第二章 胆囊疾病超声诊断
胆囊疾病的超声诊断[可修改版ppt]
胆囊息肉
多为良性,多分为两类:
➢肿瘤性息肉样病变 如腺瘤和腺癌
➢非肿瘤性息肉样病变 如炎性息肉, 胆固醇息肉等
➢ B超和CT可予诊断,特别是B超 检查的诊断率很
高.
检查内容:
➢胆囊壁有无占位性病变突入胆囊腔内、单发 或多发、表面多较光滑。
➢占位性病变形态包括,点状、小结节状、小 类球体、乳头状或桑椹状。
➢胆囊内炎性沉积物或陈旧的浓缩胆汁等易 误诊为泥沙样结石。
➢当结石不大或嵌顿于胆囊颈管时容易漏诊。 ➢胆囊壁内结石见于胆囊肌腺症。胆囊一般不
大,囊壁增厚,壁间可见单发或多发的数毫 米强回声,典型时伴有“彗星尾”征。 ➢位于近肝门部的肝外胆管结石误认为胆囊结 石。
胆 囊 结 石
充 满 型 胆 囊 结 石
➢左侧卧位肋缘下矢状切面显示胆囊、下腔静脉长轴 图象,肋间检查某些胆囊图象折叠,难以测量真正 的最大长度时,可选此切面。同时便于寻找肝总管, 与胆总管的最大长度,观察胆道壁的结构。
➢右肋下与剑突间半横位检查。此切面声束朝向右肩, 胆囊与十二指肠均可见,特别适用于肋间不易显示 的胆囊;声束指向第一肝门,门脉主干左右支及胆 总管的横切面可见。
临床表现:
症状:右上腹隐痛 胆绞痛 继发胆总管结石
体征:一般无症状,B超检查 梗阻:Murphy征阳性.
影像学检查: B超:首选 口服胆囊造影和静脉胆道造影
CT
检查内容:
➢胆囊或胆道内有无团块状、斑点状强回声; 后方有无声影。 ➢结石的大小与数量;多发结石或伴胆囊炎 时,难以准确判断结石大小和数目。 ➢结石是否随体位改变沿重力方向移动;结 石有无嵌顿在胆囊颈管部。
典型的胆囊结石的三大主要征象:
➢胆囊腔内出现形态稳定的强回声团 ➢伴有声影 ➢移动阳性:与胆囊内新生物鉴别有意义
胆囊和胆管超声诊断课件
胆囊和胆管超声诊断课件一、胆囊超声诊断1. 胆囊的解剖结构胆囊是人体消化系统的一部分,位于肝脏的下表面。
它是一个袋状器官,主要功能是存储和浓缩胆汁。
胆囊的解剖结构包括:•胆囊体:胆囊的主体部分,呈梨形。
•胆囊底:胆囊下方的部分,与胆囊体相连。
•胆囊颈:胆囊与胆囊管相连的狭窄部分。
2. 胆囊超声诊断的原理胆囊超声是一种无创、无痛、无放射线的检查方法,通过利用超声波的特性,可以观察胆囊的大小、形态、位置和囊壁的厚度等信息,以及检测是否存在胆囊结石、胆囊炎等疾病。
3. 胆囊超声诊断的步骤胆囊超声诊断主要包括以下步骤:•患者准备:患者需要空腹进行检查,一般要求至少8小时的禁食。
•检查位置:患者平卧位,右上腹区暴露。
•探头选择:选择适合的线性或凸面探头。
•术语解释:了解超声图像中的各种解剖结构和特征。
•观察指标:观察胆囊的大小、形态、位置、囊壁厚度等指标。
•检测异常:检测是否存在胆囊结石、胆囊炎等异常。
4. 胆囊超声诊断的结果解读胆囊超声图像常常显示为黑白图像,通过观察图像中的形态和特征,医生可以得出以下:•胆囊壁增厚:胆囊壁超出正常范围可能是胆囊炎等炎症的表现。
•胆囊结石:超声图像中显示为亮点,胆囊结石可能会引起胆囊疼痛等症状。
•胆囊扩张:胆囊超过正常大小可能是胆管梗阻等问题的表现。
•胆囊切除:如果患者已经接受了胆囊切除手术,超声图像中将看不到胆囊。
二、胆管超声诊断1. 胆管的解剖结构胆管是胆汁输送的通道,分为胆总管、肝内胆管和肝外胆管。
胆总管是位于肝脏内的主要胆管,它由肝内胆管和肝外胆管连接而成。
胆管的解剖结构包括:•胆总管:位于肝脏的中央位置,负责输送肝脏产生的胆汁。
•肝内胆管:位于肝脏内部,将胆汁从肝脏中输送至胆总管。
•肝外胆管:由肝内胆管延伸至十二指肠,与胰腺的胆管相连。
2. 胆管超声诊断的原理胆管超声是一种无创、无痛、无放射线的检查方法,通过利用超声波的特性,可以观察胆管的大小、形态、位置和通畅程度,以及检测是否存在胆管结石、胆管炎等疾病。
胆囊超声诊断PPT课件
详细描述
超声检查可以观察胆囊肿瘤的大小、形态和 位置,以及肿瘤是否浸润到胆囊壁的深层组 织。同时,超声还能观察是否有淋巴结转移 ,有助于判断胆囊癌的分期和预后。
04
CATALOGUE
胆囊超声诊断的优缺点
胆囊超声诊断的优点
无创、无痛、无辐射
实时动态成像
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检 查方式,对患者的身体不会造成伤害,特 别适合于年老体弱和儿童患者。
主观性强
超声检查结果受医生的主观判断影响 较大,不同医生之间的检查结果可能 存在差异。
分辨率有限
超声检查的分辨率相对较低,对于较 小的病变可能难以发现。
受气体干扰
胆囊周围的气体会干扰超声波的传播 ,影响检查结果的准确性。
对特殊情况患者不适用
对于某些特殊情况的患者,如胃肠道 积气、肥胖等,超声检查可能会受到 限制,影响检查结果。
超声造影诊断技术
超声造影诊断技术是通过注射造影剂 ,增强胆囊及其病变的回声信号,提 高超声诊断的准确性和可靠性。
超声造影诊断技术可以清晰地显示胆 囊的血流灌注情况,有助于判断胆囊 良恶性肿瘤等疾病。
03
CATALOGUE
胆囊疾病的超声诊断
胆囊结石的超声诊断
总结词
胆囊结石的超声诊断主要依据结石的大小、形态、数量和位置,以及胆囊壁是否有炎症 或增厚。
其他疾病
胆囊超声诊断还广泛应用于其他胆囊疾病的诊断和随访,如胆囊腺肌 症、胆囊癌等。
02
CATALOGUE
胆囊超声诊断技术
常规超声诊断技术
常规超声诊断技术是胆囊超声诊断的基础,通过高频探头对胆囊进行实时、动态 的观察,获取胆囊的大小、形态、壁厚、内部回声等信息,初步判断胆囊的病变 情况。
胆囊超声诊断医学
受气体干扰
超声检查过程中,肠道内的气 体可能会干扰检查结果,影响 观察。
对设备和医师要求高
高质量的超声设备和经验丰富 的医师是保证检查结果准确性
的关键。
05
胆囊超声诊断的未来发展
新技术应用
人工智能
利用人工智能技术对超声图像进 行分析,提高诊断准确性和效率。
3D/4D超声
引入3D或4D超声技术,提供更立 体、更全面的胆囊结构和功能信息。
实时动态
超声检查可以实时观察胆囊的 动态变化,能够及时发现病变
。
价格低廉
相对于其他影像学检查,超声 检查的价格较为低廉,适合大
规模筛查。
操作简便
超声检查操作简便,对医师的 技术要求相对较低。
缺点
主观性强
超声检查结果受医师的经验和 技术水平影响较大,不同医师
的检查结果可能存在差异。
分辨率有限
相对于其他影像学检查,超声 检查的分辨率相对较低,对微 小病变的检出能力有限。
胆囊超声诊断的原理
• 超声波是一种高频声波,能够穿透人体组织并产生回声,通过接收和分析这些回声信号,可以获取组织结构的详细信息。 胆囊超声诊断利用这一原理,将超声波探头置于胆囊区域,通过显示胆囊的二维或三维图像,对胆囊的形态、结构进行观 察和分析。
胆囊超声诊断的临床应用
胆囊结石
胆囊炎
胆囊超声诊断是诊断胆囊结石的首选方法 ,通过观察胆囊内结石的大小、数量、位 置等信息,为治疗方案的选择提供依据。
总结词
常规超声诊断是应用最广泛的胆囊超声诊断技术,通过高频超声探头对胆囊进 行实时、无创的检查。
详细描述
常规超声诊断具有无创、无痛、无辐射的特点,能够清晰显示胆囊的形态、大 小、壁厚、内部回声等,对于胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等常见胆囊疾病的 诊断具有较高的准确性和可靠性。
(精品医学)胆囊超声诊断PPT演示课件
.
.
3、肝外胆管上段纵断图像 肝总管内径不大于4mm, 胆总管内径不大于6mm。
.
正常胆囊与胆管声像图表现和超声测值
• • • •
9X3.5cm(胆囊大小) <0.3cm(胆囊壁厚度--测量前壁) <0.2cm(肝内胆管) 0.8cm(胆总管)
.
肝内胆管结石超声表现
⒈ 肝内出现大小不一、形态不同的强回声影,后方常 伴有声影。 ⒉ 强回声影具有沿着左右胆管走向分布的特点。 ⒊ 阻塞以上的管腔扩张,且与伴行的门静脉形成 “平行管征”。
.
肝内胆管结石超声表现
.
(二)肝外胆管结石
• 肝外胆管结石在我国常见
结石可来自胆囊或肝内胆管结石, 也可为肝外胆管原发的结石 肝外胆管结石多有长期慢性胆道感染症状,在静止期 货慢性阶段病人可无明显症状,在急性发作时可出现 腹胀、畏寒、高热、黄疸、重症患者可出现中毒性休 克,甚至死亡。
• 胆囊息肉包括胆固醇息肉和炎性息肉
胆固醇息肉是指局限型的胆固醇沉着症 炎性息肉是由胆囊慢性炎症所引起
.Hale Waihona Puke 胆囊息肉的超声表现• 1.与胆囊壁相连,不随体位改变而移动。 • 2.体积小,多数在1cm以内, •
如果1cm以上考虑为腺瘤可能性大, 如果超过1.5cm,不能除外胆囊癌。 3.回声有强有弱,多无声影,时间长者伴钙 化者可有声影。
.
.
四、胆囊癌
• 好发于50岁以上女性
胆囊癌可分为浸润型和乳头状型两种,以 浸润型多见。
早期临床多无症状,如出现症状则多表现为持续 性右上腹部隐痛,恶心呕吐,食欲不振,后期可 出现黄疸并有发热、腹水,右上腹胆囊区可触及 质硬包块。
胆道疾病超声诊断-PPT
原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎
第九节 胆管癌
好发于左右肝管汇合处,早 期即出现黄疸,易误诊为黄疸性 肝炎、胆道结石。病因与长期结 石刺激和慢性胆管炎有关。
超声表现 直接征像:分为三型: 1. 乳头型 2. 团块型 3.截断型或狭窄型 间接征像 1.病灶以上胆管扩张 2.肝脏增大 3.肝门淋巴结肿大或肝内有转移灶
慢性胆囊炎
正常胆囊
慢性胆囊炎伴胆囊结石
第二阶段:胆囊肿大,囊壁增厚、毛糙, 囊腔内透声差,可见沉积层
第三阶段 增殖型胆囊壁明显增厚达10~15mm, 萎缩型胆囊缩小,壁明显增厚,囊内 可充满结石,呈“WES”征
胆囊萎缩
胆囊萎缩伴胆囊结石
WES征
第五节 胆囊结石
胆系结石可分为: 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石
胆囊腺肌症(弥漫型)
胆囊腺肌症节段型
胆囊腺肌症局限型
第七节 胆囊癌
胆囊癌超声表现分五型: 1.小结节型 2.蕈伞型
3.厚壁型 4.混合型 5.实体型 彩色多普勒见肿块内血流丰富
胆囊颈部癌(小结节型)
胆囊癌蕈伞型
胆囊癌厚壁型
胆囊癌混合型
胆.肝内胆管结石 多为胆色素结石,可引起近
先天性胆总管囊肿
Caroli病
Caroli病
第十二节 肝外胆道阻塞
主要超声改变为肝内胆管扩张,可与 肝源性黄疸鉴别。正常肝内胆管因很 细而不显像,如于肝内见胆管扩张与 门静脉呈平行管征即为扩张。
病因:结石、肿瘤、炎症、蛔虫、损 伤、先天性狭窄等。
超声表现: 1. 肝 内 胆 管 扩 张 , 与 门 静 脉 呈
3~4cm
肝总管内径3~4mm 胆总管内径3~6mm
胆囊管内径2~3mm
胆囊疾病的超声诊断
• 病人准备:
•
1、检查前禁食8小时,以保证胆囊、胆管内
充盈胆汁,并减少胃肠内容物和气体的干扰。
•
2、检查前24小时内禁食脂肪食物,停用影
响胆汁排除的药物如阿托品
•
3、超声检查应在X线胃肠造影3日后,胆
系造影2日后进行。
•
4、胃肠道气体较多时可灌肠排便后检查。
•
三、正常声像
• 胆囊个体差异很大,多数纵切呈梨形,正常胆囊 轮廓清晰,囊壁线自然光整,后壁线明亮,囊内
• 其特点: • 1:致病菌:大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、厌氧菌 • 2:病因:缺血 • 3:多见于老年男性 • 4:多见于糖尿病患者 • 5:穿孔率高,是胆囊结石穿孔的5倍 • 6:胆囊壁及囊内积气
• 【鉴别诊断] • 一、某些慢性胆囊炎可以表现出壁增厚、壁内出现暗带、囊腔内出现
回声等类似急性胆囊炎的表现,但往往是壁厚而腔小,张力状态并不 大,超声莫菲征阴性,再结合临床资料则不难鉴别。此外,在肝硬化 门脉高压低蛋白血症和某些急性肝炎的病例,胆囊壁增厚,其间亦可 出现暗带,腔内可出现回声,但是胆囊并不肿大,超声莫菲征阴 性.病史与临床表现亦不同,可资与急性胆囊炎相鉴别。 • 二、胆囊内沉积物的鉴别 胆囊内沉积性回声可以是病理性的,如脓液 或脱落的细胞屑等,也可以是功能性的,如淤滞浓缩胆汁内形成的胆 色素钙颗粒或胆固醇结晶,多发生于有胆道梗阻患者。两者应注意鉴 别,并应注意与泥砂样结石和胆囊内伪像鉴别。 • 三、胆囊壁增厚的鉴别 常见的非胆囊疾病所致的胆囊壁增厚是低蛋白 血症,以肝硬化腹水最显著。右心衰竭、肾脏疾病和糖尿病患者亦可 见胆囊壁增厚呈"双边影",多为胆囊壁水肿所致。
胰液反流是本病的主要诱因。临床主要特征是右上腹持续 性疼痛,伴阵发性加剧,并有右上腹压痛和肌紧张,深压 胆囊区同时让病人深吸气,可有触痛反应,此即为超声莫 菲氏征(Murphy sign)阳性。右肋缘下可扪及肿大的胆 囊,严重感染时可有轻度黄疸。 • 实验室检查白细胞计数增高,血清胆红素或碱性磷酸酶增 高。X线检查可见右侧膈肌升高,右肺下叶盘状肺不张或 胸腔少量积液。 • 本病发展迅速,可于数小时内出现严重并发症。因而及时 确诊 和了解病情的进展情况,对确定有效的治疗方案至 关重要。
胆道系统疾病的超声诊断PPT课件
胆管结石的超声诊断
总结词
胆管结石在超声上表现为胆管内强回声团块,后方伴声影, 可随体位改变而移动。
详细描述
胆管结石是胆管内的结石,常引起胆管梗阻和炎症。超声检 查可以观察胆管结石的大小、形态、位置等信息,同时还可 以了解胆管扩张程度和肝脏损伤情况。
胆管炎的超声诊断
总结词
胆管炎在超声上表现为胆管壁增厚、毛糙,胆管内胆汁透声差,胆管周围可能有炎症反 应。
胆道肿瘤包括胆囊癌和胆管癌等恶性 肿瘤。超声检查可以观察肿瘤的大小、 形态、位置以及与周围组织的关系等 信息,有助于肿瘤的早期发现和诊断。
05
胆道系统疾病的超声鉴 别诊断
胆囊结石与胆囊癌的鉴别诊断
胆囊结石
超声表现为胆囊内强回声团,形态规则,后方伴声影,随体位改变而移动。胆囊癌超声表现为胆囊壁不均匀增厚, 内部回声不均匀,血流信号丰富。
胆道系统由肝内胆管、 肝外胆管、胆囊和 Oddi括约肌等组成。
胆道系统疾病概述
胆道系统疾病主要包括结石、炎症、 肿瘤等。
早期诊断和治疗对于胆道系统疾病的 康复至关重要。
这些疾病可能导致疼痛、黄疸、发热 等症状,严重时会影响患者的生命健 康。
超声诊断在胆道系统疾病中的应用
超声诊断是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法,可以用于检查
超声表现为胰腺肿大、回声减低 ,内部血流信号减少。应与胰腺 癌鉴别,前者胰腺轮廓清晰,后 者胰腺轮廓不清晰。
06
超声诊断在胆道系统疾 病中的局限性及展望
超声诊断在胆道系统疾病中的局限性
技术限制
超声波在穿透固体器官时衰减较快,对胆道系统深部病灶的显示 能力有限。
操作者依赖
超声诊断结果受操作者技术水平影响较大,不同医生间存在一定差 异。
胆囊及胆管常见疾病的超声表现ppt课件【49页】
41
42
43
肝门部胆管型
• 高度扩张的肝内胆管在肝门部截断 • 肝外胆管及胆囊不扩张或萎陷 • 胆管截断端不规则,截断部位管壁显示不清 • 可见形态不定、边界不清的不均质低回声或
等回声区 • 蝴蝶征、蜘蛛征
44
肝门部胆管型
约占60%,分为IV型
45
胆囊腺肌症
• 良性非炎性增生疾病 • 病理特征:
胆囊壁内罗-阿窦增值
胆囊壁局限性或弥漫性增厚, 囊状扩张的罗-阿窦内可见 液体、胆固醇结晶等
15
典型声像图表现
(1)胆囊壁弥漫性、节段性或胆囊底部 局限性增厚。
(2)增厚囊壁内有类圆形无回声小囊腔 样结构。
(3)囊壁内有结石强回声改变,后方有 彗星尾征。
•胆囊颈下方与胆管相接。 •胆囊壁厚度≤3mm,胆囊长度≤8-12cm,胆囊宽
度≤4cm
4
急性胆囊炎
急性胆囊炎 • :病因:是由于胆囊管阻
塞和细菌侵袭而引起的胆 囊炎症; • 典型临床症状、体征:为 右上腹阵发性绞痛,伴有 明显的触痛和腹肌强直
三种类型
单纯性胆囊炎 化脓性胆囊炎
坏疽性胆囊炎
5
典型声像图表现
有胆囊肿大。
27
胆囊Ca
病理 多数为腺癌(71-90%)
临床表现 75%患者合并胆囊结石 具有慢性胆囊炎病史
分型 厚壁型(15-22%)、隆起型(15-23%)、实块型、
混合型
28
1、厚壁型超声表现
胆囊壁局限型或弥漫型不规则增厚,颈部和体部为著,内壁 不光滑,囊腔变窄
29
2、隆起型超声表现
•
胆囊壁成乳头状或结节状突向腔内,多发生于颈部(80%), 且>1cm,基底较宽,囊壁连续性中断,病变内可见较丰富血 流信号
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
慢性胆囊炎声像图表现
1.慢性胆囊炎病程初期,胆囊体积无明显变化或可增大,超 声成像难以发现和识别;病程时间较长、反复发作后可见 胆囊缩小变形,甚至呈实质性团块状强回声。当胆囊腔内 充满结石时表现为“WES”征,即囊壁、结石、声影三联 征。
2.胆囊壁增厚,毛糙,回声增强,慢性胆囊炎急性.胆囊胆固醇沉着症临床概述
胆囊胆固醇沉着症,胆囊局部胆固醇代谢的失 衡造成胆汁中的胆固醇含量增高,沉积及胆 囊壁黏膜上后被巨噬细胞吞噬,逐渐形成了 向黏膜表面突出的黄色小颗粒,称之为胆固 醇沉着症,由于呈息肉样改变,故又称为胆 固醇性息肉。其临床表现及慢性胆囊炎和胆 囊结石相似,不易诊断。
16
原发性胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤。早期无特殊症状和 体征,大多数患者当临床做出诊断时已有肝脏侵犯或远处转 移,预后较差。胆囊癌的晚期表现为右上腹的持续性疼痛、 恶心、呕吐等非特异性症状。
4
胆囊炎临床概述
急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染或胰液反流等原因引起的胆囊急性炎症
性病变,大多数由结石嵌顿引起。 根据炎症程度的不同,可分为三种类型:单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎和坏疽型胆
囊炎。 主要的临床特征:右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发热、右上腹压痛,Murphy征
阳性,严重者可有轻度黄疸和腹膜刺激症状。
5
急性胆囊炎声像图表现
1.胆囊肿大 胆囊外形饱满,体积增大, 长径和横径均增大,横径增大更有诊断 意义,急性胆囊炎时横径常超过4cm。 2.胆囊壁增厚 胆囊壁≥3mm即为增厚。 增厚呈弥漫性,呈强回声,其间出现间 断或连续的弱回声带,形成胆囊壁的双 边影表现。囊壁内膜面毛糙。 3.胆汁混浊 胆囊内透声差看,充满稀疏 或密集的细小或粗大光点,呈斑片状或 絮状,无声影,有移动性,有时可表现 为沉积性回声光带。 4.胆囊周围炎 急性胆囊炎发生穿孔时可 显示胆囊壁的局部膨出或缺损,以及胆 囊周围的局限性积液。
慢性胆囊炎常及胆道结石并存,炎症反复发作时胆囊壁增厚、囊壁纤维组织增
生及慢性炎性细胞浸润,从而引起胆囊的收缩功能减退或丧失,最终胆囊萎缩变
小。
多数患者无特异性症状,部分患者有急性胆绞痛病史,可有非特异性的腹痛症状, 以及腹胀、打嗝或厌油等消化不良症状。超声检查时偶尔发现,临床表现以病理 改变的严重程度可能不一致。
胆囊胆固醇沉着症声像图表现
胆固醇性息肉,息肉常多发,多发生于胆囊体 部,体积较小,胆囊形态大小正常,囊壁上 见乳头状或桑葚样结节向胆囊腔内凸起,结 节可直接附着于胆囊壁,基底部较窄,或有 蒂及囊壁相连,蒂细,息肉一般不超过1cm, 不随体位改变而移动。
17
胆囊癌的临床概述
胆囊癌为胆道系统中常见的恶性肿瘤。女性多见多数胆囊癌及 胆囊结石及慢性胆囊炎关系密切。
11
1------------2 ---------3
充满型胆囊结石 表现为WES征
1.胆囊壁 2.结石 3.声影
12
ST
胆囊颈部结石
ST
13
泥沙样结石
14
胆囊息肉样病变
胆囊息肉样病变又称为胆囊隆起样病变, 是指胆囊壁向胆囊腔内凸起性病变的总称, 主要包括胆囊胆固醇沉着症、胆囊腺瘤、胆 囊腺肌增生症等。
9
Shadow
典型胆囊结石声像图 GB:胆囊 ST:结石 Shadow:声影
10
不典型胆囊结石的声像图表现 1.充满型胆囊结石:胆囊内胆汁较少或无胆汁,胆
囊腔的无回声区消失,胆囊无正常的轮廓或形态, 声像图仅表现为胆囊前壁呈弧形或半月状的强回 声带,后方伴较宽声影,致使胆囊后壁不显示。 此型胆囊结石还有一种特征性的声像图表现:胆 囊结石声像三联征(WES征),前方为增厚胆囊 壁的弱回声包绕中间结石的强回声,后方伴有声 影。 2.胆囊颈部结石:结石未嵌顿时,结石周围胆汁的 衬托下易于显示,表现为强回声后方伴有声影; 结石嵌顿时,周围无胆汁衬托,结石的强回声显 示不清。 3.泥沙样胆囊结石:表现为沿胆囊后壁分布的厚薄 不一的强回声带及后方较宽的声影。
胆道结石的形成及胆囊的功能状态密切相关,可分为三个阶段: 胆汁饱和(或)过饱和,起始核心的形成,逐渐形成结石。
胆囊结石及胆囊炎往往同时存在,并且互为因果。本病任何人 群均可发生,但好发于多产、肥胖的中年妇女。发生胆囊结 石患者长期无自觉症状,合并慢性胆囊炎时多发现为右上腹 不适、隐痛和消化不良等症状,大部分患者有饱食、高脂饮 食后,促使症状发作或加剧,胆囊结石嵌顿时可出现右上腹 剧烈绞痛并向右肩部反射,如果继发感染可出现化脓性胆囊 炎症状,需要及时诊治。
8
胆囊结石声像图表现
典型胆囊结石 具有以下三大特征: 1.胆囊腔内出现形态稳定的团状强回声:一般较大而孤立分布
的强回声多呈新月形、半圆形或圆形团状强回声;体积较小 的多发结石,堆积于胆囊后壁时形成一片强回声带,不易分 辨结石数目。 2.强回声后方伴有声影:结石后方出现一条无回声带即为声影, 结石的声影边缘锐利,宽度及结石的宽度基本一致。 3.强回声随体位改变而移动:由于多数结石的比重大于胆汁, 仰卧位时结石沉积于胆囊后壁,当患者改变体位时,容易引 起结石的移动。
3.胆囊内透声差,囊腔内出现沉积状回声,改变体位时可见 其缓慢移动和变形,为陈旧、稠厚胆汁或炎性胆汁团的表 现。
7
胆囊结石临床概述
胆囊结石是常见的胆囊疾病,根据结石的化学成分,可分为三 种类型胆固醇结石,胆色素结石,混合性结石。临床上以混 合性结石最为多见,一般单个结石较大,多发者,结石常较 小。
第二章 胆囊疾病超 声诊断
正常胆囊解剖
胆囊为梨形的囊性器官,位于肝右叶脏面的胆 囊窝内。胆囊分为底、体和颈三部分,胆囊 颈部和胆囊体部连
接处膨大,称为哈氏 囊,胆囊结石常滞留 于此 处。
2
3
正常胆囊声像图改变
❖ 胆囊纵断面呈梨形,横切面呈圆形 或椭圆形。正常胆囊轮廓清晰,囊壁 回声较肝脏略高,囊壁光滑整齐。胆 囊腔内呈无回声,后方回声增强,侧 壁可有边缘折射声影,显示为典型的 囊性结构。 ❖ 正常胆囊超声测值:长径一般为 5~8cm,横径一般为3~4cm,正常的 胆囊壁的超声测量宜选择胆囊体部前 壁进行测量,其厚度不超过3mm,多 数小于2mm。