急诊科PDCA循环管理系统

急诊科预检分诊PDCA循环一、项目背景

表一 2018年5月-9月份预检分诊情况

急诊科预检分诊调查情况表

图一

预检分诊是急诊科窗口部门，急诊病人到达我科就诊时，通过病人的年龄、病情轻重，生命体征等由预检分诊护士把病人分诊到急诊科各诊室，根据病情轻重缓急，病情分级等进行诊治。

统计2018年5月- 9月预检分诊情况进行分析，有预检分诊不到位，有未经分诊直接到达科室的。

二、成立QC小组

针对上述问题，我科决定成立一个QC小组，对预检分诊进行调查分析，以减少预检分诊差错，提高预检分诊率以及准确率，促进医疗、护理质量持续改进，QC小组成员如下：

组长：张军（急诊科主任）组织实施

副组长：钱雅莉（急诊科护士长）负责实施

质控员：郝晓燕调查统计刘盼调查统计

三、PDCA过程

1、P阶段 - 制定时间表

2018年10月10日召开QC小组成立及协调会，制定计划如下：

表二

2、D阶段

DO -（1）现场调研及原因分析

图二调查问题分析系统图

DO -（2）具体分析原因：

1) 人员因素

A、患者因素：预检分诊可以帮助患者正确的选择就诊科室，节约患者的就诊时间，为需要紧急救助的危重患者赢得宝贵的抢救时间，但是患者不能足够了解预检分诊的作用，就可能造成急诊科非急症患者就诊增多，增加分诊护士工作量，甚至很多患者不通过预检分诊直接就诊。

B、分诊护士因素：对预检分诊的重要性认识不够、缺乏主动询问患者的意识；业务不熟或者对一些疑难病认识不够，分诊护士人员不足，从而造成漏分或漏诊了部分患者。

2）环境因素

A、门诊收费建卡处无急诊科专用建卡窗口，无绿色通道、危重患者优先标识

B、预检分诊设置不合理，预检分诊处无发热患者测体温标识，绝大部分患者将它当成一个咨询的地方，预检分诊的作用未得到发挥；

3）设备因素

预检分诊处体温表、额温表、外科口罩、防护隔离用品等损耗或准备不全。

4）其他因素

患者身份信息识别不清。部分患者用其他人的身份信息建卡或者建卡、就诊时没有留下联系方式，使得一些患者确诊为传染病但无法联系到患者本人。

DO -（3）制定方案并进行实施

1）人员：

A、患者方面：更新就诊流程图，门诊大厅前台服务人员加强引导，对于急症患者、有发热、腹泻、皮疹等症状的病人均需到预检分诊处进行分诊；

B、预检分诊护士：向医院申请，补充急诊科护理人员配置，加强业务知识培训，使全体工作人员认识到预检分诊的重要性和传染病的危害。

2）完善相关规章制度、提高执行力并加强监督考评。

3）设备因素：定期检查分诊用物，有需要更换或者不足的情况及时更换或补充。

4）环境因素：优化急诊科布局，合理设置急诊科就诊窗口，各个环节标识明确。

表三采用5W1H分析落实

3、C阶段–效果与评价

通过三天的调查统计，患者的预检分诊率较前5个月提高了

40%；分诊其他科室较前5个月增加了%；预检分诊正确率较前5个月提高了%。

表四 2018年5月 - 9月份预检分诊情况

急诊科预检分诊调查情况表