(完整word版)呼吸训练

呼吸训练

通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，

改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方式。

一、腹式呼吸训练

1、定义以训练腹式呼吸、强调膈肌运动为主的训练方法。以改善异常

呼吸模式，有效减少辅助呼吸肌的使用，达到改善呼吸效率，降低呼吸能耗的

目的。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：脊髓损伤，慢支肺气肿或阻塞性肺疾病，严重的脊柱侧凸或后凸导致的呼吸功能障碍等。

（2）禁忌证：临床病情不稳定，感染未控制，呼吸衰竭，训练时可导致病

情恶化的其它临床情况，严重的认知缺陷及影响记忆和依从性的精神疾病。

3、设备与用具不需要设备。

4、操作方法与步骤

（1）一般方法：患者仰卧位或坐位（前倾倚靠位）。腹部放松，经鼻缓慢

深吸气，隆起腹部；呼气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌，促进横膈上抬。

吸气与呼气的时间比约为1：2，刚开始练习时，一次练习1～2分钟，逐渐增加

至每次10～15 分钟，每日锻炼两次。

（2）抬臀呼气法：仰卧位，两足置于床架上，呼气时抬高臀部，利用腹内

脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬；吸气时还原，以增加潮气量。

（3）吹蜡烛法：坐位，蜡烛的火苗与口同高，然后缩嘴用腹式呼吸的方法

吹火苗，以火焰倾斜而不熄灭为宜。

5、注意事项

（1）训练环境安静，避免患者受到过多干扰。

（2）教会患者放松的技巧，特别是吸气辅助肌的放松。

（3）避免憋气和过分减慢呼吸频率，以免诱发呼吸性酸中毒。

（4）肺部疾病的康复治疗原则是持之以恒、循序渐进、因人而异。

（5）逐步增加运动量，量力而行，以不引起明显疲劳感为度，否则可能诱

发或加重肺部疾病的发作。

二、抗阻呼气训练

1、定义在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。以适当增加气道阻力，减轻

或防止病变部位小气道在呼气时过早闭合，从而达到改善通气和换气，减少肺

内残气量的目的。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和囊性纤

维症）、脊髓损伤等。

（2）禁忌证：临床病情不稳定，感染未控制，呼吸衰竭，训练时可导致病

情恶化的其它临床情况，严重的认知缺陷及影响记忆和依从性的精神疾病。

3、设备与用具不需要设备。

4、操作方法与步骤可以采用缩唇呼气、吹瓶呼吸和发音呼吸等。这里

以缩唇呼气为例，介绍操作方法与步骤：训练时，让患者处于舒适放松体位，闭嘴经鼻深吸气，呼气时将口收拢为吹口哨状，使气体缓慢地通过缩窄的口形，吸气与呼气的比为1：2；呼气时缩唇大小由患者自行选择调整，不要过大或过小；通常有很多呼吸困难的患者用此方法可改善气促，在大多数情况下，患者掌握腹式呼吸后，可不再使用缩唇呼气方式。

5、注意事项

（1）训练环境安静，避免患者受到过多的干扰。

（2）让患者穿宽松的衣物，采取舒适放松的体位。

（3）避免憋气和过分减慢呼吸频率，以免诱发呼吸性酸中毒。

（4）肺部疾病的康复治疗原则是持之以恒、循序渐进、因人而异。

（5）逐步增加运动量，量力而行，以不引起明显疲劳感为度，否则可能诱

发或加重肺部疾病的发作。

（6）除呼吸运动外，患者还可以进行适量的体力训练，如散步、登阶、太极拳等，以增强体质，减少疾病发作次数及减轻发作程度。另外，患者还要注意在营养、心理状态和生活习惯（如戒烟）等方面做出相应的调整。

三、深呼吸训练

1、定义胸式深呼吸训练，目的是增加肺容量，使胸腔充分扩张。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：脊髓损伤，慢支肺气肿或阻塞性肺疾病，严重的脊柱侧凸或后凸导致的呼吸功能障碍等。

（2）禁忌证：临床病情不稳定，感染未控制，呼吸衰竭，训练时可导致病情恶化的其它临床情况，严重的认知缺陷及影响记忆和依从性的精神疾病。

3、设备与用具不需要设备。

4、操作方法与步骤训练时，患者处于放松体位，然后经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒钟，以便有足够的时间进行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张；然后经口腔将气体缓慢呼出，可以配合缩唇呼吸技术，使气体充分排出。

5、注意事项训练时要注意避免过度耸肩，余参考抗阻呼气训练。

四、局部呼吸训练

1、定义针对肺的某些区域可能出现的换气不足，对肺部特定区域进行的扩张训练。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：手术后及其他原因引起的肺不张或胸壁纤维化。

（2）禁忌证：参考腹式呼吸训练。

3、设备与用具不需要设备。

4、操作方法与步骤治疗师或患者把手放于需加强呼吸训练的部位，嘱患者深呼吸，吸气时治疗师在胸部局部施加压力。

5、注意事项

（1）训练环境安静，避免患者受到过多的干扰。

（2）患者穿宽松的衣物，采取舒适放松的体位。

（3）除呼吸运动外，患者还可以进行适量的有氧训练，如散步、登阶、太

极拳等，还要注意改善营养和改变生活习惯（如戒烟）等。

五、排痰训练

1、定义通过体位引流，胸部叩击、震颤及咳嗽训练促进患者肺部痰液排

出的方法。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：肺部痰液排出不畅者。

（2）禁忌证：临床病情不稳定，呼吸衰竭，训练时可导致病情恶化的其它

临床情况，严重的认知缺陷等。

3、设备与用具不需要设备。

4、操作方法与步骤

（1）体位引流：利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出。根据病变部

位采用不同的引流体位（病变部位尽量在高处），使病变部位痰液向主支气管引流。引流频率视分泌物多少而定，痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量

多者宜每天引流3～4次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间5～10分钟，如有数个部位，则总时间不超过30～45分钟，以免疲劳。

（2）胸部叩击与震颤：有助于粘稠、浓痰脱离支气管壁。其方法为治疗者

手指并拢，掌心成杯状，运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流轻叩30～45 秒，患者可自由呼吸。叩击拍打后治疗者用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸，在

深呼气时作胸壁颤摩振动，连续3～5 次，再作叩击，如此重复2～3 次，再嘱

患者咳嗽以排痰。

（3）咳嗽训练：正确步骤为：深吸气以达到必要的吸气容量，短暂屏住呼

吸以使气体在肺内得到最大分布，关闭声门以进一步增强气道中的压力，增加

腹内压来进一步增加胸内压，声门突然打开，形成由肺内冲出的高速气流，促

使分泌物移动，随咳嗽排出体外。

5、注意事项胸部扣击和震颤治疗前必须保证患者有良好的咳嗽能力，

或者在叩击后进行体位引流，以免痰液进入更深的部位而难以排出。

六、呼吸肌训练

1、定义为改善呼吸肌力量和耐力，缓解呼吸困难而进行的呼吸训练方法。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：呼吸肌力量及耐力弱者。

（2）禁忌证：临床病情不稳定，呼吸衰竭，训练时可导致病情恶化的其它

临床情况，严重的认知缺陷等。

3、设备与用具抗阻呼吸器，沙袋。

4、操作方法与步骤

（1）增强吸气肌：用抗阻呼吸器（具有不同直径的内管来调节阻力）使在

吸气时产生阻力，呼气时没有阻力。开始练习3～5 分钟，一天3～5 次，以后

增加至20～30 分钟。

（2）增强腹肌：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，开始时1.5～

2.5kg，以后可逐步增至5～10kg，每次练习5分钟；也可仰卧位反复进行两下

肢向胸部的屈髋屈膝动作，以增强腹肌。

5、注意事项

（1）训练环境安静，避免患者受到过多的干扰。

（2）患者穿宽松的衣物，采取舒适放松的体位。