肿瘤药物安全用药
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 准确记录出入量，用药6h内观察每小时尿量、性状、尿Ph 值静注浓度<4%； 静滴予5% GS 500ml
• 应使用美司钠，饮水不少于2Ｌ/d。
• 现配现用，避光冷藏
.
16
植物类化疗新药代表药
• Vinorelbine(长春瑞滨、诺维本、盖诺、NVB)
• 一种新型的植物类药，主要杀灭有丝期的肿瘤细胞。用于 NSCLC，乳腺癌、卵巢癌。
.
21
代谢类化疗新药代表药
• Pemetrexed(培美曲塞二钠,力比泰,Alimta) • 是最新型的抗代谢(抗叶酸)类药。主要通过破坏细胞内叶酸的正常代
与VCR合用 先予VCR 30min或6-24h后用MTX
.
9
顺铂给药顺序
➢ 与紫杉醇合用 ➢ 与MTX合用
先用紫杉醇 先 MTX
长春新碱
与门冬酰胺酶合用，应先于门冬酰胺酶给药前12-24h用本药
.
10
奥沙利给铂药每顺须次序在静5滴-FU2前h，使间用隔；2治h后疗滴卵注巢顺癌铂，2本h药
盐酸阿霉素/ 表阿霉素 与紫杉醇合用 应先用本品，反之加重两药的毒性
• 可出现过敏反应，要作预处理。
• 有外周神经毒性反应（60％），可逆。
.
18
植物类化疗新药代表药
• Irinotecan（拓扑替康、艾妥、TPT）
• 为一种新型的水溶性喜树碱延伸物（细胞毒类） 。其细胞毒作用在DNA的合成中，是细胞周期特异 性药物。对SCLC、卵巢癌有明显的疗效（TP方案) 。
.
17
植物类化疗新药代表药
• Daclitaxel(紫杉醇脂质体、力扑素）
• 是一种新型植物类载体药，属于细胞毒药。主要抑制肿瘤 细胞有丝分裂。主要用于治疗卵巢癌、NSCLC等。
• 配置时将药物先加入5％GS10ml并置于脂质体专用振荡器 振荡5分钟至完全溶解后才能注入5％GS250－500ml中静滴 3h，不能加入盐水及其它溶液中.
.
7
环磷酰胺给药顺序
与VCR联用 先用VCR 6-24h 后用CTＸ
5—氟脲嘧啶
与MTX合用 在MTX 6h后给本药 与DDP合用 先用DDP后用本药 与CPT-11合用 先用本药再用CPT-11
.
8
甲氨喋给呤药顺序 与阿糖胞苷合用
用本药24h前或10 min后使用阿糖胞苷 与门冬酰胺酶
用门冬酰胺酶 10d后用本药，或用本药后24h 给门冬酰胺酶， 与５－FU合用 本药在先4-6h可增效，反之出现拮抗；
• 属于强刺激性发泡剂，血管外漏可引起局部皮肤毒性，甚 至可出现坏死性改变，偶见呼吸道毒性。
• 选择中心静脉或前臂大血管单通道给药静滴。静滴时间15 －30分内完成。注药毕应用NS冲洗血管。
• 注药数分钟或数小时有可能出现呼吸困难和支气管痉挛等 呼吸道毒性，用药期间要严密观察。
• 一旦药物外渗，应立即停药，用相应解毒剂作静脉及局部 皮肤处理。
.
15
（I型FO的）烷烷If化化os剂f剂a类mi(化d细e疗（药胞异（环毒环磷磷)酰酰类胺胺、代的匹衍表服生平药物、）IF，O）对是肺一癌种、新淋
巴瘤、骨肉瘤疗效较好，其主要急性毒性反应为出血性膀 胱炎
• 仅能用NS稀释，在GS中稳定性及药效下降,
• 只能静脉滴注，稀释后的IFO至少应加入500-1000mlNS或 林格氏液中静滴3－4h
.
2
合理的时护间 理安准确的全剂量给药要求
可靠的质量
正确的途径
完好的装置
警惕过敏反应
注重个体差异 详尽告知事项
观察疗效和处理不良反应并做详细的记录
.
3
抗肿瘤药品市场结构及其变化趋势
附图：全球抗肿瘤药物市场结构(2004)
30%
40%
细胞毒药物 分子靶向药物 其他抗肿瘤药物
30%
资料来源:《CA.Cancer.J.Clin 》
.
12
阿糖给胞药苷顺序
与VLB联用 先用 VLB 6-12h 后用本药，
伊立替康
与CF/5-FU合用，先用本药滴注90min， 后予CF—5-FU.
.
13
健择给药顺序
卡铂给药4h后 再给健择的疗效最好 与顺铂联合用药，健择于1、8d给药， 顺铂在第8d给药，不良反应会有减轻
.
14
化疗药物输注特性
➢到2010年，分子靶向药物的市场份额将突破40%!
.
4
药物方面影的响因抗素肿瘤药物疗效的因素
药物选择 给药方案 给药时间
药物剂量 给药途径 给药顺序
.
5
• 给药给前药护理
1 了解过敏史 2 给药途径 3 给药时间 4 给药速度 5 给药剂量 6 给药部位
.
6
给药中给药护理 1 询问患者感受 2 给药速度 3 观察不良反应并处理 给药后 1 观察药效及不良反应并处理 2 药物不良反应的报告制度 3 重视药物治疗的依从性
.
20
抗代谢类(抗叶酸类)新药
• 代表药：Gem（吉西他滨）、 Fludarabin（氟达 拉滨） 、Xeloda（卡培他滨、希罗达）、Alimta （培美曲塞二钠）
• 作用机理：干扰细胞的正常代谢过程，从而抑制 肿瘤细胞的分裂和增殖，导致细胞死亡。这类药 作用于细胞增殖周期中的某一特定时相，属于细 胞周期特异性药物。
抗肿瘤药物安全用药
.
1
患者安全目标
• 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 • 提高用药安全 • 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医
嘱 • 建立临床实验室“危急值”报告制度 • 严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误 • 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 • 防止与减少患者跌倒事件发生 • 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 • 鼓励患者参与医疗安全
• 稀释后药液应避光，现配现用。
• 有过敏及血管神经性水肿的报道。
.
19百度文库
• 羟基喜树碱（OHCPT） 多饮水 碱化尿液 用药 后2h尽量排空尿液 避光阴凉处保存
• 托泊替康 （和美新） 静滴30min ，配置后立即 使用 避光保存
• 伊立替康 静滴30-90min 不可静推 避光保存 ，稀释后立即使用;肠梗阻禁用 老年人慎用
吡喃阿霉素(THP) 治疗卵巢癌：清晨使用THP，10h后（傍晚）使用 DDP，可减轻药物不良反应
.
11
紫杉醇给药顺序 • 如先用长春碱类药后，用本药可增强长春碱类药
物的作用
• 国外报道：非小细胞肺癌 滴注本药24h，接注 DDP 卵巢癌 滴注本药3h或24h, 接注DDP
培美曲塞二钠
• 本品给药结束后30min 再给予顺铂滴注2h
• 应使用美司钠，饮水不少于2Ｌ/d。
• 现配现用，避光冷藏
.
16
植物类化疗新药代表药
• Vinorelbine(长春瑞滨、诺维本、盖诺、NVB)
• 一种新型的植物类药，主要杀灭有丝期的肿瘤细胞。用于 NSCLC，乳腺癌、卵巢癌。
.
21
代谢类化疗新药代表药
• Pemetrexed(培美曲塞二钠,力比泰,Alimta) • 是最新型的抗代谢(抗叶酸)类药。主要通过破坏细胞内叶酸的正常代
与VCR合用 先予VCR 30min或6-24h后用MTX
.
9
顺铂给药顺序
➢ 与紫杉醇合用 ➢ 与MTX合用
先用紫杉醇 先 MTX
长春新碱
与门冬酰胺酶合用，应先于门冬酰胺酶给药前12-24h用本药
.
10
奥沙利给铂药每顺须次序在静5滴-FU2前h，使间用隔；2治h后疗滴卵注巢顺癌铂，2本h药
盐酸阿霉素/ 表阿霉素 与紫杉醇合用 应先用本品，反之加重两药的毒性
• 可出现过敏反应，要作预处理。
• 有外周神经毒性反应（60％），可逆。
.
18
植物类化疗新药代表药
• Irinotecan（拓扑替康、艾妥、TPT）
• 为一种新型的水溶性喜树碱延伸物（细胞毒类） 。其细胞毒作用在DNA的合成中，是细胞周期特异 性药物。对SCLC、卵巢癌有明显的疗效（TP方案) 。
.
17
植物类化疗新药代表药
• Daclitaxel(紫杉醇脂质体、力扑素）
• 是一种新型植物类载体药，属于细胞毒药。主要抑制肿瘤 细胞有丝分裂。主要用于治疗卵巢癌、NSCLC等。
• 配置时将药物先加入5％GS10ml并置于脂质体专用振荡器 振荡5分钟至完全溶解后才能注入5％GS250－500ml中静滴 3h，不能加入盐水及其它溶液中.
.
7
环磷酰胺给药顺序
与VCR联用 先用VCR 6-24h 后用CTＸ
5—氟脲嘧啶
与MTX合用 在MTX 6h后给本药 与DDP合用 先用DDP后用本药 与CPT-11合用 先用本药再用CPT-11
.
8
甲氨喋给呤药顺序 与阿糖胞苷合用
用本药24h前或10 min后使用阿糖胞苷 与门冬酰胺酶
用门冬酰胺酶 10d后用本药，或用本药后24h 给门冬酰胺酶， 与５－FU合用 本药在先4-6h可增效，反之出现拮抗；
• 属于强刺激性发泡剂，血管外漏可引起局部皮肤毒性，甚 至可出现坏死性改变，偶见呼吸道毒性。
• 选择中心静脉或前臂大血管单通道给药静滴。静滴时间15 －30分内完成。注药毕应用NS冲洗血管。
• 注药数分钟或数小时有可能出现呼吸困难和支气管痉挛等 呼吸道毒性，用药期间要严密观察。
• 一旦药物外渗，应立即停药，用相应解毒剂作静脉及局部 皮肤处理。
.
15
（I型FO的）烷烷If化化os剂f剂a类mi(化d细e疗（药胞异（环毒环磷磷)酰酰类胺胺、代的匹衍表服生平药物、）IF，O）对是肺一癌种、新淋
巴瘤、骨肉瘤疗效较好，其主要急性毒性反应为出血性膀 胱炎
• 仅能用NS稀释，在GS中稳定性及药效下降,
• 只能静脉滴注，稀释后的IFO至少应加入500-1000mlNS或 林格氏液中静滴3－4h
.
2
合理的时护间 理安准确的全剂量给药要求
可靠的质量
正确的途径
完好的装置
警惕过敏反应
注重个体差异 详尽告知事项
观察疗效和处理不良反应并做详细的记录
.
3
抗肿瘤药品市场结构及其变化趋势
附图：全球抗肿瘤药物市场结构(2004)
30%
40%
细胞毒药物 分子靶向药物 其他抗肿瘤药物
30%
资料来源:《CA.Cancer.J.Clin 》
.
12
阿糖给胞药苷顺序
与VLB联用 先用 VLB 6-12h 后用本药，
伊立替康
与CF/5-FU合用，先用本药滴注90min， 后予CF—5-FU.
.
13
健择给药顺序
卡铂给药4h后 再给健择的疗效最好 与顺铂联合用药，健择于1、8d给药， 顺铂在第8d给药，不良反应会有减轻
.
14
化疗药物输注特性
➢到2010年，分子靶向药物的市场份额将突破40%!
.
4
药物方面影的响因抗素肿瘤药物疗效的因素
药物选择 给药方案 给药时间
药物剂量 给药途径 给药顺序
.
5
• 给药给前药护理
1 了解过敏史 2 给药途径 3 给药时间 4 给药速度 5 给药剂量 6 给药部位
.
6
给药中给药护理 1 询问患者感受 2 给药速度 3 观察不良反应并处理 给药后 1 观察药效及不良反应并处理 2 药物不良反应的报告制度 3 重视药物治疗的依从性
.
20
抗代谢类(抗叶酸类)新药
• 代表药：Gem（吉西他滨）、 Fludarabin（氟达 拉滨） 、Xeloda（卡培他滨、希罗达）、Alimta （培美曲塞二钠）
• 作用机理：干扰细胞的正常代谢过程，从而抑制 肿瘤细胞的分裂和增殖，导致细胞死亡。这类药 作用于细胞增殖周期中的某一特定时相，属于细 胞周期特异性药物。
抗肿瘤药物安全用药
.
1
患者安全目标
• 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 • 提高用药安全 • 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医
嘱 • 建立临床实验室“危急值”报告制度 • 严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误 • 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 • 防止与减少患者跌倒事件发生 • 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 • 鼓励患者参与医疗安全
• 稀释后药液应避光，现配现用。
• 有过敏及血管神经性水肿的报道。
.
19百度文库
• 羟基喜树碱（OHCPT） 多饮水 碱化尿液 用药 后2h尽量排空尿液 避光阴凉处保存
• 托泊替康 （和美新） 静滴30min ，配置后立即 使用 避光保存
• 伊立替康 静滴30-90min 不可静推 避光保存 ，稀释后立即使用;肠梗阻禁用 老年人慎用
吡喃阿霉素(THP) 治疗卵巢癌：清晨使用THP，10h后（傍晚）使用 DDP，可减轻药物不良反应
.
11
紫杉醇给药顺序 • 如先用长春碱类药后，用本药可增强长春碱类药
物的作用
• 国外报道：非小细胞肺癌 滴注本药24h，接注 DDP 卵巢癌 滴注本药3h或24h, 接注DDP
培美曲塞二钠
• 本品给药结束后30min 再给予顺铂滴注2h