巨大胎儿的相关因素及分娩方式、降低母婴并发症分析_0

巨大胎儿的相关因素及分娩方式、降低母婴并发症分析

目的：探讨巨大胎儿的相关因素及分娩方式和母婴并发症情况。方法：选取我院2014年2月至2016年2月收治的65例分娩巨大儿的产妇，设定为观察组，且选取同时间段内分娩正常新生儿的60例产妇作为对照组，观察两组产妇的临床资料、分娩方式及母婴并发症。结果：产妇分娩巨大儿的相关因素主要为妊娠合并糖尿病尤其是2型糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、营养状况及产次（P＜0.05）；观察组剖宫产及阴道分娩比例与对照组比较存在显著差异（P＜0.05）；观察组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、妊娠期糖尿病、产道裂伤、高血压的发生率均高于对照组（P＜0.05）。结论：了解巨大胎儿产生的相关因素，予以孕妇合理营养指导，可避免孕期体重值太高，降低巨大胎儿发生率。宜依据孕妇情况选取适宜的分娩方式，降低母婴并发症几率。

标签：妊娠；巨大胎儿；分娩方式；并发症

近些年来，因为人们生活条件的改善，新生儿体重值越来越高，我国巨大胎儿发生率达到7%左右，国外为1.5%左右。有多种因素均有可能造成巨大胎儿的出生，例如产妇肥胖、妊娠合并糖尿病、经产妇等，若未及时诊断干预，极易导致母婴健康受到威胁。所以了解巨大胎儿的相应因素，产前有效预测，选取适宜分娩方式，降低并发症发生几率具有重要意义。本文选取65例分娩巨大儿的产妇，探讨巨大胎儿的相关因素及分娩方式、母婴并发症，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月至2016年2月收治的65例分娩巨大儿的产妇，設定为观察组，且选取同时间段内分娩正常新生儿的产妇60例作为对照组。观察组新生儿均符合《妇产科学》第8版中巨大儿的相关诊断标准，新生儿体重≥4000g，孕妇年龄为23～42岁，平均年龄（28.6±2.O）岁，经产妇15例，初产妇50例。对照组新生儿体重为2500～4000g，孕妇年龄为22～38岁，平均年龄为（28.3±1.6）岁，经产妇6例，初产妇54例。两组孕周均超过38周，均为单胎妊娠。两组产妇年龄对比无显著差异（P>0.05），可临床比较。

1.2方法

分析两组产妇的临床资料、分娩方式及母婴并发症。

1.3统计学方法

所有研究数据均采取SPSS 17.0统计软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，两组对比以t检验，两组计数资料对比以X2检验，P＜0.05显示差异存在统计学意义。

2结果

2.1产妇分娩巨大儿的相关因素

经Logistic回归分析显示，产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠合并糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、营养状况及产次，均有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2两组分娩方式比较

观察组65例中，采用剖宫产34例（52.31%），阴道分娩31例（47.69%）；对照组60例中，采用剖宫产14例（23.33%），阴道分娩46例（76.67%），观察组剖宫产及阴道分娩比例与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组母婴并发症比较

观察组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、妊娠期糖尿病、产道裂伤、高血压的发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3讨论

近些年来，巨大儿的发生率越来越高，极有可能是因为生活水平日益提高，孕妇在孕期可得到充足的营养；部分孕妇具有良好的工作条件及环境，使得重体力活动明显减少，有的孕妇并不进行工作，从而使得活动量显著下降，营养摄入量远远高于消耗量，因此孕妇在孕期的体重会显著增加。孕期营养过剩往往造成妊娠期糖尿病、巨大儿的发生，巨大儿往往导致新生儿出现产伤，且出生后新生儿的代谢性疾病的风险性明显提高，会导致产妇及产程受到不利影响。

在本文研究中，产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠合并糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、营养状况、产次（P＜0.05）。观察组剖宫产率、产后出血、糖尿病、产道裂伤、高血压、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组（P＜0.05）。选取何种分娩方式对于胎儿及母体具有重要意义，巨大儿分娩时，通过阴道分娩存在一定的难度，母体主要危险是肩难产，可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂、大出血，胎先露长时间压迫产道，易出现尿瘘或粪瘘；胎儿易出现臂丛神经受损、锁骨骨折、胎儿窘迫、新生儿窒息，严重时可导致颅内出血、神经系统异常，甚至死亡。临产前估计胎儿体重≥4000g，且合并糖尿病，建议剖宫产终止妊娠，无糖尿病，可阴道试产，但需要放宽剖宫产指征。

综上所述，妊娠合并糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、营养状况、產次等均可导致巨大儿的形成，对孕妇实施合理健康宣教，予以适宜的孕期营养，保持合理运动，提高能量消耗率，防止孕妇在孕期内体重快速增加，均可降低巨大儿发生率，选择合理的分娩方式，可减少母婴并发症。