剖宫产术后母乳喂养的护理
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剖宫产术后母乳喂养的指 导
2016.12.15
前言
近年来,随着围产医学的发展,手术指征放宽,剖宫产率呈逐年上升趋 势,剖宫产术后母乳喂养率明显下降达65％.特别是产后24～48h内由 于伤口的疼痛、子宫收缩疼、输液管及导尿管的插入、体位受限,常 使得一些剖宫产妈妈很快就产生了畏惧心理,从而丧失或放弃了母乳 喂养信心.母乳喂养受到了较大的影响
关于母乳喂养的常见问题
Q：乳汁比较少这种情况一般是什么原因造成的？
A：首先需要明确，宝宝的有效吸吮对妈妈乳房的刺激，是决
定乳汁产量的关键，也就是说宝宝才是最好的催奶师。 其实，真正乳汁不足的妈妈是很少的，在正确的指导下，绝大多 数妈妈都是可以成功实现母乳喂养的。
关于母乳喂养的常见问题
Q:断奶的最佳时期以及如何断奶？
谢 谢！
母乳喂养宣教知识要点：
（1）母乳喂养的好处； （2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂 养到2岁或以上的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； （4）24小时母婴同室的重要性； （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； （6）按需哺乳的重要性； （7）如何保证产妇有充足的乳汁； （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
A: 春秋两季最佳,先因为冬天和夏天的天气都比较特殊,太寒冷和 太炎热都可能导致小宝宝断奶后因为天气不适应而生病的。慢慢 减少宝宝白天喝母乳的次数，逐渐添加辅食，最后逐渐减少夜晚 的奶。
关于母乳喂养的常见问题
Q：可以让妈妈离开一段时间来达到断奶目的吗？
A:不建议。断母乳不是简单的改变饮食习惯，而是对宝宝长期依 赖和信任的母子的一种调整，如果母亲突然离开，这样对宝宝身 体、心理都将造成很大的伤害。对母子的关系也会有影响。
主要护理措施
哺乳姿势指导
母亲一手抱婴儿，另一手拇指与其余四 指分开呈c型托住乳房，帮助婴儿含 住大部分乳晕
主要护理措施
哺Hale Waihona Puke Baidu姿势指导
由于手术切口的问题，剖腹产产妇的哺乳姿势一般都采用侧卧式 哺乳。 在产妇头和肩膀下面，在弯曲的双膝之间分别垫个枕头。让宝宝 面朝妈妈，妈妈用下面的胳膊搂住宝宝的头，用上面的胳膊扶着 宝宝的头，或者用一个小枕头或叠起来的毯子把宝宝的头垫高。
存在问题
1 含接困难 2 知识缺乏 3 乳头凹陷
主要护理措施
尽早开奶
剖宫产后1-2小时（尽早），这是开 奶的关键，处理得当可以让新妈妈顺 利度过生理性乳胀期 协助母婴皮肤接触及早热敷乳房，吸 吮
主要护理措施
健康宣教
让产妇及家属懂得初乳对于婴儿成长 发育的重要性，并多次反复进行母乳 喂养的健康宣教
潜在护理问题及措施
乳胀的预防及缓解
护理干预可使乳汁分泌时间提前，胀痛减轻，促进乳腺导管通畅， 局部硬块变小，促进局部血液循环。 首先，用40-45摄氏度的热毛巾盖住整个乳房，热敷时间为5分钟， 然后，用右手食指，中指，无名指的指腹向乳晕做螺旋式按摩， 力度以产妇不出现痛苦表情为宜，哺乳后两手相对从乳房边缘向 乳房中央轻轻挤压，而不是乳头根基部挤压，上述做法可有效预 防乳胀。
案例
患者蒋丽霞，女，26岁， G2P0 孕39周，于2016年 3月15日15时30分，以“停经39周臀位”为主诉入院。 该患平素月经规律，末次月经为2015年6月15日。入 院时腹部隆起与妊娠月份相符，胎心音每分钟152次， 胎先露浮动，跨耻征阳性，预测胎儿体重3500克，无 宫缩，胎膜未破。治疗原则：给予择期破宫产术，术 程顺利，于2016年3月16日11时30分返回病房，婴儿 体重3900g,Apgar评分10分，回病房30min产妇知觉 恢复经可以自行哺乳，但存在困难：乳头凹陷含接困难,认 为初乳不是奶，加上宫缩痛，，活动受限不愿与新生 儿接触哺乳
潜在护理问题及措施
乳头凹陷和平坦的护理
乳头的伸展练习，将指头平行地放在乳头两侧，慢慢地由乳头向 两侧外方拉开，牵引乳晕周围皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。 随后将两拇指分别放在乳头上下两侧，由乳头向上，下纵形拉开。
潜在护理问题及措施
乳腺炎的护理
在哺乳期间，产妇的乳房若出现红肿热痛的症状，或有结节，提 示可能患有乳腺炎。 哺乳前，湿热敷乳房3-5分钟并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房。 哺乳时先哺乳患侧，因饥饿时婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺 管。每次哺乳充分地吸空乳汁。在哺乳的同事按摩患侧乳房，增 加喂哺的次数。。
2016.12.15
前言
近年来,随着围产医学的发展,手术指征放宽,剖宫产率呈逐年上升趋 势,剖宫产术后母乳喂养率明显下降达65％.特别是产后24～48h内由 于伤口的疼痛、子宫收缩疼、输液管及导尿管的插入、体位受限,常 使得一些剖宫产妈妈很快就产生了畏惧心理,从而丧失或放弃了母乳 喂养信心.母乳喂养受到了较大的影响
关于母乳喂养的常见问题
Q：乳汁比较少这种情况一般是什么原因造成的？
A：首先需要明确，宝宝的有效吸吮对妈妈乳房的刺激，是决
定乳汁产量的关键，也就是说宝宝才是最好的催奶师。 其实，真正乳汁不足的妈妈是很少的，在正确的指导下，绝大多 数妈妈都是可以成功实现母乳喂养的。
关于母乳喂养的常见问题
Q:断奶的最佳时期以及如何断奶？
谢 谢！
母乳喂养宣教知识要点：
（1）母乳喂养的好处； （2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂 养到2岁或以上的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； （4）24小时母婴同室的重要性； （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； （6）按需哺乳的重要性； （7）如何保证产妇有充足的乳汁； （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
A: 春秋两季最佳,先因为冬天和夏天的天气都比较特殊,太寒冷和 太炎热都可能导致小宝宝断奶后因为天气不适应而生病的。慢慢 减少宝宝白天喝母乳的次数，逐渐添加辅食，最后逐渐减少夜晚 的奶。
关于母乳喂养的常见问题
Q：可以让妈妈离开一段时间来达到断奶目的吗？
A:不建议。断母乳不是简单的改变饮食习惯，而是对宝宝长期依 赖和信任的母子的一种调整，如果母亲突然离开，这样对宝宝身 体、心理都将造成很大的伤害。对母子的关系也会有影响。
主要护理措施
哺乳姿势指导
母亲一手抱婴儿，另一手拇指与其余四 指分开呈c型托住乳房，帮助婴儿含 住大部分乳晕
主要护理措施
哺Hale Waihona Puke Baidu姿势指导
由于手术切口的问题，剖腹产产妇的哺乳姿势一般都采用侧卧式 哺乳。 在产妇头和肩膀下面，在弯曲的双膝之间分别垫个枕头。让宝宝 面朝妈妈，妈妈用下面的胳膊搂住宝宝的头，用上面的胳膊扶着 宝宝的头，或者用一个小枕头或叠起来的毯子把宝宝的头垫高。
存在问题
1 含接困难 2 知识缺乏 3 乳头凹陷
主要护理措施
尽早开奶
剖宫产后1-2小时（尽早），这是开 奶的关键，处理得当可以让新妈妈顺 利度过生理性乳胀期 协助母婴皮肤接触及早热敷乳房，吸 吮
主要护理措施
健康宣教
让产妇及家属懂得初乳对于婴儿成长 发育的重要性，并多次反复进行母乳 喂养的健康宣教
潜在护理问题及措施
乳胀的预防及缓解
护理干预可使乳汁分泌时间提前，胀痛减轻，促进乳腺导管通畅， 局部硬块变小，促进局部血液循环。 首先，用40-45摄氏度的热毛巾盖住整个乳房，热敷时间为5分钟， 然后，用右手食指，中指，无名指的指腹向乳晕做螺旋式按摩， 力度以产妇不出现痛苦表情为宜，哺乳后两手相对从乳房边缘向 乳房中央轻轻挤压，而不是乳头根基部挤压，上述做法可有效预 防乳胀。
案例
患者蒋丽霞，女，26岁， G2P0 孕39周，于2016年 3月15日15时30分，以“停经39周臀位”为主诉入院。 该患平素月经规律，末次月经为2015年6月15日。入 院时腹部隆起与妊娠月份相符，胎心音每分钟152次， 胎先露浮动，跨耻征阳性，预测胎儿体重3500克，无 宫缩，胎膜未破。治疗原则：给予择期破宫产术，术 程顺利，于2016年3月16日11时30分返回病房，婴儿 体重3900g,Apgar评分10分，回病房30min产妇知觉 恢复经可以自行哺乳，但存在困难：乳头凹陷含接困难,认 为初乳不是奶，加上宫缩痛，，活动受限不愿与新生 儿接触哺乳
潜在护理问题及措施
乳头凹陷和平坦的护理
乳头的伸展练习，将指头平行地放在乳头两侧，慢慢地由乳头向 两侧外方拉开，牵引乳晕周围皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。 随后将两拇指分别放在乳头上下两侧，由乳头向上，下纵形拉开。
潜在护理问题及措施
乳腺炎的护理
在哺乳期间，产妇的乳房若出现红肿热痛的症状，或有结节，提 示可能患有乳腺炎。 哺乳前，湿热敷乳房3-5分钟并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房。 哺乳时先哺乳患侧，因饥饿时婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺 管。每次哺乳充分地吸空乳汁。在哺乳的同事按摩患侧乳房，增 加喂哺的次数。。