最新中医诊断学--肝胆病辨证

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中医诊断学--肝胆病辨证(2)

辨证要点：有肝阳上亢见症，突发动风，或猝中风（猝然
昏倒，半身不遂）
2024/7/25
中医诊断学
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热极生风证
指邪热炽盛，热极动风，以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。本证在卫气营血辨证中归属血分证。
➢常见病因
外感温热病邪，邪热亢盛热闭心神，燔灼筋膜，伤津耗液，筋脉失养所致。
2024/7/25
火热内
肝扰肝胆火炽盛
实火
内炽
循经上攻头目，气血涌盛脉络肝失条达柔和之性热扰神魂肝热移胆，循经上冲热迫胆汁上溢
火邪灼津迫血妄行
头晕胀痛，面红目赤胁下灼痛，急躁易怒不寐或恶梦纷纭耳鸣甚发耳聋，耳内肿痛流脓口苦脉弦数
口渴，大便秘结，小便黄短吐血、衄血舌红苔黄
➢辨证要点：肝经循行部位（头目耳胁）的火热症状
寒滞肝脉证
指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行部位冷痛为主要表现的实寒证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。
➢常见病因
感受外寒，寒凝肝经经脉所致。
2024/7/25
中医诊断学
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➢病机分析及临床表现
气血运行不畅少腹冷痛
寒肝经寒
牵引睾丸坠胀冷痛肝经
滞凝气滞经脉挛急
头晕胀痛，耳鸣如潮，胸胁灼痛，脉弦数
2024/7/25
中医诊断学
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肝火炽盛证与肝阳上亢证鉴别简表
证型肝火炽盛证
肝阳上亢证
鉴别点
相似点发病特点
临床表现
因火性炎上，病程较短，以目赤头痛，胸胁灼痛、口
阳气亢于上，病势较急苦口渴、便秘尿黄等火热症

中医如何辨证论治肝胆疾病

中医如何辨证论治肝胆疾病中医认为，肝胆互为表里，在生理功能和病理变化上相互关联。

肝胆疾病的发生，多与情志失调、饮食不节、外感湿热、劳逸失度等因素有关。

中医通过望、闻、问、切四诊合参，对肝胆疾病进行辨证论治，以达到标本兼治的目的。

一、肝胆疾病的常见症状1、胁痛胁肋部疼痛是肝胆疾病最常见的症状之一。

疼痛的性质可表现为胀痛、刺痛、隐痛等，疼痛的程度也有所不同。

肝郁气滞者，多为胀痛，走窜不定；瘀血阻络者，多为刺痛，痛有定处；肝阴不足者，多为隐痛，绵绵不休。

2、黄疸黄疸是肝胆疾病的重要表现之一，其特征是皮肤、巩膜发黄。

中医认为，黄疸的发生多与湿热蕴结、寒湿内阻、肝郁血瘀等有关。

阳黄者，黄色鲜明如橘色，多因湿热熏蒸所致；阴黄者，黄色晦暗如烟熏，多因寒湿阻遏所致。

3、口苦口苦多由肝胆郁热或肝胆湿热所致。

肝郁气滞，久而化热；或外感湿热之邪，蕴结于肝胆，均可导致胆汁上溢，出现口苦。

4、眩晕肝胆风火上扰，或肝阴不足，肝阳上亢，均可导致眩晕。

眩晕的表现为头晕目眩，视物旋转，甚至站立不稳。

5、情志异常肝主疏泄，调畅情志。

肝胆疾病常导致情志异常，如肝郁气滞者，多表现为抑郁、烦躁易怒；肝阳上亢者，多表现为急躁、失眠多梦等。

二、肝胆疾病的辨证分型1、肝郁气滞型多因情志不舒，肝气郁结所致。

表现为胁肋胀痛，走窜不定，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，舌苔薄白，脉弦。

治疗宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。

2、肝胆湿热型多由外感湿热之邪，或嗜食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆所致。

表现为胁肋胀痛，口苦纳呆，恶心呕吐，身目发黄，小便黄赤，大便不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治疗宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。

3、瘀血阻络型多因久病入络，或外伤导致瘀血内阻肝胆所致。

表现为胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

治疗宜活血化瘀，通络止痛，方用血府逐瘀汤加减。

4、肝阴不足型多因久病耗伤肝阴，或肾阴不足，水不涵木所致。

表现为胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少津，脉弦细数。

肝与胆病辨证

营血亏虚，筋脉肌肤失养
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手足震颤，肌肉瞤
肝血亏虚肢体麻木
动风见症
血虚生风
筋脉失养皮肤瘙痒，眩晕耳鸣
＋
面白无华，爪甲不荣
血虚不荣
血虚表现
舌淡脉细弱
➢ 辨证要点 :
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➢病机分析及临床表现
眩晕耳鸣血虚生风
肢体麻木，关节拘急手足震颤，肌肉瞤动 + 面白无华，爪甲不荣脉细，舌淡【辨证要点】肢体麻木、震颤等和血虚共见本证即是肝血虚的头目失养
肝血虚证肝阴虚证肝风内动证肝阳上亢证
血虚生风证热极生风证阴虚动风证肝阳化风证
肝血虚证
指血液亏损,肝失濡养,以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱症候。
➢常见病因
•脾胃虚弱，化源不足
•各种出血，失血过多
•久病重病，失治误治伤及营血
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➢病机分析及临床表现
➢常见病因
•情志不遂，气郁化火，耗伤肝阴 •热病后期，灼伤阴液 •肾阴不足，水不涵木，累及肝阴
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➢病机分析及临床表现
肝阴不足
肝经阴虚失润见症
头晕眼花，耳鸣
不能上滋头目
两目干涩，视力减退
脉络失养虚火所灼
胁肋灼痛
阴不制阳，虚热内蒸
手足蠕动盗汗
阴虚见症
虚火上炎阴津不能上承肝阴不足，虚热内灼
指肝阳上亢，肝风内动，以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为主要表现的证候。 ➢常见病因
肝阳素亢，耗伤阴液阳亢阴虚日久而化风肝肾阴亏，阴不制阳
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【病因病机】肝阳上亢、痰瘀风（肾阴亏损，不能涵养

中医如何从望闻问切辨证肝胆疾病

中医如何从望闻问切辨证肝胆疾病中医诊断疾病，讲究望闻问切四诊合参。

通过这四种方法，可以收集患者的病情资料，从而对疾病进行准确的辨证论治。

对于肝胆疾病，中医同样可以运用望闻问切来进行诊断和辨证。

望诊，是医生通过观察患者的神、色、形、态等外在表现来诊断疾病。

对于肝胆疾病患者，首先可以观察其面色。

如果患者面色发青，尤其是眼周和鼻梁处发青，中医认为这可能与肝胆的气血不畅有关。

因为青色主肝病，肝胆疏泄失常，气血瘀滞，就容易在面部表现出青色。

再者，观察患者的眼睛。

眼睛与肝胆关系密切，若患者眼睛发黄，多是肝胆湿热或肝胆瘀阻，导致胆汁外溢而出现黄疸。

眼睛干涩、视物模糊，可能是肝血不足，不能濡养眼睛。

此外，还可以观察患者的体态。

比如，患者身体消瘦，尤其是腹部肌肉松弛无力，可能提示肝胆的功能失常，影响了脾胃的运化，导致营养吸收不良。

闻诊，包括听声音和嗅气味。

听患者说话的声音，如果声音高亢有力，多属实证、热证；声音低微无力，则多为虚证。

肝胆疾病患者，若情绪激动时声音高亢，容易发怒，可能是肝郁气滞化火。

嗅患者的口气，如果口中有酸腐气味，可能是肝胆湿热，影响了脾胃的消化功能，导致食物积滞，产生异味。

问诊，是通过询问患者的症状、病史等来获取病情信息。

对于怀疑有肝胆疾病的患者，要询问其是否有胁肋部的胀痛或刺痛。

因为胁肋部是肝胆经脉循行的部位，肝胆有病，常常会在此处出现疼痛。

还要问患者的饮食情况，比如是否厌恶油腻食物。

肝胆疏泄失常，胆汁分泌不足，就会影响对油腻食物的消化，从而出现厌油的症状。

另外，要询问患者的情绪和睡眠状况。

中医认为，肝主疏泄，调畅情志。

如果患者经常情绪抑郁、烦躁易怒，或者出现失眠多梦，可能是肝气郁结，郁而化火，扰乱心神。

同时，也要询问患者的大小便情况。

大便稀溏或干结，小便黄赤或清长，都能反映出肝胆的功能状态。

切诊，主要是指切脉和按诊。

切脉时，肝胆疾病患者常见的脉象有弦脉。

弦脉就像按在琴弦上一样，端直而长，挺然指下。

【中医学】肝与胆病辨证

肝气郁结
痛经，月经不调，甚至闭经
肝火上炎
肝阳上亢
肝风内动肝阳化风热极生风血虚生风
肝胆湿热
寒凝肝脉
胆郁痰扰
五心烦热潮热盗汗尿黄便秘小便黄，大便秘结项强肢麻，肢体震颤，语言不利，步履不稳；或见猝然昏倒，不省人事，口眼喝斜，半身不遂，舌强语，喉中痰鸣等中风证候。或咽有哽塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛吐血，衄血抽搐，两目上翻，甚见角弓反张，神志昏迷手足震颤，肌肉润动，关节拘急不利，肢体麻木小便短黄，大便不调小便清长
口苦泛恶呕吐
舌黄苔腻脉弦滑
面色无华爪甲不荣眩晕耳鸣
或兼见身目发黄，发热
面色青白形寒肢冷口唇青紫头晕目眩耳鸣
口苦纳呆呕恶腹胀
两目干涩视物模糊夜盲
胸胁或少腹胀痛，
不眠或噩梦纷纭胁肋灼痛
胁肋胀痛
惊悸不寐烦躁不安胸闷胁胀
肝与胆病辨证
证别
月经出汗二便
肢体麻木筋脉拘挛
肝血虚证
月经量少或闭经
肝阴虚证
肝与胆病辨证
证别肝血虚证
肝藏血不足，肝血亏虚
肝阴虚证
肝阴不足虚热内扰
肝气郁结
情志不遂疏泄失常
肝火上炎
1. 情志不遂，肝郁化火； 2. 过食肥甘厚腻、嗜酒； 3. 外感火热之邪
肝阳上亢
1. 肝失疏泄，肝气亢奋； 2. 肝阴不足，肝阳上扰； 3. 气郁化火，内耗阴血； 4. 阴不制阳，阴虚阳亢急躁易怒面部烘热眩晕头胀痛口苦咽干目胀
胆郁痰扰
情志不遂气郁化火炼津生痰

肝与胆疾病辨证

肝与胆疾病辨证一、肝病辨证肝居于右胁肋部。

其经脉络于胆，而与之为表里。

【生理功能】藏血，主疏泄，主筋，开窍于目。

【病理表现】藏血、疏泄功能失常和筋脉不利等。

(1)肝气郁结肝气郁结则使气机不畅，经气不利。

常见精神抑郁，易怒、胁肋胀痛，或窜痛，乳房作胀或胀痛，经前尤甚，胸闷不舒，喜太息，脘腹胀痛，纳呆嗳气，或咽部有阻塞感，吞之不下，吐之不出(梅核气)，月经不调，痛经，苔薄白，脉弦。

日久可见胁肋刺痛，或见症瘕，舌质紫暗。

或有瘀斑，脉弦。

【中成药】柴胡疏肝散【针灸取穴】以取足厥阴肝经、足少阳胆经、足阳明胃经、足太阴脾经腧穴为主。

针用泻法。

(2)肝火上炎肝火(热)循经上炎，则使头目被火热侵扰。

常见头胀痛，头晕目眩，目赤肿痛，口苦咽干，胁肋灼痛，耳鸣如潮，心烦失眠，多做噩梦，或吐血、衄血，大便秘结，小便黄赤，舌质边红，苔黄，脉弦数。

【中成药】龙胆泻肝汤【针灸取穴】以取足厥阴肝经、足少阳胆经腧穴为主。

针用泻法，或兼用三棱针点刺出血。

(3)肝阳上亢肝阳不能潜藏而上亢，则使气血并走于上。

常见头目胀痛，面红，眩晕，耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌质红，脉弦细或兼数。

治宜平肝滋阴潜阳法。

【中成药】杞菊地黄丸【针灸取穴】以取足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经腧穴为主。

针用补泻兼施法。

忌用灸法。

(4)肝风内动肝风内动则使气机逆乱，神明被扰。

常见轻者头目晕眩、胀痛，肢体麻木，或兼震颤，语言蹇涩；重者则猝然昏倒，不省人事，舌强不语或半身不遂。

舌红，脉弦有力。

【中成药】半夏天麻汤【针灸取穴】以取足厥肝阴经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经腧穴为主。

针用泻法，或补泻兼施法。

忌用灸法。

(5) 肝血不足肝血虚则使头目、筋脉失养。

常见头目眩晕、隐痛，面色无华，耳鸣耳聋，两目干涩，视物不清，或为雀盲，爪甲不荣，肢体麻木，手足震颤，肌肉晌动，或口燥咽干，午后潮热，经血色淡、量少，或闭经，舌淡或舌红少津，脉弦细，或弦细数。

中医诊断学肝胆病辨证

闻诊
听声音
通过听患者的声音，判断病情的虚实和寒热。
嗅气味
通过嗅患者呼出的气味，判断病情的性质和程度。
问诊
01
02
03
04
问寒热
询问患者是否有发热、怕冷等症状，判断病情的寒热性质。
问汗出
询问患者是否有出汗、无汗等症状，判断病情的虚实和寒热
。
问疼痛
询问患者疼痛的性质、部位和程度，判断病情的性质和程度
肝火上炎证
总结词
头痛目赤，口苦咽干，急躁易怒。
详细描述
肝火上炎证是肝胆病中常见的证候之一，主要表现为头痛、目赤、口苦、咽干等症状，患者容易急躁、发怒。治疗上以清肝泻火为主，常用药物有龙胆泻肝汤等。
肝阳上亢证
总结词
眩晕耳鸣，头胀痛，心烦易怒，失眠多梦。
详细描述
肝阳上亢证是肝胆病中常见的证候之一，主要表现为眩晕、耳鸣、头痛等症状，患者容易心烦、发怒，伴有失眠多梦等睡眠障碍。治疗上以平肝潜阳为主，常用药物有天麻钩藤饮等。
定期复查
生活方式调整
在治疗过程中，患者应遵医嘱定期进行相关检查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助于肝胆疾病的康复。
心理调适
预后
肝胆疾病往往与情志有关，患者应保持心情舒畅，避免情绪波动，以利于疾病的康复。
肝胆疾病的预后因个体差异而异，患者应积极配合治疗，同时保持良好的生活习惯和心态，以获得最佳的治疗效果。
治疗方法
中药治疗
根据辨证结果，选择合适的中药方剂进行治疗，如疏肝理气、清热解毒、活血化瘀等。
针灸治疗
通过针刺相关穴位，调节气血，达到治疗肝胆疾病的目的。

肝胆病辨证课件

03
介入治疗：通过介入手段，如经皮肝穿刺胆管引流术等，进行治疗
04
放射治疗：针对肝胆肿瘤等疾病，进行放射治疗
综合治疗方案
1
药物治疗：使用抗病毒药物、
保肝药物等
3
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累
2
饮食调理：注意饮食清淡，避免油腻、辛
辣食物
4
心理调适：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪
细菌感染：如胆道感染、肝脓肿等
寄生虫感染：如肝吸虫病、胆道蛔虫病等
自身免疫性疾病：如自身免疫性肝炎、原发性
胆汁性胆管炎等
代谢性疾病：如脂肪肝、酒精性肝病等
遗传性疾病：如肝豆状核变性、血色病等
药物性肝损伤：如药物性肝炎、药物性胆汁淤
积等
环境因素：如长期接触有毒物质、辐射等
其他因素：如肥胖、糖尿病、高血压等
作息规律：保持
2 充足的睡眠，避免熬夜，保持良好的作息习惯
运动锻炼：适当进行运动，如散
3 步、慢跑、瑜伽等，增强体质，提高免疫力
情绪调节：保持心情舒畅，避免
4 焦虑、抑郁等不良情绪，保持良好的心态
饮食注意事项
避免辛辣、油腻、刺激性食物增加蔬菜、水果摄入，保持饮食清淡适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等避免饮酒，以免加重肝脏负担保持饮食规律，避免暴饮暴食适量运动，保持良好的生活习惯
肝胆病辨证课件
演讲人
目录
01. 肝胆病辨证概述 02. 肝胆病的辨证方法 03. 肝胆病的治疗方法 04. 肝胆病的预防与调养
肝胆病辨证概述
肝胆病的定义
01
肝胆病是指发生在肝脏和胆囊的疾病

中医脏腑辨证-肝胆的详细辩证

中医脏腑辨证-肝胆的详细辩证肝与胆病辨证（一）生理功能肝：位于右胁，胆附于肝，肝胆互为表里。

肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。

足厥阴肝经绕阴器，循少腹，布胁肋，络胆，系目，交巅顶。

肝主疏泄，调畅气机，使气血畅达，助脾运化，疏泄胆汁，助食物的消化吸收，调节精神情志，有助于女子调经、男子泄精；肝又主藏血，具有贮藏血液和调节血量的功能。

胆：能贮藏和排泄胆汁，并主决断。

（二）病理特点肝病：主要病理为疏泄与藏血功能失常，常见症状有：胸胁少腹胀痛或窜痛、情志抑郁或易怒、头晕胀痛、肢体震颤、手足抽搐，以及眼部症状、月经不调、阴部症状等。

胆病：主要病理为贮藏和排泄胆汁功能失常，常见症状有：胆怯易惊、惊悸不宁、口苦、黄疸等。

（三）常见证型肝病：常见证型可有虚、实和虚实夹杂之分。

实证：多见肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝经湿热证、寒滞肝脉证；虚证：多见肝血虚证、肝阴虚证；虚实夹杂证：多见肝阳上亢证、肝风内动证。

胆病：常见证型有胆郁痰扰证。

（1）肝血虚证定义：指肝血不足，机体失养，以眩晕、视力减退、肢体麻木及血虚症状为主要表现证候表现：头晕目眩，视力减退，或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，失眠多梦，妇女月经量少、色淡，甚则闭经，面唇淡白，舌淡，脉细。

证候分析：病因：多由脾胃虚弱，或肾精亏少，血源不足，或久病耗伤肝血，或失血过多等而形成。

①肝血不足，头目失养，故头晕目眩，视力减退或夜盲；②爪甲失养则干枯脆薄；③筋脉失养则肢体麻木；④肝血不足，神魂不安，故失眠多梦；⑤肝血不足，不能充盈冲任之脉，所以月经量少、色淡，甚则闭经；⑥血虚不能上荣于面、唇、舌，则见面、唇、舌淡白；⑦血虚不能充盈脉道则脉细。

辨证要点：眩晕、视力减退、肢体麻木与血虚症状共见。

定义：指肝阴不足，虚热内生，以眩晕、目涩、胁痛及虚热症状为主要表现的证。

（2）肝阴虚证证候表现：头晕眼花，两目干涩，视物不清，胁肋隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热，两颧潮红，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。

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巅顶冷痛
寒凝
肝
阳气不布
形寒肢冷
＋
脉寒邪伤阳寒则血气凝滞疼痛遇寒加剧，得热痛减寒
舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧
象
➢ 辨证要点 :少腹、阴部、巅顶冷痛，脉沉紧或弦紧
2021/3/11
中医诊断学
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胆郁痰扰证
指痰浊或痰热内扰，胆郁失宣，以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为主要表现的证候。
2021/3/11
中医诊断学
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肝阳上亢证
指肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要表现的证候。
➢常见病因
•素体阳盛，性急多怒，肝阳偏旺 •长期恼怒焦虑，气郁化火，阳气偏亢而暗耗阴液 •平素肾阴亏虚或房劳太过，年老阴亏，水不涵木，阴不制阳，肝阳偏亢
目眩欲扑，头摇
肝阳亢逆气血随风上逆，壅滞络脉头痛
无制见症风动筋脉挛急项强肢体震颤
肝
风阳窜扰肝经所络舌本语言謇涩
阳
化
阴虚
风
筋脉失养手足麻木上实下虚行走飘浮感，步履不稳肝肾阴亏阳亢舌红脉弦细有力肝风夹痰蒙蔽清窍突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣
风阳暴升
气血逆乱
风痰窜扰经络，经气不利
口眼歪斜，舌强不语
中医诊断学
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➢病机分析及临床表现
四肢抽搐，颈项强直角弓反张
邪热燔灼肝经筋脉拘挛迫急
热
两目上视，牙关紧闭
极
邪热蒸腾
高热
生
轻则燥扰不安如狂
风邪热内炽热传心包，心神被扰
重则神智昏迷
肝经热甚
舌红绛，苔黄燥，脉弦数
动风之象
＋
高热
➢ 辨证要点高热与动风之象共见。
2021/3/11
中医诊断学
2021/3/11
中医诊断学
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肝阳化风证
指肝阳上亢，肝风内动，以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为主要表现的证候。
➢常见病因
肝阳素亢，耗伤阴液肝肾阴亏，阴不制阳
阳亢阴虚日久而化风
2021/3/11
中医诊断学
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➢病机分析及临床表现
风阳上扰
➢ 辨证要点 :惊悸失眠，眩晕，苔黄腻
2021/3/11
中医诊断学
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肝胆湿热证
指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄、胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。以阴痒、带下黄臭等为主要表现者，称肝经湿热（下注）证。
➢常见病因
外感湿热之邪，侵犯肝胆或肝经嗜食肥甘，酿生湿热；脾胃纳运失常，湿浊内生，郁结化热，湿热壅滞肝胆。
实火
内炽
循经上攻头目，气血涌盛脉络肝失条达柔和之性热扰神魂肝热移胆，循经上冲热迫胆汁上溢
火邪灼津迫血妄行
头晕胀痛，面红目赤胁下灼痛，急躁易怒不寐或恶梦纷纭耳鸣甚发耳聋，耳内肿痛流脓口苦脉弦数
口渴，大便秘结，小便黄短吐血、衄血舌红苔黄
➢辨证要点：肝经循行部位（头目耳胁）的火热症状
辨证要点：有肝阳上亢见症，突发动风，或猝中风（猝然
昏倒，半身不遂）
2021/3/11
中医诊断学
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热极生风证
指邪热炽盛，热极动风，以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。本证在卫气营血辨证中归属血分证。
➢常见病因
外感温热病邪，邪热亢盛热闭心神，燔灼筋膜，伤津耗液，筋脉失养所致。
2021/3/11
动风见症＋
阴虚
潮热颧红，口燥咽干舌红少津，脉细数
阴虚表现
➢ 辨证要点:手足蠕动，眩晕等动风表现和阴虚症状共见。
2021/3/11
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血虚生风证
指肝血亏虚，虚风内动，以眩晕，肢体震颤、麻木、拘急、瞤动、瘙痒等及血虚症状为主要表现的证候。
➢常见病因
久病血虚急、慢性失血
营血亏虚，筋脉肌肤失养
2021/3/11
中医诊断学
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➢病机分析及临床表现
血虚生风
肝血亏虚筋脉失养
血虚不荣
手足震颤，肌肉瞤动
肢体麻木
动风见症
皮肤瘙痒，眩晕耳鸣
＋
面白无华，爪甲不荣
血虚表现
舌淡脉细弱
➢ 辨证要点 : 肢体麻木、震颤等动风表现和血虚共见。
2021/3/11
中医诊断学
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寒滞肝脉证
指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行部位冷痛为主要表现的实寒证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。
➢常见病因
感受外寒，寒凝肝经经脉所致。
2021/3/11
中医诊断学
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➢病机分析及临床表现
气血运行不畅少腹冷痛
寒肝经寒
牵引睾丸坠胀冷痛肝经
滞凝气滞经脉挛急
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阴虚动风
指肝阴亏虚，虚风内动，以眩晕，手足震颤、蠕动，或肢体抽搐等及阴虚症状为主要表现的证候。
➢常见病因
•本证多见于外感热性病后期，阴液耗损 •内伤久病，阴液亏虚，筋脉失养
2021/3/11
中医诊断学
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➢病机分析及临床表现
阴虚动风
阴液亏虚，筋脉失养手足蠕动震颤眩晕欲扑
➢常见病因
情志不遂，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，内扰心神，胆气不宁，心神不安所致。
2021/3/11
中医诊断学
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➢病机分析及临床表现
胆郁痰扰
痰热内扰胆怯易惊胆气不宁内扰心神烦躁不安，惊悸不宁，失眠多梦
气机不利胸胁闷胀，善太息痰热循经上犯头晕目眩胆失疏泻胆热犯胃，胃失和降而上逆呕恶热迫胆气上溢口苦痰热内蕴舌红苔黄腻，脉弦数
2021/3/11
中医诊断学
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➢病机分析及临床表现
气机不畅胁肋灼热胀痛
胆气上溢口苦
湿疏泻失职
热
胆汁不循常道外溢身目发黄
肝经湿
蕴
邪居少阳，枢机不利寒热往来
热见症
结脾胃升降纳运功能失司厌食腹胀，泛呕，大便不调
肝
女子ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下黄秽，阴痒
＋
胆湿热循经下注男子阴囊湿疹，睾丸肿痛
中医诊断学--肝胆病辨证
肝血虚证
指血液亏损,肝失濡养,以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱症候
➢常见病因 •脾胃虚弱，化源不足 •失血过多 •久病重病，失治误治伤及营血
2021/3/11
中医诊断学
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➢病机分析及临床表现
火热内
肝扰肝胆火炽盛
2021/3/11
中医诊断学
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➢病机分析及临床表现
肝阳升血随气逆
肝发太过亢扰于上
阳
热扰神魂
上
肝性失柔
亢阴虚筋骨失养
眩晕，耳鸣头目胀痛（重），面目红赤失眠多梦急躁易怒腰膝酸软无力，脚轻舌红少津，脉弦或脉细弦
上实下虚
➢辨证要点：上盛（头重、头胀、头晕）和下虚（脚轻，腰膝酸软无力）

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