演示制作脊柱侧弯背架
驼背十字架使用方法-解释说明
驼背十字架使用方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述驼背是一种常见的身体不良姿势，特别是在现代社会中，长时间对着电脑或低头看手机等久坐久站的工作和生活方式使得越来越多的人出现了这个问题。
驼背严重影响了我们的体态美和健康，并可能引发一系列的健康问题，如颈椎病、肩膀酸痛、腰椎间盘突出等。
为了解决驼背问题，市场上出现了各种改善驼背的产品。
其中，驼背十字架是一种非常有效的护具，它通过支撑背部，纠正不良的姿势，达到改善驼背状况的目的。
驼背十字架的使用方法简单而有效。
它通常由背带、腰带、胸带和肩带等部分组成，利用这些带子和调节装置，可以根据个人需求进行自由调整和固定。
当使用驼背十字架时，只需穿戴正确，并正确调整带子的松紧度，使其与身体紧密贴合，即可开始享受驼背矫正的益处。
然而，使用驼背十字架也需要注意一些事项。
首先，选择合适尺码和适合个人身体条件的驼背十字架非常重要，过小或过大都会影响驼背矫正的效果。
其次，初次使用时需要适应一段时间，逐渐增加佩戴时间，以免造成不适。
另外，每天使用驼背十字架的时间不宜过长，否则会导致肌肉和骨骼的依赖性增加，适当的休息也很重要。
总的来说，驼背十字架作为一种改善驼背问题的辅助工具，能够帮助我们纠正不良的姿势，改善身体的体态和健康状况。
然而，使用驼背十字架只是解决驼背问题的一种手段，我们也应该从根本上重视良好的坐姿、站姿习惯以及进行针对性的运动和伸展。
只有综合运用各种方法，才能有效预防和改善驼背问题，并保持健康的身体状态。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以是对整篇文章的组织和各个部分的简要介绍。
以下是一个可能的编写示例：1.2 文章结构本文将按照以下结构组织内容，并依次介绍驼背十字架的定义、适用人群、使用步骤以及注意事项。
其中引言部分概述了整篇文章的内容，在驼背问题引起人们关注的背景下，提出了使用驼背十字架的目的和期望效果。
2. 正文2.1 驼背十字架的定义在这一部分中，将详细介绍驼背十字架的定义、结构和原理，以便读者对驼背十字架有更深入的了解。
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
ppt课件
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作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
脊柱侧弯概述ppt课件
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发 遗传病因素原因
先天肝肾不足、骨质发育不良，有家族史等
神经系统功能异常
神经系统异常通过椎旁肌力量的不对称作用引起脊柱侧 弯.
日常生活中的不良习惯
后天中的脾胃失养，营养不良，偏饮偏食，体质虚弱经久 不加调活。现在中小学生繁重紧张的学习，不能进行适当 的体育锻炼，使正在生长的骨骼不能正常发育。以及不正 确的坐姿、书包过重、站立时不挺直腰板等都易造成脊柱 的畸形
发病的年龄段
脊柱侧弯疾病多发于5-18岁之间的青少年儿童，它是 一种病因复杂极难治愈的顽固性骨科疾病。并且近年 来的发病呈急剧上升的趋势。据卫生部统计18岁以下 的青少年儿童发病率为1.6%，女性为多，男女患病比 例为1:5，是目前青少年儿童健康影响极大地顽疾之一 ，有50%~60%的患者导致终身残疾甚至死亡。
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非结构性脊柱侧弯 非结构性脊柱侧弯在侧方弯曲像或牵引像上可以被矫
正。非结构性侧弯的脊柱及支持组织无内在的固有改 变，向两侧弯曲的 X像表现对称，累及椎体未固定在 旋转位。
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表现症状
肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不 等长，肌肉凹侧组织紧张，凸侧组织薄弱，被牵拉。
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CObb角
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预防胜于治疗
在日常生活中可以通过体育锻炼和保持良好的身体姿 态等来预防脊柱类疾病的发生。例如：做俯卧撑、仰 卧起坐、练太极拳、保持正确的坐姿、站姿等等。工 作学习之余多参与室外活动，合理膳食。
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正确的坐姿
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仰卧起坐
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总结
希望通过简单的介绍可以大家了解什么是脊柱侧弯， 脊柱侧弯的成因，脊柱侧弯对我们身体健康的危害以 及怎样预防脊柱侧弯的发生。
脊柱矫形器的特点和功能--脊柱侧弯矫形器ppt
矫正生物力学原理
脊柱侧凸矫形器
➢ 主要利用侧方三点力学原理矫正脊柱侧凸 ➢ 增加腹内压
三点力作用系统
旋转力
结构
常见的脊柱侧凸矫形器
适合发育期的中度特发性脊柱侧凸的患者
具有重量轻、易于清洗、穿脱方便 还允许患儿参加一些活动等优点
色努式脊柱侧凸矫形器：由法国色努博士开发，近 30年得到广泛应用，国内近年多采用这类脊柱矫形 器。其结构特点为：全为塑料制成，前侧开口，轻 便、简洁，具有系列的针对脊柱侧凸弯曲和扭转的 三维压力垫和较大的释放空间。适用于顶椎在T6以 下，Cobb角为20º～50º，处于发育期的中度特发 性脊柱侧凸患者。
侧弯趋向期
患者的脊柱侧凸趋向在不知不觉中尚能自动矫正
姿态性侧弯期
患者站立时侧凸明显，但平卧 或脊柱前屈时侧凸即完全消失
结构性侧弯期
患者的侧凸在站立、平卧时体表明 显，必须借助外力才能干预侧凸
脊柱侧弯的治疗目的
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形 且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯 曲，获得稳定，维持躯干平衡，避免和推 迟手术，改变外观畸形，尽可能减少融合 范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度 的改善和维持心肺功能。
Ⅳ度旋转：椎弓根影已超过椎体中线，并偏向凹侧。
临床应用
影像资料
临床应用
观察髂骨髂嵴骨骺的生长情况，Risser指数为5度时 表示脊柱生长发育已结束
0度：髂嵴骨骺未出现
1度：外侧25%以内出现骨骺
2度：50%以内出现
3度：75%以内出现骨骺
4度：75%以上出现，但骨骺未与髂嵴融合
5度：骨骺与髂嵴全部融合
常见的脊柱侧凸矫形器
CBW矫形器是根据色努式矫形器改良的矫形器形式，该形式结合了波 士顿式和色努式矫形器的原理，后侧开口。适用于Cobb角45°以内的 腰椎侧凸和顶椎低于T10的胸腰段侧凸。
脊柱侧弯ppt课件【33页】
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从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
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大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
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根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
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一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
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一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
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一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
脊柱模型的制作方法-概述说明以及解释
脊柱模型的制作方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脊柱模型的制作方法是一种用来模拟人体脊柱结构的技术。
脊柱作为人体的重要组成部分，承担着保护脊髓、支撑身体、维持姿势以及传递身体运动力的功能。
因此，制作脊柱模型对于解剖学、医学教育以及医疗研究等领域都具有重要意义。
脊柱模型的制作方法可以利用各种材料和技术来实现。
常见的材料包括塑料、硅胶、陶瓷和金属等，制作方法则可以根据具体需求和制作技术的可行性来选择。
制作脊柱模型的步骤一般分为设计、制作原型、制作模具和制作最终产品等几个阶段。
在设计阶段，需要根据脊柱的解剖结构和功能特点进行详细的研究和分析，确定模型的形状、尺寸和材料等参数。
在制作原型阶段，可以利用计算机辅助设计软件进行3D建模，然后通过3D打印技术或手工雕刻等方式制作出脊柱的初始模型。
制作模具是制作脊柱模型的关键步骤之一。
在制作模具时，可以使用硅胶或其他可用材料包覆原型脊柱模型，以便于后续的复制和制作。
最后，根据具体需求和制作工艺，可以选择合适的材料和工艺来制作最终的脊柱脊柱模型的制作方法不仅在医学教育领域有广泛应用，还在医疗研究和医学器械开发等领域起到了重要作用。
通过制作真实、精确的脊柱模型，可以更好地理解脊柱的结构和功能，为相关领域的研究和应用提供有力支持。
随着科技的不断发展，制作脊柱模型的方法也在不断创新和改进。
未来，可以预见脊柱模型将更加精细、逼真，并且可以实现更多功能。
这将为医学教育和医疗研究带来更多机遇和挑战，同时也将促进相关领域的进步和发展。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：文章将分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，我们将概述本文的主要内容，并介绍脊柱模型的制作方法的背景和意义。
在正文部分，我们将探讨脊柱模型的重要性和应用领域，分析其在医学、教育和科研等领域的应用情况，以及通过制作脊柱模型所需的步骤和技术。
最后，在结论部分，我们将总结本文的内容，并展望脊柱模型的未来发展方向。
医学脊柱侧弯的矫形器治疗PPT培训课件
*
2、体征
站立位检查可发现脊椎向一侧或 双侧侧凸，伴发胸廓变形，脊柱凸侧 胸后壁隆起呈剃刀背畸形，弯腰时最 明显。凸侧胸前壁凹陷，凹侧胸后壁 平坦，前胸隆起。脊柱凹侧肋缘与髂 骨翼距离缩短。骨盆向脊柱凸侧倾斜。 脊柱凸侧肩胛骨抬高，双肩倾斜。少 数侧弯畸形严重者，可有运动、感觉 功能障碍，甚至发生不同程度的瘫痪。 如为先天性脊柱侧弯，侧弯部皮肤可 见生长毛发、色素痣或脂肪瘤等。
10岁以前的病儿一般不急于作脊 柱融合术。10岁以下侧弯超过40°者， 可考虑做皮下放置Harrington器械， 不做脊柱融合术，每6个月撑开1次， 一直维持到做脊柱融合术为止。
二线夹角即为侧凸的
Cobb 氏角
– Risser-Ferguson 法：上、下 顶椎：侧弯的中部，椎体变形最大， 终椎的中点与顶椎中点连 椎体旋转最明显，倾斜角度最小
线的交角
上下终椎：侧弯上下部，椎体变形最
小，椎体旋转最小，倾斜最大。
*
Bending_test
目的： 用于检查结构性或代偿性侧弯，从而决定矫形器的制作。
正常的脊柱正侧位
*
2.脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯（Scoliosis）是指脊柱 在额状面内的偏离枕骨中点至骶 骨棘连线的弯曲畸形。通常还伴 有脊柱的旋转和矢状面上后突或 前突的增加或减少。脊柱侧弯可 由多种疾病引起，其中80％以上 为特发性脊柱侧凸。 特发性是指 目前发病原因还未明确。它好发 于青少年，国内外发病率统计在2 ％～4％之间，女性尤其多见，女： 男比例约为8：1。特发性脊柱侧 凸常在青春发育前期发病，在整 个青春发育期快速进展至青春发 育期结束，到成年期（20岁以后） 进展变慢或停止进展，到50岁以 后，由于退变等原因又会出现较 快速的进展。
脊柱侧弯矫正术PPT讲义课件演示教程
脊柱侧弯的定义和分类
了解脊柱侧弯的不同类型和严重程度，有 助于制定个性化的治疗方案。
矫正术的目标和原理
明确脊柱侧弯矫正术的治疗目标和基本原 理，以帮助患者更好地理解治疗过程。
脊柱侧弯矫正术的方法
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手术矫正方法
2
讲解手术矫正方法，包括手术前的评估、 手术过程和术后康复方案。
保守矫正方法
介绍保守治疗方法，如物理疗法和体育 锻炼，帮助减轻症状和改善脊柱侧弯。
脊柱侧弯矫正术PPT讲义 课件演示教程
脊柱侧弯矫正术是一种常见的治疗脊柱侧弯的方法。本课件将详细介绍矫正 术的原理、方法以及风险与注意事项，同时还将分享一些病例。
引言
脊柱侧弯是一种常见的脊椎疾病，影响着许多人的健康和生活质量。本节将 简要介绍脊柱侧弯矫正术的重要性以及本课程的目标。
脊柱侧弯矫正术的原理
脊柱侧弯矫正术的风险与注意事项
手术的风险和并发症
列举手术可能存在的风险和并发症，提醒 患者在做出决策时要仔细考虑。
术后护理和康复建议
给予患者术后护理和康复建议，促进康复 并预防并发症。
病例分享
病例一：脊柱侧弯术前后比较
展示一位患者的脊柱侧弯情况，在手术前后进行比 较，突出矫正术的效果。
病例二：手
分享一个手术矫正的病例，突出手术过程中的关键 步骤和治疗效果。
【医学课件】脊柱矫形器
硬质颈胸椎矫形器
• 适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
• 高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
• 前后两片式，穿 脱方便
胸腰椎固定矫形器
• 适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
• 高温热塑材料模塑制 成
• 穿脱方便，卫生，透 气
框架式脊柱过伸矫形器
• 腰椎或低位胸椎压缩性骨 折，骨质疏松
• 本矫形器用金属框架 和塑料框制成，能牢 固地固定躯干。
•
软质
• 称为胸椎软性装置。 对各种胸椎、腰疾病 有较好的疗效。另外， 采用肩带，使胸椎部 的固定性得到提高
硬质
• 用垫塑板材制成框架， 重量轻，与躯干服贴， 穿着感和固定性好。
威廉斯型
• 威廉斯型形器的侧支 条上装有关节铰链， 由于后方的金属支条 转动，前方的腹托向 后勒，后方的支条被 拉向前方，可使腰骶 椎的屈曲状态得到矫 正，伸展得到限制。
• 对于无神经并发症的单纯性椎体骨折,主要治疗目 的是减轻疼痛.当疼痛减轻到能允许病人站立的程 度(7—10天).便可使用一个软性腰围矫形器,使疼 痛得到进一步的控制.
• 脊柱横突骨折也能很快愈合,同上. • 当患有骨质舒松症的病人出现脊椎骨折时.多能很
快自行愈合.此时通过软性腰围矫形器来增加腹内 压以减少椎体载荷.将有助于病变的愈合,对于活动 度较大的年轻病人,需要使用硬质的矫形器.
• 检查要点：应注意检查胸骨垫和耻骨上垫 的大小和位置（高度），以及躯干伸展的 程度是否适当。
朱厄特型
• 适应症：腰椎或低位胸椎压 缩性骨折，骨质疏松症。
• 作用：在矢状面上对腰椎 和胸椎起挺直.固定和减免负 荷作用。限制脊柱侧弯及旋 转。
• 说明：这种胸腰骶椎矫形 器是用框架连接前方的胸骨 垫与耻骨上垫产生的向后力， 和由后面胸腰椎垫产生的向 前力构成的三点固定式矫形 器。它可以达到使胸椎过伸 展的目的 。
四川的背架子的制作方法
四川的背架子的制作方法
四川的背架子是一种古老的木工传统，被认为可以追溯到汉代以前。
背架子是用来保护背部的护具，有助于使人们支撑起那些复杂的体操动作，比如把头向后弯曲，把身体屈膝等等。
四川人在这项传统工艺中精益求精，让背架子更加轻巧舒适。
首先，四川背架子的制作需要联合原木和编织物，尤其是用来支撑背部和腰部的合作者。
木头需要经过抛光，用钳子将木头放入各个架子穴中，然后用铁锤将木头和架子连接在一起。
编织的部分是用来支撑背部的，因此，它需要有足够的绢球绳和管状物来支撑整个背架子。
其次，四川背架子的制作需要采用特殊的结构，使得它能够有效地支撑背部。
首先，在背架子的上部配备了肩部支撑器，帮助支撑背椎，保护背部。
其次，支撑颈部的特殊设计可以为头部提供更好的支撑。
此外，背架子的尾部还配备了一个可以支撑腰部的横杆，以及一个可以预防扭伤的横档，以保护腰部的动作和舒适度。
此外，四川背架子的制作还需要考虑一些其他的细节。
例如，背架子能够根据不同的身高，调节其大小，以适应不同的使用者。
大多数背架子上都配有透气孔，以改善背部衣物的透气性，使背部更加舒适。
此外，背架子的脊椎也需要用木头进行加固，以保证架子的稳固性和安全性。
总而言之，四川的背架子的制作集技术、耐心和细致精心于一身，被誉为是最能代表四川传统手艺的一项工艺。
这种制作技术有助于提
升背部的支撑力和保护背部的安全，也使它成为了世界上最完美的护具之一。
临床常见脊柱装具之介绍与应用
Cobb method
The Risser-Ferguson method
2019/10/9
PE FOR SCOLIOSIS
2019/10/9
INDICATION FOR SCOLIOSIS ORTHOSES
10-20º：通常只需觀察並教導其運動。 20-30：先行觀察，但青少年如每年增加5º，
2019/10/9
PLASTAZOTE MOLDED COLLARS
2019/10/9
VISTA CERVICAL COLLAR
2019/10/9
Hale Waihona Puke Miami J Cervical collar
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HCTO SOMI
(Stero-Occiput-Mandibular Immobilization)
2019/10/9
MILWAKUKEE CTLSO
2019/10/9
MILWAKEE之優點
運動時可以被允許拖掉 對呼吸之限制減到最低 空氣流通以降低皮膚問題 可隨著成長而做適度之調整
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MILWAKEE之缺點
穿戴時間長(每日超過20小時) 不美觀 製作過程較困難且費時 通常無法矯正側彎，只能遏阻
樹脂背架
3D透氣背架
背 面 觀
正 面 觀
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SOFT TLSO
2019/10/9
RIGID LSO
2019/10/9
RIGID LSO(KNIGHT BRACE)
2019/10/9
FLEXBLE LSO(CORSET)
2019/10/9
CORSET
2019/10/9
四川的背架子的制作方法
四川的背架子的制作方法
四川的背架子是一种传统的民间工艺品，它是一种用竹子制成的背部支架，用来承载重物，如水桶、麻袋等。
在四川的农村地区，背架子是农民们生活中不可缺少的工具之一。
今天，我们就来了解一下四川的背架子的制作方法。
1. 材料准备
制作背架子的材料主要是竹子，需要选用直径约为2-3厘米的竹子。
此外，还需要准备细绳、锯子、刀子、铁丝等工具。
2. 制作背架子的骨架
首先，要根据需要制作的背架子的大小和形状，选取合适的竹子作为骨架。
将竹子锯成相应的长度，然后用铁丝将它们连成一条长条。
接着，将长条弯成背架子的形状，用细绳将竹子绑在一起，使其稳定。
3. 制作背架子的底座
背架子的底座是用两根竹子制成的，需要将其锯成相应的长度。
接着，将这两根竹子用铁丝固定在背架子的两侧，使其与竹骨架呈
90度角。
4. 制作背架子的肩带
背架子的肩带是用一根长竹子制成的，需要将其锯成合适的长度。
接着，用刀子将竹子削成平面状，然后用铁丝将肩带固定在背架子的两侧。
5. 完成背架子的制作
最后，需要检查背架子的结构是否牢固，并适当调整大小和形状。
如果需要，可以用细绳将竹子绑紧，使其更加稳定。
完成后，背架子就可以使用了。
总之，四川的背架子制作方法虽然简单，但是需要耐心和技巧。
通过这种传统的民间工艺品，我们可以更好地了解四川的文化和生活方式。
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目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
一，矫形支具要在确保脊柱力线和抗椎体旋转的情
况下矫形侧弯，支具没有抗旋转力的话效果不会太好的。
脊柱侧弯诊断及治疗
黄韶华 15.10.15
什么是脊柱侧弯？
我们首先了解一下什么是脊柱侧弯。正常人站立时前后 位观察，应该是双肩平行等高，身体笔直。作为人体纵向中 轴线的脊柱，应该象铅垂线一样，竖直在中轴线上，既不向 左偏，也不向右偏（图1）。但人类的脊柱并不是完全垂直的， 侧位观察有不同的方向的生理弯曲，颈椎向前弯，胸椎向后 弯，腰椎向前弯，骶椎向后弯，并且相互对称，形成了人体 的4个自然生理弯曲（图2）。同时无论是在站立位，还是向 前弯腰时，从背后都应该看到脊柱两侧的腰背轮廓平整对称， 没有一边高于另一边的现象。所以即便不是医生，如果孩子 的父母细心的话也很容易发现上述改变，出现了与上 述 不一
常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎（图 4 ） ，也可以单独发生于腰背部（图5）。侧弯的出
现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型 （图6） 。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，
还会降低身高。
图4
图5
图6
按弯曲方向分
（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有 左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯（图7）。
X像检查
1． 直立位全脊柱正侧位像。照 X相时必须 强调直立位，不能卧位。若患者不能直立， 宜用坐位像，这样才能反映脊柱侧凸的真实 清况。是诊断的最基本手段。 X像需包括整 个脊柱。
2. X像阅片的要点
端椎：脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端
的椎体。
顶椎：弯曲中畸形最严重，偏离垂线最
远的椎体。
发育状态、弯曲的类型、结构特征、脊柱的旋转、累及的
脊柱数、顶椎与中线的距离，特别是外观畸形和躯干平衡
等因素。
脊柱侧弯的治疗方法
脊柱侧弯的矫形分为保守治疗（支具和矫形体操）和 手术治疗，两种方法各有优缺点，保守治疗周期长，效 果受外界影响因素多，但风险低，费用少，孩子成年后 没有并发症。手术治疗周期短，矫形效果好控制。但费 用高，风险大，术后并发症和后遗症多。 最近看到很多 带支具矫形的孩子，带上支具拍片，效果不错，但复查 拍片又没能矫正多少，我分析有以下几方面的原因，希 望能引起家长的重视。
以是非结构性。
位于主侧弯上方或下方，作用是维持身体的
正常力线，椎体通常无旋转。
当有三个弯曲时，中间的弯曲常是主侧弯，
芳有四个弯曲时，中间两个为双主侧弯。
特发性脊柱侧弯的治疗原则
对于特发性脊柱侧弯，治疗上应根据畸形发展时年龄、 发展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平 衡及未来发展趋势等因素，选择保守治疗和手术治疗。但 总的治疗原则为在青春发育终止前尽可能地选择保守治疗 治疗；遇到必须在此前手术的患者，我们也应先采取治疗 方案保守治疗以推迟手术年龄。
图7
图8
按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
II度：凸侧椎弓根已移至第二格，
凹侧椎弓根消失；
III度：凸侧椎弓根移至中央，凹 侧椎弓根消失；
IV度：凸侧椎弓根越过中央，靠 近凹侧。
5，X像的特征
主侧弯即原发侧弯：是最早出现的弯曲，也
是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。
次侧弯：即代偿性侧弯或继发性侧弯，是最
小的弯曲，弹性较主侧弯好，可以是结构性也可
3.弯度的测定
Cobb氏法：最常
用，头侧端椎上缘的 垂线与尾侧端椎下缘 垂线的交角即为 Cobb 氏角。若端椎上、下 缘不清，可取其椎弓 根上、下缘的连线， 然后取其垂线的交角 即为 Cobb氏角。
4.椎体旋转度的测定
据正位X像上椎弓根的位置，将其 分为5度。
0度：椎弓根对称；
I度：凸侧椎弓根移向中线，但未 超出第一格，凹侧椎弓根变小；
保守治疗是治疗脊柱侧弯的早期手段，目的是防止
脊柱侧弯加重，避免胸廓畸形发育，避免出现心肺胃肠泌
尿生殖系统等严重的内脏刺激症状。
手术治疗是针对非手术治疗效果不好、脊柱侧弯度
数过大出现明显内脏刺激症状的患者，以ｃｏｂｂ角４０
度作为选择手术治疗的标准。但实际上，医生是否决定选
择手术及采用何种手术方案，还要考虑患者的骨龄、生长
（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者（图8）。
（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起 （图8）。
（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起（图8）。
（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨 向内凹陷。
（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或 胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
叫脊柱侧弯。
图1
图2
图3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通