手术室器械和用品等消毒灭菌要求84437

手术器械和用品等消毒灭菌要求

、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌；

、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；

、接触病人的麻醉器具及物品应一人一用一消毒或灭菌;

、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限以及肉眼发现可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；

、进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、拆除外包装并进行清洁处理，凡需要灭菌的医疗器械及无菌物品，应严格进行检查、审核，灭菌合格后方可使用；

、进入手术部无菌区域和清洁区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。无菌物品应当存放于无菌物品存放区域；

手术室无菌物品管理制度

一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。

二、高压灭菌的物品，可存放七天，过期则不可再用，应重新灭菌。

三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限小时。

四、已打开包皮的物品和容器等，只限小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。

五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面～次，定期消毒作空气培养，细菌总数不超过个／，以免污染无菌物品。

六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于％酒精中，分钟后使用。

七、每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达％。

八、对特殊病人污染的敷料、器械，应双消毒，再放入无菌室。

手术室无菌物品的管理

.无菌物品的有效灭菌

手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法［］。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品的消毒采用戊二醛浸泡>，如需灭菌必须浸泡>，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度（一般要求>）。医院应对各科室使用的各种消毒液进行严格监控，器械浸泡液由院制剂室统一配制、医院感室监控，在使用过程中严格掌握浸泡时间、浓度，消毒液应定期更换。灭菌包的内外均放置灭菌指示卡和灭菌指示胶带，保证在有效期限内使用。薰蒸消毒以福尔马林化学反应法和自然挥发法联合应用，薰蒸消毒的手术物品必须在后方可使用，所有无菌物品每月采样做细菌培养。

.一次性手术用品的管理

一次性手术用品应专柜存放，离地面，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒［］。专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避免污染贮物箱内的其他物品。

.手术室无菌持物钳消毒方法改进

手术室无菌持物钳经历了由湿置→干置→取消的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。取消无菌持物钳与使用传统干、湿无菌持物钳对照监测结果表明，效果明显优于干、湿两组，差异有显著性［］。干置无菌持物钳使用～，合格率为，超过则有污染，须在内更换无菌持物钳，而湿置无菌持物钳由于使用戊二醛消毒液，因此成本高。采用取消无菌持物钳属于最佳方法，方法简便易行，只需将手术室的物品单独打包高压灭菌。采取取消无菌持物钳减少了污染环节，使无菌物品免受二次污染，也降低了手术室医用材料的成本。所以取消无菌持物钳非常符合医院感染要求及科室经济管理。

可重复使用诊疗器械、器具、物品处理原则：

.通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先浸泡于氢氧化钠溶液中作用分钟再按处理流程进行处理。

.应根据《医院消毒供应中心》管理规范的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。

.清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合《医院消毒供应中心》清洗消毒及灭菌效果监测标准的规定。

.耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。

.应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，不同区域人员应按要求防护着装。

.设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

可重复使用诊疗器械、器具、物品处理流程；

七个环节：回收分类清洗检查与包装灭菌储存发放

（一）回收：

、器械、物品使用后，科室及时用常水冲洗明显的污物，避免干燥，封闭暂存。

、供应中心（室）工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。

、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥存放。

、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心（室）再转运处理。

（二）、分类：

、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。

、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

、损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废物投入污物袋内。

清洗：

、按个人防护要求着装，不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。

、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。

、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。

、清洗基本流程：

预洗（自来水）—→ 清洗（手工或机械酶）—→ 漂洗（自来水）—→ 漂洗（去离子水或蒸馏水）—→ 消毒—→ 润滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）

（）预洗（）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分