密集型压痛点银质针针刺疗法在治疗软组织损害性疼痛中的应用
观察密集型银质针导热疗法治疗腰臀部软组织损伤的临床效果
观察密集型银质针导热疗法治疗腰臀部软组织损伤的临床效果目的：探讨使用密集型银质针导热疗法治疗腰臀部软组织损伤的临床效果。
方法：以2017年1- 3月来笔者所在医院进行治疗的50例腰臀部软组织损伤患者为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，每组25例。
对照组25例患者接受针刀松懈术治疗，观察组25例患者接受密集型银质针导热疗法。
两组均在治疗4周后进行疗效评定，并就两组患者软组织损伤愈合时间、下腰痛评分（JOA）情况进行比较。
结果：2个疗程后，观察组患者治疗总有效率为92.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=5.9801，P＜0.05）。
观察组患者软组织损伤愈合时间为（19.12±4.33）d、JOA评分为（20.43±4.12）分，均显著优于对照组的（24.58±5.24）d、（16.82±3.18）分，差异均有统计学意义（t=5.1083、4.3472，P＜0.05）。
结论：针对腰臀部软组织损伤可行针刀松懈术和密集型银质针导热疗法治疗，相较于针刀松懈术后者对患者的影响小，治疗效果好，值得推广。
标签：密集型银质针；导热疗法；腰臀部软组织损伤；针刀松懈术腰臀部软组织损伤是临床上常见的疾病，可分为急性和慢性，因腰臀部的肌肉、韧带、筋膜及滑膜受到外来暴力刺激，造成腰臀部位正常的生理功能遭到破坏，导致患者出现腰痛、运动不协调等表现。
腰臀部软组织损伤的病因比较复杂，治疗方法也有很多，但目前并无特效方法[1]。
针刀松懈术、密集型银质针导热疗法均是临床上常见的手段，本次研究以笔者所在医院收治的50例患者展开分析，探讨使用密集型银质针导热疗法治疗腰臀部软组织损伤的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料以2017年1-3月来笔者所在医院进行治疗的50例腰臀部软组织损伤患者为研究对象，均符合腰臀部软组织损伤的诊断标准。
纳入标准：主要以腰骶、臀部疼痛为主，可放射至小腿、足部等位置；屈颈试验、仰卧挺腹试验、股神经弹拨试验均为（-）；行腰椎X线检查可见患者存在生理曲度改变、骨质增生，行CT 检查可发现L3～S1存在轻度椎间盘膨出[2]。
宣蜇人软组织外科学之密集型银质针疗法
宣蜇人软组织外科学之密集型银质针疗法宣蛰人，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。
中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。
原中国人民解放军第二炮兵总医院宣蛰人软组织疼痛医学科首席顾问。
银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，它仅在南方民间医生中单传沿用。
经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效（每个病变部位仅做1次治疗）。
迄今，这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。
从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，实为松解手术。
依然遵循“宁失其穴，毋循其经”原则。
从二十世纪七十年代以来，有20000余例以上严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、髋膝关节痛症患者经采用该疗法，收到极为满意的疗效，治愈率达．90％以上。
在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员，已成为现代针刺疗法的一个独特分支。
一、银质针规格银质针多85%白银及掺杂少许铜、钼、铬合金熔炼而成，经抽丝分段，针粗约1.0-1.1mm，针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕，针端尖而不锐，针尾焊接成小圆球形。
针柄长度为5-6cm，针体的长度分为10、12和15cm五种规格，适应于人体各种不同部位。
依肌肉厚度薄程度，进针方向穿过肌肉深度选取不同规格的银质针。
一般而言，腰臀部肌肉丰满部位选择较长的针，其次是颈背部，关节周围部位则选取较短的针即可。
二、银质针治疗特点1.肌筋膜在骨骼上的附着点（区），而非一般针刺的涉及穴位的概念。
所以，银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。
2.针体较粗。
直径为1.0-1.1mm，不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。
普通不锈钢制成的毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一旦由于强烈的肌肉收缩反应，极易发生断针或滞针，造成意外。
银质针疗法在慢性软组织损伤性疼痛中的应用研究-王一帆
126第18卷 第1期 2016 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 18 No. 1 Jan .，2016软组织疼痛是人体肌肉、韧带、筋膜、滑膜、关节囊等组织以及周围神经血管的损伤或疾患所引起的疼痛[1]。
包括常见的颈腰椎病、腰椎病、骨性关节炎等，且这些疾病在老年人中高发，例如骨性关节炎在60岁以上的人群中，50%人群在X 线片上有骨性关节炎表现，其中35%~50%有临床表现，75岁以上人群中，80%有骨性关节炎症状[2]。
其发病机制是因急慢性损伤等因素引起的软组织受损后产生的无菌性炎症，由于局部炎症介质的刺激而引起肌肉、血管痉挛导致微循环障碍，且二者互相作用形成恶性循环进一步的加重患者疼痛。
另外，软组织损伤修复主要为瘢痕修复而形成慢性创伤性瘢痕、银质针疗法在慢性软组织损伤性疼痛中的应用研究王一帆1，木彬1，李代斌1，李小峰2（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西骨伤医院，广西 南宁 530012）摘 要：慢性软组织损伤性疼痛是发生在肌肉、筋膜、关节囊等部位的无菌性炎症和肌肉痉挛引起的疼痛，包括腰椎病、颈椎病等。
近年来的研究发现其发病率上升，常规保守治疗疗效欠佳，手术治疗创伤严重，因此由宣蛰人开创的银质针疗法在临床中逐渐广泛应用，并因其有改善局部循环、促进炎症消散及缓解肌肉痉挛的作用在临床使用中取得了良好疗效，同时部分学者还针对其作用的分子生物学机制进行研究，为银质针的临床推广提供了理论依据。
现就银质针在慢性软组织损伤性疼痛应用的研究做出综述。
关键词：银质针；慢性软组织损失；疼痛；因子中图分类号：R245.31 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2016) 01- 0126- 04收稿日期：2015-07-16基金项目：广西科技攻关项目（桂科攻1298003-6）；广西卫生厅中医药科技专项项目（GZPT 1233）作者简介：王一帆（1990-），男，云南文山人，硕士研究生，研究方向：中医骨伤（脊柱和关节疾病诊治）。
密集型银质针治疗慢性软组织损伤疾病的护理体会
紫药水在针刺部位做出标记。常规消毒皮肤后用 灭菌布巾铺垫患者裸露皮肤， 并用布巾钳固定好消毒 布巾。
2.2.2 术中观察
术中密切观察患者的生命体征， 因为银质针松解 术在操作时针感较强， 患者有很强的酸胀感， 要注意随 时观察， 主动安慰适时给予鼓励。在加热过程中时刻 询问患者皮肤有无灼烫感， 以防皮肤烫伤。如果太热， 立即将温度降低， 调至患者感觉舒适为度。
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分组 对照组 实验组 P 例数 ４０ ４０ 止咳时间 ８．２２±１．０６ ５．０３±０．８１ ＜０．０５
World Latest Medi源自ine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.40
表 3 对照组和实验组临床症状和体征恢复情况
2.2.3 设备的设置
许多患者因为疼痛产生紧张、 烦躁、 等症状， 心理 压力较大， 护理人员要根据患者的年龄、 文化层次了解 其心理需要， 耐心解释银质针疗法的原理， 疗效及操作 过程， 消除其顾虑， 使患者增强战胜疾病的信心。
1.3 皮肤指导
根据进针的部位， 选择长度适合的银质针， 进针完 成后， 接上温控银针治疗仪。
2.3 术后护理
2.3.1 起针后若有出血点注意按压止血，逐一起针后在
治疗前嘱患者洗澡治疗部位需清洁干净， 施术部 位有红肿、 灼热、 皮肤感染， 肌肉坏死或深部有脓肿者 禁忌治疗。
投稿邮箱 ： ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ
每一针眼处涂 ２％ 碘伏消毒针孔，无菌纱布敷贴。并 嘱患者 ３－５ 天内针孔不能碰水。术毕观察 １０－１５ 分钟， 送患者返回病房休息。保持针眼干燥清洁。治疗后局 部肌肉可能出现酸困无力，３－５ 天可恢复正常。如有
密集型银质针治疗腰臀部软组织损伤
【关键词】面神经麻痹／针灸氏麻痹，是以面部表 情肌群运动功能障碍为主要特征的病症，其最常见 的症状是口眼歪斜。面瘫是一种常见病、多发病，不 受年龄限制，其发病率在ｌＯ～１９岁年龄段中，女性 比男性高，是男性的２倍，４０岁后，男性则更常见，
为女性的１．５倍。针灸治疗本病有较好的疗效。 对于何时开始针灸治疗，人们的观点不一，现代 医学学者认为面瘫急性期因炎性水肿渗出，不宜早 期针灸治疗，发病１周后再进行治疗为宜，主张早期 用西药抗炎、抗病毒疗法。而祖国医学学者尤其是针
第五章临床研究
机制与规律，而出现麻，疼，胀等不同反应，有的病人 往往用药不能得到有效的治疗，而用针刺起到了良 好的作用。这就是通过针刺恢复了经脉气血运行规 律。 但是有的效果不明显。原因是什么呢？ 不单是穴位的定位，主要是针刺速度的问题： 速度快，得气快，即显效快；速度慢，很难得气，就效 果不明显或无效，就如切断水渠中某一分流。如果 垫土慢，即土被水冲走，起不道截流作用，反而扩 大，如垫土速度快，即可截流，这也如同针刺治病： 针刺速度快，即可见效，针刺速度慢，则无效。通过 上万例的针刺治疗疾病，发现针刺速快，是治疗疾 病有效的关键。 典型病例： １．陈某，女，５６岁，有一位患者糖尿病１５年后， 小便失禁，意识反常，语言不清，腰背酸痛，针５区 ５Ｂ穴１次，立即腰背不疼，第二天小便正常，精神语 言明显好转，连续针灸３次而愈，糖尿病也得到控 制； ２．裔某，男５５岁，住太原平阳路，糖尿病６年，
１３．７％，有效４例，占４．２％，无效２例，占２．１％。 ４讨论： ４．１腰臀部软组织疼痛多因急性损伤后造成慢性 劳损而引起，常继发于腰椎管内的软组织损害，一般 病程较长，临床表现也较复杂，伴有腰骶、臀及腿部 疼痛麻木酸困不适，其治疗大部分采用按摩、理疗、 封闭，针灸等。近期疗效较明显，远期效果不佳，复发 率高，且对部分重症腰臀部疼痛疗效不甚满意。 针对压痛点进行银质针刺治疗腰臀部软组织损 害，多数病例多可收到满意的疗效。它与针刺疗法有 不同的特点：１、银质针较粗，对深层软组织病变部位 选用较长的银质针，容易正确地刺准病变部位，不会 发生因肌肉过度收缩引起断针或滞针；针尖圆而钝， 可避免伤及经脉及骨膜；质地较软，可沿骨膜下的骨 凹面变曲，以进至主要的发病部位，扩大治疗面。２、 借助灸法、温热体外针柄，针刺与热疗结合，银质针 传导热能比一般金属针要快，根据中国科学院生理 研究所动物实验的测定，当艾球燃烧时测得留在体
浅析密集型压痛点银质针针刺疗法
Байду номын сангаас
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管外软组织疼痛属 于本期 ） 的病例具有 卓越 的疗效 。其操 作是 在椎 管外软 组织损 害性疼 痛病 变 区的肌 骨附 着处压痛 点
（ 区） ， 严格按 照软 组织压痛点的解剖 学定位 ， 施 以银质针 密集型针 刺 ， 并 于针尾 安插 艾球 ， 点燃施灸 的方法。密集型压 痛
点银质针针刺 疗法从 取穴、 操作 、 疗效诸方 面看 ， 正是还原 了《 灵枢 ・ 经筋》 治疗经 筋病 “ 治在 燔针劫刺 ， 以知 为数 ， 以痛为
ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｄ ａ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ（ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ， ｍ ｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ， ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｃ ｎａ ａ ｌ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｂ ｅ — ｌ ｏ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ） ． Ｉ ｔ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｙ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｎ ｓ ｅ ｓ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｎ ｅ ｓ ｓ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ｅ ｏ ｕ ｔ ｓ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｉ ｎ ｌ ａ ｃ ａ －
密集型银质针导热松解术治疗慢性椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛的效果观察
密集型银质针导热松解术治疗慢性椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛的效果观察哈尔滨美罗湾医院黑龙江哈尔滨 150036摘要：目的：探究对慢性椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛患者施以密集型银质针导热松解术治疗的效果。
方法：对我院收治的慢性椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛患者予以选取，纳入时间起始于2020年2月，终止于2021年9月，样本共计60例，用盲选抽签法做分组处理，实验组（30例）施以密集型银质针导热松解术治疗，对照组（30例）施以常规针灸治疗，比对组间治疗效果、治疗前后VAS评分。
结果：实验组的治疗有效率（96.67%）相比对照组（76.67%）要高（P<0.05）。
治疗前组间VAS评分相近（P<0.05），治疗后，实验组的VAS评分（1.71±0.25）分相比对照组（2.46±0.39）分要低（P<0.05）。
结论：对慢性椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛患者施以密集型银质针导热松解术治疗可显著减轻其疼痛感，有较高临床应用价值。
关键词：颈肩腰腿痛；密集型银质针导热松解术；疼痛感慢性椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛是指因椎管外软组织受过度受力活动等多种因素的影响而受损，引发颈肩腰腿等部位疼痛[1]。
该疾病会导致患者腿、腰、肩等部位活动受限，对患者的生活质量有严重影响。
既往临床上常采取理疗、牵引治疗、药物治疗等均有一定疗效，但远期效果欠佳，复发率较高[2]。
相关研究显示，在治疗颈肩腰腿痛时运用密集型银质针导热松解术可提升疗效。
对此，本次研究观察并分析了对慢性椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛患者施以密集型银质针导热松解术治疗的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料对我院收治的慢性椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛患者予以选取，纳入时间起始于2020年2月，终止于2021年9月，样本共计60例，用盲选抽签法做分组处理，实验组（30例）男女比例为16：14，年龄阈值在36-71岁，均值（53.48±3.26）岁。
银质针疗法治疗椎管外软
适应证
❖ 75岁以下无其它疾病的严重椎管外软组织损 害性疼痛的病人，经其它非手术疗法或手术 疗法医治无效者均适用
❖ 对有高血压或冠心病病史者，经服预防药后 在严密观察下也可以施术。
禁忌症
❖ 显性或隐性糖尿病患者 ❖ 血友病患者 ❖ 血管硬化症患者
❖ 银质针由80%1、白银针加具20介%白绍铜、锌、镍溶化的
合金拉丝而成。其成分与银元一样。
❖
针尖：尖而不锐
❖
3 1.1mm 1.1mm
❖
针身：（分4号：1号 24cm,2号 21cm ， 3号 18 cm， 4号16cm）直径 1.1mm
针柄（持针用6 cm）
❖
针尾（有针球，便于热传导，操作简便，
一、软组织外科学简介
1、创立了软组织无菌性炎症致痛学 说，作为软组织外科学的理论基础
❖ 在大量的手术病理切片提示：所有的椎管内、 外软组织损害性疼痛都存在无菌性炎症，且 经过光学显微镜和电子显微镜的验证。在硬 脊膜、黄韧带、椎间盘还是椎管外软组织结 缔组织筋膜、横纹肌等处均有无菌性炎症的 病理改变。
3、发掘了人体软组织压痛点的分布规律及人
体因肌痉挛引起的力学平衡失调导致的平衡 补偿调节机制（即对应补偿调节系列补偿调
节）
❖ 这些压痛点是宣老从1962年起经6000余例软 组织松解手术发掘出来的，是软组织损害疼 痛和治疗的重要依据。
4、总结了头颈肩臂痛和腰骶臀腿痛的解剖病 理分型，即分椎管内、外和椎管内外混合型 三种，并提示了三种类型的临床鉴别方法。
❖ 平刺：15-30度 ❖ 斜刺：45度
❖ 钻刺：右手捻柄向下作左右旋转将针尖连旋带压 刺入腱性肌腱疤痕处（如头项部）。
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应用
掉散热空间。改针柄由散 热为加热
去掉针柄上的弹簧，使针 身、针柄为一体，提高导
加热稳定性好，加热温度上下波动小于±4C
导热效率高
─ 加热升温快，2分钟达到温度设置值，4-5分钟 能稳定在设置值上
热效率
─ 有效加热时间长且稳定
严格加工工艺，保证产品 质量。使导热率达到一致
肌起始部3针 阴部神经痛
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应 用
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应 用
踝关节银质针治疗
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应 用
பைடு நூலகம்
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应 用
对软组织疼痛病人疼痛缓解情况的研究中发现，疼痛强度由原来的7.9分， 改变为治疗后的4.8分，治疗前后疼痛强度平均值明显改变，P<0.001
疼痛强度（分）
10 8 6 4 2 0
Registration Trial, 2006
7.9
P<0.001
4.8
治疗前
治疗后
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应 用
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应 用
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应 用
其他原因的膝关节疼痛
慢性膝关节滑膜炎； 膝关节内、外侧副韧带疼痛； 鹅足腱炎； 髂筋束摩擦综合征；
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应 用
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应 用
注意事项
1.对膝关节肿胀,关节积液反复发作者,须作膝关节积 液抽吸、冲洗及关节内注药,关节包扎加压、制动,必 要时全身应用抗菌素。待关节肿胀消退后再行银质 针治疗。
（横突前面） T10-L2胸腰段（腰疼腿不痛）
银质针导热治疗慢性软组织疼痛临床应 用
密集型银质针导热疗法治疗腰臀部软组织损伤的价值
密集型银质针导热疗法治疗腰臀部软组织损伤的价值作者：胡剑萍袁鸣凤张友杰沈曙晶尹苏平杨桂云来源：《医学食疗与健康》2021年第23期[關键词]密集型银质针;导热;腰臀部软组织损伤[中图分类号]R246.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）23-0007-02腰臀部软组织损伤可分为急性与慢性两种，属临床常见性、多发性疾病，该疾病主要发病原因在于患者腰臀部软组织受到外来暴力刺激，使该部位生理功能出现障碍，导致患者运动不协调，腰腿疼痛，严重影响其生存质量[1-2]。
为此，对腰臀部软组织损伤患者实施及时有效治疗具有现实意义，当前临床中，治疗该疾病方式较多，银质针导热治疗及推拿联合中频治疗为临床常见治疗方式[3]。
本次研究腰臀部软组织损伤患者实施密集型银质针导热疗法治疗的临床效果，详情如下。
1资料与方法1.1基本资料此次研究代表为抽选本院接收的30例腰臀部软组织损伤患者，此次实验研究选择病例选取时间范围是2018.1-2019.1。
确定本次实验研究选择的分组方式的依据是患者入院日期的单双号。
将患者均分为两组，每组15例。
研究组男性患者7例，女性患者8例，患者最大年龄75岁，最小年龄43岁，平均年龄（52.65±1.21）岁，病程最长时间17个月，最短时间5个月，平均病程（9.64±0.78）个月，对照组男性患者6例，女性患者9例，患者最大年龄77岁，最小年龄45岁，平均年龄（52.67±1.09）岁，病程最长时间16个月，最短时间6个月，平均病程（9.54±0.82）个月。
对比两组患者基线信息，经统计学分析得知，其差异呈P>0.05，未构成统计学意义，具有比较价值。
纳入标准：1腰骶、臀部疼痛，可迁移至小腿或足部;2经X线检查发现患者腰椎屈曲度发生变化，存在骨质增生;3MR检查得知患者L3-S1存在轻微椎间盘膨出;4高抬腿试验及胫神经弹拨实验结果为（-）;5疼痛时间超过3个月;排除标准：1肝肾等重要脏器功能障碍;2妊娠及哺乳妇女;3血液系统疾病;4局部皮肤存在感染性疾病或过敏史;5临床资料不完整。
银质针疗法在临床诊疗中的应用
?
镇痛是某种情况下，为了防止和减轻疼痛对
机体的伤害，使用一定的临床手段使痛得到一定时
间的缓解（减轻或消失）。镇痛是对症的、治标的、
暂时的，带有姑息性的治疗方法，就是症状减轻后
还会复发的一种缓解手段。
?
治痛，顾名思义是从根本上彻底治疗疼痛，
是一种根治的方法，治好后不再复发。治痛是对因
的、治本的、积极的、彻底的治疗。
4、对于慢性疼痛的重新认识（颈、肩、 腰、腿痛）
慢性疼痛的发病机制：分为原发因素和继发 因素
原发因素： （1）急性损伤后遗：人体软组织遭受外力 作用可引起不同程度的损伤，损伤部位多在软 组织（肌腱、筋膜、关节囊、脂肪等）骨骼附 着处，其中以肌肉和筋膜骨骼附着处比较重要
二、关于急性疼痛和慢性疼痛、 镇痛和治痛的概念
?
我国古代使用金针、银针治疗伤
病历来已久，相传是从古代“九针”中
的鍉针和长针发展而成。中华民族祖先
创立的中医药学体系，其中针灸学占有
相对独特的地位。迄今针刺治疗痛症广
为流传，然而，我们对银质针针刺疗法
三、银质针松解术
?
20世纪70年代，我国骨科学者宣蛰人在
开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰
椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了
痛、髋膝关节痛症患者经采用该疗法，收到极
为满意的疗效，治愈率达 90% 以上。在慢性疼
痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员，已
成为现代针刺疗法的一个独特分支，很有望成
为人类疑难痛症的克星之一
三、银质针松解术
?
2、银质针的制作规格及特
点：
?
银质针是由80%白银及掺杂少许
铜、铬合金熔炼拉丝而成，针粗约 1.0
密集型压痛点银质针针刺疗法-
棘突
14
竖脊肌
在棘突两侧可触及的纵形隆起 纵列于躯干背面，脊柱背侧沟内 三列肌束：
①髂肋肌 ②最长肌 ③棘肌 起点： 骶骨背面以及髂嵴的后部 止点：
沿途止于椎骨和肋骨→颞骨乳突
下，均在针身（针柄与针身 交接处以下）
下方手指作用力大于上方手指，保证针体挺直 而不变形
作小幅度提插法，以寻找针感强烈的病变区。 针头找准高度敏感的压痛点引起特强针感，就 是针法正确的重要标志，把此类压痛点加以消 灭，就是治痛的关键所在
切忌在肌腹作大幅度提插
肾功能衰竭者 4、月经期、妊娠或贫血衰弱者
37
谢 谢！
38
1. 正确认识头颈背肩臂、腰骶臀腿痛等椎 管外软组织损害的一系列有规律的敏感 性压痛点 以及由此而引起的反应痛、传导痛、相 关的传导征象
2.正确掌握压痛点银质针针刺的技术操作
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
7
进针形式
直刺、斜刺、平刺 骨膜下刺（抵达骨面后改作斜刺） 钻刺（配合针尾的旋转）（一般禁用） 围刺（围绕一个病灶，作扇面状多针斜
24
阔筋膜张肌
25
臀小肌
26
27
28
耻骨联合上缘
29
30
内收肌群
31
32
内收肌群
33
膝内上部
34
髌下脂肪垫
35
并发症及预防
深层血肿 感染 脑脊液外漏 断针
36
禁忌症
1、糖尿病患者 2、血友病患者、血小板减少等血液疾病
或有出血倾向者 3、血管硬化患者、严重的心脑血管病、
银质针疗法治疗椎管外软组织损害性疼痛
１ 具体操作 ．３ ３
根据治疗的需要采取俯卧位、 仰卧
位、 侧卧位， 在病变的特定部位选择正确的进针点 ， 针 间距离为 １ ３５锄 ， —． 用龙胆紫标 出， 继用碘伏消毒针
刺皮 区， 然后对每一进针点作 Ｏ ５ ．％利多卡因皮 内注
温高 压消毒 。
１３２ 治疗思路 治疗前先根据详细而正确的病史 ， ．．
无遗 漏的压痛 点检查 ， 腰脊 柱 “ 三种试验 ”即脊柱侧弯 （
试验、 俯卧腰脊柱伸屈位加压试验和胫神经弹拨试验）
检查 和颈脊柱 “ 六种活 动功能结合 压痛点 强刺激推拿 ”
１１ 一般资料 ８ 例患者中男 ２ 例 ， ６ 例， ． ７ ７ 女 ０ 年龄
（ 骨骼 肌 、 筋膜 、 韧带 、 节囊 、 膜 、 肪 ）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关 滑 脂 产生 无 菌性
炎症病变引起 ， 可伴有活动受限或椎 一 基底动脉供血
紊乱 ， 物神经 功能紊 乱 、 环系统 、 植 循 呼吸 系统 、 运动 系 统 、 化系统 、 消 泌尿生殖 等 系统 的功 能紊乱征象 。对于 椎管外 软组织早 期急性 损 害疼 痛病 例通过压痛 点强刺
处装 一 １５ ． ｍ左 右 清艾 柱 ， 注上 ９ ％的酒 精 ． ×１５ｃ 并 ５ 适量， 点燃 加热 ， 待燃 尽 针 冷 后起 针 ， 后 在 针 眼上 涂 最
密 集型压痛 点银 质针 针刺 疗法 ， 能解除 炎症致 痛 、 缺血致 痛、 挛致痛 问题 ， 痉 值得推 广和运 用。 关键词 ： 质针 疗 法 ； 管外软组 织损 害性疼 痛 ； 银 椎 疗效 ； 理 机 中 图分 类号 ：２６２ Ｒ４ ． 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ：ｏ５ ｒ ９２０）３ ０ ３ 一０ １０ 一ｃ７ （０９ｏ — ０ｏ ３ ７
密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛的临床分析
密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛的临床分析目的：分析研究密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛的临床分析。
方法：76例慢性腰部软组织痛患者，采用密集型银质针松解术治疗，分析治疗效果。
结果：治疗5d、治疗后1个月有效率为100.0%，治疗后第3个月治疗有效率为96.1%，有所减少。
仅出现局部皮肤灼伤1例，头痛2例。
结论：密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛效果显著，临床治疗效果令人满意。
标签：密集型银质针慢性腰部软组织痛慢性腰部软组织痛为一种常见的临床症状，多是因局部组织损伤，而表现为局部疼痛。
临床治疗中多忽视该疾病，且无有效的治疗方法，不能彻底治愈软组织痛。
为研究有效治疗慢性腰部软组织痛的方法，本次研究中，采用密集型银质针治疗慢性腰部软组织痛患者，分析治疗效果，总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料从我院2013年2月到2014年2月收治的患者中取样98例，男58例，女40例，年龄为18-78岁，平均年龄为48±1.1岁，腰背痛平均时间为40.12个月。
1.2 选取标准所选取的患者腰椎经MRI或CT检查无椎间盘突出；疼痛情况主要发生于腰部，有明显的压痛点；直腿抬高试验显示为阴性；神经系统检查结果正常。
排除标准：精神性腰痛；血管源性腰痛；脊柱结核；脊柱骨折；脊柱或髓内占位性病变；脊柱或髓内感染性疾病。
孕妇以及哺乳期女性；穿刺部位感染、凝血功能障碍；合并严重的心肝肾疾病。
1.3 方法根据操作部位不同以及患者的不同体型，选适合患者的针具，一般所选择的针体长度为13、17、19、30cm，直徑为1.1mm；在使用前，需先将高压消毒处理，并严格无菌条件进行保存；布针具体方案为：腰部、髂后上棘内侧缘、髂嵴后1/3肌附着处，沿着骨盆、髂嵴缘弧形布针2行，针距为1.0-1.5cm，每行约放置6-8枚针即可。
L3-S1棘突旁椎板处，以及骶骨背面沿着棘突旁，按照1.0-2.0cm 直线布针2行，每行的针距设置为1.0-1.5cm，每行约采用5-6枚针实施垂直进针，L2-L4横突处每处布针2枚，斜刺入横突末端以及背面。
银质针针刺疗法的护理及配合
银质针针刺疗法的护理及配合银质针针刺疗法是我国医学宝库中的珍贵财富之一，又称密集型压痛银质针疗法[1]，该疗法经大量临床病例验证，疗效卓越，受到广大基层医务人员的青睐，同时也给慢性软组织损伤疼痛患者提供免除手术的治疗机会。
并给与软组织相关征象临床各科久治无效的疑难杂症患者带来福音。
腰腿痛是骨科临床的常见症，多发病症，常见原因有腰椎间盘突出症，膝关节退行性骨关节炎、腰肌筋膜炎、股骨头无菌性坏死等。
主要引起腰腿疼痛、活动受限，行走困难，严重影响患者生活质量。
我院自2010年起应用密集型松解术，治疗慢性腰腿痛，取得满意效果，现将临床护理体会，总结如下。
1 临床资料1.1一般资料全部病历73例，来自门诊患者，其中男性42例，女性31例，年龄27～78岁，病程2w～2年，膝关节骨性关节炎36例，腰肌筋膜炎14例。
1.2诊断标准符合中医药管理局颁布的（中医病症诊疗疗效标准），所有病例诊断。
1.3排除标准①局部有皮肤破损或感染者；②有严重的肝肾造血系统及神经疾病系统疾病者[2]；③排除痛风性关节炎，化脓性关节炎，系统性红斑狼疮，结核性关节炎，骨肿瘤等；④明确由椎管内病变引起的疼痛，椎间盘突出，椎管狭窄等。
2 术前准备2.1术前谈话密集型银质针疗治法是微创手术[3]，安全性高，但其整体较一般的针灸针粗大，患者会有畏惧感，应向其说明，原由和治疗的必要性，术中可能出现的情况，同时向其家属说明细节及术后注意事项并签手术同意书。
2.2术前首先检查患者及家属身体状况，监测血压，心率，血糖，出凝血试验等指标。
2.3手术体位腰部选俯卧位，腹下可垫薄枕，以舒适为宜，上肢放入两体侧，膝关节手术可选仰卧位，膝下垫枕充分放松，充分暴露术野，注意保暖。
2.4协助患者上手术床，摆好体位，治疗部位由龙丹紫做标记，检查针质针是否完好，消毒是否达标，局麻药及无菌操作所需的物品是否完备。
2.5肌肉注射强痛定。
2.6了解术前进餐情况，避免空腹治疗。
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（ 稿 日期 ２ １ ０ － ９） 收刺疗 法 在 治疗 软组 织 损 害性 疼痛 中的应用
刘 军 张 崇耀
１山东 省 章 丘 市 中 医院 （ 山东 章 丘 ２ ０ ０ ） ５ ２ ０
２山东 省章 丘 市相 公 庄 医院 （ 山东 章 丘 ２ ０ ０ ） ５ ２４
按 ： 病 例 传统 诊 断 为 “ 椎 问 盘 突 出 症 ” 经骨 科 治 疗 无 该 腰 而
效 。 宣蛰 人 软 组 织 外科 学 理 论 分 析 ： 今 腰 椎 间盘 突 出症 的诊 以 现 断 ， 建 立 在 神 经根 受 突 出 椎 间 盘压 迫 致 痛 的 理论 基 础 上 。 真 是 而 正腰 椎 问 盘 突 出 症 的疼 痛 ，来 源 于腰 椎 管 外 的 软 组 织 损 害或 椎 管 内硬 膜 外 及 神 经 根鞘 膜 外 脂 肪 结缔 组 织 的无 菌 性 炎 症 。椎 间 盘 突 出物 并 非 疼痛 的发 病 因 素 。 鉴别 椎 管 内还 是 椎 管 外 的软 组
２ 按 语
出 ，刘 渡 舟伤 寒 临 证 指 要 》 载 “ 《 记 当年 刘 渡 舟 老 师与 经 方 名 家 陈 慎 吾 先 生请 教 本 方 的 运 用 时 ， 老 指 出 ： 胡桂 枝 干 姜 汤 治 疗 少 陈 柴
阳病 而 又兼 见 阴证 机 转 者 ， 之 最恰 ” 用 。又 张路 玉指 出 ： 小 柴 胡 “ 汤 本 阴 阳二 停 之 方 ． 随症 之 进 退 ， 桂 枝 、 姜 则 进 而从 阳 ， 可 加 干 若 加 瓜 蒌 、 膏 ， 进 而 从 阴 。 枝 、 姜 温化 通 阳 ， 则 进而 从 阳” 石 则 桂 干 “ ， 故恶寒退。 生石 膏 一 味 乃 解 阳 明之 邪 ， 因患 者 无 口干 、 热 、 身 自汗 热人阳明之征 ． 故弃 之 ： 含 有 石 膏 、 青 叶辛 凉之 品 的 白石 清 服 大
中 国中 医急 症 ２ １ 年 ９月 第 ２ ０１ ０卷 第 ９期 ＪＴ Ｍ． ｅ ． ０ １ Ｖ １２ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｓｐ ２ １ ， ｏ． ０， ｏ９
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ｌ ３・ ５３
方 ： 枝 ９ ， 芍 １ｇ 柴 胡 １ｇ 黄 芩 ９ ， 半 夏 ９ ， 姜 ６ ， 桂 ｇ白 ２， ２， ｇ法 ｇ干 ｇ 茯
方 ： 芥 ｌｇ 防 风 ｌｇ 川 芎 １ｇ 陈 皮 １ｇ 法 半 夏 ｌｇ 杏 仁 荆 Ｏ， Ｏ， ０， ０， Ｏ，
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后 ， 气 不 足 ， 血 亏虚 ， 正 气 邪气 易 犯 ， 见 寒 热 往 来 ， 多 热 少 ， 症 寒 每 日 ３次 ， 如此 反 复 已 ３ ， 会 诊 已 排 除 手 术 感 染 ， 片 提 示 正 ｄ请 胸
常 ， 象不 高 ， 血 为外 邪 未 解 ， 退 于 太 阳 与少 阳表 里 之 间 ， 邪 与 进 外
营卫 相 搏 ， 与 阴 争 ， 盛 阳 虚 ， 入 阴 故恶 寒 战 栗 ， 与 阳 争 ， 出 阳盛 阴 虚 ． 壮 热 汗 出 ， 客 少 阳故 往 来 寒 热 ， 溏 而 黏 滞 不 爽 ， 则 邪 便 胃脘 闷 ． 呆 ， 白厚 腻 略 黄 ， 纳 苔 为湿 盛 气 机 不 畅之 征 。 予 柴 胡 黄芩 和 故 解 枢 机 ． 散 少 阳半 表 半 里 之 邪 ， 枝 白芍 干 姜 调 和 营 卫 ， 化 疏 桂 温 通 阳。 辛散 表 邪 ， 以苍 术 、 仁 健 脾 化 湿 。 兼 薏 本方 与 其 太 阳 少 阳合 病 夹 湿 之病 机 吻 合 。 故 ２剂 而寒 退 、 减 、 除 。冯 世 伦 曾经 指 热 症
中 图分 类 号 ： ２ ６２ 文献 标 志 码 ： Ｒ ４． Ｂ 文 章编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ０ —１ ３ — ２ １ ０ — ４ Ｘ（０１ ） ９ ５ ３ ０
【 关键 词 】 疼 痛 软组 织
损害
密 集 型压 痛 点 银 质 针 针 刺
年无复发。
密集 型压 痛 点 银质 针 针 刺 疗 法 是我 国软 组 织 外 科 学 创 始人 宣蛰人教授创立的治疗软组织损害性疼 痛的三大疗法之一 ， 主
热 颗粒 后 ． 患者 有 腹 胀 、 纳呆 、 便溏 加 重 迹 象 。 进 而 可 以 明 白“ 若 加 瓜 蒌 、 膏 ， 进 而从 阴 ” 道理 。 石 则 的
第 １ ７条 ： 伤 寒 五 六 日， 发 汗 而 复 下 之 ， 胁 满 ， 阳 ） ４ “ 已 胸 （ 微 结 ， 便 不 利 ， 而 不 呕 ， 头 汗 出 ， 来 寒 热 ， 烦 者 ， 为 未 小 渴 但 往 心 此