循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理
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治疾 病 进 一 步 发 展 。 其 机 理 为 老 龄化 后 心 房 肌 纤 维 性 变 、 行 性 变 ， 房 顺 退 心 应性降低 ， 心虏发生缺血 、 扩大 、 炎症 ， 心房压力升 高， 心房肌复极不 全 ， 电 膜
位下降， 兴奋性增高 ， 自律性增强 ， 传导性降低 ， 易形成折返而发生 房颤 。房 颤本身并不直接危及生命 ， 但高 于正常水 平的房颤 可导致血 液动力 学恶 化 而 产 生 临床 症 状 。 各种器质性心脏病均可发生 不 同类 型的心 律失常 ， 老年人 中以冠 心 在 病为主要原 因。病理分析认为冠状动脉供血不足 可致心 房心室 等一系列 连 续病变 ， 增加 早搏发生率 。高血压病患者 由于心脏 负荷加重 ， 可降低心室 肌 顺 应 性 ， 左 室终 末 压增 高 。 此 外 ， 房 压 升 高 亦 是 引 起 房 颤 的 主 要 原 因 。 使 左 肺 心病引发老年人 心律不齐 的主要原 因是 反复感染 、 慢性低氧血症 、 流动 血 力学异常 、 心肌病变 ， 若伴 随血钾失常 和用 洋地黄改善心衰也会增加心 律失 常的发生率。文献报道老年肺 心病心 律失 常多发生在急性期 ， 因此 ， 过提 通 高换气功能和肺通气 ， 以积极治疗肺心 病 ， 来改善心脏供血情况可预 防老年
４ 讨 论 ．
１０例实验显 示 ， ５ 老年性心律 失常的类 型多 以房性心律失 常为主 ， 实 本 验中其发生率最高达 ２ ％。在房性心 律失常 的临床症候 中， ６ 以房 性早搏 的 发生率最高 ， 其次是 心房 颤动 。老 年人 往往有 器质 性心脏病 病变 ， 如肺 心 病、 冠心病等 ， 病变 后的心房扩 大 ， 内压 力增 高 ， 造成心 肌缺血 ， 致心 房肌 导 膜 电位降低 ， 从而引起 自 律性增强 ， 易产生早搏 。治疗老年人的房性 早搏 容 时应仔细鉴别早搏 类型 ， 因为频发性房早 、 多源性房早往往是发生房颤 的先 兆， 其次还应积极治疗原发病 ， 同时注 意有无心功能不全 。老年人易发 生房 颤， 可引起多种疾病 的发生 ， 因此 当发现老年 人发生房 性心律 失常 ， 房性 如 早搏 时提示老年心脏病变的早期 信号 ， 及时全 面检查 ， 应 积极 寻找病 因 ， 防
２ 结 果 （ 表 １ 表 ２ ． 见 、 ） 表 １ 老年 患者 经 心 电 图 检 测 心 律 失 常 情 况
１ ４
９３ ． ７３ ．
肺心病合并冠心病
心 肌炎 脑 血 管 意 外 ３ 结论 ．
８
１ ５
５３ ．
０６ ． ３３ ．
老年人心律不齐的特点是 Ｉ 临床表现 多样复杂 ， 主要 以房性早 搏 ， 室性 早 搏， 窦性心动过缓及窦性心动过速为主。患病率与年龄有关 ， 且可有 多种疾 病诱发 ， 主要要为冠心病 ， 高血压及肺心病 等。 资料分析显示 ， 老年性心律 失常 的 １０例病 例中不 同性 别患者 心律 失 ５ 常发生率差异无统计学意义 ，０岁以上患者心律失常的发生率明显增 高， ７ 说 明年龄与心律失常 的发生有关 。
医学 信 息
・Leabharlann ３ ８・ ０２ Ｎ ．７ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ ｏ Ｍ Ⅱ０ ＤＣ ＬＥＦ Ｒ Ａ Ｎ
高血压性心脏病
风 湿性 心 脏病 糖 尿病
全科 护理
２ １
１ ４ ｌ １
按其 发生 时心率搏动 的快慢 、 发生原理以及循环 障碍严重程 度和预后分类 。 按心律失常 时心率 的快慢 ， 律失常可分 为缓慢 性 和快 速性心 律失常 。另 心 外， 某些快速心律失常所引发 的病变机制可能不 同 ， 比如有 些室性早搏 是由 异常 自律性引起 的， 可由折返机制而形成持续型室性心动过速 。 却 １ 资 料 与 方 法 ． １１ Ｉ ． 临床资料 ： 本组病例为我院心内科 ２０ ０ ０年 ７月 一２０ ０９年 ７月收治 的老年患者随机选取 １０例进行临床检测与 治疗 。其 中男 １９例 ， ４ ５ ０ 女 ｌ例 ， 年龄 ：Ｏ一 ９岁 ９ ６ ６ ８例 ，Ｏ～ ９岁 ４ ７ ７ ２例 ，０岁 以上 １ 。疾 病分组 ： 心病 ８ １例 冠 ４ ４例 （占 ２ ％） 高 血压 性 心脏 病 ２ ９ ； ８例 （ ８ ５ ） 风 湿 性 心脏 病 １ １． ％ ； ２例 （ ％）； ８ 心肌炎 ６例 （ ％ ） 肺 心 病合并 冠 心病 １ ４ ； ７例 （ ｌ ） 心 肌 病 ３例 １％ ； （ ％ ） 非 心 血 臀 病组 ４ ２ ； １例 （７ ４ ） ２．％ 。 １ ２ 临床表现 ： １ 房颤 ： 室 率快者 出现 低血 压 、 ． （） 心 心绞痛 、 虑及乏 焦 力。 Ｉ 度室房阻滞者常无症状 ； Ⅱ度 Ｉ 型房 室阻滞者 自觉心搏脱 漏 ｉ Ⅱ度 Ⅱ 型房室 阻滞 、Ｉ度房室阻滞者 自觉疲乏 、 昏、 厥 、 Ｉ Ｉ 头 晕 抽搐 和心 功能不全等 。 （） ２ 房扑 ： 心悸 、 头晕及 乏力。 （ ） 速 ： ３房 突然 发作 可持 续数秒 、 数小 时或数 Ｅ ， 据病人 发作时 的心率 、 ｌ根 持续时间、 发的心脏病 及其严 重程度不 同， 伴 出 现心悸 、 晕厥 和心力衰竭等表现。（ ） ４ 房性早搏 ： 有些病人 出现心悸症状 ， 多 数没有症状。（ ） ５ 窦性停搏 ： 病人可有头晕 、 昏厥和抽搐 等症状 。（ ） ６ 室性早 搏： 心悸 、 颈部搏动 ， 有些 患者无症状 。（ ） ７ 阵发室速 ： 出现 昏厥 、 可 低血 压、 心 绞 痛 、 吸 困难 和 少 尿 现象 。 （ ） 颤 ： 识 丧 失 、 搐 及 呼 吸停 止 。 （ 呼 ８室 意 抽 ９） 左束枝阻滞 ： 听诊可出现第一心 音分裂 和第二心音 分裂 。（ ０ 右束枝 完全 １） 阻滞 ： 听诊第一 、 第二心音分裂 。（ １ 病态窦房综合 征 ： １） 头晕 、 力、 乏 失眠 、 记 忆力减退及反应迟钝等。（ ２ 预激综合征 ： １） 无症状 。 … １３ 方 法 ： 者 住 院后 均 采 取 同步 十 二 导联 动 态 心 电 图 检 查 和 十 二 导 ． 患 联心 电图。然后按年龄 、 性别、 心律失常病 因、 类型分组 ， 分析心律失 常与患 年龄 者 、 别 、 础 疾 病 的相 关 关 系 。 性
位下降， 兴奋性增高 ， 自律性增强 ， 传导性降低 ， 易形成折返而发生 房颤 。房 颤本身并不直接危及生命 ， 但高 于正常水 平的房颤 可导致血 液动力 学恶 化 而 产 生 临床 症 状 。 各种器质性心脏病均可发生 不 同类 型的心 律失常 ， 老年人 中以冠 心 在 病为主要原 因。病理分析认为冠状动脉供血不足 可致心 房心室 等一系列 连 续病变 ， 增加 早搏发生率 。高血压病患者 由于心脏 负荷加重 ， 可降低心室 肌 顺 应 性 ， 左 室终 末 压增 高 。 此 外 ， 房 压 升 高 亦 是 引 起 房 颤 的 主 要 原 因 。 使 左 肺 心病引发老年人 心律不齐 的主要原 因是 反复感染 、 慢性低氧血症 、 流动 血 力学异常 、 心肌病变 ， 若伴 随血钾失常 和用 洋地黄改善心衰也会增加心 律失 常的发生率。文献报道老年肺 心病心 律失 常多发生在急性期 ， 因此 ， 过提 通 高换气功能和肺通气 ， 以积极治疗肺心 病 ， 来改善心脏供血情况可预 防老年
４ 讨 论 ．
１０例实验显 示 ， ５ 老年性心律 失常的类 型多 以房性心律失 常为主 ， 实 本 验中其发生率最高达 ２ ％。在房性心 律失常 的临床症候 中， ６ 以房 性早搏 的 发生率最高 ， 其次是 心房 颤动 。老 年人 往往有 器质 性心脏病 病变 ， 如肺 心 病、 冠心病等 ， 病变 后的心房扩 大 ， 内压 力增 高 ， 造成心 肌缺血 ， 致心 房肌 导 膜 电位降低 ， 从而引起 自 律性增强 ， 易产生早搏 。治疗老年人的房性 早搏 容 时应仔细鉴别早搏 类型 ， 因为频发性房早 、 多源性房早往往是发生房颤 的先 兆， 其次还应积极治疗原发病 ， 同时注 意有无心功能不全 。老年人易发 生房 颤， 可引起多种疾病 的发生 ， 因此 当发现老年 人发生房 性心律 失常 ， 房性 如 早搏 时提示老年心脏病变的早期 信号 ， 及时全 面检查 ， 应 积极 寻找病 因 ， 防
２ 结 果 （ 表 １ 表 ２ ． 见 、 ） 表 １ 老年 患者 经 心 电 图 检 测 心 律 失 常 情 况
１ ４
９３ ． ７３ ．
肺心病合并冠心病
心 肌炎 脑 血 管 意 外 ３ 结论 ．
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５３ ．
０６ ． ３３ ．
老年人心律不齐的特点是 Ｉ 临床表现 多样复杂 ， 主要 以房性早 搏 ， 室性 早 搏， 窦性心动过缓及窦性心动过速为主。患病率与年龄有关 ， 且可有 多种疾 病诱发 ， 主要要为冠心病 ， 高血压及肺心病 等。 资料分析显示 ， 老年性心律 失常 的 １０例病 例中不 同性 别患者 心律 失 ５ 常发生率差异无统计学意义 ，０岁以上患者心律失常的发生率明显增 高， ７ 说 明年龄与心律失常 的发生有关 。
医学 信 息
・Leabharlann ３ ８・ ０２ Ｎ ．７ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ ｏ Ｍ Ⅱ０ ＤＣ ＬＥＦ Ｒ Ａ Ｎ
高血压性心脏病
风 湿性 心 脏病 糖 尿病
全科 护理
２ １
１ ４ ｌ １
按其 发生 时心率搏动 的快慢 、 发生原理以及循环 障碍严重程 度和预后分类 。 按心律失常 时心率 的快慢 ， 律失常可分 为缓慢 性 和快 速性心 律失常 。另 心 外， 某些快速心律失常所引发 的病变机制可能不 同 ， 比如有 些室性早搏 是由 异常 自律性引起 的， 可由折返机制而形成持续型室性心动过速 。 却 １ 资 料 与 方 法 ． １１ Ｉ ． 临床资料 ： 本组病例为我院心内科 ２０ ０ ０年 ７月 一２０ ０９年 ７月收治 的老年患者随机选取 １０例进行临床检测与 治疗 。其 中男 １９例 ， ４ ５ ０ 女 ｌ例 ， 年龄 ：Ｏ一 ９岁 ９ ６ ６ ８例 ，Ｏ～ ９岁 ４ ７ ７ ２例 ，０岁 以上 １ 。疾 病分组 ： 心病 ８ １例 冠 ４ ４例 （占 ２ ％） 高 血压 性 心脏 病 ２ ９ ； ８例 （ ８ ５ ） 风 湿 性 心脏 病 １ １． ％ ； ２例 （ ％）； ８ 心肌炎 ６例 （ ％ ） 肺 心 病合并 冠 心病 １ ４ ； ７例 （ ｌ ） 心 肌 病 ３例 １％ ； （ ％ ） 非 心 血 臀 病组 ４ ２ ； １例 （７ ４ ） ２．％ 。 １ ２ 临床表现 ： １ 房颤 ： 室 率快者 出现 低血 压 、 ． （） 心 心绞痛 、 虑及乏 焦 力。 Ｉ 度室房阻滞者常无症状 ； Ⅱ度 Ｉ 型房 室阻滞者 自觉心搏脱 漏 ｉ Ⅱ度 Ⅱ 型房室 阻滞 、Ｉ度房室阻滞者 自觉疲乏 、 昏、 厥 、 Ｉ Ｉ 头 晕 抽搐 和心 功能不全等 。 （） ２ 房扑 ： 心悸 、 头晕及 乏力。 （ ） 速 ： ３房 突然 发作 可持 续数秒 、 数小 时或数 Ｅ ， 据病人 发作时 的心率 、 ｌ根 持续时间、 发的心脏病 及其严 重程度不 同， 伴 出 现心悸 、 晕厥 和心力衰竭等表现。（ ） ４ 房性早搏 ： 有些病人 出现心悸症状 ， 多 数没有症状。（ ） ５ 窦性停搏 ： 病人可有头晕 、 昏厥和抽搐 等症状 。（ ） ６ 室性早 搏： 心悸 、 颈部搏动 ， 有些 患者无症状 。（ ） ７ 阵发室速 ： 出现 昏厥 、 可 低血 压、 心 绞 痛 、 吸 困难 和 少 尿 现象 。 （ ） 颤 ： 识 丧 失 、 搐 及 呼 吸停 止 。 （ 呼 ８室 意 抽 ９） 左束枝阻滞 ： 听诊可出现第一心 音分裂 和第二心音 分裂 。（ ０ 右束枝 完全 １） 阻滞 ： 听诊第一 、 第二心音分裂 。（ １ 病态窦房综合 征 ： １） 头晕 、 力、 乏 失眠 、 记 忆力减退及反应迟钝等。（ ２ 预激综合征 ： １） 无症状 。 … １３ 方 法 ： 者 住 院后 均 采 取 同步 十 二 导联 动 态 心 电 图 检 查 和 十 二 导 ． 患 联心 电图。然后按年龄 、 性别、 心律失常病 因、 类型分组 ， 分析心律失 常与患 年龄 者 、 别 、 础 疾 病 的相 关 关 系 。 性