《医院感染课件》PPT课件

穿脱隔离衣前后，摘手套后；
进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污 染物品之后；
当医务人员的手有可见的污染物或者病人的体液、血液 污染后。
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洗手方法
采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 取适量肥皂或皂液，均匀涂抹与整个手掌、手背、手指、和指缝； 认真揉搓双手至少15秒以上，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指
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手卫生监督
是否按要求配备洗手液、速干手消毒剂，洗手设 施、用品是否达到卫生要求。
是否按洗手指征和洗手程序洗手。
是否按手消毒指征和手消毒程序进行手消毒。
手消毒效果的监测结果是否符合要求。
不符合要求的科室和（或）个人，责令整改， 整改仍不符合要求的科室将给予适当的扣罚。
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医务人员的手卫生
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一、不是每个医务人员都知道手上有哪些 细菌
护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都 可能增加手上的细菌100-1000个，如：
把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏 接触病人的手 给病人翻身 接触病人衣服或床单 接触床头柜、床垫、输液泵
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二、手卫生差可直接引起医院感染
流动水下冲洗。 无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。
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外科手消毒的注意事项：
冲洗时避免水溅湿衣服； 在不冲洗时应关闭流动水； 在整个手消毒过程中应保持手指朝上，使手的
位置高于肘部； 用后的指甲清洁器、揉搓用品如海绵等，应放
到指定的容器中，一用一消毒。 不能佩戴假指甲。
取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉 搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整 个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达 到消毒的目的。
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三、外科手消毒
外科手消毒的主要目的：
清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。
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洗手的注意事项
洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指 甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。
使用抗菌皂液的科室，在更换皂液时，应当在清洁取 液噐后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂 液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液噐中。使 用固体肥皂的科室，应保持皂液干燥，皂盒清洁。
手消毒（handantisepsis）:指用含抗菌剂肥皂液清洗和消毒剂 擦手的过程。
外科手消毒（surgicalhandantisepsis）:消除或杀灭暂居菌和 减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌因子。
手消毒剂（handantisepticagent）:指用于手部皮肤以减少手部 皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、 洗必泰、碘伏等。
外科手消毒的方法
洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。
取适量的皂液或其他清洁剂刷洗双手前臂和上臂下1/3.
在流动水下冲洗双手、前臂和下臂下1/3.
用清洁毛巾彻底擦干。 用消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，包括
指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品或手； 揉搓时间一般为2-6分钟。
背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5、弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行； 6、将五个手指尖放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7、必要时增加对手腕的清洗。 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。
速干手消毒剂（alcohol-basedhandrub)：指含有乙醇和护肤成 分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。
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Hale Waihona Puke Baidu
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一、洗手
洗手指征：
直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身 体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前 后；
接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
注意随机清洁水龙头开关。 手洗净后应用干净的小毛巾擦干双手，小毛巾每周至
少清洗消毒一次。
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二、手消毒
进行无菌操作之前；诊查、护理、治疗免疫功能低下的病 人之前；
进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病 房和传染病房等重点感染之前及离开；
这些病房脱隔离衣后；
接触未经消毒的仪器和设备后；
双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污 物之后；
接触具有传染性、血液、体液和分泌物之后；接触被传染 性致病微生物污染的物品后；
需双手保持较长时间抗菌活性，如需戴无菌手套时。
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医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手，或进行手消毒，方 法如下：
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医院环境消毒与监测
一、与医院消毒相关的定义(1)
清洁：通常用清洁剂或酶，或机械作用，也可借助水 或几者兼之，去除物体表面的异物，如血液，污物， 蛋白质，
去污：用物理或化学方法去除物体上有害微生物以便 于进一步处理的过程。
消毒合格：消毒后媒介携带的病原微生物数量等于或 少于国家规定的数量。在医院消毒中，若能人工污染 的微生物减少99.9%或使消毒对象上的自然微生物减 少90%，则可以认为消毒合格。
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一、与医院消毒相关的定义（2）
灭菌：完全杀灭或去除外环境中媒介物携带的 一切微生物的过程；包括致病微生物与非致病 微生物；也包括细菌芽孢和真菌孢子。
去污 防止细菌从家庭到医院 防止细菌从医院到家庭 防止医院内感染
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四、有关手卫生的名词术语
手卫生（handhygiene）：为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。
洗手（handwashing）：用不含抗菌剂的普通肥皂液和流动水 洗手，仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
1867年英国外科医师李斯特研究发现用石灰 酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率 从45．7%降到15%。
1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病 率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸 洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22% 降到3%。
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三、手卫生最重要的理由