有机磷中毒的诊治心得体会

有机磷中毒的诊治心得体会

目的对有机磷中毒的诊断和治疗进行讨论。方法将1例急性有机磷中毒临床资料进行回顾并将治疗结果进行分析。结果患者康复出院。结论对有机磷中毒患者进行准确快速的诊断后及时给与复能剂与解毒剂，防止阿托品中毒，在改善患者的治愈率及身心健康方面所起的作用是明显的。

Abstract：Objective To discuss the diagnosis and treatment of organophosphate poisoning. Methods Review the case of acute organophosphate poisoning clinical information and treatment results were analyzed. Results Patients rehabilitation hospital discharge.Conclusion Accurate rapid diagnosis to patients with organophosphorus poisoning after timely give reply to agent and antidote，prevent atropine poisoning，in improving the patient’s cure rate and the role of the physical and mental health is obvious.

Key words：Organophosphate poisoning；Emergency；Diagnosis and Treatment；Atropine

有机磷中毒是一种常见疾病，在夏季更是多发，患者中毒途径分为口服与皮肤吸收，严重程度与农药性质、农药进入量、吸收量及途径有密切关联，发病急，对患者生命造成严重威胁，社会危害性大，如果患者就诊及时，诊断及治疗及时，能很大提高患者治愈率。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院1例口服敌敌畏250ml患者为研究对象，患者年龄是27岁、女性，口服药物1h就诊，诊断明确，临床表现：皮肤潮湿，双侧瞳孔大小直径约1.0mm，口唇发绀，呼出气体有大蒜味，双肺满湿性罗音，肌颤。诊断上患者有口服农药病史，胆碱酯酶：414.9U/L，根据有机磷农药中毒分级[1]均为重度中毒。

1.2治疗患者入院后有机磷中毒诊断明确后治疗上；①立即给予彻底洗胃并从胃管中注入解磷定[2]；②复能剂；碘解磷定40ml静推间隔2h重复给药，拮抗剂：阿托品8mg 静推，30min后达到阿托品化；③抑酸：洛赛克的使用方法是0.02～0.04g/次，采用静脉输液的方法，对患者进行治疗；④补液、利尿、导泻。

2 效果

患者在给予碘解磷定40ml 静推，阿托品8mg静推后，患者于10～20min 出现阿托品化[2]，但未阿托品中毒；胆碱酯酶恢复60%以上，观察3d后复查胆碱酯酶仍在60%以上，患者的临床症状基本消失，生活能力恢复正常。见表1。

3 讨论

有机磷中毒是急诊科疾病的一种疾病。其发病急骤，病情进展快，变化莫测，会给患者造成巨大的身心伤害，更会给患者及其家属带来极大的经济和生活负担。因此，对有机磷中毒患者加强急诊的诊断和治疗工作是目前临床工作中研究的焦点问题之一[3]，并得到了国内外学者的广泛研究，通过此例有机磷中毒的临床救治总结出一些个人想法。以往治疗过程中只要患者有机磷中出处于重度、中毒或轻度阶段，阿托品计量均大剂量反复使用，一般患者均处于阿托品中毒状态，盲目使用，住院时间长，住院期间患者烦躁不安，需2～4人看守，给患者造成了身心损害，也给患者家庭造成了经济负担[4]。

4 结论

通过此例现患者入院后一经诊断明确，立即给予洗胃，及早，足量，反复给予解毒剂及拮抗，无论患者胆碱酯酶高低，小剂量维持阿托品化即可，密切观察患者临床表现，可适当调整阿托品间隔时间，此患者首次剂量8mg，阿托品化后小剂量维持至出院总计使用114mg阿托品，患者未出现并发症，生活质量与患病前无异，患者住院费用较前大幅度降低[5]，患者住院期间未出现烦躁等症状，一个家属足以看守患者，故节省了人力、物力及财力，保证了患者的身心健康和生命安全。

参考文献：

[1]陆再英，钟南山，崔书章，等.内科学[M].第7版.人民卫生出版社，2008，01：928-930.

[2]赵新余.新疗法治疗急性重度有机磷农药中毒死亡原因相关分析[D].河北医科大学，2011.

[3]李玲文，王妹，卢中秋. 有机磷杀虫剂急性中毒心脏损害的特点及诊治[J]. 中国急救医学，2005，04：281-283.

[4]梁爱君，李超，李志伟. 急性有机磷农药中毒治疗的几点认识[J]. 医学综述，2010，24：3763-3765.

[5]董勇. 急性有機磷农药中毒的治疗进展[J]. 临床误诊误治，2010，S1：20-21.