人工晶体分类

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众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以外，还能吸 收特定波长范围内的光线（200-550nm),包括太阳光、紫 外线、近紫外线，具有天然滤光片的作用。现在常规使用 的人工晶体都有吸收紫外线的功能（只能滤过200-400nm 紫外线)，但对于其他可见光，如蓝光（440-500nm)则不 具有阻挡作用。
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型
2.无晶体眼人工晶体 后房型 前房型
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三. 根据人工晶体能否折叠，可分为
• 硬性人工晶体 • 软性人工晶体（折叠人工晶体）
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四. 根据人工晶体植入眼内固定的位置，可 分为
• 前房型人工晶体 • 虹膜固定型人工晶体 • 后房型人工晶体
人工晶体分类及其特点
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一.根据人工晶体材料来源
1.丙烯酸甲酯/甲基聚合物 • 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA)(硬性） • 疏水性丙烯酸酯（软性） • 亲水性丙烯酸酯（软性） • 水凝胶 • 其他如凝胶 2.硅凝胶弹性体
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二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状 体），可以分为两大类
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为什么要非球面？ 球面像差
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有球差什么感觉？ 不同视功能的效果对比
1.0
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模拟视力表所见视标
視力1.0相当
球面IOL
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非球面IOL
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为什么会产生球差-折射角度
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球差产生的结果
Uday Devgan, M.D.
球面
非球面
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美国Medennium公司的光致变色折叠IOL Aurium,疏水 性丙烯酸酯材质。在室外光线下，大约10秒变为黄色，在 室内有黄色变为无色大约需要30秒。在黄色状态下，可以 阻断50%的蓝光。
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有关蓝光滤过型IOL的讨论
• 蓝光滤过型IOL降低了视觉敏感度； • 糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性的患者暗视觉功能
500
600
700
Wavelengthቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(nm)
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AcrySof Natural- SN60AT Features and Benefits
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散光矫正型人工晶体
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目前临床常用的散光矫正IOL的特性
型号
生产厂家
材料
设计样式 球镜（D） 柱镜(D) OD/TD(mm)
+6～+26
1.0～6.0
Acri.Smart Acri.Tec公 疏水性丙烯 一片式
646TLC
司
酸酯
0～+32 2.0～12.0 6.0/11.0
Acrysof Alcon公司 疏水性丙酸 一片式
SN60TT
酯
+6～+34
1.5～6.0
6.0/12.0
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非球面人工晶体
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AA4203TF、 Staar公司 AA4203TL
MicroSil61 Human 16TU Optics公司
硅凝胶 硅凝胶
一片式 +10～+28 2.0、3.5 6.0/10.8、 11.2
三片式 -3.0～+30 2.0～12.0 6.0/11.6
T—flexTM Rayer公司 亲水性丙烯 一片式 酸酯
晶体
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普通折叠型人工晶体
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• 疏水性丙烯酸酯人工晶体 SA60AT (Alcon) • 亲水性丙烯酸酯人工晶体 Akreos Adapt ( B&L) • 硅凝胶人工晶体 Soflex LI系列 ( B&L)
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蓝光滤过型人工晶体
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白内障手术和人工晶体的快速发展已给数以百万计的 白内障患者带来了光明，术后大多数患者获得了满意的视 力，但有研究表明，术后年龄相关性黄斑变性的发病率高， 地图样萎缩和色素改变的可能性大，这可能与视网膜光损 害有关。
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人眼球面像差的变化
+－
++
年青人
++
+ ー 老年人
球面IOL植入眼
非球面IOL植入眼
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人眼球差的构成
● 在正常眼中: 眼的球差=角膜的球差+晶状体的球差
● 在人工晶体眼中： 眼的球差=角膜的球差+人工晶体球差
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角膜的球差不随年龄明显变化
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
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美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
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人眼角膜球差
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人眼的总球差随年龄而增加
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
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瞳孔大小的影响
瞳孔小的话，图象比较相似
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五. 根据人工晶体袢与光学面材料的异同，可 分为
• 一片式人工晶体 • 三片式人工晶体
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六. 根据人工晶体的功能
• 传统单焦点人工晶体 • 屈光性多焦点人工晶体
折射型、衍射型、非球面 • 可调节人工晶体
单光学面位移可调节型 双光学面位移可调节型 变形可调节
• 散光矫正环曲面人工晶体 • 非球面人工晶体 • 美容型带虹膜膈人工晶体 • 低视力可植入望远镜人工
8 years
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90 years
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What is Blue Light?
More energy
Less energy
UV
Blue Light Hazard
Visible Light
200
400
不好，不宜植入蓝光滤过型IOL； • 老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面； • 暗视敏感度下降和暗视功能不好增加了老年人摔倒的几率； • 暗视功能的下降会影响夜间驾车等活动。
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Changes of a Healthy Human Crystalline Lens
6 months