苏 – TRANSFERRED TO THE INTENSIVE CARE UNIT – 转移到重症监护室
• 第２－３年的选修（总共３个月）
– Foreign medical work (with board certified teaching physician) – 国外的医学工作（具有家庭医学协会会员教育资格的 医生） – Rheumatology风湿病学 – Nephrology/Renal肾病 – Infectious Disease传染病 – Cardiovascular Surgery心血管外科 – Anesthesia麻醉学 – Procedural Training循证医学
26 • 医学院４年到２６岁 • Family Medicine Residency, lasting 3 years to age 29 • 全科医学住院医生３年,到２９岁
专科医生
学士 医学博士 （M.D） 毕业后教育 （住院医师 培训项目）
全科医生
通科医生
4年综合性大学 4年医学院
4年综合性大学 4年综合性大学 4年医学院 4年医学院
FIRST-YEAR RESIDENT (THE INTERN)
住院医第一年（实习医生）
• 4:30 AM: YOU AWAKEN 你 起
床
• 5:30 AM: YOU ARRIVE AT THE
HOSPITAL 你到达医院 – 6 PATIENTS ON THE WARD, 1 IN THE INTENSIVE CARE UNIT TO SEE 病房中有6个病人，重症监护室 有一个病人等待检查 – YOU MUST WRITE PROGRESS NOTES AND ORDERS FOR EACH PATIENT 你必须写下每个病人的病程记录 和医嘱
Attending Rounds 主治医师查房
• 9:30 AM: Go to patients’ bedside and see
•
patients with attendings, especially: 上午９：３０：与主治医师床头查看病人，特别是： – new patients 新患者 – patients with classic findings典型表现的患者 – Patients with atypical findings非典型患者 – Discuss together集体讨论 Inpatient Pharmacist住院患者的用药 – Checks drug interactions – 检查药品的相互影响 – Recommends treatment建议性治疗
• 住院医生每晚阅读关于一个目前医疗问题的文献资
料, 早晨8:30在上级医生带领下，与其他人讨论该 医疗问题的的当前文献资料.
– – – – – – – – – – – – Basics 基础状况 Signs/Symptoms 体征／症状 Etiology 病因 Diagnosis (Differential, Work-up) 诊断（鉴别诊断,系统的分析） Treatment 治疗 Medications 药物治疗
Three-year program三年培训项目
• 在第2-3年全科医学住院工作的职责逐渐增加 – 1month rotations:
– １个月轮转
• 二年的住院医生监督第一年的实习住院医生 • 三年高年资住院医生监督二年和一年的住院医生 • 夜间值班
– Same as On-Call team responsibilities与 值班人员职责相同 – Only one resident in-house 只有一个住院 医生在医院 – Height of progressive autonomy高度进行 性的自律
• 7:45 AM: YOU ARRIVE AT THE REPORT
• YOU UPDATE YOUR SUPERVISING
SENIOR RESIDENT ON YOUR PATIENTS
你向你的指导的高年资的住院医生汇报病人 的新情况
ROOM FOR ROUNDS 你去报告室为查房作准备
Team 团队
– 短期轮转（半个月） • Neurology神经病 • Ophthalmology眼科 • Dermatology皮肤 • Ear/Nose/Throat耳鼻喉 • Urology泌尿科 • Sports Medicine运动医学 • Practice Management医疗经营管理
Three-year program三年培训项目
• 9:00 AM: YOUR ATTENDING PHYSICIAN
ARRIVES 你的主治医生到达
– THE TEAM QUICKLY UPDATES HIM ON THE STATUS OF THE PATIENTS – 团队迅速向他汇报了病人们的现在情况 – THE ATTENDING PHYSICIAN, SENIOR RESIDENT, AND INTERNS ROUND ON PATIENTS 主治医生和高年资住院医生一起查房
period of advanced training, gaining supervised practical experience in a medical specialty that normally follows graduation from medical school and licensing to practice medicine
• Intern: a first-year resident 实习医生：第一年住院医生
住院医生：在医学院毕业后接受毕业后进 一步教育，获得在监督下的临床实践经验 在某个特定的专业,，并且获得医疗实践的 专业执照
Three-year program三年培训项目
第一年轮转
– – – – – – 住院的全科医学实践 （４个月） 儿科（２个月） 产科（２个月） 急诊室（１个月） 外科（１个月） 社会医学（１个月） • Community resources • 社区资源 – Crisis Pregnancy高危妊娠 – Hospice临终关怀 – PT/OT物理治疗/职业治疗
3-7年专科训练 3年家庭医学专门训 1年实习医师训 练 练
专科医师证书
专科医生，收 入较高，社会 地位较高
家庭医师人开 业，收入及社会地 位较高
申请个人开业
学术、社会地位 较低
术语
• Resident: a “post-graduate” undergoing a