外科护理学题(简答题)

六、简答题：

1.医疗诊断与护理诊断哪些区别？

1、主要区别有两方面。

（1）依据不同：医疗诊断依据着重于引起疾病的病理、代谢等变化，而护理诊断则着重于疾病引起病人的反应。

（2）医疗诊断不变，护理诊断多变：护理诊断经常在变换，按病情及治疗反应的变化，每天都在变。护理诊断的变化有及时反应病情变化的功能，而医疗诊断施固定不变的，从发病到恢复都是同样的诊断。

2.为什么说运用护理程序是现代护理学的新概念？

因为现代护理学为适应新医学模式的转变已发展至以人的健康为中心的阶段，按护理程

序的工作方法对病人实施整体护理。护理程序这一概念的引入它可保证：a提高护理质量。运用护理程序使病人健康得到增进或恢复，并能较大限度地减少病痛的折磨，满足病人身心健康的需求；b护理本身在逻辑思维、发现问题和解决问题的能力，业务知识和技能得到提高，护患关系得到改善；c完善的病情记录对护理科研与护理理论的发展、提高提供基础资料。

3为什么用化学消毒法消毒后的器械，需用无菌水冲洗？

很多化学消毒剂对金属器械有腐蚀作用，有些对皮肤及粘膜有刺激性。

4.为什么说消毒剂中含次氯酸越多，其杀菌作用越强？

含氯消毒剂中的氯遇水后形成氯酸（HOCI），次氯酸可作用于菌体蛋白而形成有毒的氮—氯化合物，能干扰细菌的新陈代谢。另外次氯酸又可分解形成新生氧。氧化菌体蛋白而杀死微生物。次氯酸越多，上述作用越强，所以杀菌作用也越强。

5手术用引流物有几种？各有何用途？

答：有五种

（1）橡皮片引流：用于表浅部位伤口引流。

（2）卷烟式引流：用于腹腔深处引流。

（3）管状引流：用于深部组织或体腔引流。

（4）纱条引流：用于表浅部位化脓伤口。

（5）双套管引流：用于术后冲洗或滴药的创腔。

6出水量和入水量记录不准确的原因有哪些?如何避免？

答：a未告知全体护士某病人应有记录，以至排出物立即被抛弃或入水量未记。防止的

方法有床头作记号；挂牌在倒排出物的上方；出入量写在病房护理报告内；b没有告诉病人和家属需要记录出入量，要向病人和家属说明记录的重要意义，并告诉家属协助的方法，如每次有入水量立即告知护士。如果家属代为记录，应向家属详细解释如何做到准确。但最好任由护士记录；c立即记录，不能等待回忆和补记；d要尽可能测量，而不是目测估计。

7人体内环境的稳定指哪四个稳定？

答：1)成人个体在脂肪量无明显增减时，含水的量时很稳定的；2）成人细胞内外水的2：1分布是很稳定的；3）正常人体中细胞间液与血浆3：1的比是很稳定的；4）细胞内外液的

酸度是稳定的。

8在什么情况下必须记录液体的出入量？

答：1）大手术后；2）严重创伤后；3）肠梗阻；4）腹膜炎；5）呕吐、腹泻小肠瘘、

胰瘘、胆瘘；6）可能有体液失衡；7）重病，不能自己进食、饮水；8）心、肝、肾功能急性衰竭。

9请将外科常见的容易发生体液失衡的病情列举两例。

答:1)急性胰腺炎时，很多液体渗入腹腔不能参与循环，等于体液丢失。因为丢失的是等渗液，细胞外液的损失很大，包括血浆量减少。细胞外液流注细胞不足，所以有代谢性酸中毒。腹腔脂肪坏死时释放出脂肪酸，与钙结合，血浆钙离子浓度可降低；2）肠梗阻时，体液的影响可看作是呕吐、“腹泻”的复合，会有严重体液丢失，但体液酸碱度改变不定，常是酸中毒。当肠梗阻严重时，肠壁有水肿，丢失循环的体液更多。有肠坏死时，因并发腹膜炎，从循环中渗出液体更严重。

10外科病人每日补液量应从几方面计算？

答：输液量应从三方面计算：1）每日生理需要量；2）补充已损失量；3）补充继续损

失量，如胃肠减压、大量出汗、气管切开等所致的额外的失水量。

11为什么Rh阴性病人输入Rh阳性血液时，会发生溶血反应？

答：初次给Rh阴性病人输入Rh阳性血液时，一般无溶血反应，但2～3周内，受血者会产

生Rh抗体，再次接受Rh阳性血液时，即产生溶血反应。

12输血中发生发热反应的护理原则是什么?

答：1）停止输血；2）报告医师；3）寒战期要保温，加盖毯子或给予热水袋；4）发热39℃时要做物理降温，头枕冰袋及乙醇擦浴；5）按医嘱给予药物。

13为什么输血浆时不需要做交叉配血？

答：输血浆时不需要做交叉配血，是因为血浆中不含血细胞，无凝集原，因此不会发生

凝集反应。

14输血的主要并发症是什么？

答：（1）水肿、心力衰竭：如输血过量或过速，使前负荷剧增，特别在老年、小儿或心

肺功能欠佳的病人，常引起肺水肿及心力衰竭。因此，在大量输血时，应在中心静脉压持续监测下进行。

（2）传播传染病：血清性肝炎可经输血或输血浆传染，这种病毒性肝炎的潜伏期长达2～3个月，表现为疲乏、低热、食欲不振、恶心、腹泻及皮肤瘙痒，半数病人可出现黄疸。输血还可能传染疟疾、梅毒、爱滋病等。

15护理休克病人时，为何慎防病人受寒？

答：因低温影响血流速度，增加血液粘滞度，对微循环不利，使休克加重。

16休克病人为何不能局部敷热水袋？

答：因为局部敷热水袋，使皮肤血管扩张，破坏机体调节，减少重要器官的血液供应，对休克不利。一般采用低温电毯或室内调温，使病人恢复正常体温。

17休克治疗中，使用低分子右旋糖酐用量过大的副作用？

答：如用量过大、应用频繁会引起凝血机制障碍渗出性出血、轻度过敏反应和干扰交叉配血的准确性。

18.汽车运送休克患者时，为何将头部置于车尾，足部朝向车头？

答：以免车开动时的惯性作用使脑缺血，停车时药逐渐减速刹车，不能骤停。

19失血性休克时，为何不宜用升压药作为抗休克的主要手段？

答：因休克时小动脉已收缩，升压药将使动脉持续收缩，组织的血液灌流更不足。若作

为主要手段持续应用，将使器官缺血、坏死，故升压药可作为应急措施，使血压暂时提高，给小剂量短效血管收缩剂，血压一旦回升应即停药。

20休克的治疗原则？

答：迅速解除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增进心脏功能和恢复正

常代谢。

21低容性休克病人四肢皮肤冰冷、潮湿、苍白或发花的原因？

答：在休克早期，机体反射性出现交感—肾上腺髓质系统兴奋和心血管运动中枢兴奋，

使末梢小血管和微血管持续痉挛，少灌少流，故病人四肢皮肤冰冷、苍白、发花，也因交感神经兴奋性增高而出汗潮湿。待到休克抑制期时，微循环淤滞，真毛细血管大量开放，血液淤滞、粘稠甚至血流停止，故而四肢皮肤冰冷更甚。

22对术后病人的一般护理要点有哪些？

答：（1）患者回病房前准备号手术后所需的各种物品。

（2）术后搬动病人尽量减少震动。

（3）护士要经常纠正病人的卧位，并做好皮肤护理。

（4）定时观察血压、脉搏、呼吸，注意呼吸道有无梗阻。

（5）术后注意观察伤口有无出血、渗血，及时更换敷料。

（6）经常检查各种引流管是否通畅、有无堵塞、扭曲。

（7）根据手术类型和麻醉方法确定饮食种类。

（8）注意口腔卫生，预防口腔疾病。

（9）术后鼓励病员早期离床活动。

23如何通过护理手段来预防术后肺不张和续发感染？

答：(1)术前应戒烟。

（2）有呼吸道感染者，在控制感染后再做手术。

（3）术前练习深呼吸，术后鼓励翻身用手掌轻拍胸背部，使肺膨胀。

（4）麻醉结束时，吸尽气管内的分泌物。

（5）术后防止呕吐物的误吸。