睑板腺睑板睑板腺囊肿囊肿

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临床表现：患者感到刺激症状、异物感及烧灼感 。严重睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保 护，角膜上皮干燥脱落，导致暴露性角膜炎或溃 疡。
治疗：首先对因治疗，病因不明的，可以对症治 疗，可用人工泪液频繁点眼，瘢痕性睑外翻须手 术治疗，老年性睑外翻也可行外翻矫正术。麻痹 性睑外翻应先确定麻痹的18 原因，进行相应的治疗 。
诊断：根据致敏原接触史，和睑皮肤湿疹样的临 床表现，可做出诊断。
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治疗 ①立即停止接触致敏原。②急性期冷湿敷。③全
身应用抗组胺类药物及钙剂。对减轻症状有帮助 。
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源自文库
第三节 眼睑肿瘤
一、良性肿瘤 较常见，有血管瘤，色素痣（如太田痣，黄色瘤） （图4-5），乳头状瘤和角化棘皮瘤。
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眼睑炎的诊断与治疗
诊断 根据临床表现易于诊断。很少需要进行细菌培
养来确定致病细菌。 治疗：早期睑腺炎应局部热敷，
当脓肿形成后，应切开排脓 脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排 脓。
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睑板腺睑板睑板腺囊肿囊肿
二、睑板腺囊肿 临床表现：表现为眼睑皮下圆形肿块，可单个发
生，也可几个交替出现。上眼睑居多。 诊断：根据患者无明显疼痛、眼睑皮下硬结，与
二、恶性肿瘤 有基底细胞癌、鳞状细胞癌和睑板腺癌等。
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第四节 眼睑位置、功能和先天异常
一、倒睫与乱睫
病因：凡能引起睑内翻的各种原因，均能造成倒 睫，其中以沙眼最为常见。
临床表现：患者常有眼痛、流泪和异物感。长期 睫毛摩擦眼球，可致角膜浅层混浊、角膜新生血 管、角膜上皮角化、及角膜溃疡的发生。
诊断：外眼常规检查，手电侧照即可发现倒睫或
乱睫。
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治疗：少数和分散的倒睫可用拔睫毛镊子或电解 法去除。
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二、睑内翻 分类和病因 ： 1、先天性睑内翻 病因复杂，大多由内眦赘皮、睑
缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。 2 、痉挛性睑内翻 由于炎症刺激引起眼轮匝肌发
生痉挛收缩造成，常见于老年人，又称老年性睑 内翻。 3、瘢痕性睑内翻 由睑结膜15 及睑板瘢痕性收缩所致 。
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四、病毒性睑皮炎 1、单纯疱疹病毒性睑皮炎 病因：由单纯疱疹病毒-I型引起， 临床表现：初发时睑部皮肤出现丘疹，常成簇出
现，很快形成半透明水泡，周围有红晕。水泡易 破，渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退，肿胀 减轻，水泡干涸，结痂脱落后不留瘢痕，但可有 轻度色素沉着。病变与三8 叉神经眶下支分布范围 相符。
皮肤无粘连的无痛性结节可以诊断。 治疗：早期可保守治疗待其自行吸收。大者可通
过热敷，局部注射药物观察，如不能消退，应在 局部麻醉下行手术切除。4
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三、睑缘炎
（一）鳞屑性睑缘炎
病因：不太明确。
临床表现：眼痒、刺痛和烧灼感，睫毛和睑缘表 面附着上皮鳞屑，去除鳞屑和痂皮，无溃疡和脓 点，睫毛脱落可再生。
诊断：根据典型临床表现和睑缘无溃疡的特点，
容易诊断。
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治疗：去鳞屑，涂抗生素眼膏。
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（二）溃疡性睑缘炎
病因：多为金黄色葡萄球菌感染引起
临床表现：症状较前者严重，皮脂分泌更多，睫 毛常被干痂粘结成束。去除痂皮后露出睫毛根部 可见浅小溃疡与小脓包。睫毛容易随痂皮脱落，
且不能再生，形成秃睫。
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三、睑 外 翻 分类和病因 1、瘢痕性睑外翻 ：最为常见，发生在眼睑皮肤面
瘢痕垂直收缩的基础上。 2、老年性睑外翻：由于老年人眼睑皮肤、外眦韧带
和眼轮匝肌松弛、功能减弱或变性，使睑缘不能 紧贴眼球，并因下睑重量使之下坠而引起。 3、麻痹性睑外翻：多见于面神经麻痹，眼轮匝肌收 缩功能丧失，又因下睑重17 量而发生下垂，造成睑 外翻。
睑、前额皮肤和头皮红斑、肿胀，出现成簇透明
小水泡。水泡之间皮肤正常。脱痂后留下永久性
皮肤瘢痕。
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治疗:应适当休息、避光、提高机体抵抗力。
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五、接触性睑皮炎
病因：药物性皮炎最为典型,与眼睑接触的许多化 学物质。
临床表现：起病急性者眼睑红肿，皮肤出现丘疹 、水泡或脓疱，患者眼部发痒和烧灼感，伴有微 黄粘稠渗液。随后糜烂结痂，脱屑。慢性者，可 由急性或亚急性湿疹转变而来。本病有自限性， 去除病因可以痊愈。 11
治疗：需要长期治疗，比较顽固难治，注意个人
卫生。
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（三）、眦部睑缘炎， 病因：多因莫-阿双杆菌感染所致。 临床表现：患者自觉眼部痒、异物感和烧灼感。
主要发生于外眦部。多为双侧， 治疗：滴用0.25%～0.5%硫酸锌滴眼液，每天3～4
次，适当服用维生素B2或复合维生素B可能有所帮 助。
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第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎 临床表现 ：眼睑有红、肿、热、痛等急性炎症的
典型表现。外睑腺炎即外麦粒肿也叫睑缘疖，内睑 腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限；患者疼痛 明显；病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局限性 充血、肿胀。睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内 破溃，少数患者可向皮肤2面破溃。破溃后炎症明显 减轻，逐渐消退。
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诊断：根据病史和典型的眼部表现，可做出诊断 。
治疗：局部保持清洁，局部涂1%煌绿酒精，抗生 素眼膏。
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2、带状疱疹病毒性睑皮炎
病因:由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月神 经节或三叉神经第一支所致。
临床表现:在受累神经的支配区域出现剧烈神经痛
。疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界线。患侧眼
第一节 概述
眼睑解剖学特性及功能特点 1、解剖上由外向内分五层：皮肤层、皮下组织
层、肌层、睑板层和睑结膜层。 2、眼睑血管与眼眶及颜面血管均有广泛联系，
静脉本身没有瓣膜，化脓性病灶易通过血管向眶 内颅内扩散而引起严重后果。
3、治疗眼睑病时，要注意保持眼睑的完整性及 其与眼球的正常关系，维1 持眼睑的功能。
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临床表现：睑内翻使睫毛在角膜、结膜表面摩擦 ，轻者有流泪、畏光、异物感等症状，重者特别 是瘢痕性睑内翻，倒睫摩擦角膜。
诊断：根据患者年龄、有无沙眼、外伤手术史， 结合临床表现，容易做出诊断。
治疗：先天性睑内翻，年龄大仍内翻，严重刺激 角膜，可考虑手术。对急性痉挛性睑内翻，应积 极控制炎症。老年性睑内16 翻可行肉毒杆菌毒素局 部注射。瘢痕性睑内翻必须手术。