牙周病学：牙周炎各论

慢性牙周炎分度
严重程度可用来描述整个牙列、个别牙齿或位点。
轻度=牙周袋深度≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示
牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
慢性牙周炎分度
中度=牙周袋深度 ≤6mm，附着丧失3～5mm，X线片显示
牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过 根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。
重度=牙周袋 >6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽骨吸
收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。
牙龈炎症
探诊
牙周袋深 度 附着丧失
牙齿松动 骨吸收程 度
轻度 轻度 有出血
中度
明显
出血，也可 有脓
重度 较明显，可发
生脓肿
出血，有脓
≤
1～2 mm
3～4 mm
associated with endodontic lesions)
牙周医学 Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or
acquired deformities and conditions)
牙周炎各论
慢性牙周炎
Chronic Periodontitis, CP
第十章
慢性牙周炎Chronic Periodontitis
牙周炎各论
牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases) Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis)
Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a
manifestation of systemic diseases)
(根分叉病变) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．牙周牙髓联合病变 (periodontitis
慢性牙周炎的病因学 (Etiology of Chronic Periodontitis)
菌斑生物膜是始动因子
（加重菌斑滞留的因素）
微
宿
生
物
主
决定牙周炎发生，程度和范围
牙周病的主要症状
• 牙龈炎症 Gingival Inflammation • 牙周袋形成 Periodontal Pocket formation
≥5 mm
无
轻度
明显
不超过根长1／3
超过1／3，但 不超过1／2
吸收1／2以上； 有根分叉病变
慢性牙周炎的临床表征：
1.牙周袋 > 3 mm，并有炎症，多有牙龈 出血 2.临床附着丧失 3.牙周袋探诊后有出血 4.牙槽骨有水平型或垂直型吸收 5.晚期牙松动或移位
伴发病变
• 根分叉病变 • 牙周脓肿 • 牙龈退缩、敏感、根面龋 • 食物嵌塞 • 逆行性牙髓炎 • 继发性咬合创伤 • 口臭
(成人牙周炎 adult periodontitis, AP) (慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis, CAP)
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导
致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其 特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常 见的一种牙周炎。
牙周病检查
准确全面的检查对诊断牙周病,确定病损 的严重程度及制成治疗计划至关重要
•收集病史 •口腔卫生状况 •牙龈炎症状况
•牙周探诊 •牙齿松动度 •咬合关系
•X线检查 •其它辅助检查方法
收集病史
•牙周病史 Periodontal History •口腔病史 Dental History •系统病史 Medical History •家族史 Family History
牙周检查
临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系
口腔卫生状况
1、菌斑指数（plaque index, PLI） (1)Silness 和Loe（1963）提出的。 目测菌斑厚度和量
(2) Quigley和Hein（1962）提出 菌斑显示剂,部位和范围
口腔卫生状况
2、简化的口腔卫生指数（simplified oral hygiene index, OHI-S),
包括软垢指数(debris index，DI)和 牙石指数（calculus index, CI）
口腔卫生状况
牙石指数:颊舌面 0 = 无牙石
1 = 小于1/3牙面 2 = 1/3-2/3牙面
斑点状龈下石 3 = 大于2/3牙面
连续片状龈下石
牙周检查
临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系
牙龈的检查
牙龈的色,形,质,龈缘位置,牙龈炎症情况, 附着龈宽度
牙龈的检查
龈缘位置 •正常:釉牙骨质界冠方2～3 mm •牙龈炎:结合上位置不变,形成龈袋 •牙周炎:附着丧失,形成真性牙周袋
牙龈的检查
• 牙槽骨吸收 Alveolar Bone Resorption • 牙齿松动和移位 Tooth Mobility and
Displacement
慢性牙周炎分型
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。 范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般 认为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于 30%的部位受累则为弥漫型。
牙龈的检查
2、出血指数（bleeding index, BI） 0=健康,无炎症及出血
1=轻度炎症，探诊不出血 2=轻度炎症，点状出血 3=中度炎症，血在龈沟内 4=中度炎症，血溢出龈沟
5=自发出血
牙龈的检查
3、探诊出血 （bleeding on probing，BOP） 牙龈有无炎症 的客观指标
牙周检查
临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系
牙周探诊
牙周探诊是最重要的牙周检查方法 探诊内容 •探诊深度,牙周袋的位置,范围,形态 •附着水平:反映牙周组织破坏程度 •附着丧失：反映牙周组织破坏程度 •探诊后出血:反映牙周组织炎症程度 •龈下牙石 •根分叉病变
反映牙龈炎症状况 • 牙龈指数（gingival index，GI） • 出血指数（ bleeding index, BI） • 探诊出血（bleeding on probing，
BOP）
牙龈的检查
1、牙龈指数 （gingival index，GI） 0=健康
1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症