2021年全市医保工作开展情况汇报材料
医保办主任个人工作总结
2021年，我在医保办主任的岗位上，紧紧围绕国家医保政策，认真履行职责，积极推动医保工作顺利开展。
现将一年来的工作总结如下：一、加强政策学习，提高自身素质作为医保办主任，我深知政策学习的重要性。
一年来，我深入学习国家医保政策、法规和制度，积极参加各类培训，不断提高自己的业务水平。
同时，我还关注医保领域的新动态、新政策，以便更好地为医院和患者提供优质服务。
二、强化组织领导，完善工作机制为提高医保工作效率，我积极向医院领导汇报医保工作情况，争取领导的支持。
在院领导的指导下，成立了医保工作领导小组，明确了各成员的职责分工，形成了上下联动、齐抓共管的工作格局。
同时，建立健全了医保工作制度，确保医保工作的规范化和制度化。
三、优化服务流程，提升患者满意度针对患者反映的医保问题，我主动协调相关部门，优化医保服务流程。
一是简化报销手续，提高报销效率；二是加强医保政策宣传，让患者了解医保政策；三是加强与患者的沟通，及时解决患者遇到的医保问题。
通过一系列措施，患者满意度得到了明显提升。
四、加强医保基金监管，确保基金安全我始终把医保基金监管作为工作的重中之重。
一是加强医保基金使用情况的审核，确保基金合理使用；二是加强对定点医疗机构的监管，防止欺诈骗保行为；三是建立健全医保基金监管制度，提高监管效能。
通过这些措施，有效保障了医保基金的安全。
五、强化部门协作，提升医保服务水平医保工作涉及多个部门，我积极协调各部门，形成工作合力。
一是加强与医保局的沟通，及时了解医保政策变化；二是加强与医院的沟通，确保医保政策在医院落地生根；三是加强与患者的沟通，了解患者的需求，提高医保服务水平。
六、总结经验，不断改进工作一年来，我在医保工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
在今后的工作中，我将继续加强学习，提高自己的业务水平；进一步优化工作流程，提高工作效率；加强与各部门的协作，共同推动医保工作再上新台阶。
总之，2021年是我担任医保办主任的一年，我在工作中取得了一定的成绩，但与医院和患者的期望相比，还存在一定差距。
医疗保障局关于2021年度前三季度工作总结报告及第四季度工作安排的报告写作
医疗保障局关于2021年度前三季度工作总结报告及第四季度工作安排的报告写作一、xxxx年前三季度重点工作推进情况（一）坚持重履职强保障，助力疫情防控效果明显一是落实疫情医疗保障政策。
对医疗机构诊治新型冠状病毒感染的肺炎产生的费用，实施不纳入医保总额控制，相关药品、诊疗项目、耗材不受使用范围限制，患者选择就诊医疗机构不受医x点限制、核酸检测医保支付等医保支持政策，确保患者及时就医，已结算我区治疗的新冠肺炎确诊（疑似）患者医保费用xx人次x.xx万元。
二是预拨医保基金减轻垫付压力。
向区内x家新冠肺炎定点收治医院和xx 家门诊特殊疾病定点医院分别拨付预付金xxxx万元和xxxx万元，并按照网上申请、线上审核、先行拨付、事后清算的原则为全区xx家定点医疗机构拨付医保周转金xxxx万元，确x点医疗机构正常运行。
三是强化定点机构监督管理。
对辖区内定点医药机构销售新冠肺炎防疫物资、价格执行、个人账户使用及购买退烧药实名登记情况开展全覆盖检查，对损害参保群众利益的违规行为从严处置，共下达《限期整改通知书》x份，暂停x家定点零售药店医保服务协议x个月，追回违规金额x.xx万元，扣减保证金x.xx万元。
四是助力企业复工复产。
落实阶段性减征职工基本医疗保险费惠企政策，共为我区xxxx余家各类参保企业、个体工商户等减征收城镇职工基本医疗保险、大病医疗互助补充保险xxxx余万元；对受疫情影响不能按时缴纳基本医疗保险费的各类用工主体和个人，实施医保费用缓缴政策，促进企业复工复产；协调驻区金融机构投放医保贷缓解定点医药机构资金压力，已协调发放xx家定点零售药店信用贷款xxx万元。
（二）坚持保基本促公平，医保水平不断提高一是全面推进医疗保险参保工作。
截至x月底，全区城镇职工基本医疗保险参保xxxxxx人；城乡居民医疗保险参保xxxxxx人，提前完成参保率达xx%以上的省市民生实事目标任务。
同时，全面启动xxxx 年城乡居民医疗保险筹资工作，已完成xxxx年城乡居民医疗保险参保登记xxxxxx人，推进进度暂列全市第一。
医保局年度总结报告(3篇)
第1篇一、前言2021年，医保局在区委、区政府的正确领导下，在各部门的大力支持下，紧紧围绕全区经济社会发展大局，坚持以人民为中心的发展思想，深入推进医疗保障制度改革，努力提高医疗保障水平，确保医保基金安全运行，较好地完成了各项工作任务。
现将2021年度工作总结如下：二、工作回顾1. 深化医保制度改革，提高参保率一是积极推进全民参保计划，加大宣传力度，确保应保尽保。
截至2021年底，全区参保人数达到XXX万人，参保率保持在95%以上。
二是完善医保待遇政策，提高医疗保障水平。
调整居民医保筹资标准，提高门诊统筹待遇，扩大住院报销范围，减轻群众就医负担。
三是加强医保支付方式改革，提高基金使用效率。
推进DRG/DIP付费方式改革，强化医保基金预算管理，确保基金安全运行。
2. 加强医保基金监管，确保基金安全一是强化医保基金监管制度建设，完善医保基金监管机制。
制定出台《XXX区医保基金监管办法》，明确监管职责、监管范围、监管程序等。
二是加大基金监管力度，严厉打击欺诈骗保行为。
开展专项治理行动，对定点医疗机构、零售药店进行监督检查，查处违规行为。
三是加强医保基金运行分析，防范基金风险。
定期对基金运行情况进行分析，及时发现问题，采取措施防范基金风险。
3. 提升医保服务水平，优化群众就医体验一是优化医保经办服务，提高办事效率。
推进医保业务“一网通办”，实现医保业务网上办理、自助办理，方便群众办事。
二是加强医保政策宣传，提高群众政策知晓率。
开展多种形式的医保政策宣传活动，提高群众对医保政策的知晓率和满意度。
三是加强医保信息化建设，提升服务能力。
推进医保信息系统升级改造，实现医保业务数据互联互通，提高服务效率。
三、工作亮点1. 全民参保率稳步提高，参保人数达到XXX万人，参保率保持在95%以上。
2. 医保待遇水平不断提高，居民医保住院报销比例达到XXX%，居民医保门诊统筹待遇达到XXX元。
3. 医保基金监管成效显著，查处违规行为XXX起，挽回医保基金损失XXX万元。
医保检查总结
医保检查总结篇一：医保工作自查报告基本医疗保险自查总结为贯彻落实**区人社局《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》永人社发（2021）131号文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行检查的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。
由院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：一、医疗保险基础管理：1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
二、医疗保险业务管理：1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。
4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险费用控制：1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、门诊人均费用低于医保病人药品比例控制的范畴。
3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
四、医疗保险服务管理：1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。
医保检查存在问题整改报告
医保检查存在问题整改报告2021年x月x日至x月x日，在领导的指导下，我单位组织开展了医保检查工作。
本次检查主要针对我单位的医疗服务、费用结算、业务管理等方面进行了全面的检查和评估。
通过检查，我们发现了一些存在的问题，并制定了相应的整改措施。
现将本次检查存在的问题和整改措施进行汇报如下：一、医疗服务方面存在的问题及整改措施1. 医生诊疗水平参差不齐。
该问题主要表现在医生的专业知识、技术操作、诊断能力等方面存在差异。
为解决这一问题，我们将组织开展定期培训和考核，提高医生的诊疗水平。
同时，建立医疗质量评价制度，对医生进行绩效考核，奖惩相结合，激励医生提高自身的专业素养。
2. 医疗设备不足。
由于设备更新不及时，存在一些设备旧化、功能不全等问题，影响了医疗服务的质量。
我们将加大设备更新投入，优先配备先进的医疗设备，提高医疗服务的技术水平和质量。
3. 科室病案管理不规范。
目前，部分科室的病案管理工作存在不规范现象，包括病案登记不及时、档案整理不规范等问题。
我们将加强科室病案管理工作的指导和培训，建立规范的病案管理制度，确保病案信息的准确性和完整性。
二、费用结算方面存在的问题及整改措施1. 费用开支过高。
通过对医疗费用的审核发现，存在部分医保费用开支过高的情况，包括药品费用、检查费用等方面。
我们将加强费用的监管和审核工作，严格按照医疗费用标准进行结算，确保费用的合理性和合法性。
2. 费用结算流程不规范。
目前，我单位的费用结算流程存在一些不规范的情况，包括费用结算单据的填写不规范、结算时间不及时等问题。
为解决这一问题，我们将建立规范的费用结算流程，并加强对结算人员的培训，确保结算工作的准确性和及时性。
三、业务管理方面存在的问题及整改措施1. 医保基金管理不规范。
通过对医保基金的管理和使用情况的检查，发现存在一些不规范的地方，包括基金使用记录不完整、基金监管不到位等问题。
我们将建立健全医保基金管理制度，加强对基金的监管和使用情况的审计，确保基金的合理使用和安全性。
医院医保科科长年终总结(3篇)
第1篇尊敬的院领导、各位同仁：时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，一年又即将过去。
在此，我代表医院医保科全体成员，向院领导及全院同仁汇报本年度医保科的工作情况，并对下一年的工作计划进行简要阐述。
一、回顾过去，总结经验1. 工作概述本年度，医保科在院领导的正确领导下，紧紧围绕医院中心工作，以深化医改为契机，以提高医疗服务质量为核心，以强化医保基金监管为抓手，积极开展各项工作，取得了显著成效。
2. 主要工作及成果（1）加强医保政策宣传与培训本年度，医保科组织开展了多场医保政策宣传活动，通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办培训班等形式，使医保政策深入人心。
同时，对全院医护人员进行医保政策培训，提高医保政策知晓率和执行力。
（2）优化医保服务流程为进一步简化医保报销流程，医保科对原有报销流程进行优化，实现网上报销、自助报销等多种方式，提高报销效率。
同时，加强与各科室的沟通协作，确保医保报销工作顺利进行。
（3）加强医保基金监管本年度，医保科加大了对医保基金的监管力度，严格执行医保政策，对违规使用医保基金的行为进行严肃查处。
通过定期检查、专项稽核等方式，确保医保基金安全运行。
（4）提升医保服务质量医保科始终坚持“以人为本”的服务理念，优化服务流程，提高服务质量。
针对患者反映的问题，及时进行处理，确保患者合法权益。
（5）加强内部管理医保科严格执行各项规章制度，加强内部管理，提高工作效率。
同时，加强与其他部门的沟通协作，形成工作合力。
二、反思不足，明确方向1. 存在的问题（1）医保政策宣传力度仍有待加强，部分医护人员对医保政策了解不够深入。
（2）医保基金监管力度有待提高，个别科室存在违规使用医保基金现象。
（3）医保服务质量有待进一步提升，部分患者反映报销流程复杂。
2. 改进措施（1）加大医保政策宣传力度，定期组织医护人员参加医保政策培训，提高医保政策知晓率。
（2）加强医保基金监管，严格执行医保政策，加大对违规使用医保基金行为的查处力度。
医保业务基层开展情况汇报
医保业务基层开展情况汇报近年来，我市医保业务在基层的开展情况取得了显著进展，为广大群众提供了更加便捷、高效的医疗保障服务。
下面就我市医保业务在基层的开展情况进行汇报。
首先，我们加强了基层医保服务网点建设，目前全市已建立了200个以上的医保服务网点，覆盖了城乡各个地区。
这些服务网点不仅提供了医保业务办理的便利，还开展了医保知识宣传和健康管理服务，使群众能够更好地了解医保政策，掌握健康保障知识。
其次，我们持续推进了医保信息化建设，实现了医保信息系统与基层医疗机构的对接。
通过信息化建设，我们实现了医保结算、报销等业务的在线办理，大大提高了办理效率，减少了群众的办事时间，提升了服务体验。
同时，我们还加强了医保业务人员的培训和队伍建设，确保基层医保服务人员具备较强的业务能力和服务意识。
通过培训，我们提高了医保服务人员的专业水平，使他们能够更好地为群众提供咨询和指导，解决群众在医保业务办理中遇到的问题。
此外，我们还加强了医保监督和管理工作，建立了健全的监督制度和举报渠道，对基层医保服务进行全面监督，确保医保资金使用的合规性和规范性，维护了医保制度的公平性和公正性。
总的来看，我市医保业务在基层的开展情况取得了明显成效，为群众提供了更加便捷、高效的医疗保障服务。
但同时也要看到，基层医保服务还存在一些问题和不足，比如服务网点覆盖仍然不够广泛，信息化建设还有待完善，医保监督和管理仍然存在一些漏洞。
我们将进一步加大工作力度，不断完善基层医保服务体系，提升服务水平，为广大群众提供更加优质的医保服务。
希望各级领导和相关部门能够给予更多支持和关心，共同努力，推动我市医保业务在基层的开展取得更大成就，让广大群众享受到更加优质、便捷的医疗保障服务。
医保检查考核年度总结(3篇)
第1篇2021年，在医保局的正确领导和全体同事的共同努力下，我科室圆满完成了医保检查考核工作。
现将一年来的工作情况总结如下：一、加强学习，提高自身素质2021年，我科室全体成员深入学习医保政策法规，不断提高自身业务水平。
通过参加医保局组织的培训、研讨会等形式，深入学习医保政策、业务流程、操作规范等，确保医保检查考核工作顺利进行。
二、严格审查，确保医保基金安全我科室严格按照医保政策，对医疗机构、药品零售企业的医保申报材料进行严格审查。
在审查过程中，我们注重细节，确保医保基金安全。
全年共审查医保申报材料xxx份，发现问题xxx项，并及时向医保局汇报。
三、强化沟通，提高服务质量我科室加强与医疗机构、药品零售企业的沟通，及时了解他们的需求，解答他们的疑问。
在检查考核过程中，我们注重倾听他们的意见，对存在的问题进行及时整改，确保医保政策得到有效落实。
四、创新工作方法，提高工作效率为提高工作效率，我科室积极探索创新工作方法。
一是建立医保检查考核工作微信群，实时交流信息，提高沟通效率；二是利用信息化手段，实现医保检查考核工作的自动化、智能化；三是优化工作流程，减少不必要的环节，提高工作效率。
五、加强团队建设，提升整体实力我科室注重团队建设，通过开展各类活动，增强团队凝聚力。
全体成员团结协作，共同完成各项工作任务。
在年度考核中，我科室荣获医保局“优秀科室”称号。
六、存在的问题及改进措施1. 存在问题：部分医保申报材料存在不规范、不完整的情况。
改进措施：加强培训，提高医疗机构、药品零售企业的申报材料质量；加大对违规行为的处罚力度，确保医保基金安全。
2. 存在问题：医保检查考核工作流程仍有待优化。
改进措施：持续优化工作流程，简化手续，提高工作效率。
总之，2021年我科室在医保检查考核工作中取得了显著成绩。
在新的一年里，我们将继续努力，不断提升自身素质，为保障医保基金安全、提高医保服务质量作出更大贡献。
第2篇一、前言随着我国医疗保障制度的不断完善和深入实施，医保检查考核工作在保障医保基金安全、规范医保服务行为、提高医保服务质量等方面发挥着重要作用。
医保资金使用管理情况汇报
医保资金使用管理情况汇报一、引言医疗保险作为我国社会保障体系的重要组成部分，其资金的合理使用与管理对于保障人民群众基本医疗需求、维护社会稳定具有至关重要的作用。
本汇报旨在全面、详细地反映医保资金在我市的筹集、使用及管理情况，以便为政策制定和改进提供有力依据。
二、医保资金筹集情况1.资金来源我市医保资金主要来源于以下几个方面：（1）职工基本医疗保险缴费：包括单位缴费和个人缴费两部分，单位缴费比例为6%，个人缴费比例为2%。
（2）居民基本医疗保险缴费：居民个人缴费比例为2%，政府补贴比例为8%。
（3）财政补贴：政府对医保资金的补贴主要用于弥补职工和居民医保资金的不足。
（4）其他资金：包括医疗保险基金利息收入、捐赠收入等。
2.筹集情况截止到2021年底，我市职工基本医疗保险基金筹集总额为50亿元，其中单位缴费30亿元，个人缴费20亿元；居民基本医疗保险基金筹集总额为20亿元，其中个人缴费10亿元，政府补贴10亿元。
三、医保资金使用情况1.支出项目医保资金主要用于以下支出项目：（1）基本医疗保险待遇支付：包括住院医疗待遇、门诊医疗待遇、特殊疾病医疗待遇等。
（2）医疗救助：对特困供养人员、最低生活保障对象、低收入家庭等困难群体给予医疗救助。
（3）药品和医疗服务价格调整：保障药品和医疗服务价格的合理调整，满足人民群众基本医疗需求。
（4）医疗保险基金管理费用：包括医疗保险基金的管理、运营、监督等费用。
2.支出情况截止到2021年底，我市医保资金支出总额为60亿元，其中：（1）基本医疗保险待遇支付：支出50亿元，占支出总额的83.3%。
（2）医疗救助：支出5亿元，占支出总额的8.3%。
（3）药品和医疗服务价格调整：支出3亿元，占支出总额的5%。
（4）医疗保险基金管理费用：支出2亿元，占支出总额的3.4%。
四、医保资金管理情况1.管理制度我市建立了完善的医保资金管理制度，包括：（1）医保资金筹集制度：明确资金来源、筹集渠道、筹集比例等。
医保定点检查情况汇报材料
医保定点检查情况汇报材料根据医保政策的要求，我单位积极配合医保定点检查工作，并按时提交了相关的检查情况汇报材料。
下面就我单位最近的医保定点检查情况进行汇报如下：一、检查时间和地点。
我单位最近一次医保定点检查是在2021年10月15日，在医保局指定的检查地点进行的。
二、参与检查人员。
本次检查由我单位医务人员和财务人员共同参与，确保了医疗服务和费用报销的全面性和准确性。
三、检查内容。
1. 医疗服务质量检查。
医保定点检查主要对我单位的医疗服务质量进行了全面的检查，包括诊疗行为、处方合理性、医疗费用收费标准等方面的内容。
检查结果显示，我单位的医疗服务质量良好，符合医保政策的要求。
2. 医疗费用报销情况检查。
医保定点检查还对我单位的医疗费用报销情况进行了详细的核查，包括费用报销的真实性、合规性等方面。
检查结果表明，我单位的医疗费用报销情况良好，符合医保政策的规定。
四、检查结果。
根据医保定点检查的结果，我单位在医疗服务质量和医疗费用报销方面均符合医保政策的要求，未发现任何违规行为和不合规情况。
五、存在的问题及整改措施。
在本次医保定点检查中，虽然未发现我单位存在违规行为和不合规情况，但我们也意识到在医疗服务质量和医疗费用报销方面还存在一些不足之处。
为此，我单位将进一步加强内部管理，严格执行医保政策，确保医疗服务和费用报销的合规性和规范性。
六、结语。
通过本次医保定点检查，我单位进一步加强了对医疗服务质量和医疗费用报销的管理和监督，确保了医保政策的落实。
我们将以更加严谨的态度，更加规范的行为，更加优质的服务，为广大患者提供更好的医疗服务，为医保工作的顺利开展做出更大的贡献。
以上就是我单位最近一次医保定点检查情况的汇报材料，希望医保局能够对我单位的工作给予认可，并提出宝贵意见和建议，以便我单位进一步完善工作，提高服务质量。
感谢医保局对我单位工作的支持与关心！。
医保医疗机构年度总结(3篇)
第1篇2021年，我院在市医保局的正确领导和全体医务人员的共同努力下，全面贯彻落实国家医保政策，紧紧围绕提高医疗服务质量、规范医疗服务行为、强化医保基金监管等方面开展工作，取得了显著成效。
现将2021年度医保工作总结如下：一、政策宣传与培训1. 开展医保政策宣传活动，通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办讲座等形式，向广大患者宣传医保政策，提高患者对医保政策的知晓率。
2. 对医务人员进行医保政策培训，确保医务人员熟悉医保政策，提高医保服务能力。
二、规范医疗服务行为1. 严格执行医保诊疗项目、药品和医疗服务设施标准，确保医疗服务质量。
2. 加强对医务人员的医德医风教育，提高医疗服务态度，切实保障患者权益。
3. 严格落实药品零差率政策，确保患者用药安全、合理。
三、医保基金监管1. 严格执行医保基金使用规定，加强医保基金监管，确保基金安全。
2. 对医保基金使用情况进行定期检查，对违规使用医保基金的行为进行严肃处理。
3. 加强与医保局的沟通协调，及时解决医保基金使用过程中存在的问题。
四、医保服务能力提升1. 加强医保信息系统建设，提高医保服务效率。
2. 推进医保服务延伸，设立医保服务窗口，方便患者办理医保业务。
3. 加强与医保局的沟通合作，优化医保服务流程，提高患者满意度。
五、工作亮点1. 我院被评为“医保服务示范单位”，在全市医保工作中起到了模范带头作用。
2. 积极参与医保基金监管工作，为医保基金安全发挥了积极作用。
3. 加强与医保局的沟通协调，推动医保政策在我院的顺利实施。
六、不足与改进1. 部分医务人员对医保政策掌握不够全面，需进一步加强培训。
2. 部分医保服务流程不够优化，需进一步改进。
3. 医保信息系统尚需完善，以提高服务效率。
总之，2021年我院医保工作取得了一定的成绩，但仍存在不足。
在新的一年里，我们将继续努力，紧紧围绕医保政策，不断提升医疗服务质量，为患者提供更加优质、便捷的医保服务。
第2篇2022年，我国医疗保障事业取得了显著成果，医保医疗机构在服务参保人员、提高医疗质量、加强基金监管等方面发挥了重要作用。
2021年医疗保障制度建设工作汇报
2021年医疗保障制度建设工作汇报根据《___贯彻落实医药卫生体制改革—年重点工作安排》和相关医改工作会议精神，我市积极推进全市城镇居民基本医疗保障制度，目前已取得阶段性成果。
一是实行五统一政策。
新农合由___部门移交至社保部门后，全市实行新农合城镇居民统一政策、统一管理部门、统一筹资标准、统一市级统筹，并实现了统筹地区新农合城镇居民医保即时结算。
二是提高筹资标准。
全市城镇居民医保和新农合筹资标准分别由原来的___元和___元全部提高到人均___元，政府补助标准提高到每人每年___元。
新农合每年每人缴费___元，各级政府补助___元。
三是扩大覆盖面。
全市职工医保参保___万人，参保率达到___%；城镇居民参保___万人，参保率达到___%，新农合参保___万人，参保率达到___%。
同时，采取多种措施，积极落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。
目前，我市灵活就业人员参加职工医保___人，农民工参加职工医保___人。
四是提高保障水平。
新农合省、市、区（县）、乡四级报销比例分别由___%、___%、___%、___%提高到目前的___%、___%、___%、___%。
全市新农合四级医疗机构报销比例较去年分别提高___个百分点，新农合政策范围内住院支付比例已达到___%。
同时增加城乡低收入居民临时救助，最高救助限额为___万元，重大疾病最高限额___万元，全市纳入救助对象的___名农民全部由民政部门资助参加了新农合，参合率达___%。
五是扩大病种保障范围。
将统筹地区儿童先天性心脏病保障病种从___种扩大到___种，将重性精神病等重大疾病以及___种慢性病、高原病、地方病全部纳入新农合和城镇居民医保门诊统筹特定慢性病保障范围。
2021年医疗制度财政监管办法一、医疗机构的财务管理实行法人负责制医疗机构财务活动在单位负责人领导下，由本单位财务部门集中执行。
二、县卫生局对医疗机构的会计人员实行登记备案制度1．二级医疗机构应根据本单位的规模配备财务人员若干名；其中总账会计应当由具备助理会计师及以上专业技术职务资格的人员担任，所有会计人员必须持会计证上岗。
XX市医疗保障局开展医保服务高质量发展专题调研汇报材料
XX市医疗保障局开展医保服务高质量发展专题调研汇报材料XX县医疗保障立足“以人民为中心”的发展思想，攻坚克难，勠力同心，聚焦医保民生领域重点热点，不断创新工作机制，优化工作思路，狠抓各项医保政策的落实，确保医保政策落地落实，各项业务有序开展，助推营商环境优化大提升，力促医疗保障改革成果更多更好地更公平地惠及广大参保群众。
现将有关事项报告如下：一、我县医保工作推进情况（一）门诊共济政策及国谈药品“双通道”落地情况1、门诊共济政策落地情况。
截至目前，XX县内共有城镇职工医保定点医疗机构20间，均已完成职工门诊共济业务接口改造，已可以正常开展业务并实现统筹报销。
下步，将继续督促和监督定点医疗机构做好门诊共济工作，坚持社会共济，充分发挥统筹基金作用，提高基金使用效率，为广大参保人提供便捷的医疗保障服务。
2、国谈药品“双通道”落地情况。
目前我县XX县人民医院为定点医院，下步将督促该院积极开展“双通道”业务。
（二）药品“三个目录”贯标情况根据市局统一工作部署，贯彻落实国家医保信息化标准化建设要求，加快推进国家15项医保业务信息编码标准贯标任务，县内定点医疗机构已完成“三个目录”（医疗服务项目分类与代码、医保药品分类与代码、医保医用耗材分类与代码）业务信息编码贯标，并已作为医疗保障业务常态化、正常化工作开展应用。
（三）医疗救助工作开展情况一是主动协调对接，救助职能平稳交接。
根据机构改革职能划转的相关要求，由县民政局承担的医疗救助职能正式划转到我局。
为确保救助职能平稳交接运行，自挂牌成立后，我局主动到县民政局进行对接并安排工作人员到县民政局跟班学习相关政策、业务经办流程，为工作交接做好准备。
职能划转后我局多次请县民政局经办同志到我局进行业务指导，做到移交过程中思想不散、工作不乱、档案不丢、资金不流失。
二是强化组织领导，救助工作扎实深入开展。
为推动医疗救助工作高效运作，我局明确专人负责日常工作，进一步规范医疗救助经办流程，梳理编制了《XX县困难群众医疗救助申请流程图》、《XX县医疗救助二次救助流程图》和《关于进一步明确遂溪县定点医疗机构开展困难群众医疗救助“一站式”结算工作要求的通知》（X医保函〔2022〕14号），使救助工作依规办理，有章可循。
医保工作总结
医保⼯作总结2021年度医保⼯作总结（通⽤8篇） ⼀段时间的⼯作在不经意间已经告⼀段落了，回顾这段时间的⼯作，理论知识和业务⽔平都得到了很⼤提⾼，好好写写⼯作总结，吸取经验教训，指导将来的⼯作吧。
那么⼯作总结的格式，你掌握了吗？以下是⼩编为⼤家收集的2021年度医保⼯作总结（通⽤8篇），欢迎⼤家借鉴与参考，希望对⼤家有所帮助。
医保⼯作总结篇1 医保管理⼯作，是医院管理⼯作的重要内容，也是医疗质量管理之重点。
⼀年来，我们在县卫⽣局和医保处的⽀持和领导下，在我院领导⾼度重视下，经过全院医务⼈员的共同努⼒，我院的医保⼯作取得了较好成绩。
现将我院医保⼯作总结如下： ⼀、基本情况 20XX年，共收治医保患者29446⼈次，总费⽤为14303983.96元（其中门诊患者28704⼈次，费⽤4103726.93元，⼈均费⽤142.97元。
住院患者742⼈次，⼈均住院⽇20⽇，总费⽤1020XX57.03元，⼈均费⽤13746.98元）。
药品总费⽤8160207.33元。
占总费⽤的57.04%。
⾃费⾦额（现⾦⽀付）1049412.76元，占总费⽤的7.33%。
⼆、完善了组织机构和管理制度 1、为了确保基本医疗参保⼈员在我院就诊的质量，医院根据实际情况，重新调整了基本医疗保险⼯作领导⼩组、医疗保险管理⼩组、并确定专职管理⼈员与医保中⼼保持畅通联系，共同做好定点医疗服务管理⼯作。
2、严格执⾏国家医疗服务收费项⽬标准价格，公开药品价格，合理收费，为参保者提供就医消费清单和收费票据。
医疗费⽤结算材料真实、完整、准确，按⽉及时报送。
3、对医保患者，认真进⾏⾝份识别，不挂名，冒名医治⽤药，不挂床，不分解医治，对酗酒、交通肇事、⼯伤、⾃杀等拒绝其使⽤医疗保险卡，并及时与医保管理中⼼联系。
确实做到因病施治、合理检查、合理⽤药。
4、认真贯彻落实医保办的指令和⽂件精神，不断完善制度建设，制定实施⽅案、奖惩制度和考核机制。
2021年第一篇：居民医保年度工作总结
第一篇居民医保年度工作总结一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
现将20XX年的思想和工作情况作工作总结如下思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。
积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，领会十七大会议精神，学习科学发展观并作笔记五万余字。
重点加强了业务知识和法律法规的学习，为做本职工作打下了坚实的基础。
工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的评;掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种和药品。
后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做登记表册，开票，收款，银行打款，电脑录入，每天总是被参保的人群包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名医保工作者的光荣。
下半年我共计办理新参保及续费人员3000余人，收缴款项20.3余万元，全年共审核医疗报销单据150人次;电脑录入参保人员3万人(包括20XX—20XX两年参保数)，并坚持按年度，上报分次，归类整理。
在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较的效果.总之在工作中，以制度、纪律规自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良的氛围。
医保工作汇报材料范文
医保工作汇报材料范文尊敬的领导：您好！现将我单位医疗保险工作情况进行汇报，请领导予以审阅。
一、医疗保险工作总体情况医疗保险工作是我市社会保障体系的重要组成部分，关系广大人民群众的切身利益。
近年来，在市委、市政府的坚强领导下，我单位紧紧围绕全市工作大局，认真贯彻国家和省关于医疗保险的各项政策规定，切实加强医疗保险制度建设，不断完善医疗保险政策体系，努力提高医疗保险待遇水平，确保了医疗保险工作的平稳运行。
截至2021年底，全市参加医疗保险人数达到XX万人，医疗保险基金累计结存XX亿元。
医疗保险制度覆盖范围进一步扩大，保障水平持续提升，管理服务不断完善，为广大参保人员提供了便捷、高效的医疗保障服务。
二、医疗保险政策体系完善近年来，我们紧密结合实际，不断完善医疗保险政策体系。
一方面，积极贯彻落实国家和省关于医疗保险的政策规定，确保政策执行到位；另一方面，根据全市经济社会发展水平和人民群众需求，研究制定了一系列具有地方特色的医疗保险政策。
例如，我们制定了《关于加强医疗保险基金管理的意见》、《关于进一步提高医疗保险待遇的通知》等文件，为医疗保险工作提供了有力政策支持。
三、医疗保险待遇水平提高我们始终把提高医疗保险待遇水平作为工作的出发点和落脚点，全力确保广大参保人员享受到更加优质的医疗保障。
一方面，我们积极调整医疗保险缴费政策，降低参保门槛，让更多的人民群众享受到医疗保险待遇；另一方面，我们不断加大医疗保险基金投入，提高医疗保险待遇，确保广大参保人员的基本医疗需求得到满足。
截至2021年底，全市医疗保险政策范围内住院费用报销比例达到75%以上，医疗保险最高支付限额达到XX万元。
同时，我们还将医疗保险待遇拓展到了慢性病门诊、特殊疾病门诊等领域，进一步满足了参保人员的医疗保障需求。
四、医疗保险管理服务优化我们高度重视医疗保险管理服务工作，不断加强经办能力建设，提升服务水平。
一方面，我们加大了医疗保险政策宣传力度，通过各种渠道普及医疗保险知识，提高广大人民群众的保险意识；另一方面，我们优化了医疗保险经办流程，简化办理手续，提高办事效率。
卫生院开展医保自查自纠工作情况汇报
卫生院开展医保自查自纠工作情况汇报根据《宁德市医疗保障局关于定点医疗机构开展自查自纠工作的通知》要求,对2021年5月1日至2023年3月31日期间医保数据开展自查自纠工作。
我院及时召开专题会议进行安排部署，成立了以院长为组长、医保办、全科、财务室、医技科室的负责人为成员的医保自查自纠领导小组。
制定切实可行的自查自纠方案，重点2021年5月1日至2023年3月31日期间医保数据开展自查自纠工作。
形成问题清单并逐一落实整改，现将自查自纠工作汇报如下：一、医保凭证结算率低1、截止至2023年3月1日，我院从业人员医保电子凭证激活率100%，2022全年电子凭证结算人次2557，仅占结算总人次的7.34%。
2、老年人与未成年人群体，智能手机拥有率较低，只能在国家医保服务平台通过亲情账户绑定激活，步骤较为繁琐。
二、医购药全流程应用情况1.未发现医务人员乱开处方、开大处方、过度检查和开单提成等问题。
2.未发现医务人员违规向医药营销人员提供用药信息，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣、等问题。
3.未发现医务人员与经销商串通开方走流量拿提成的问题。
4.未发现医务人员在医院开方要求患者到指定药店购药拿提成的问题。
以上为本院此次自查2021年5月1日至2023年3月31日医保电子凭证和就医购药全流程应用情况，针对以上存在的问题拟做以下整改措施：1、我院总结经验，会同第三方渠道，采取多种形式加强宣传推广，快速提升社会认知度。
印制宣传资料、展板、海报、易拉宝等，在定点医药机构、银行、疫苗接种点、镇街等张贴摆放。
通过微信公众号、LED等宣传载体广泛普及医保电子凭证应用相关知识。
在2022年11月-12月，电子凭证结算提升至2022人次，占总比的32.21%。
2、一是强化市镇联动，一起使力，全力发动全镇参与医保电子凭证推广，同时特别紧盯老年群体。
结合2023年城乡居民医保参保、商业补充医疗保险参保两项工作，以参保促激活，最大程度发动参保人员申领激活。
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全市医保工作开展情况汇报材料
一、基本情况
我局成立于2005年2月,是隶属于市政府的正科级事业单位,内设三科一室,现有人员编制17人,实有干部职工共16名,其中副科以上领导干部9人（包括局长、支部书记、纪检组长、3名副局长、3名退居二线未担任实职领导）。
我局的主要职责是负责全市医疗保险、工伤保险和生育保险经办管理工作。
二、业务工作开展情况
1、医疗保障体系进一步完善。
我市于2005年11月正式启动城镇职工基本医疗保险制度,经过七年多时间的不断发展和完善,逐步建立了以职工医保、居民医保、工伤和生育保险为主,以职工住院险、职工团体险、企业补充险、离休干部医药费单独统筹和居民大病险为辅的多层次、广覆盖的医疗保障体系,满足了不同层次人群的医疗需求,其中居民医保、职工医保分别于2010年9月、2012年4月实现了市级统筹。
市级统筹后,参保对象的医保待遇明显提高,医疗保障水平明显提升,抗风险能力明显增强,医保覆盖面明显扩大,截止2013年5月31日,医保覆盖人群已达15.7万多人（其中职工参保2.7万多人,居民参保近11万人,工伤保险参保近1.1万多人,生育保险参保0.9万多人）,基本实现了在校中小学生城镇居民基本医疗保险全覆盖。
2、医保服务网点进一步扩大。
经过多年的努力,我市已初步建立了覆盖城乡的医疗保险服务网点框架体系,实现了基本公共卫生服务均等化,方便了群众就医购药,切实减轻群众看病负担,进一步满足了人民群众的医疗服务需求。
截止目前,我市的医保定点机构有46家,包括市人民医院、中医院、妇保院和1个社区服务中心以及所有乡镇卫生院。
3、医保待遇得到进一步提高。
根据我市经济发展水平,适时地对参保对象的医保待遇作出调整,年度最高支付限额、报销比例、个人帐户水平等方面均有大幅度提高,比如职工医保年度最高支付限额由最初的12.2万元增加到26万元,增加了一倍多,城镇居民医保乡镇卫生院报销比例达到了90%,增长了三十多个百分点。
七年多来,我市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险和生育保险四项保险住院受益群众达17781多人次,减轻参保住院患者各种医疗费负担1.03亿元,社会保险互助共济功能得到有效发挥,为我市社会和谐稳定作出了积极的贡献。
4、“医保一卡通”服务网点进一步拓宽。
针对一些参保人员异地居住或异地出差的医疗需要,我局于2010年4月份实施了“医保一卡通”便民措施,即参保职工（居民）在市范围内所有医保定点医院及南昌市6家定点医院就诊时,可当场报销医疗费,减化了办事程序,切实减
轻了患者经济负担。
总之,在市委、市政府的正确领导下、在各级各部门的大力关心和支持下,经过全体干部职工的共同努力,我局的各项工作均取得了丰硕的成果,成效明显,得到了市委、市政府和上级业务部门的一致肯定,在历年的综合工作考评中,均名列市前茅,履次获得全市民生工程工作先进单位、连续6年（2006年至2011年）获得全省医疗保险经办工作先进单位。
三、存在的主要问题及建议
主要问题:医疗保险财政配套资金难以及时足额安排到位。
我市城镇职工基本医疗保险缴费率为8%,其中个人缴2%,单位缴6%。
财政供养人员单位缴纳部分(6%)由市财政预算安排,2013年各单位财政供养人员15814人,应由财政缴纳医保费的原国有困难职工5590人、六类参战人员38人,再加上城镇居民医保参保人员本级财政配套,2013年财政应负担的医保配套资金为4278.75万元,截止目前已拨付639.6万元。
从2005年到2011年（2012年全部拨付到位）,财政配套资金缺口累计已达3356.15万元,职工医保基金已出现收不抵支,已出现运行风险。
建议：一是市财政年初足额预算安排和按序时进度及时、足额拨
付医疗保险财政配套资金,确保参保对象正常享受医疗待遇。
二是医保费单位缴纳部分的征缴模式由市财政预算安排大包干制改为由各单位自行筹资解决,这样一来可大大提高医保基金的征缴率,增强抗风险能力。