脑出血急性期的中医护理体会

通常使用２ ０ ％甘露醇 ，在脱 水的 同时要 对患者进行 密切观察 ，确保患 者肾功能和 电解质不发生紊乱 。 １ ． ２ ． ４保证呼吸畅通
患者 由于脑 出血 ，意识不清 ，对 于无法 自主呼吸的患者早 期要切
１ ． ２护理方法
１ ． ２ ． １意识护理
护 理人员运用 望 、闻、问 、切的方法 ，对患者 的意识 、瞳 孔、体 温 、血压等情 况 ，进行细致观察 ，并深入 了解 ，做 出准确的分析 ［ ２ ］ 。 由于脑 出血患者是脑 实质 内血管破 裂出血 ，因此脑 功或多 或少 都受到
昏迷 ，１ ７ 例患者深 昏迷 ，１ ９ 例患者双瞳孔散大 。
脑 出血 的主要死 亡原因是脑疝 ，因此脑疝 的预 防是脑 出血 的急性 期护理 中的重中之重。 当患者 出现了呕吐 、瞳孔扩大 、瞳 孔不对称 、 抽搐 、烦躁 不安、头痛 、意识 障碍等症状 时，说明患者此 时颅 内压升
高 ，可能会 发生脑疝 。此 时，要对患者进行脱 水 ，从而 降低颅 内压 ，
和护理。 １ ． ２ ． ３脑疝的预防
１材 料 与方 法
１ ． １一般资料
选 取我 院２ ０ １ ０ 年７ 月至 ２ ０ １ ２ 年７ ， ｑ期 间收治 的脑 出血 急性 期患 者 １ ６ ６ 例 ，活 动 中起病 ７ ４ 例 ，安静 中起病３ ６ 例 ，激动 后起病 ５ ６ 例 ，其 中 男性９ ７ 例 ，女性 ６ ９ 例 ，男女 比例 １ ． ４ ；年龄４ ６ ～８ ４ 岁 ，平均 年龄 ６ ５ 岁； 其 中有 高血压 病 史者 １ ２ ２例 ，入 院 时有４ ４ 例 患者血 压接 近 正常值 ， 其余 患 者 的血压 均高 于 正常 值 ，其 中６ ５ 例 患者 收 缩压持 续 高达 ２ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ 以上 。患者均有 不同程度偏 瘫 、中枢性 面瘫 、感觉 障碍 、共济 失调或 失语 等 。其 中４ ２ 例 患者意识 清楚 ，５ ２ 例 患者 嗜睡 ，３ ６ 例 患者浅
总有 效率 为 ９ ０ ． ３ ６ ％。结 论 对脑 出血 急性期 患者 实施 中 医护 理 ，可 以有 效地控 制 患者的 并且 ，延 长患者 生命 ，提 高 患者的 生活质 量 ，值得
进一 步进 行 临床推 广 。
【 关键 词 】脑 出血 急性期 ； 中医 ；护理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ６ － ０ ３ ８ ４ － ０ ２
随着全世界老 龄化进程 ，脑 出血 已成为 较广泛 发生的急性重症 ， 是 中老年高 血压患者 一种常见的严重脑 部并发症 ，据统计 ，每年 我国 因为脑 出血死亡 的患者约 占全 部疾病病 死率的２ ０ ％左 右 ，因此脑 出血 严重威 胁着人们 的健康 】 。我组对 我 院２ ０ １ ０ 年７ 月 至２ ０ １ ２ 年７ ， ｑ 期 间收 治的 １ ６ ６ 例脑 出血 急性期患 者进行 中医护 理 ，取得 了 良好 的成效 ，现
脑 出血急性期 的中医护理体会
张静 术 刘 丹
（ 长春 中医药 大学 附属 医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的 探 讨脑 出血 急 性期 的 中 医护 理体 会 。方法 选取 我 院 ２ ０ １ ０ 年 ７月至 ２ ０ １ ２ 年 ７月之 间收 治的 １ ６ ６ 例 脑 出血 急性期 患者 ，并根
［ ８ ］ 何迎春 ， 彭 宗朝， 田道 法 ． 中医 文化 的 困境 与突围 ［ Ａ ］ ． 第 四届第 三次 全 国中西 医结合 临床教育会议 论文集 ［ ｃ ］ ， ２ ０ １ １ ．
［ ７ ］ 宋勇． 运用 业 务 流 程 再 造 理 论 优化 服 务 流 程 ［ Ｊ ］ ． 现 代 医
据 患者 的具 体 情 况给 予 中医护理 ， 包括 患者 的病情 观 察、 情志护 理 、预 防并 发症等 ，并 总结 护理 体会 。结 果 本组脑 出血 急性期 患者 １ ６ ６ 例经 过 中 医护 理 ，１ ６ ６例脑 出血 急性期 患者痊 愈 １ ０ ０ 例 ，痊愈 率 为 ６ ０ ． ２ ４ ％；好转 ５ ０ 例 ，好 转率 为 ３ ０ ． １ ２ ％；无 效 １ ６例 ，无效率 为 ９ ． ６ ４ ％；
３ ８ ４ ・临床护理 ・
［ ６ 】 肖群 娥 ， 谢雪华． 病 毒 性心 肌 炎 的 中医护 理 体 会【 Ｊ ］ ． 湖 南 中医 杂
志， ２ ０ １ ０ ， １ （ １ ４ ） ： ７ ３ ．
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
院， ２ ０ ０ ９ ， ２ （ １ ０ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ．
开气管 ，以保 证患者的 呼吸通 畅 。大多数脑 出血患者都为 老年人 ，加
之出血导致 患者意识不清 甚至昏迷 ，因此患 者呼吸道功 能不全 ，部分
患者排痰 困难 ，护理人员 要定时对患者 吸痰 ，每小 时一 次 ，吸痰时动 作要轻柔 ，遇到阻力切 勿强行 插入 。另 外，吸痰频率也不 宜过高 ，频 繁的吸痰容 易伤害呼吸道黏 膜。对于病情 较轻的患者 ，可以鼓励患者 多饮水 ，稀 释痰液 ，保持 体液平衡 。此 外 ，护理人员还要 注意湿润 空 气 ，此法在 某种程度上也 可以湿化痰液 ，使 痰液便于排 出。护理人员 要指导 患者 有效地 咳嗽 ，咳痰。对于痰量 较多的患者可 以进行体位 引 流。机械吸痰适用于痰量 较多，排 痰困难 ，咳嗽反射弱的患者 。
报道如下 。
致头痛眩晕 ，目赤 肿痛”等都 阐明了情志和疾病之 间的关系 。患者在 脑 出血后 ，由于疾 病突如其来 ，有的患者会 出现恐 惧、焦虑 的心情 ， 往往表现悲观 、失望 ，以及对生 活失去信心 ，还有 的患者忧心忡 忡 ， 担心 自己为 家庭 带来经济负担 ，有的患者甚 至出现愤怒的情绪 等。针 对 患者 以上各 种情 志 ，做到有针对性 的护理 ，及 时和患者及其 家属进 行沟通 ，使 患者 的五脏之气得 以畅和调适 ，心情 舒畅 ，以便早 日恢复 健康 。同时要做 好治疗护理等一 切操作前 的宣 教工作 ，如对要 进行针 灸的患者讲解 针灸的常识 ，消除患者的思想顾 虑 ，使其积极配 合治疗