胎心听诊技术

听诊胎心音技术
妇产科 李丹丹
Hale Waihona Puke Baidu
目的和流程
目的： 了解胎心音是否正常，了解胎儿在
子宫内的情况。
流程： 核对—评估—告知—准备—实施—
观察—记录
(一)核对与评估
核对：
产妇姓名、年龄、床位、住院号。
评估:
（1）、观察、了解孕周大小、胎方位、胎动情况。 （2）、孕妇自理能力，合作程度。 （3）、评估皮肤情况。
（二）告知与准备
告知：
1、告知产妇及家属正常胎心音特征，节律，频率及正常范
围。2、配合听胎心的方法。 3、嘱其排空膀胱。
用物准备：
1、功能正常的多普勒胎心仪，耦和剂。2、检查床，护士专 用表。3、卫生纸，处置用品。 个人准备： 1、七步洗手。2、戴口罩。
仰卧位
。
侧卧位 半卧位
（三）实施要点
1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操 作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心 理压力，取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者 隐私。 2、摆体位：取仰卧位双腿伸直，协助孕妇解松裤 带， 暴露腹部。 3、判断胎背位置，在腹壁听诊部位涂上适量偶合 剂，靠近胎背腹壁上方听诊，宫缩间歇听诊。
胎心监护的作用
胎心监护是胎心胎动宫缩 图的简称，是应用胎心率 电子监护仪将胎心率曲线 和宫缩压力波形记下来供 临床分析的图形，是正确 评估胎儿宫内的状况的主 要检测手段。
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听 诊 部 位
胎心听诊部位图
听诊时间选择
病情变化时，用药前后，按 医嘱听诊。
确定胎心音听诊时机：新 入院时、交班前接班时，潜 伏期每隔1~2小时听一次， 进入活跃期后每隔 15~30min听一次，第二产 程每5~10min听一次。在宫 缩间歇期听胎心音。
指导沟通
（1）告知孕妇正常胎心率 节律为：120-160次/ 分。
（2）告知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
（3）指导孕妇掌握自我监测
胎动的方法。
孕妇自我监测胎动的方法
于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每 小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎 动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达 30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常， 如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。
计数方法：
（四）观察与记录
1.监测胎心音频率节律，频率，强弱，产妇的配 合及反应。
2.准确记录时间、次数、签全名。
（五）注意事项
1.保持环境安静。 2.听胎心音时需要与吹风样低音响的子宫杂音、咯 咯样强音响的与孕妇脉搏一致的腹主动脉音、无 节律而音响强烈不一的胎动音、与胎心音相一致 的吹风样低音响的脐带杂音等相鉴别。 3.若孕妇的胎心音少于120次／分或者大于160次／ 分，通知医师，必要时吸氧，改变孕妇体位，进 行胎心监护。
4、用多普勒胎心仪听诊胎心音，计数1分钟，注意胎
心节律，频率，强弱，注意孕妇的反应。 5、用卫生纸擦干净偶和剂，协助产妇穿好衣服，取 舒适卧位。 6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
靠 近 胎 背 腹 壁 上 方 听 诊 。
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