医疗赔偿协议书范本

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医疗赔偿协议书范本6篇

医疗赔偿协议书范本6篇

医疗赔偿协议书范本6篇篇1甲方(赔偿方):________,性别:____,民族:____,出生日期:________,住址:________,联系电话:________。

乙方(赔偿受害人):________,性别:____,民族:____,出生日期:________,住址:________,联系电话:________。

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规,甲乙双方就医疗赔偿事宜,经协商一致,达成以下协议:一、损害事实的确认乙方于________年________月________日在甲方医疗机构接受治疗时,因医务人员的过失行为,导致乙方受到损害。

经双方确认,该损害事实清楚、证据确凿。

二、赔偿责任的承担甲方医疗机构及医务人员因过失行为导致乙方损害,根据《中华人民共和国民法典》及《中华人民共和国医疗事故处理条例》的规定,甲方应承担赔偿责任。

三、具体赔偿金额1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因治疗损害所发生的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费等。

具体金额根据乙方提供的有效票据确定。

2. 护理费用:甲方赔偿乙方在治疗期间及康复期间所需的护理费用。

具体金额根据乙方的实际需求及护理人员的收入状况确定。

3. 误工费用:甲方赔偿乙方因损害导致的误工费用。

具体金额根据乙方的实际误工天数及收入状况确定。

4. 残疾赔偿金:经鉴定,乙方因损害导致残疾,甲方应支付相应的残疾赔偿金。

具体金额根据乙方的残疾程度及鉴定结论确定。

5. 精神损害抚慰金:甲方赔偿乙方因损害造成精神痛苦的经济补偿。

具体金额根据乙方的实际精神损害程度及鉴定结论确定。

四、支付方式及期限1. 甲方应在签订本协议之日起____日内,将上述赔偿款项一次性支付给乙方。

2. 乙方指定收款账户信息如下:户名:________账号:________开户行:________3. 甲方将赔偿款项支付至乙方指定账户后,即视为甲方履行完毕赔偿责任。

医疗事故赔偿协议书范本(5篇)

医疗事故赔偿协议书范本(5篇)

医疗事故赔偿协议书范本甲方:(被害人)身份证号码:***************住址:****************联系电话:***********乙方:(医疗机构)法定代表人:**************住址:****************联系电话:***********鉴于:事故发生于____年____月____日,甲方在乙方医疗机构接受了医疗服务,由于乙方医疗机构在医疗过程中存在疏忽、失误等原因,导致甲方受到了伤害或损失。

经甲乙双方协商,现就事故的赔偿问题达成如下协议:第一条事故的原因和责任划分1.1 乙方承认该起事故是由于医疗机构在医疗过程中存在疏忽、失误等原因造成的。

1.2 乙方及其雇员、代表、工作人员承担该起事故的全部责任。

第二条赔偿金额2.1 乙方同意向甲方支付人民币_______(大写:_____________)元,用以赔偿因事故而引起的直接经济损失。

该金额包括因医疗费、住院费、误工费等直接支出的费用。

2.2 乙方同意向甲方支付人民币_______(大写:_____________)元,用以赔偿因事故而造成的精神损害及痛苦、折磨、恐惧、焦虑等非物质损失。

2.3 上述赔偿金额总计为人民币_______(大写:_____________)元。

2.4 乙方同意在签订本协议后7个工作日内将赔偿款项以现金/银行转账的方式支付给甲方。

第三条甲方的义务3.1 甲方同意将赔偿款项用于支付与事故相关的直接经济损失,并提供真实有效的相关证明材料。

3.2 甲方同意在收到赔偿款项后,确认乙方不再对该事故承担任何其他责任。

甲方放弃以任何形式追究乙方医疗机构及其相关方的法律责任的权利。

3.3 甲方同意不对乙方进行任何负面的言论或诋毁,且不会对外公开该赔偿协议的内容。

第四条乙方的义务4.1 乙方同意在签订本协议后7个工作日内支付赔偿款项给甲方。

4.2 乙方同意对事故进行彻底调查,并采取措施防止类似事故再次发生。

住院费赔偿协议书范本(3篇)

住院费赔偿协议书范本(3篇)

第1篇甲方(赔偿方):[赔偿方全称]地址:[赔偿方地址]联系人:[赔偿方联系人]联系电话:[赔偿方联系电话]乙方(被赔偿方):[被赔偿方全称]地址:[被赔偿方地址]联系人:[被赔偿方联系人]联系电话:[被赔偿方联系电话]鉴于以下事实:1. 乙方因[事故原因]于[日期]入住[医院名称],住院期间产生医疗费用共计人民币[金额]元。

2. 甲方同意承担乙方住院期间的医疗费用,并愿意支付赔偿金。

3. 双方本着公平、自愿、诚实信用的原则,经协商一致,达成如下协议:一、赔偿金额1. 甲方同意赔偿乙方住院期间产生的医疗费用共计人民币[金额]元。

2. 甲方应在本协议签订之日起[日期]内,将赔偿金一次性支付给乙方。

二、赔偿方式1. 甲方将以现金方式支付赔偿金。

2. 甲方应在支付赔偿金前,向乙方提供有效的收款凭证。

三、赔偿期限1. 甲方应在本协议签订之日起[日期]内,完成赔偿金的支付。

2. 若甲方未按约定时间支付赔偿金,乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

四、违约责任1. 若甲方未按约定时间支付赔偿金,乙方有权要求甲方支付赔偿金的滞纳金,滞纳金按中国人民银行同期贷款利率计算。

2. 若甲方在赔偿过程中存在欺诈、虚假陈述等行为,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。

五、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决。

2. 若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。

3. 本协议的附件为本协议不可分割的一部分,与本协议具有同等法律效力。

甲方(赔偿方):[赔偿方全称]签字:[赔偿方签字]日期:[日期]乙方(被赔偿方):[被赔偿方全称]签字:[被赔偿方签字]日期:[日期]附件:1. 乙方住院费用清单2. 乙方住院费用支付凭证3. 其他相关证明材料注:本协议范本仅供参考,具体内容请根据实际情况进行调整。

医疗赔偿协议书范本

医疗赔偿协议书范本

医疗赔偿协议书范本甲方(患者/患者家属):______________________乙方(医疗机构):_______________________鉴于甲方因在乙方医疗机构接受医疗服务过程中发生医疗事故,双方经协商一致,就医疗事故的赔偿事宜达成如下协议:一、事故概述1. 甲方于____年____月____日在乙方医疗机构接受医疗服务。

2. 在接受服务过程中,因乙方医务人员的过失导致甲方发生医疗事故。

3. 经双方协商,确认该医疗事故属于乙方责任。

二、赔偿内容1. 乙方同意向甲方支付一次性医疗赔偿金人民币(大写):__________元整。

2. 赔偿金包括但不限于甲方因医疗事故产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、精神损害抚慰金等。

3. 赔偿金支付方式:乙方应在本协议签订之日起____个工作日内,通过银行转账方式支付至甲方指定账户。

三、双方权利与义务1. 甲方在收到赔偿金后,不得再就此次医疗事故向乙方提出任何形式的赔偿要求。

2. 乙方在支付赔偿金后,不再承担因该医疗事故产生的任何法律责任。

3. 甲方应保证其提供的所有信息真实有效,如有虚假,乙方有权追回已支付的赔偿金。

4. 双方均应保守协议内容,不得泄露给第三方。

四、协议的变更与解除1. 本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除。

2. 如遇不可抗力因素导致协议无法履行,双方应协商解决。

五、争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜,双方可另行协商确定。

甲方签字:______________________乙方签字(盖章):________________日期:____年____月____日(注:本协议书范本仅供参考,具体条款应根据实际情况调整,且在签订前应咨询法律专业人士。

医院事故赔偿协议书范本(3篇)

医院事故赔偿协议书范本(3篇)

第1篇协议编号:_______甲方(患者或患者家属):_________________________乙方(医院):_____________________________鉴于甲乙双方在医疗服务过程中发生了医疗事故,经双方协商一致,为妥善解决此事,明确双方的权利义务,特订立本协议如下:一、事故基本情况1. 甲方患者姓名:_________________________2. 甲方患者性别:_________________________3. 甲方患者年龄:_________________________4. 甲方患者就诊医院:_________________________5. 甲方患者就诊科室:_________________________6. 甲方患者就诊时间:_________________________7. 医疗事故发生时间:_________________________8. 医疗事故发生原因:_________________________9. 医疗事故对患者造成的影响:_________________________二、赔偿范围及金额1. 乙方承认在医疗服务过程中发生了医疗事故,对此表示诚挚的歉意。

2. 乙方同意对甲方患者因医疗事故造成的经济损失进行赔偿,具体赔偿范围如下:(1)医疗费:甲方患者在治疗过程中产生的所有医疗费用,包括但不限于药品费、检查费、治疗费、手术费等,共计人民币_______元。

(2)误工费:甲方患者因医疗事故造成的误工损失,按照国家规定的标准计算,共计人民币_______元。

(3)护理费:甲方患者因医疗事故需要护理的,按照国家规定的标准计算,共计人民币_______元。

(4)营养费:甲方患者因医疗事故需要营养支持,按照国家规定的标准计算,共计人民币_______元。

(5)交通费:甲方患者因医疗事故产生的交通费用,共计人民币_______元。

医患双方赔偿协议书5篇

医患双方赔偿协议书5篇

医患双方赔偿协议书5篇篇1甲方(医疗机构名称):__________地址:________________________联系方式:____________________法定代表人:__________________乙方(患者姓名):____________性别:________________________年龄:________________________住址:________________________联系方式:____________________法定代理人/委托代理人:________鉴于甲方在诊疗过程中出现了失误或疏忽,导致乙方受到损害或伤害,双方经过友好协商,达成以下赔偿协议:一、协议背景及事实概述甲方在对乙方提供医疗服务过程中,因(具体描述医疗过错或事故原因),给乙方造成了(具体描述损害情况或伤害程度)。

双方同意在公正、公平和合理的基础上解决此事,以达成本赔偿协议。

二、赔偿条款1. 甲方承认其医疗过错,并对此表示歉意,同意赔偿乙方的经济损失和精神损害。

2. 赔偿金额:甲方同意支付乙方人民币______元(大写:______元整)作为赔偿金额。

该金额包括但不仅限于医疗费用、误工费、交通费、住宿费、精神损失费及其他相关费用。

3. 支付方式:甲方应在本协议签订后______日内将赔偿金额支付至乙方指定的银行账户。

4. 乙方收到赔偿金额后,应向甲方出具收据作为凭证。

三、双方承诺与保证1. 甲方应确保其赔偿支付的及时性和完整性,并保证今后不再因此事对乙方进行任何形式的追究。

2. 乙方收到赔偿金额后,不再追究甲方的法律责任,并同意放弃追究其他赔偿的权利。

3. 双方应保守本协议涉及的商业秘密和个人隐私。

四、法律适用与争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 若因本协议产生的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。

医疗事故赔偿协议书6篇

医疗事故赔偿协议书6篇

医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方医疗机构发生了一起医疗事故,导致乙方患者受到伤害。

为妥善解决此事,经甲、乙双方充分协商,达成如下协议:一、协议背景甲方医疗机构发生的医疗事故具体情况如下:XXXX年XX月XX 日,患者乙方在甲方处接受治疗过程中发生医疗事故,导致乙方受到身体损害。

经初步调查确认,此次事故为甲方责任事故。

为此,甲方本着人道主义精神,积极履行医疗机构的社会责任,愿意赔偿乙方的损失。

二、赔偿内容1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次医疗事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。

2. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间所产生的误工费。

具体金额根据乙方的收入及误工时间确定。

3. 护理费:甲方赔偿乙方在治疗及康复期间的护理费,包括住院期间的护理费及家庭护理费用。

4. 精神损失费:鉴于此次事故给乙方带来的精神伤害,甲方赔偿乙方精神损失费。

具体金额根据乙方的精神损害程度确定。

5. 其他费用:如后续治疗费、营养费、交通费等,根据实际情况由甲方赔偿乙方。

三、赔偿方式及时间1. 赔偿方式:甲方通过银行转账方式支付赔偿金至乙方指定的银行账户。

2. 赔偿时间:本协议签订后XX个工作日内,甲方支付赔偿金至乙方账户。

四、保密条款1. 双方同意对本次医疗事故及本协议内容严格保密,不得向第三方泄露。

2. 双方应妥善保管与本次事故相关的文件、资料,不得擅自公开或传播。

五、法律责任1. 双方应遵守本协议内容,如因一方违约导致本协议无法履行或产生纠纷,违约方应承担相应的法律责任。

2. 如因履行本协议产生的纠纷无法协商解决,双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。

甲方(签字盖章):【医疗机构名称】法定代表人:【法定代表人姓名】日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【医疗机构联系电话】邮箱:【医疗机构邮箱】乙方(签字):【患者姓名】手印:(患者按手印)家属代表签字:(如有)日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【患者联系电话】邮箱:【患者邮箱】家属关系证明文件:(如有)附件:相关医疗证明文件及资料等鉴于以上条款和情况说明,甲乙双方经过充分沟通和协商,达成本协议内容的一致意见。

医疗赔偿协议书(6篇)

医疗赔偿协议书(6篇)
5、本协议得双方签字生效。
甲方:
乙方:
见证人:____年ห้องสมุดไป่ตู้___月____日
医疗赔偿协议书(二)
甲方:
乙方:
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:
年龄:
性别:
籍贯:
住址:
身份证号:
住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
第一条 、患者基本情况:
第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币____元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。
医疗赔偿协议书
甲方:
乙方:
____年____月____日在游玩时,不慎将右脚肌健受伤,现就乙方补偿事宜双方达成协议为下协议:
1、乙方在____(景点当地)医疗费由甲方承担;
2、甲方一次性补偿乙方误工费;如____天____元=____元整;
3、甲方一次性支付治疗费(换药费)如____元整
4、本协议得双方签字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何补偿事宜,此事一次性终结,双方别无纠葛。
第七条违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。

医疗事故赔偿协议书模板5篇

医疗事故赔偿协议书模板5篇

医疗事故赔偿协议书模板5篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲方在医疗过程中因医疗事故导致乙方受到损害,为妥善解决相关赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故基本情况1. 事故发生时间:____年__月__日。

2. 事故地点:甲方医疗机构。

3. 事故原因:_________________________________________(简要描述事故原因及后果)。

二、赔偿项目及标准1. 医疗费用赔偿:甲方赔偿乙方因事故导致的医疗费用总额人民币______元。

2. 营养费用赔偿:甲方赔偿乙方营养费用人民币______元。

3. 误工费赔偿:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间产生的误工费人民币______元。

4. 精神损害抚慰金:甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币______元。

5. 其他相关赔偿项目:_________________________________________。

三、相关事宜约定1. 甲方应确保赔偿款项的支付及时、足额,按照本协议约定的时间和金额完成支付。

2. 乙方收到赔偿款项后,应当向甲方出具合法有效的收款证明。

3. 双方应当对此事故保密,不得向任何第三方透露本协议的内容和细节。

4. 本协议签署后,乙方不得再就此事故向甲方提出任何形式的索赔要求。

5. 如因执行本协议发生争议,双方应首先协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

四、违约责任及法律后果1. 甲乙双方应严格遵守本协议的约定,如一方违约,应承担相应的违约责任。

2. 如因甲方违约导致乙方遭受额外损失,甲方应依法承担赔偿责任。

3. 若因乙方违约造成甲方损失,乙方应依法承担相应法律责任。

五、争议解决方式及法律适用1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

医疗事故赔偿协议书范文5篇

医疗事故赔偿协议书范文5篇

医疗事故赔偿协议书范文5篇篇1甲方(医疗机构):________________乙方(患者及其家属):____________鉴于甲方在提供医疗服务过程中出现了医疗事故的过失,导致乙方身体受到损害,双方经过充分沟通和协商,达成以下赔偿协议:一、事故概述(一)事故原因:甲方在医疗服务过程中存在过失,导致乙方出现不良后果。

具体事故原因经双方确认如下:____________。

(二)损害结果:因甲方的过失,导致乙方身体受到损害,具体损害情况如下:____________。

二、赔偿原则(一)甲方承认其在本次医疗事故中的过失责任,愿意承担相应赔偿责任。

(二)双方同意按照法律、法规及本协议的约定,对乙方进行合理赔偿。

三、赔偿项目及标准(一)医疗费用赔偿:甲方应赔偿乙方因治疗本次事故造成的医疗费用,包括已产生的医疗费用及后续治疗费用。

具体数额根据实际医疗费用计算。

(二)误工费赔偿:甲方应赔偿乙方因治疗及康复期间产生的误工费。

具体数额按照乙方的实际收入及误工时间计算。

(三)护理费赔偿:甲方应赔偿乙方在治疗及康复期间的护理费。

具体数额按照当地护理费标准计算。

(四)交通费赔偿:甲方应赔偿乙方因治疗产生的交通费。

具体数额根据实际交通费用计算。

(五)精神损害抚慰金:甲方因其在本次医疗事故中的过失给乙方带来了精神损害,甲方应支付乙方精神损害抚慰金。

具体数额根据损害程度及其他因素综合确定。

(六)其他赔偿项目:_____________。

(根据实际情况添加)四、赔偿方式及期限(一)赔偿方式:甲方一次性支付乙方本协议确定的赔偿项目及数额。

(二)赔偿期限:本协议签订之日起XX日内完成赔偿支付。

五、保密条款双方同意,本协议内容及履行过程应保密,不得对外泄露。

六、违约责任如甲方未按本协议约定履行赔偿责任,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权追究甲方的法律责任。

七、争议解决因履行本协议产生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

医患双方赔偿协议书8篇

医患双方赔偿协议书8篇

医患双方赔偿协议书8篇篇1甲方(医疗机构名称):______________________乙方(患者姓名):______________________ 身份证号码:______________________鉴于甲方与乙方因医疗过程中发生的争议,为了妥善解决纠纷并达成赔偿共识,在公平、公正、合法的基础上,经双方充分协商,达成如下协议:一、事实概述1. 乙方在甲方处就医过程中发生争议事项。

经过双方确认的事实是______。

双方对上述事实进行了充分的调查与核实,并达成共识。

二、赔偿事项与金额基于甲方的责任认定,甲方同意对乙方进行如下赔偿:1. 医疗费用赔偿:甲方赔偿乙方因本次医疗争议产生的医疗费用共计人民币______元。

2. 赔偿金:甲方支付乙方赔偿金人民币______元。

3. 其他费用:包括但不限于误工费、交通费、住宿费等其他费用共计人民币______元。

上述赔偿款项合计人民币______元。

三、履行方式及期限1. 本协议签署后,甲方应在______日内将上述赔偿款项支付至乙方指定的账户。

2. 乙方账户信息如下:开户行____________;户名____________;账号____________。

3. 乙方收到赔偿款项后,应向甲方出具收款证明。

四、违约责任与解决方案如甲方未按照本协议约定的时间和金额履行赔偿义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权向有管辖权的人民法院提起诉讼要求强制执行。

如乙方未收到赔偿款项,本协议自动作废。

五、保密条款双方应对本协议的内容和实施过程予以保密,不得向第三方泄露。

六、法律适用与管辖本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

若双方因本协议引起的争议,应首先友好协商解决;协商不成的,应向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定事项双方对本次争议处理完毕后,乙方不得再就此事向甲方提出任何形式的索赔或要求。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

本协议自双方签字盖章之日起生效。

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医疗赔偿协议书范本推荐7篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方在提供医疗服务过程中,因__________(具体事件)导致乙方受到损害,为妥善解决相关赔偿事宜,经双方友好协商,达成如下协议:一、事实陈述1. 甲方在医疗服务过程中,因__________(具体事件),对乙方造成了损害。

2. 乙方已接受甲方的初步治疗,并对甲方的医疗行为提出异议。

3. 双方同意通过友好协商解决赔偿事宜,以避免不必要的法律纠纷。

二、赔偿原则1. 甲方本着人道主义精神,对乙方因医疗损害造成的经济损失给予合理赔偿。

2. 赔偿应公正、公平、合理,兼顾双方利益。

三、赔偿项目及金额1. 医疗费用:甲方赔偿乙方已产生的医疗费用______元,包括________等费用。

2. 后续治疗费:甲方赔偿乙方后续治疗费用预计______元。

具体金额根据实际治疗情况结算。

3. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗导致的误工费损失______元。

4. 护理费:甲方赔偿乙方治疗期间及恢复期的护理费______元。

5. 精神损失费:甲方赔偿乙方精神损失费______元。

6. 其他相关费用:包括但不限于营养费、交通费等,甲方赔偿乙方共计______元。

四、赔偿方式及期限1. 甲方自本协议签订之日起______日内,支付乙方上述赔偿金额共计______元。

2. 赔偿款项支付至乙方指定的银行账户:____________________。

3. 如甲方未按时支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任。

五、保密条款1. 双方同意,本协议内容及相关文件、资料均属于保密信息,未经对方同意,不得向第三方泄露。

2. 双方应妥善保管涉及本协议的相关文件、资料,以确保信息安全。

六、免责条款1. 在本协议签订前,甲方已向乙方充分告知相关权利及风险。

乙方在充分了解自身权益及风险后,自愿签订本协议。

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2.本协议签订后,双方应严格按照约定履行各自义务。
3.如有疑问,请及时咨询专业法律人士。
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鉴于甲方(以下简称“赔偿方”)与乙方(以下简称“受偿方”)就医疗费用赔偿事宜,经双方友好协商,达成以下协议:
第一条赔偿背景
1.1甲方因__________(事件/事故)导致乙方身体受到伤害,需要接受医疗救治。
1.2乙方在__________(医院名称)接受治疗,治疗期间产生的医疗费用如下:
3.1甲方应在本协议签订之日起__________个工作日内,一次性将赔偿金支付给乙方。
3.2甲方通过以下方式向乙方支付赔偿金:
(1)银行转账;
(2)现金支付;
(3)其他支付方式:__________。
第四条权利义务
4.1甲方在支付赔偿金后,不再承担与本协议相关的一切法律责任。
4.2乙方在收到赔偿金后,不得再就本次医疗费用向甲方提出任何赔偿要求。
4.3乙方应积极配合甲方办理相关赔偿手续,并提供必要的证明材料。
4.4双方应遵守国家法律法规,履行本协议约定的义务。
第五条争议解决
5.1双方在履行本协议过程中,如发生纠纷,应首先通过友好协商解决。
5.2若协商无果,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
第六条其他约定
6.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
(1)医疗费:__________元;
(2)住院费:__________元;
(3)其他费用:__________元。
第二条赔偿金额
2.1甲方同意按照本协议第一条所述医疗费用的实际发生金额,向乙方支付赔偿金。
2.2赔偿金额总计:人民币(大写)__________元整(小写)__________元。

写医疗纠纷赔偿协议书范本(6篇)

写医疗纠纷赔偿协议书范本(6篇)

写医疗纠纷赔偿协议书范本甲方:乙方:经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计_____元。

二、付款时间及办法:三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。

以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。

如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议。

十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。

十一、协议附件甲方:乙方:月日见证人:写医疗纠纷赔偿协议书范本(二)甲方(医疗机构):_____乙方(患者方):_____性别:_____身份证号码:_____ 住址:_____ 联系电话:_____甲、乙双方就患者(身份证号码:_____)于____年____月____日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

1.治疗经过:_____2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

医疗事故协议书范本推荐6篇

医疗事故协议书范本推荐6篇

医疗事故协议书范本推荐6篇篇1甲方(医疗机构):_________________________乙方(患者或其家属):_________________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗事故,为了明确双方的权利和义务,公正、合理地解决此次纠纷,达成如下协议:一、事故概述双方确认,本次医疗事故发生于XXXX年XX月XX日,具体经过及损失情况为:(详细叙述事故发生的时间、地点、过程、受伤人员、损失情况等)。

二、责任认定甲方经过调查,确认此次事故属于医疗责任事故,愿意承担相应的法律责任。

乙方对甲方的责任认定表示认可。

三、赔偿方案1. 甲方对乙方因医疗事故产生的医疗费用进行全额赔偿;2. 甲方赔偿乙方因医疗事故导致的误工费、营养费、交通费等损失;3. 甲方根据乙方受伤情况,提供一定程度的生活补助;4. 具体赔偿金额及补助标准按照相关法律规定执行,并在本协议中明确列出。

四、双方承诺1. 甲方承诺积极履行赔偿责任,确保赔偿款项及时支付;2. 乙方承诺在收到赔偿款项后,不再就此事故向甲方提出其他要求;3. 双方承诺保守此事故的相关秘密,不得对外泄露。

五、解决方式双方一致同意通过友好协商的方式解决此次纠纷,如协商不成,可依法向人民法院提起诉讼。

六、法律适用本协议的法律适用为中华人民共和国法律。

七、协议生效及履行1. 本协议自双方签字盖章之日起生效;2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份;3. 本协议履行完毕后自动失效。

八、其他1. 如甲方未按照本协议约定履行赔偿责任,乙方有权依法追究甲方的法律责任;2. 本协议未尽事宜,由双方协商解决;3. 本协议的解释权归甲乙双方共同拥有。

九、争议解决方式:若甲乙双方在本协议的履行过程中发生争议,应当友好协商解决。

如协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、保密条款:甲乙双方对本次医疗事故及本协议的内容负有保密义务,不得擅自对外泄露。

若因违约方泄露造成另一方损失的,违约方应承担相应的法律责任。

医疗赔偿协议书6篇

医疗赔偿协议书6篇

医疗赔偿协议书6篇篇1医疗赔偿协议书甲方:患者姓名乙方:医疗机构名称鉴于,甲方因疾病需要接受医疗治疗,与乙方医疗机构签订医疗赔偿协议书,双方本着平等自愿、公平合理的原则,按照《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,就医疗赔偿事宜达成如下协议:第一条服务内容乙方为甲方提供相关的医疗服务。

具体服务内容包括但不限于:诊断、治疗、护理等医疗服务。

第二条费用结算1. 甲方在乙方医疗机构接受医疗治疗服务产生的费用,将按照乙方医疗机构的结算规定进行结算。

2. 甲方应按时、足额支付医疗费用。

第三条医疗责任1. 乙方承诺为甲方提供符合医学规范的医疗治疗服务。

2. 乙方对于因过失或者故意造成甲方损失的,应承担相应的医疗责任。

第四条医疗赔偿1. 乙方对于因过失或故意造成甲方损失的,应根据具体情况进行医疗赔偿。

2. 医疗赔偿的计算标准为:根据医学鉴定的结论,合理赔偿甲方的实际损失。

第五条争议解决双方如因执行本协议发生争议,应协商解决。

协商不成的,应提交有管辖权的人民法院进行诉讼解决。

第六条生效和终止1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期自甲方治疗结束之日起至甲方治疗结束后180天。

2. 在本协议有效期内,双方如需终止本协议,应提前15天书面通知对方。

甲方(签字):______ 日期:______乙方(签字):______ 日期:______(以上为医疗赔偿协议书草拟)篇2医疗赔偿协议书甲方(医疗机构名称):__________(以下简称甲方)乙方(患者姓名):__________(以下简称乙方)鉴于甲方为乙方提供了医疗服务,为明确双方的权利义务,甲乙双方特签订本医疗赔偿协议书,共同遵照执行。

一、医疗赔偿责任范围:1.甲方应当尽到医疗诊疗的义务,为乙方提供符合医学标准的诊疗服务,确保医疗操作的安全性和有效性。

2.如果因医疗过程中出现错误或疏漏,导致乙方遭受身体伤害或健康损害,甲方应当承担相应的医疗赔偿责任。

3.乙方应当配合甲方进行医疗治疗,并按照医嘱和处方进行用药,不得擅自更改或中断治疗方案,否则将影响医疗赔偿的责任分担。

医疗纠纷赔偿协议书范本8篇

医疗纠纷赔偿协议书范本8篇

医疗纠纷赔偿协议书范本8篇(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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医疗事故赔偿协议书样本8篇

医疗事故赔偿协议书样本8篇

医疗事故赔偿协议书样本8篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方:患者(姓名、身份证号码)乙方:医院(名称、统一社会信用代码)鉴于甲方因患病需求乙方医院提供医疗服务,双方本着公平、自愿、互利的原则,经协商一致,达成以下协议:一、事故原因及责任认定1.1 甲方于(具体时间)在乙方医院(具体科室)接受治疗,因(具体医疗事故)发生医疗事故,由此导致(具体后果)。

1.2 乙方承认上述医疗事故系由其医疗工作人员操作不当所致,承担全部责任。

二、赔偿内容2.1 乙方应向甲方支付医疗事故赔偿金,包括但不限于医疗费、营养费、交通费、误工损失等各项具体费用(具体金额)元。

2.2 乙方应负责申办或协助甲方申办相关医疗保险理赔事宜,并将理赔款项支付给甲方。

三、赔偿方式及期限3.1 乙方应在签订本协议后(具体时间)内将赔偿款项一次性支付给甲方。

3.2 若乙方无法一次性支付赔偿款,须在本协议生效后的(具体时间)内分期支付,每期金额不得低于赔偿总额的50%,并在最后一期支付前将剩余款项一次性支付给甲方。

3.3 若乙方未按时支付赔偿款项,需按照未支付金额的(具体比例)向甲方支付滞纳金。

四、其他约定4.1 甲、乙双方在履行本协议过程中如有争议,应友好协商解决;协商不成,可向当地仲裁委员会申请仲裁。

4.2 本协议生效后,甲、乙双方须严格履行本协议约定,不得擅自修改或解除。

4.3 乙方承诺将医疗事故作为重要课题进行分析和反思,加强医疗安全管理,提升医疗服务质量。

4.4 本协议签订后自双方盖章生效,至双方完全履行完毕时终止。

甲方(签字):日期:乙方(盖章):日期:本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

特此确认!第2篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方(患者):__________(隐去个人信息)乙方(医疗机构):__________(隐去个人信息)鉴于甲方因病在乙方医疗机构就诊期间发生医疗事故,经双方协商一致,为了保护双方合法权益,特签订本协议。

住院医疗赔钱协议书范本(3篇)

住院医疗赔钱协议书范本(3篇)

第1篇协议编号:_______甲方(投保人):____________________身份证号码:____________________联系方式:____________________乙方(保险公司):____________________营业执照号:____________________联系方式:____________________鉴于甲方为自身或其家庭成员购买了一份住院医疗保险,为确保双方在保险事故发生后能够及时、公正地处理赔款事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,经友好协商,达成如下协议:一、保险合同及保险条款1.1 甲方购买的住院医疗保险合同编号为:____________________。

1.2 甲方购买的住院医疗保险合同所适用的保险条款为:____________________。

二、保险责任及赔偿范围2.1 甲方在保险期间内,因疾病或意外伤害导致的住院治疗,符合保险条款约定的,保险公司应承担赔偿责任。

2.2 赔偿范围包括:(1)住院医疗费用:包括床位费、治疗费、药品费、检查费、手术费、护理费等。

(2)住院期间的生活费用:包括营养费、交通费、陪护费等。

(3)其他由保险公司约定的赔偿项目。

三、赔偿标准及计算方法3.1 赔偿标准:根据保险条款的约定,甲方在保险期间内发生的住院医疗费用,保险公司按照实际发生费用扣除免赔额、自负比例和责任限额后进行赔偿。

3.2 计算方法:(1)实际发生费用:指甲方在住院期间实际发生的医疗费用。

(2)免赔额:指保险条款约定的免赔额,甲方在发生保险事故时需自行承担的部分。

(3)自负比例:指保险条款约定的自负比例,甲方在发生保险事故时需自行承担的部分。

(4)责任限额:指保险条款约定的责任限额,即保险公司承担赔偿的最高限额。

四、赔款申请及处理4.1 赔款申请:(1)甲方在发生保险事故后,应及时向乙方提交以下材料:①住院医疗费用清单及发票;②病历资料;③身份证明;④保险合同及保险条款;⑤其他保险公司要求提供的材料。

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医疗赔偿协议书范本
医疗赔偿协议书范本
医疗损害是指造成损害的主体是医疗机构和医务人员,医疗损害侵害的客体是患者的生命权和健康权。

如下是WTT给大家整理的医疗赔偿协议书范本,希望对大家有所作用。

医疗赔偿协议书范本篇【一】
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:
二、方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额 1、医疗费:元; 2、误工费:元; 3、住院伙食补助费:元; 4、陪护费:元; 5、残疾生活补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人生活费:元;
9、交通费:元; 10、住宿费:元; 11、精神损害抚慰
金:元; 12、患者死亡参加丧葬活动的.患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人) 合计:元
五、偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他 1、出院处理: 2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:乙方:
见证人:
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医疗赔偿协议书范本篇【二】
甲方:×××医院
乙方:××××(患者或其家属)
鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

第一条补偿项目及计算方法;
甲方同意向乙方补偿下述款项:
医疗费:
交通费:
住院伙食补助费:
残疾赔偿金:
死亡赔偿金:
后续治疗费:
残疾辅助器具费:
精神损害赔偿金:
其他:
第二条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;
第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;
第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。

甲方:乙方:
年月日年月日。

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