老年胼胝体压部FLAIR序列异常高信号发生机制的探讨

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FLAIR序列远端高信号血管征在急性大脑中动脉供血区脑梗塞诊断中的作用及文献复习

FLAIR序列远端高信号血管征在急性大脑中动脉供血区脑梗塞诊断中的作用及文献复习杜先红; 刘范林; 杨小君【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的探讨磁共振液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)成像高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)对急性大脑动动脉供血区脑梗死诊断中的作用。

方法收集本院2010年至今表现为大脑中动脉区首次急性梗死患者MR影像资料,共35例,分为HVS阳性组(n=13)和HVS阴性组(n=22),比较两组患者扩散加权成像(DWI)上所示梗死体积大小、临床入院时NIHSS评分及早期神经功能恢复情况(早期神经功能恢复情况以入院时及入院10-14天患者的NIHSS评分差值衡量)。

结果 13例FLAIR序列远端HVS(37.1%)阳性患者平均梗死体积(76.49±28.72)mm3,入院时NIHSS平均评分[11(1-22)分]、入院10-14d NIHSS评分[7(0-21)分]、22例FLAIR序列远端HVS(37.1%)阴性患者中,平均梗死体积(97.69±30.26)mm3,入院时NIHSS平均评分[15(7-25)分]、入院10-14d NIHSS评分[13(4-25)分],HVS阳性及阴性患者在梗死体积大小、临床入院时NIHSS评分及早期神经功能恢复情况均存在显著差异,具有统计学意义。

结论磁共振FLAIR远端HVS,能较早提供急性脑梗死诊断及预后评估指标,指导临床治疗,对急性大脑中动脉供血区脑梗塞诊治具有重要意义。

【总页数】4页(P15-17,54)【作者】杜先红; 刘范林; 杨小君【作者单位】攀枝花市第二人民医院影像科四川攀枝花 617068【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R743【相关文献】1.磁共振成像-T2液体衰减反转恢复序列成像高信号血管征在急性大脑中动脉梗死患者诊断中的临床应用 [J], 朱枫;尚海龙;沈海林2.液体衰减反转恢复序列远端高信号血管征对急性大脑中动脉供血区脑梗死的诊断及预后评估 [J], 杜先红;刘范林;杨小君3.FLAIR序列大脑中动脉高信号征在急性期脑梗死诊断中的价值 [J], 杨浩;李娅4.FLAIR血管高信号征在大脑中动脉供血区急性脑梗死中的临床价值 [J], 闫呈新; 卫雪灵; 陈松果; 张颜波; 朱建忠5.FLAIR序列高信号血管征诊断大脑中动脉急性脑梗死的应用价值 [J], 李振涛;李欣;刁思佳;徐梅;卢景海;姚田岭;刘占波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

FLAIR序列在脑梗塞MRI应用探讨

FLAIR序列在脑梗塞MRI应用探讨张丽雅;周旭峰;等【期刊名称】《世界医学杂志》【年(卷),期】2001(005)011【摘要】目的：探讨液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery,FLAIR）技术在脑梗塞诊断中应用价值。

方法：对138例不同时期脑梗塞进行MRI常规检查及FLAIR检查，重点对病变部位、大小及信号进行分析，并经统计学分析。

结果：FLAIR对超急性期病灶、皮层、皮层下及脑干病灶可显示T2WI不能显示的病灶。

在急性期T2WI及FLAIR均能较好显示病灶，但FLAIR 所显示的病灶略小于T2WI。

慢性期FLAIR序列病灶逐渐变成等、低或稍高混杂信号，而T2WI仍呈长T2高信号。

故FLAIR序列能较好的显示皮层、脑干等易受脑脊液影像部位病灶，可较好的显示超急性期病灶，通过对病灶周围水肿信号的抑制使所显示的病灶大小更接近病理梗塞区，并且有区分急性期及非急性期的能力。

【总页数】3页(P47-48,52)【作者】张丽雅;周旭峰;等【作者单位】河南省洛阳市中心医院MR室471000;河南省洛阳市中心医院MR 室471000【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.快速FLAIR序列MRI在脑梗塞诊断中的应用价值 [J], 周林江;沈天真;陈星荣2.FLAIR 序列T1加权与SE序列T1加权在颅脑MRI检查中的应用 [J], 孟凡莲;于秀荣;于建民;耿海;李林坤;全世杰;李伟3.低场强MRI中FLAIR序列对脑梗塞的诊断价值 [J], 毕秀娟;武美玲4.低场强MRI中FLAIR序列对脑梗塞的诊断价值 [J], 毕秀娟; 武美玲5.磁共振DWI和FLAIR序列在早期诊断急性脑梗塞中的应用价值研究 [J], 林燚侨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

可逆性胼胝体压部病变综合征的临床特点及MRI表现

可逆性胼胝体压部病变综合征的临床特点及MRI表现发表时间：2020-12-17T13:12:20.853Z 来源：《医师在线》2020年26期作者：周芳芳1 邹立巍宫希军* [导读] 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的病因周芳芳1 邹立巍宫希军*（安徽医科大学第二附属医院放射科安徽合肥 230601）[摘要] 目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的病因、MRI表现及预后。

方法回顾性分析2014年12月～2020年04月共35例患者临床及影像资料，总结其特点。

结果：男性24例，女性11例；年龄3d～43y。

以发热或癫痫、头痛头晕为首发症状27例；外伤4例;免疫性或代谢性疾病3例，下肢无力1例。

首诊头颅MRI示胼胝体压部斑点状或斑片状等或稍长T1信号，等或稍长T2信号，FLAIR上呈等或稍高信号，DWI上呈高信号，ADC图信号减低，增强后无明显强化，累及邻近脑白质2例。

1月内（5～25d）复诊14例，其中原胼胝体异常信号消失11例；信号减低3例； 1月后（1～7m）复诊10例，原胼胝体压部异常信号均消失；未复诊11例，经积极治疗后临床症状消失或好转。

结论 RESLES 病因复杂，主要为感染和电解质代谢紊乱；MR表现为胼胝体压部的可逆性异常信号，可累及邻近脑白质；大部分预后较好，但仍有部分患者会留有神经系统后遗症。

[关键词]可逆性胼胝体压部病变综合征；磁共振成像；扩散加权成像可逆性胼胝体压部病变综合征（Reversible Splenial Lesion Syndrome，RESLES）由Garcia-Monco等[1] 2011年第一次提出，是各种病因引起的轻度脑炎/脑病，影像学表现为胼胝体压部的可逆性损伤，可伴有或不伴有其他脑部组织损伤。

笔者收集近七年共35例患者；通过分析总结患者的病因、临床表现、实验室检查、MRI表现、预后，结合相关文献，提高对该病的认识。

一、资料和方法（一）临床资料回顾性分析2014年12月～2020年04月近6年间共35例患者临床及MRI影像资料。

磁共振flair名词解释

磁共振flair名词解释
磁共振flair名词解释：
FLAIR是磁共振的一个检查序列，又称为反转恢复序列。

在磁共振上如果表现为FLAIR高信号，提示组织内的含水量增加。

一般是比较严重的，也有少数情况是不严重的。

FLAIR成像是磁共振成像上抑制水信号的扫描系列，因此又称为压水像，分为T1FLAIR和T2FLAIR，T2FLAIR的意义比较大。

T2FLAIR 能够抑制自由水的信号呈低信号，所以当T2FLAIR呈高信号的时候，意味着组织中的结合水增多，或者与蛋白质等大分子物质结合的水增加。

FLAIR呈高信号是头部磁共振检查的一种结果，提示受检者的脑组织出现一定的损伤，轻度的脑缺血、脑部炎症都有可能会导致FLAIR呈高信号。

如果是以上疾病，一般不是很严重，及时治疗、控制病情发展，可能不会对健康产生太大的影响。

但如果是脑部的肿瘤、脑部的出血，还是较为严重的，需要及时进行治疗。

患者近段时间应该保持情绪稳定，避免剧烈运动。

神经系统一些重要征象

关于为什么有些肿瘤会引起硬脑膜尾、有些肿瘤不会有，这个问题从文献上并没有明确的答案。有学者认为脑膜瘤“硬脑膜尾征〞的出现有的与肿瘤侵犯有关，有的与富血管反响有关。但这两种解释(即侵袭性浸润和炎性反响)也适用于非脑膜瘤肿瘤出现的“硬脑膜尾征〞。但无论怎么解释，“硬脑膜尾征〞仍然是提示脑膜瘤的一个有帮助的征象。
常春藤征首先于烟雾病患者MR 增强扫描图像上观察到。有人指出T1增强扫描在诊断烟雾病中比 FLAIR图像更有优势，比较增强扫描所获得图像与同一病例的 FLAIR图像，当FLAIR图像上柔脑膜高信号分布范围较小而散在分布时，在T1W增强扫描图像上可以见到明显常春藤征象，但在后者上较难鉴别正常强化的脑膜血管或烟雾病侧支循环血管。另外，FLAIR图像能清晰显示脑内缺血灶、梗死灶、脑软化灶等继发性脑实质改变。
脑膜瘤为颅内常见肿瘤，肿瘤起病慢，病程长。典型脑膜瘤多为圆形或类圆形，少数为不规那么形，边界清楚锐利。CT 平扫大局部表现为均匀高密度15%~20% 含钙化，甚至有的完全钙化。25%~30% 表现为等密度，常因占位效应或病灶周围水肿而发现。少局部脑膜瘤表现为低密度，多为肿瘤的囊变、坏死所致，少数为胶原纤维化、陈旧性出血或较多的脂肪沉积所致；约10%的脑膜瘤为混合密度，常见瘤周水肿。CT增强扫描除钙化较明显的砂粒型脑膜瘤可能不增强或增强较少外，肿瘤的实质局部往往呈较明显的均匀增强化。
鉴别诊断：1〕广泛缺血低血氧脑病，引起广泛脑白质疏松，同时可侵犯胼胝体，使半球纵裂增宽，很像胼胝体发育不良，二者鉴别有赖于临床病史；2〕大脑半球纵裂囊肿，位于中线，边界锐利，脑脊液信号，横轴位难与扩大上升第三脑室鉴别，冠状位显示囊肿位侧脑室上方，而扩大上升的第三脑室介于侧脑室之间。

FLAIR序列大脑中动脉高信号征与急性期脑梗死关系的探讨

FLAIR序列大脑中动脉高信号征与急性期脑梗死关系的探讨王道清;程敬亮;张刚;徐红卫;张岚;张勇【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2008(018)009【摘要】目的:探讨FLAIR序列大脑中动脉高信号征(HSMCA)诊断急性期脑梗死的价值.方法:对55例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者进行常规MRI检查及DWI、MRA检查,并将FLAIR序列大脑中动脉高信号征与TOF-MRA、DWI序列高信号病灶及随访检查进行对比.结果:FLAIR序列17例(30.9%)患者发现大脑中动脉M1段高信号征,其中左侧大脑中动脉11例,右侧大脑中动脉6例;合并M2、M3、M4和M5段高信号7例.患者自出现严重自觉症状到进行MRI检查,间隔时间1h到15h不等,平均3.6h.17例HSMCA患者中,8例相应节段大脑中动脉均有严重狭窄或闭塞;38例无HSMCA患者中,12例双侧大脑中动脉有节段性狭窄,严重狭窄或闭塞7例, HSMCA患者较无HSMCA患者病变侧大脑中动脉严重狭窄的数量明显增多,二者之间存在显著性差异(P＜0.003).结论:FLAIR序列上大脑中动脉高信号征可作为诊断急性期脑梗死的早期参考征象.【总页数】4页(P976-979)【作者】王道清;程敬亮;张刚;徐红卫;张岚;张勇【作者单位】河南中医学院第一附属医院放射科,河南,郑州,450000;郑州大学第一附属医院放射科,河南,郑州,450052;河南中医学院第一附属医院放射科,河南,郑州,450000;河南中医学院第一附属医院放射科,河南,郑州,450000;河南中医学院第一附属医院放射科,河南,郑州,450000;郑州大学第一附属医院放射科,河南,郑州,450052【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R743.33【相关文献】1.FLAIR序列大脑中动脉高信号征在急性期脑梗死诊断中的价值 [J], 杨浩;李娅2.FLAIR序列远端高信号血管征在急性大脑中动脉供血区脑梗塞诊断中的作用及文献复习 [J], 杜先红; 刘范林; 杨小君3.T2 FLAIR大脑中动脉高信号血管征在急性期和亚急性期脑梗死的诊断价值 [J], 李青云; 江功远; 戴维龙; 宗亚囡4.急性大脑中动脉闭塞患者Flair序列高信号血管征在评估侧支循环中的临床应用价值 [J], 刘浩;王同兴;郭静丽5.FLAIR序列高信号血管征诊断大脑中动脉急性脑梗死的应用价值 [J], 李振涛;李欣;刁思佳;徐梅;卢景海;姚田岭;刘占波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑白质高信号与认知功能障碍:基于FLAIR高信号的定量研究

脑白质高信号与认知功能障碍：基于FLAIR高信号的定量研究叶娜;Wei Wen;王金芳;石庆丽;李越秀;陈红燕;Perminder Sachdev;王拥军;张玉梅【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2018(013)008【摘要】目的利用半自动化分析软件对脑白质疏松患者不同区域白质损伤进行定量,并对其与认知功能评分进行偏相关分析.方法 2011年1月-2017年1月在北京天坛医院进行健康体检的50～85岁社区"健康"人群63例,对其进行认知功能评价[简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)]及影像学数据采集,基于液体衰减反转恢复序列定量计算全脑、侧脑室旁及深部皮层下脑白质受损体积,将认知功能评分与以上白质受损体积进行偏相关分析,探索白质受损在认知障碍发生发展过程中所起的作用.结果控制年龄、性别、文化程度后,全脑白质体积与MMSE评分、MoCA评分有偏相关性(R'=-0.428,P=0.001)(R'=-0.539,P<0.001),尤其是侧脑室旁白质体积(R'=-0.427,P=0.001)(R'=-0.559,P<0.001),与深部皮层下白质也存在偏相关性(R'=-0.365,P=0.004)(R'=-0.447,P<0.001).结论全脑、侧脑室旁、深部皮层下脑白质损伤体积增大,认知功能评分随之下降;MMSE评分、MoCA评分与侧脑室旁白质损伤之间的相关性较深部皮层下白质损伤更大.【总页数】5页(P809-813)【作者】叶娜;Wei Wen;王金芳;石庆丽;李越秀;陈红燕;Perminder Sachdev;王拥军;张玉梅【作者单位】100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室;Neuropsychiatric Institute, Prince of Wales Hospital School of Psychiatry, University of New South Wales;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室;长江航运总医院·武汉脑科医院神经内科;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室;北京市平谷区医院神经内科;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室;首都医科大学附属北京天坛医院放射科;Neuropsychiatric Institute, Prince of Wales Hospital School of Psychiatry, University of New South Wales;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室【正文语种】中文【相关文献】1.2DlongTRFLAIR 序列对脑白质高信号的显示价值 [J], 王青云;谭琦瑄;陈科;朱刚明;胡芳辉;钱会绒2.血清β淀粉样蛋白和Tau蛋白与急性脑梗死伴认知功能障碍及脑白质高信号相关性研究 [J], 李朝远; 刘春红; 杨涵伟; 成瑜; 高源3.血清β淀粉样蛋白和Tau蛋白与急性脑梗死伴认知功能障碍及脑白质高信号相关性研究 [J], 李朝远; 刘春红; 杨涵伟; 成瑜; 高源4.脑白质高信号患者血浆脂蛋白磷脂酶A2水平及其与认知功能障碍的关系 [J], 邓小莹;范永祥;莫志铭;张志新;张斌5.脑白质高信号伴认知功能障碍患者环状RNA的差异性表达 [J], 董雪巍;孙洪英;毛戬;张舒雅;孟晨曦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

核磁flair序列

核磁flair序列核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance, NMR）FLAIR（Fluid Attenuated Inversion Recovery）序列是一种常用的核磁成像技术，主要用于脑部疾病的诊断和评估。

FLAIR序列通过使用特定的脉冲序列和参数，能够抑制脑脊液（Cerebrospinal Fluid, CSF）信号，突出显示其他脑组织的病变和异常信号。

FLAIR序列的核心原理是通过磁共振技术获取图像信号，并通过调节脉冲序列和时间参数来实现对不同组织信号的抑制和突出。

与传统的T1和T2加权序列相比，FLAIR序列具有更高的对比度和分辨率，能够更准确地显示脑组织的异常信号。

FLAIR序列的脉冲序列包括两个主要步骤：反转恢复（Inversion Recovery, IR）和回波（Echo）。

首先，通过应用一个特定的反转恢复脉冲将所有核磁共振信号反转，然后等待一段时间，使脑脊液信号得到抑制。

接下来，通过回波脉冲采集图像信号，将其他脑组织的异常信号突出显示出来。

FLAIR序列的优势在于其对脑脊液信号的抑制。

脑脊液在传统的T1和T2加权序列中会产生高信号，对于一些病变的检测和评估会产生干扰。

FLAIR序列通过抑制脑脊液信号，可以更清晰地显示其他组织的异常信号，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等。

FLAIR序列在临床中广泛应用于脑部疾病的诊断和评估。

例如，在脑梗死的早期诊断中，FLAIR序列可以显示出梗死区域的高信号，帮助医生判断梗死的位置和范围。

在脑肿瘤的评估中，FLAIR序列可以显示出肿瘤周围的水肿区域，提供更准确的肿瘤边界信息。

此外，FLAIR序列还可以用于诊断其他脑部疾病，如脑炎、多发性硬化症等。

除了诊断和评估脑部疾病，FLAIR序列还可以用于研究脑组织的结构和功能。

通过对FLAIR序列图像的分析，可以提取脑组织的形态学特征和灰白质比例，进而研究脑发育、老化和神经退行性疾病等方面的问题。

可逆性胼胝体压部病变综合征MRI表现

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期MRI findings of reversible splenial lesion syndromeYAN Xincheng 1,XU Zhaoxia 1,GUO Sujin 1,GONG Xuepeng 1,XUE Keqin 1,ZHU Yamin 1,ZHANG Ming 2(1.Medical Imaging Department,986Hospital of Air Force,Xi'an 710054;2.Image Center,the First Affiliated Hospital ofXi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China)ABSTRACT:Objective To explore the magnetic resonance imaging (MRI)features of reversible splenial lesion syndrome (RESLES).Methods A total of 11patients with RESLES diagnosed by clinical obserration and MRI imaging from January2017to June 2019in our hospital were selected retrospectively.The etiology,clinical observation manifestations,MRI imaging manifestations,treatment and prognosis were analyzed.Results The etiology of 11patients were different,8cases were infection,including 1case with hyponatremia,and another 3cases with hypoglycemic encephalopathy.MRI showed isolated abnormal signal in the splenium of corpus callosum (SCC)in 9patients,which was patchy,round or oval,distributed symmetrically in the middle,isointense or slightly hypointense on T 1WI,slightly hyperintense on T 2WI,slightly hyperintense on T 2FLAIR,hyperintense on DWI and hypointense on ADC.One patient had abnormal signal of SCC combined with symmetrical abnormal signal of posterior limb of bilateral internal capsule.One patient had abnormal signal of SCC combined with abnormal signal of left temporal lobe.Reexamining MRI,the abnormal signal of SCC disappeared completely in 11patients.Conclusion There are many causes and complex clinical manifestations of RESLES,MRI images of RESLES are characteristic and its DWI shows high signal intensity of SCC,distributed symmetrically in the middle,with or without abnormal signal outside the corpus callosum,which disappears reversibly.MRI can objectively reflect the characteristics of lesions,and has important clinical value in the diagnosis,differential diagnosis and prognosis of RESLES.KEYWORDS:reversible splenial lesion syndrome;splenium of corpus callosum;magnetic resonance imaging可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES ）是一种由多种病因引起的累及胼胝体压部（SCC ）的临床-影像综合征，临床相对少见，大多数患者临床症状轻微且预后较好。

磁共振FLAIR-FS序列成像在诊断早期膝关节滑膜炎中的应用研究

92·罕少疾病杂志 2024年4月第31卷第 4 期总第177期【第一作者】陈亚龙，男，主管技师，主要研究方向：医学影像学。

E-mail：***************【通讯作者】陈亚龙·论著·磁共振FLAIR-FS序列成像在诊断早期膝关节滑膜炎中的应用研究*陈亚龙1,2,* 肖新广1 上官建伟11.郑州大学附属郑州中心医院 (河南郑州 450007)2.新郑市公立人民医院 (河南郑州 450007)【摘要】目的探讨磁共振(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复(FLAIR-FS)序列成像对早期膝关节滑膜炎(KS)诊断价值。

方法选择郑州大学附属郑州中心医院于2020年12月至2021年6月期间收治的50例KS患者(膝关节53个)设为观察组，50例健康志愿者(膝关节50个)设为对照组。

入组受检者均接受双膝关节MRI检查，实施横轴位与矢状位FLAIR-FS序列、脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列检查。

记录滑膜厚度测量及分级的可重复评估结果，对比两组FLAIR-FS序列测定滑膜厚度、对滑膜定量评估结果；记录两种序列对KS患者的滑膜评分情况。

结果 FLAIR-FS图像测定15个膝关节的两次滑膜分级评估的一致性一般(Kappa 值为0.376)；测量滑膜厚度的组内相关系数(ICC)为0.984，95% CI为0.954~0.993；研究组滑膜厚度为(3.04±0.62)mm，高于对照组的(1.10±0.29)mm，有统计学差异(t值=20.042，P 值<0.001)；PDWI-FS序列、FLAIR-FS序列对滑膜评分0-1分的一致性一般(kappa值=0.352，P值=0.001)，对滑膜评分2分的一致性较差(kappa值=0.475，P 值<.001)，对滑膜评分3分的一致性极低(kappa值=0.113，P值=0.074)；3级滑膜评分者的滑膜厚度为(4.56±1.33)mm，明显高于1级者的(2.05±0.46)mm和2级者的(2.32±0.49)mm，有统计学差异(P 值<0.05)；1级、2级滑膜评分者的滑膜厚度相比，无统计学差异(P 值>0.05)。

t2w-flair序列在脑膜病变诊断中的应用价值

T2W-FLAIR序列在脑膜病变诊断中的应用价值摘要背景和目的近年来随着科学技术的进步，MRI技术有了很多突破性的进展,其中液体衰减反转恢复(Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)技术就是主要的进展之一。

由Picker公司的Hajna等在1992 年首次报道并应用于临床,在神经系统疾病的诊断取得了突破性的进展。

国内外临床普遍使用T1WI增强序列显示脑膜的异常强化，是脑膜病变的首选影像学检查方法，但仍有一定的局限性。

FLAIR序列采用特定的翻转时间(inversion time,TI)可在抑制脑脊液信号的同时获得清晰地T2加权程度较高的T2WI图像,提高了对皮质、脑室旁病变的信噪比,减少了脑脊液流动形成的伪影，逐步成为神经系统的常规检查序列。

有研究发现T2W-FLAIR增强序列对脑膜病变的诊断具有重要价值，并已有多位学者将此应用于颅脑疾病的诊断中。

但也有文献报道T2W-FLAIR 增强序列对脑膜病变的诊断价值有限。

本研究欲比较低对比剂浓度或延迟开始扫描时间（即间接改变对比剂的浓度）对T2W-FLAIR序列增强图像的影响，同时探讨T2W-FLAIR序列和T1WI序列在脑膜病变诊断中临床价值。

资料和方法第一部分取14个体积为10ml的塑料试管，将其标记为1～14号，分别将不同浓度的钆喷酸葡胺溶液（Gd-DTPA，gadolinium diethylene-trianmine pentaacetic acid)注入其中，不同的浓度的试管均进行压脂T1W、T2W-FLAIR序列扫描，并测得信号强度(signalIintensity,SI)、信号增强程度(signal enhancement degree, SED)和信号增强率(signal enhancement rate,SER)值。

所用对比剂为Gd-DTPA,常规给药剂量下3min和60min 的血药浓度范围为0.6×10-3mmol/ml～0.24×10-3mmol/ml。

FLAIR高信号血管征在颅内大血管病变中的定位价值

D O I :10.12083/S Y S J .2019.15.236㊃论著㊀临床诊治㊃作者简介:徐鹏程,E m a i l :x p c 9003@q q.c o m F L A I R 高信号血管征在颅内大血管病变中的定位价值徐鹏程㊀云宗金㊀宋㊀斌㊀丁新苑安徽医科大学附属阜阳医院神经内科,安徽阜阳236000ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探究液体衰减反转恢复序列(F L A I R )高信号血管征(F HV s)在颅内大血管病变中的定位诊断价值㊂方法㊀收集在安徽医科大学附属阜阳医院神经内科住院的急性脑梗死患者58例,均完善头颅M R I +T O F M R A 检查,按照有无F HV s 分为2组,比较2组颅内大血管严重病变的检出率㊂通过F HV s 分析大血管严重病变的位置并与T O F -M R A 显示的血管病变比较,比较两者的相符程度㊂结果㊀F HV s 组患者颅内大血管严重病变的检出率较高(96.43%),2组比较差异有统计学意义(P <0.001)㊂F HV s 分析的血管严重病变位置与T O F -M R A 显示的病变部位具有较高的一致性(96.77%)㊂结论㊀F HV s 可作为颅内大血管严重病变的影像学标志,依据F HV s 出现的位置可以初步分析出颅内大血管严重病变的位置㊂ʌ关键词ɔ㊀F L A I R 序列;高信号血管征;脑血管狭窄;脑梗死;大血管病变ʌ中图分类号ɔ㊀R 445.2;R 743.3㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1673-5110(2019)15-1630-07L o c a l i z a t i o nv a l u e o f F L A I Rh y p e r i n t e n s e v e s s e l s i g n i n i n t r a c r a n i a lm a c r o a n g i o p a t h yX U P e n g c h e n g ,Y U N Z o n g j i n ,S O N GB i n ,D I N G X i n yu a n D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,A f f i l i a t e dF u y a n g H o s p i t a l o f A n h u iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,F u y a n g 236000,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b je c t i v e ㊀T o e x p l o r e t h e l o c a l i z a t i o n v a l u e of F L A I Rh y p e r i n t e n s e v e s s e l s ig n (F HV s )f o r i n t r a c r a n i a lm a c r o a n -g i o p a th y .M e t h o d s ㊀Fi f t y -e i g h t p a t i e n t sw i t ha c u t ec e r e b r a l i n f a r c t i o ni nt h ed e p a r t m e n to fn e u r o l o g y o fo u rh o s pi t a lw e r ee n -r o l l e d .A l l p a t i e n t sw e r e e x a m i n e db y c r a n i a lM R I+T O F M R A .T h e y w e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s a c c o r d i n g t ow h e t h e rF HV s e x i s t e do r n o t .T h e d e t e c t i o n r a t e s o f i n t r a c r a n i a lm a c r o v a s c u l a r l e s i o n sw e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .T h e l o c a t i o n o f s e -v e r e v a s c u l a r l e s i o n sw a s a n a l y z e db y F HV s a n d c o m p a r e dw i t hT O F -M R A .T h e d e g r e e o f a g r e e m e n t b e t w e e n t h e t w o g r o u p sw a s c o m p a r e d .R e s u l t s ㊀T h e d e t e c t i o nr a t eo f i n t r a c r a n i a lm a c r o a n g i o p a t h y i nF HV s g r o u p w a sh i g h e r (96.43%)t h a nt h a t i nn o -F HV s g r o u p (P <0.001).T h e l o c a t i o no fv a s c u l a r l e s i o n sb y F HV sa n a l y s i sw a s i n g o o da g r e e m e n tw i t ht h a tb y T O F -M R A (96.77%).C o n c l u s i o n ㊀F HV sc a nb eu s e da sa n i m a g i n g m a r k e ro f i n t r a c r a n i a lm a c r o a n g i o p a t h y .A c c o r d i n g tot h e l o c a t i o no f F HV s ,t h e l o c a t i o no f i n t r a c r a n i a lm a c r o a n g i o p a t h y c a nb e p r e l i m i n a r i l y a n a l yz e d .ʌK e y wo r d s ɔ㊀F L A I R ;H y p e r i n t e n s e v e s s e l s i g n ;C e r e b r o v a s c u l a r s t e n o s i s ;C e r e b r a l i n f a r c t i o n ;M a c r o a n g i o p a t h y ㊀㊀液体衰减反转恢复序列(F L A I R )高信号血管征(h y p e r i n t e n s ev e s s e l s i gn ,F H V s )于1999年C O S -N A R D 首次报道[1],其形成原因与严重动脉狭窄后远端慢血流或侧支循环代偿有关[2-3]㊂目前关于F H V s 与急性脑梗死及大血管病变的关系是目前研究的热点问题[4-6],明确血管病变的位置对于脑梗死治疗和预后评估具有重要价值[7]㊂本文通过观察F H V s 分析颅内大血管严重病变的位置并与T O F -M R A 对比,评价F H V s 在颅内大血管严重病变中的定位诊断价值㊂1㊀资料和方法1.1㊀研究对象㊀收集2018-11 2019-03在安徽医科大学附属阜阳医院神经内科住院的急性脑梗死患者58例,符合入组标准和排除标准,收集患者的一般资料和影像学资料㊂入组标准:(1)符合‘中国急性缺血性卒中诊治指南2018“中制定的急性脑梗死诊断标准[8];(2)能配合完善头颅M R I +DW I +M R A 检查者㊂排除标准:(1)不能配合完成检查者;(2)图像质量较差,影响血管病变观察者㊂1.2㊀仪器和方法㊀磁共振成像方法采用西门子公司1.5T A v a n t o 超导磁共振成像仪,头线圈㊂常规轴位T 1W I (T E =4.8m s ,T R=170m s )㊁T 2WI (T E=92㊃0361㊃中国实用神经疾病杂志2019年8月第22卷第15期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2019,V o l .22N o .15m s,T R=4120m s)㊁F L A I R(T I=2371.5m s,T R= 8000m s)㊁矢状位T1W I(T E=4.8m s,T R=170 m s),弥散加权成像(DW I)扫描参数T E=93m s, T R=4500m s,B=0和1000s/mm2㊂M R A扫描参数:采用三维时光飞跃法(3D T O F-MR A),T E=7.0 m s,T R=26.0m s㊂1.3㊀影像学评估㊀本研究中颅内大血管主要指颈内动脉颅内段㊁大脑中动脉M1-M2段㊁大脑前动脉A1段㊁椎动脉颅内段㊁基底动脉及大脑后动脉P1段㊂血管狭窄率=(1-血管狭窄处直径/血管狭窄附近正常血管直径)ˑ100%[9]㊂定义血管狭窄率ȡ70%(包含完全闭塞)为严重血管病变,狭窄率<70%为非严重血管病变㊂F H V s判定标准:(1)F L A I R序列颅内大血管处出现点状㊁条状或蛇纹状高信号影[10],对应的T2W I为血管影;(2)同一层面2处以上或2个以上层面出现(见图1)㊂由2名神经影像医师对T2-F L A I R图像进行分析,筛选出存在F H V s的患者,然后依据F H V s的分布情况分析出血管病变的位置(最早出现F HV s的位置即为血管病变处)㊂另外2名神经影像医师分析患者的头颅3D T O F-M R A,观察血管病变的情况和位置,比较2组血管病变位置的一致性㊂1.4㊀统计学分析㊀采用S P S S22.0软件进行统计学分析,计量采用t检验,计数资料采用卡方检验㊁F i s h e r确切概率法或S p e a r m a n相关分析,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀2组一般资料比较㊀58例患者中男42例,女16例,年龄(63.9ʃ12.9)岁㊂按照有无F HV s分为2组(F H V s(+)组和F HV s(-)组)㊂F H V s(+)组28例,其中男20例,女8例,年龄(63.4ʃ15.1)岁;F H V s(-)组30例,其中男22例,女8例,年龄(64.3ʃ10.8)岁㊂2组性别(χ2=0.026,P= 0.871)㊁年龄(t=0.265,P=0.792)比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂2.2㊀2组大血管病变比例比较㊀2组比较发现,F H V s(+)组患者颅内大血管严重病变的检出率较高(96.43%),而未出现F H V s的患者颅内大血管严重病变的检出率较低(26.67%),2组比较差异有统计学意义(P<0.001)㊂见表1㊂2.3㊀F H V s对大血管病变位置定位的准确性㊀F H V s出现的起始部位可能是颅内大血管严重病变的位置,对比F H V s提示大血管病变的位置与3D T O F-M R A显示的病变部位,发现两者具有较高的一致性(P=0.959)㊂见表2㊁图2㊂表1㊀2组大血管严重狭窄情况对比㊀[n(%)]T a b l e1㊀C o m p a r i s o no f s e v e r e s t e n o s i s o f l a r g e v e s s e l s b e t w e e n t w o g r o u p s㊀[n(%)]组别大血管严重病变大血管非严重病变F HV(+)组27(96.43)1(3.57)F HV s(-)组8(26.67)22(73.33)P值<0.001<0.001表2㊀F HV s对血管病变定位的准确性T a b l e2㊀A c c u r a c y o f F H V s i n l o c a l i z a t i o no f v a s c u l a r l e s i o n s血管病变位置F HV s M R A大脑中动脉M11111大脑中动脉M288颈内动脉54大脑后动脉33椎动脉33基底动脉11合计3130㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀注:采用S p e a r m a n相关分析,P=0.959㊃1361㊃中国实用神经疾病杂志2019年8月第22卷第15期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2019,V o l.22N o.15图1㊀F HV s的判定标准㊀A:F L A I R序列脑沟内未见点状㊁线状或藤条状高信号影,F HV s阴性;B:F L A I R序列脑沟内多个点状㊁线状和藤条状高信号影(白色粗箭头),F HV s阳性F i g u r e1㊀F H V s c r i t e r i a㊀A:T h e r e i sn od o t-l i k e,l i n e a r o r r a t t a n-l i k eh i g h-s i g n a l s h a d o wi n t h e s u l c u s o f F L A I Rs e q u e n c e,F H V s a r e n e g a t i v e;B-p i c t u r e s h o w s:m u l t i p l e p o i n t,l i n e a n d r a t t a n-l i k e h i g h s i g n a l s h a d o w s i n t h e s u l c u s o f F L A I Rs e q u e n c e(w h i t eT h i c ka r r o w),F H V s p o s i t i v e3㊀讨论急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型,约占全部卒中的70%[11-12],具有较高的病死率㊁致残率[13-14]㊂病因按照T O A S T分型分为:大动脉粥样硬化型㊁心源性栓塞型㊁小动脉闭塞型㊁其他明确病因型和不明原因型[15],其中大动脉粥样硬化为主要病因[16]㊂脑血管病变的程度和位置对缺血性脑卒中的治疗和预后的评估具有重要作用[17],通常依赖于头颅M R A㊁颈部血管彩超㊁头颈部C T A等检查[18]㊂但在门诊及非神经专科诊治(如外科术前评估)过程中,因考虑医疗费用问题通常难以完善脑血管病变的筛查㊂因此在常规的头颅M R I检查中筛查出大血管严重病变的患者㊁定位大血管严重病变的位置㊁评估卒中风险具有非常重要的意义㊂F L A I R高信号血管征(F H V s)作为脑动脉狭窄和闭塞的特殊成像标志物[19-22],由C O S N A R D首次报道[1]㊂与M R I-F L A I R上的灰质相比,主要的M R I 成像特征是脑动脉的管状或蛇形高信号[23]㊂由于脑脊液信号的抑制,通常在蛛网膜下腔检测到F H V s,导致黑暗脑脊液和明亮血管之间的高对比㊂多见于脑动脉严重狭窄和闭塞的患者[24-26],前后循环均可见[27-30]㊂本研究发现F H V s前后循环均可见,尤以前循环为多见,与既往研究相同[4]㊂F H V s与颅内大血管严重狭窄和闭塞具有高度的一致性(96.43%),提示F H V s可以作为脑动脉狭窄和闭塞的影像学标志物,与既往研究相同㊂但是本研究发现,并非所有大血管严重狭窄和闭塞的患者均会出现F H V s,猜测可能与F HV s的形成机制有关㊂虽然许多研究已经证实,F HV s是脑梗死的重要影像学标志[31-32],但是其形成机制还不清楚[33]㊂早期研究表明,血管内血栓形成是F H V s的主要原因㊂然而L I E B E S K I N D[27]发现,远端F H V s的形成是由于侧支循环缓慢流动而不是由于血管内血栓形成㊂目前越来越多的研究表明,F H V s与血液动力学有关[34-39]㊂目前大多数专家同意近端F H V s与狭窄处的缓慢血流有关[40],而远端F H V s最有可能代表局部不充分的侧枝循环或软脑膜血管[41-44]㊂因此猜测部分存在颅内大血管严重狭窄和闭塞的患者未出现F H V s的原因考虑可能与侧支循环丰富㊁局部血流代偿充足有关㊂常规磁共振血管成像(MR A)方法包括时光飞跃法(T O F-M R A)㊁相位对比法(P C-M R A)和对比增强法(C E-M R A)[45-46]㊂其中临床最常用的是3D T O F-M R A[47],因其无创㊁简便㊁费用低㊁无需对比剂等特点,迅速得到推广应用[48]㊂该成像的原理是基于血流的流入增强效应[46]㊂本文通过研究F H V s的出现㊃2361㊃中国实用神经疾病杂志2019年8月第22卷第15期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2019,V o l.22N o.15㊀图2㊀F HV s与T O F-M R A对比㊀A㊁B:左侧颈内动脉和双侧椎动脉流空效应,右侧颈内动脉存在F HV s,提示右侧颈内动脉严重狭窄或闭塞;C:左侧大脑中动脉起始部开始出现F HV s,提示左侧大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞;D:双侧大脑中动脉分布区可见F HV s,提示双侧大脑中动脉远端血流速度较慢;E㊁F:右侧颈内动脉和左侧大脑中动脉起始部闭塞,左侧椎动脉未显影;G:左侧侧脑室后角旁急性梗死灶F i g u r e2㊀C o m p a r i s o no fF H V sa n d T O F-M R A㊀F i g u r e A,B:l e f ti n t e r n a l c a r o t i d a r t e r y a n d b i l a t e r a lv e r t e b r a la r t e r y f l o w e f f e c t,F H V si nt h er i g h t i n t e r n a l c a r o t i d a r t e r y,s u g g e s t i n g t h a t t h e r i g h t i n t e r n a l c a r o t i d a r t e r y i s s e v e r e l y s t e n o s i s o r o c c l u s i o n;C:t h e b e g i n n i n g o f t h e l e f tm i d d l e c e r e b r a l a r t e r y b e g i n s t o a p p e a r F H V s,s u g g e s t i n g t h a t t h e l e f tm i d d l e c e r e b r a l a r t e r y i s s e v e r e l y s t e n o t i c o r o c c l u d e d;D:F H V s c a n b e s e e n i n t h e b i l a t e r a l m i d d l e c e r e b r a l a r t e r y d i s t r i b u t i o n,s u g g e s t i n g t h a tt h eb i l a t e r a l m i d d l ec e r e b r a la r t e r y h a sas l o w e r b l o o d f l o wv e l o c i t y;E,F:r i g h t c e r v i c a l T h e a r t e r y a n d t h e l e f tm i d d l e c e r e b r a l a r-t e r y a r e o c c l u d e da t t h e b e g i n n i n g,a n d t h e l e f t v e r t e b r a l a r t e r y i s n o t d e v e l o p e d; G:t h e l e f t i n f e r i o r v e n t r i c l e i s b e h i n d t h e a c u t e i n f a r c t起始部位来定位大血管严重狭窄和闭塞的位置,并与T O F-M R A显示的大血管病变位置对比,发现两者具有高度的一致性(96.77%)㊂分析认为F H V s的形成机制与T O F-M R A的成像机制可能相同㊂目前研究发现,F H V s与血管病变后血流速度减慢或侧支循环缓慢血流代偿有关,而T O F-M R A同样是基于血液流动速度的成像方法,当血流速度缓慢时通常难以在3D T O F-M R A上显影[46]㊂因此两者之间具有高度的一致性,与S C H E L L I N G E R等[49]的研究一致,这也从侧面印证了F H V s的出现与血流缓慢有关㊂这有利于提高头颅M R平扫的诊断价值,为进一步评估脑血管情况提供依据,对于门诊及外科术前评估具有非常重要价值㊂本研究尚具有以下不足之处:样本量不足㊁由于T O F-M R A本身存在一定的局限性容易导致假阳性率偏高[50]㊂未来希望通过与脑血管造影及血管内治疗对比,进一步探究其在血管病变定位中的诊断价值,为临床提供更为准确㊁快速的影像诊断信息㊂㊃3361㊃中国实用神经疾病杂志2019年8月第22卷第15期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2019,V o l.22N o.154㊀参考文献[1]㊀C O S N A R D G,D U P R E Z T,G R A N D I N C,e ta l.F a s tF L A I Rs e q u e n c e f o r d e t e c t i n g m a j o r v a s c u l a r a b n o r m a l i-t i e s d u r i n g t h eh y p e r a c u t e p h a s e o f s t r o k e:a c o m p a r i s o nw i t h M Ra n g i o g r a p h y[J].N e u r o r a d i o l o g y,1999,41(5): 342-346.[2]㊀A HNS J,S UHSH,L E EK Y,e t a l.H y p e r i n t e n s eV e s-s e l s o nT2-P R O P E L L E R-F L 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s t r o k e o u t c o m ea f t e r t h r o mb o l y s i s[J].S t r o k e,2012,43(2):539.[6]㊀KWO N-D U KS,K E EO O GL,Y O U N G-C HU LC,e t a l.F l u i d-a t t e n u a t e d i n v e r s i o nr e c o v e r y h y p e r i n t e n s ev e s s e l si n p o s t e r i o rc e r e b r a la r t e r y i n f a r c t i o n[J].C e r e b r o v a s cD i sE x t r a,2013,3(1):46-54.[7]㊀X IH Y,S I ZH,L I JC,e t a l.A s s e s s m e n t o f c e r e b r a l i n-f a r c t i o n a f t e r t r a n s i e n t c e r e b r a l i s c h e m i c a t t a c k b yA B C D2s c o r e c o m b i n e dw i t h t h e p o s i t i o no f i n t r a c r a n i a lv a s c u l a r s t e n o s i s[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2019, 98(15):e15081.[8]㊀C H I N E S E S O C I E T Y O F N E U R O L O G Y,C H I N E S ES T R O K E S O C I E T Y.C h i n e s e g u i d e l i n e sf o rd i a g n o s i sa n d t r e a t m e n t o f a c u t e i s c h e m i cs t r o k e2018[J].C h i nJN e u r o l,2018,51(9):666-682.[9]㊀C H E N L,Z HA N Q,MA C,e ta l.R e p r o d u c i b i l i t y o fM i d d l e C e r e b r a l A r t e r y S t e n o s i s M e a s u r e m e n t s b yD S A:C o m p a r i s o no f t h eN A S CE Ta n dWA S I D M e t h o d s[J].P L o SO n e,2015,10(6):e130991.[10]㊀N AM K W,K I M CK,K I M TJ,e t a l.F L A I Rv a s c u l a rh y p e r i n t e n s i t i e s p r e d i c te a r l y i s c h e m i c r e c u r r e n c ei nT I A[J].N e u r o l o g y,2018,90(9):e738-e744.[11]㊀WA N G W,J I A N G B,S U N H,e ta l.P r e v a l e n c e,I n c i-d e n c e,a n d M o r t a l i t y o f S t r o k e i n C h i n a[J].C i r c u l a t i o n,2017,135(8):759.[12]㊀WA N GD,L I UJ,L I U M,e t a l.P a t t e r n so f s t r o k eb e-t w e e nu n i v e r s i t y h o s p i t a l s a n dn o n-u n i v e r s i t y h o s p i t a l si nm a i n l a n dC h i n a:a p r o s p e c t i v e m u l t i c e n t e rh o s p i t a l-b a s e d r e g i s t r y s t u d y[J].W o r l d N e u r o s u r g,2017,98:258-265.[13]㊀WA N GZ,L I J,WA N G C,e t a l.G e n d e rd i f f e r e n c e s i n1-y e a r c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d o u t c o m e s a f t e rs t r o k e:r e s u l t s f r o mt h eC h i n aN a t i o n a l S t r o k eR e g i s t r y[J].P L o SO n e,2013,8(2):e56459.[14]㊀HU A N G Y,WA N G J G,W E IJ W,e ta l.A g ea n dg e n d e r v a r i a t i o n s i n t h e m a n a g e m e n t o fi s c h a e m i cs t r o k e i nC h i n a[J].I n t JS t r o k e,2010,5(5):351-359.[15]㊀A D AM S H P,B E N D I X E N B H,K A P P E L L E LJ,e ta l.C l a s s i f i c a t i o no fs ub t y p eo fac u t ei s c h e m i cs t r o k e.D e f i n i t i o n s f o r u s e i n a m u l t i c e n t e r c l i n i c a l t r i a l.T O A S T.T r i a l o f O r g10172i n A c u t e S t r o k eT r e a t m e n t[J].S t r o k e,1993,24.[16]㊀S C HM I T Z M L,S I MO N S E N CZ,S V E N D S E N M L,e t a l.I s c h e m i c s t r o k e s u b t y p e i s a s s o c i a t e d w i t ho u t c o m ei n t h r o m b o l y z e d p a t i e n t s[J].A c t a N e u r o lS c a n d,2017,135(2):176-182.[17]㊀S S I-Y A N-K A IG,N A S R N,F A U R Y A,e t a l.I n t r a c r a-n i a l a r t e r y s t e n o s i so ro c c l u s i o n p r e d i c t si s c h e m i cr e-c u r r e n c e a f t e r t r a n s i e n t i s c h e m i c a t t a c k[J].A mJN e u-r o r a d i o l,2013,34(1):185-190.[18]㊀W I N T E R MA R K M,S A N E L L IPC,A L B E R SG W,e ta l.I m a g i n g r e c o mm e n d a t i o n s f o r a c u t e s t r o k e a n d t r a n-s i e n t i s c h e m i c a t t a c k p a t i e n t s:a j o i n t s t a t e m e n tb y t h eA m e r i c a n S o c i e t y o f N e u r o r a d i o l o g y,t h e A m e r i c a nC o l l e g e o fR a d i o l o g y a n d t h e S o c i e t y o fN e u r o I n t e r v e n-t i o n a l S u r g e r y[J].J A m C o l lR a d i o l,2013,10(11):828-832.[19]㊀S A N O S S I A N N,S A V E RJL,A L G E RJR,e t a l.A n g i-o g r a p h y r e v e a l s t h a t f l u i d-a t t e n u a t e d i n v e r s i o n r e c o v e r yv a s c u l a rh y p e r i n t e n s i t i e s a r e d u e t o s l o w f l o w,n o tt h r o m b u s[J].A mJN e u r o r a d i o l,2009,30(3):564-568.[20]㊀A Z I Z Y A N A,S A N O S S I A N N,MO G E N S E N M A,e ta l.F l u i d-a t t e n u a t e d i n v e r s i o nr e c o v e r y v a s c u l a rh y p e r-i n t e n s i t i e s:a ni m p o r t a n t i m a g i n g m a r k e rf o rc e r e b r o-v a s c u l a r d i s e a s e[J].A mJN e u r o r a d i o l,2011,32(10):㊃4361㊃中国实用神经疾病杂志2019年8月第22卷第15期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2019,V o l.22N o.151771-1775.[21]㊀K AM R A NS,B A T E SV,B A K S H IR,e t a l.S i g n i f i c a n c eo f h y p e r i n t e n s e v e s s e l s o nF L A I R M R I i na c u t e s t r o k e[J].N e u r o l o g y,2000,55(2):265-269. [22]㊀O L I N D O S,C HA U S S O N N,J O U XJ,e t a l.F l u i d-a t-t e n u a t e d i n v e r s i o nr e c o v e r y v a s c u l a rh y p e r i n t e n s i t y:a ne a r l yp r e d i c t o ro fc l i n i c a lo u t c o m e i n p r o x i m a lm i d d l ec e r e b r a la r t e r y o c c l u s i o n[J].A r c h N e u r o l,2012,69(11):1462-1468.[23]㊀P E R E ZD L O N,H E R N A N D E Z-P E R E Z M,D OM E-N E C H S,e ta l.H y p e r i n t e n s i t y o fd i s t a lv e s s e l s o nF L A I Ri sa s s o c i a t e d w i t hs l o w p r o g r e s s i o no f t h e i n-f a r c t i o n i na c u t e i s c h e m i cs t r o k e[J].C e r e b r o v a s cD i s,2012,34(5-6):376-384.[24]㊀X UJ,C H E N X,L I N M.S i g n i f i c a n c eo fM a g n e t i cR e s-o n a n c e I m a g i n g(M R I)T2H y p e r i n t e n s eE n d o-V e s s e l sS i g n i nP r o g r e s s i v eP o s t e r i o rC i r c u l a t i o n I n f a r c t i o n[J].M e dS c iM o n i t o r,2018,24:3873-3881.[25]㊀D EF I G U E I R E D O M M,JǗN I O R E A,A L V E S M AD M,e t a l.F l u i d-A t t e n u a t e d I n v e r s i o n R e c o v e r yV a s c u l a r H y p e r i n t e n s i t i e si n P a t i e n t s w i t h T r a n s i e n tI s c h e m i c A t t a c k[J].J S t r o k e C e r e b r o v a s c,2017,26(10):2412-2415.[26]㊀Y O S H I O K A K,I S H I B A S H IS,S H I R A I S H IA,e t a l.D i s t a lh y p e r i n t e n s ev e s s e l so n F L A I Ri m a g e s p r e d i c tl a r g e-a r t e r y s t e n o s i s i n p a t i e n t sw i t h t r a n s i e n t i s c h e m i ca t t a c k[J].N e u r o r a d i o l o g y,2013,55(2):165-169.[27]㊀L I E B E S K I N D DS.L o c a t i o n,l o c a t i o n,l o c a t i o n:a n g i o g-r a p h y d i s c e r n se a r l y M Ri m a g i n g v e s s e ls i g n sd u et op r o x i m a la r t e r i a lo c c l u s i o n a n d d i s t a lc o l l a t e r a lf l o w[J].A mJN e u r o r a d i o l,2005,26(9):2432-2433;2433-2434.[28]㊀G AW L I T Z A M,Q U A S C H L I N G U,HO B OHM C,e ta l.H y p e r i n t e n s e B a s i l a r A r t e r y o n F L A I R M RI m a g i n g:D i a g n o s t i c A c c u r a c y a n d C l i n i c a lI m p a c ti nP a t i e n t sw i t hA c u t eB r a i nS t e mS t r o k e[J].A mJN e u-r o r a d i o l,2014,35(8):1520-1526.[29]㊀G AW L I T Z A M,BÖHM EJ,MA R O S M,e t a l.F L A I Rv a s c u l a rh y p e r i n t e n s i t i e sa n d4D M R a n g i o g r a m sf o rt h e e s t i m a t i o no f c o l l a t e r a l b l o o d f l o wi na n t e r i o r c e r e-b r a l a r t e r y i sc h e m i a[J].P L o S O n e,2017,12(2):e172570.㊀[30]㊀S E O KD,L E EK O,C HO IYC,e t a l.F l u i d-a t t e n u a t e di n v e r s i o n r e c o v e r y h y p e r i n t e n s e v e s s e l si n p o s t e r i o rc e r e b r a l a r t e r y i n f a r c t i o n[J].C e r e b r o v a s c D i s E x t r a,2013,3(1):46-54.[31]㊀T O Y O D A K,I D A M,F U K U D A K.F l u i d-a t t e n u a t e di n v e r s i o n r e c o v e r y i n t r a a r t e r i a l s i g n a l:a ne a r l y s i g no fh y p e r a c u t e c e r e b r a l i s c h e m i a[J].A m J N e u r o r a d i o l,2001,22(6):1021-1029.[32]㊀L E E W J,J U N G K H,R Y U YJ,e t a l.A c u t eS y m p-t o m a t i c B a s i l a r A r t e r y S t e n o s i s:M R I m a g i n gP r e d i c t o r s o fE a r l y N e u r o l o g i cD e t e r i o r a t i o na n dL o n g-t e r m O u t c o m e s[J].R a d i o l o g y,2016,280(1):193-201.[33]㊀I A N C U-G O N T A R D D,O P P E N H E I M C,T O U Z E E,e ta l.E v a l u a t i o n of h y p e r i n t e n s e v e s s e l s o n F L A I RM R I f o r t h ed i a g n o s i so fm u l t i p l e i n t r a c e r e b r a l a r t e r i a ls t e n o s e s[J].S t r o k e,2003,34(8):1886-1891.[34]㊀MA H D J O U B E,T U R C G,L E G R A N D L,e ta l.D oF l u i d-A t t e n u a t e dI n v e r s i o nR e c o v e r y V a s c u l a rH y p e r-i n t e n s i t i e sR e p r e s e n tG o o dC o l l a t e r a l sb e f o r eR e p e r f u-s i o nT h e r a p y?[J].A m J N e u r o r a d i o l,2018,39(1):77-83.[35]㊀K A R A D E L IH H,G I U R G I U T I UDV,C L O O N A NL,e t a l.F L A I R V a s c u l a rH y p e r i n t e n s i t y i s aS u r r o g a t e o fC o l l a t e r a l F l o wa n dL e u k o a r a i o s i s i nP a t i e n t s W i t h A-c u t eS t r o k e D u et o P r o x i m a lA r t e r y O c c l u s i o n[J].JN e u r o i m a g i n g,2016,26(2):219-223.[36]㊀K I M SE,L E EB I,K I M SE,e t a l.C l i n i c a l S i g n i f i c a n c eo fF l u i d-A t t e n u a t e dI n v e r s i o nR e c o v e r y V a s c u l a rH y-p e r i n t e n s i t i e s i nB o r d e r z o n e I n f a r c t s[J].S t r o k e,2016,47(6):1548-1554.[37]㊀L E E S H,S E O K D,K I M J H,e ta l.C o r r e l a t i o nb e t w e e nH y p e r i n t e n s eV e s s e l so nF L A I RI m a g i n g a n dA r t e r i a l C i r c u l a t i o n T i m e o n C e r e b r a l A n g i o g r a p h y[J].M a g nR e s o n M e dS c i,2016,15(1):105-110. [38]㊀K I M D,L E ES,S E O K.F L A I R H y p e r i n t e n s eV e s s e lS i g no f B o t hM C A sw i t hS e v e r eH e a r t F a i l u r e[J].C a s eR e p N e u r o lM e d,2016,2016:1-3.[39]㊀L E G R A N D L,T I S S E R A N D M,T U R C G,e ta l.D oF L A I R V a s c u l a rH y p e r i n t e n s i t i e sb e y o n d t h eDW IL e-s i o n R e p r e s e n tt h eI s c h e m i c P e n u m b r a?[J].A m JN e u r o r a d i o l,2015,36(2):269-274.[40]㊀WA NC,C H E NDY,T S E N GY,e t a l.F l u i d-a t t e n u a t e di n v e r s i o n r e c o v e r y v a s c u l a r h y p e r i n t e n s i t i e s i np r e d i c t i n g c e r e b r a l h y p e r p e r f u s i o na f t e r i n t r a c r a n i a l a r-㊃5361㊃中国实用神经疾病杂志2019年8月第22卷第15期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2019,V o l.22N o.15t e r i a l s t e n t i n g[J].N e u r o r a d i o l o g y,2017,59(8):791-796.㊀[41]㊀HA U S S E N D C,K O C H S,S A R A F-L A V IE,e ta l.F L A I Rd i s t a l h y p e r i n t e n s ev e s s e l s a s am a r k e r o f p e r-f u s i o n-d i f f u s i o nm i s m a t c h i na c u t e s t r o k e[J].JN e u r o-i m a g i n g,2013,23(3):397-400.[42]㊀L E E K Y,L A T O U R L L,L U B Y M,e t a l.D i s t a lh y-p e r i n t e n s e v e s s e l so nF L A I R:a n M R Im a r k e r f o rc o l-l a t e r a lc i r c u l a t i o ni n a c u t e s t r o k e?[J].N e u r o l o g y,2009,72(13):1134-1139.[43]㊀HA C E I N-B E Y L,MU K U N D A N G,S HA H IK,e t a l.H y p e r i n t e n s e i p s i l a t e r a l c o r t i c a l s u l c i o n F L A I Ri m a g i n g i n c a r o t i d s t e n o s i s:i v y s i g n e q u i v a l e n t f r o me n-l a r g e d l e p t o m e n i n g e a l c o l l a t e r a l s[J].C l i nI m a g,2014,38(3):314-317.[44]㊀K U F N E R A,G A L I N O V I CI,AM B R O S IV,e t a l.H y-p e r i n t e n s e V e s s e l s o n F L A I R:H e m o d y n a m i cC o r r e l a t e sa n d R e s p o n s et o T h r o m b o l y s i s[J].A m JN e u r o r a d i o l,2015,36(8):1426-1430. [45]㊀S T O C K K W,R A D U E E W,J A C O B A L,e ta l.I n-t r a c r a n i a l a r t e r i e s:p r o s p e c t i v e b l i n d e d c o m p a r a t i v es t u d y o fM Ra n g i o g r a p h y a n dD S Ai n50p a t i e n t s[J].R a d i o l o g y,1995,195(2):451-456.[46]㊀M I Y A Z A K IM,L E E VS.N o n e n h a n c e d M Ra n g i o g r a-p h y[J].R a d i o l o g y,2008,248(1):20-43.[47]㊀L A N Z MA N RS,S C HM I T TP,K R O P I LP,e t a l.N o n-e n h a n c e d M R a n g i o g r a p h y t e c h n i q u e s[J].R of o-F o r t s c h rR o n t g,2011,183(10):913-924.[48]㊀B A S H S,V I L L A B L A N C AJP,J A HA N R,e ta l.I n-t r a c r a n i a lV a s c u l a rS t e n o s i sa n d O c c l u s i v eD i s e a s e:E-v a l u a t i o nw i t hC T A n g i o g r a p h y,M R A n g i o g r a p h y,a n dD i g i t a l S u b t r a c t i o n A n g i o g r a p h y[J].A m JN e u r o r a d i o l,2005,26(5):1012.[49]㊀S C H E L L I N G E RP D,C HA L E L AJA,D O N G-WHAK,e ta l.D i a g n o s t i ca n d p r o g n o s t i cv a l u eo fe a r l y M RI m a g i n g v e s s e l s i g n s i nh y p e r a c u t es t r o k e p a t i e n t s i m-a g e d<3h o u r sa n dt r e a t e d w i t hr e c o mb i n a n tt i s s u ep l a s m i n o g e n a c t i v a t o r[J].A m J N e u r o r a d i o l,2005,26(3):618-624.[50]㊀B O U J A N T,N E U B E R G E R U,P F A F FJ,e ta l.V a l u eo fC o n t r a s t-E n h a n c e d M R A v e r s u s T i m e-o f-F l i g h tM R Ai nA c u t e I s c h e m i cS t r o k eM R I[J].A mJN e u r o-r a d i o l,2018,39(9):1710-1716.(收稿2019-06-06)本文责编:张喜民本文引用信息:徐鹏程,云宗金,宋斌,丁新苑.F L A I R高信号血管征在颅内大血管病变中的定位价值[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(15):1630-1636.D O I:10.12083/S Y S J.2019.15.236R e f e r e n c e i n f o r m a t i o n:X U P e n g c h e n g,Y U N Z o n g j i n,S O N G B i n,D I N G X i n y u a n.L o c a l i z a t i o nv a l u eo fF L A I Rh y-p e r i n t e n s ev e s s e ls i g ni ni n t r a c r a n i a l m a c r o a n g i o p a t h y[J].C h i n e s e J o u r n a lo f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e s,2019,22(15):1630-1636.D O I:10.12083/S Y S J.2019.15.236㊃6361㊃中国实用神经疾病杂志2019年8月第22卷第15期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sA u g.2019,V o l.22N o.15。

探讨低场磁共振FLAIR技术原理及其临床应用价值

探讨低场磁共振FLAIR技术原理及其临床应用价值宗吉龙;李曼;陈昌万【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)008【摘要】目的探讨低场磁共振液体衰减反转恢复技术原理及其临床应用价值.方法对我院收治的156例颅内病变患者行FLAIR序列和TSE序列T<,2>WI扫描.由两名影像科医师分别独主进行分析,对比两种成像序列对颅内病变的显示能力.结果156例患者经MRI检查共发现211处病灶,FLAIR序列检出206个病灶,显示率为97.63%,TSE序列T<,2>WI检出187个病灶,显示率为88.62%.两种成像方法比较,FLAIR序列显示颅脑病变明显优于TSE序列T<,2>WI扫描,差异有统计学意义(P<0.05).结论与常规TSE序列比较,FLAIR序列能增加病灶的对比度,提高颅内病变的检出率.【总页数】2页(P240-241)【作者】宗吉龙;李曼;陈昌万【作者单位】云南省昭通市第一人民医院放射科磁共振室,云南,昭通,657000;云南省昭通市第一人民医院放射科磁共振室,云南,昭通,657000;云南省昭通市第一人民医院放射科磁共振室,云南,昭通,657000【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.低场磁共振FLAIR序列对急性蛛网膜下腔出血的诊断价值 [J], 石璧;段炼;胡知文2.低场MR中FLAIR序列临床应用价值的初步探讨 [J], 袁涛;李华灿;刘建雄3.低场磁共振DWI和FLAIR在急性脑梗死诊断中的应用探讨 [J], 葛建钢;陆健美;王小乐;赵秀平4.低场磁共振胰胆管成像的临床应用价值探讨 [J], 韩冰; 王警建; 郭永锋; 李雷5.FLAIR序列的技术原理及在脑磁共振成像中的应用 [J], 杨艳梅;王永生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

FLAIR序列大脑中动脉高信号征在急性期脑梗死诊断中的价值_杨浩 (1)

·603·2014535（5）SichuanMedicalJournal，2014，Vol.35，No.5四川医学年月第卷第期论著FLAIＲ序列大脑中动脉高信号征在急性期脑梗死诊断中的价值，杨浩李娅（CT，610031）成都市第三人民医院室四川成都【】FLAIＲ。

201122012摘要目的探讨序列大脑中动脉高信号征在急性期脑梗死中的诊断价值方法对年月至1035MＲIMＲA，年月大脑中动脉供血区急性脑梗死例进行常规检查及检查并随机选择同期非大脑中动脉供血区急性脑62;FLAIＲ、。

梗死例作为对照组观察各自序列大脑中动脉高信号征的发生率位置及形态学特征结果大脑中动脉供血3513(37.1%)FLAIＲ，6(9.68%)区急性脑梗死例患者例发现序列大脑中动脉高信号征而对照组只有例发现大脑中动=，(10.714，P＜0.005)。

13HSMCA，8(61.5%)脉高信号征差异有统计学意义例患者中例相应大脑中动脉有严重狭窄=3.998，P＜0.05)。

FLAIＲ22HSMCA，6(27.3%)，，(结论序例无患者例有严重狭窄或闭塞或闭塞差异有统计学意义，。

列大脑中动脉高信号征可作为急性期脑梗死的早期参考征象有一定的诊断价值【】;;;关键词大脑中动脉高信号磁共振成像脑梗死【】Ｒ445.2【】A【】1004-0501(2014)05-0603-03中图分类号文献标志码文章编号TheValueoftheHyperintenseSignofMiddleCerebralArteryinthe Diagnosis ofAcuteCerebralIschemia.YangHao，，LiYa.TheThirdPeoplesHospitalofChengdu，Chengdu，Sichuan610031，China【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofthehyperintensesignofmiddlecerebralartery（HSMCA）inthediagnosisofDuringFebruary2011toOctober2012，35patientsofacutecerebralischemiawerestudied，ofacutecerebralischemia.Methodswhich62patientswithoutacutecerebralischemiawererandomlyselected.Theincidencerate，location，andmorphologywereob-served.ＲesultsHSMCAweredetectedonFLAIＲimagesin13（37.1%）patientsofwithacutecerebralischemia，comparedwith=10.714，P＜0.005）betweenthem.In6（9.68%）patientsofwithoutacutecerebralischemia.Therewassignificantdifference（13patientswithHSMCA，8cases（61.5%）hadseverestenosisorocclusionincorrespondingsegementsofMCA；In22patients=withoutHSMCA，6cases（27.3%）wereobserved.Therewassignificantdifference（ 3.998，P＜0.05）．ConclusionHSMCAonFLAIＲimagescouldbeanearlysignandwasvaluableinthediagnosisofacutecerebralischemia.【Key words】middlecerebralartery；hyperintense；magneticresonanceimaging；cerebralischemia（DWI）（PWI）2335，虽然弥散加权成像及灌注加权成像其中男大脑中动脉供血区急性脑梗死患者例［1］，SE为诊断急性脑梗死提供了新手段但目前序列，12，64.7。

复发—缓解型多发性硬化胼胝体“形似正常区”微细结构损害

复发—缓解型多发性硬化胼胝体“形似正常区”微细结构损害张向前;熊秋翌;孙玉秋【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)009【总页数】2页(P125-126)【关键词】多发性硬化;白质损害;胼胝体;弥散张量成像【作者】张向前;熊秋翌;孙玉秋【作者单位】上海国际医学中心,上海,201318;上海市第十人民医院,上海,200072;解放军二一五医院,辽宁大连,116041【正文语种】中文【中图分类】R742胼胝体是连接大脑双侧半球、皮质和皮质下最大的连合纤维[1], 由多种粗细不同、髓鞘厚薄不一的纤维组成[2]。

多发性硬化(MS)作为以白质脱髓鞘改变为主要病理特点的自身免疫性疾病，胼胝体是最常受累的部位之一[3-4]。

常规磁共振技术在MS诊断、评估预后方面应用广泛，但难以发现白质纤维早期的、微细结构的损害[5]。

而且，在常规磁共振T2WI显示的"形似正常区"(NAWM)，已被证实存在组织病理学异常[2, 4]。

近年来磁化传递成像(MTI)、磁共振波谱成像(MRS)等MR新技术也证实了MS患者表现正常的脑白质可能存在异常[6-7]。

磁共振弥散张量成像(DTI)是利用水分子的弥散运动各向异性(FA)进行成像，是目前唯一反映活体组织空间组成信息及病理状态下各组织成分之间水分子交换的功能状况的检查方法[8]。

本研究利用DTI这种无创技术，尝试揭示RRMS患者胼胝体可能存在的微细结构改变，为临床评估增加新的手段和方法。

研究对象为2013年2—12月连续入院的12例RRMS患者，女10例，男2例，年龄35～66岁，平均(42.08±10.36)岁；受教育程度6～16年，平均(11.00±2.95)年；病程1～7年，平均(3.67±2.02)年。

10例对照组受试者均从体检人员中随机抽取，女8例，男2例，年龄42～62岁，平均(46.90±5.99)岁(P=0.752); 平均受教育年限8～16年，平均(11.90±1.73)年(P=0.683),与研究组年龄、平均受教育年限相匹配。

脑梗死FLAIR高信号的理解和评估

脑梗死FLAIR高信号的理解和评估
冀栓猛;王庆利
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2013(35)6
【摘要】@@%目的探讨FLAIR信号强度在脑梗死不同期龄时的变化规律.方法回顾性分析了168例脑梗塞患者不同时期影像资料和临床资料,观察脑梗死不同时期FLAIR图像病变信号强度、形态、部位、范围、边界及病变周围情况.结果脑梗死不同时期FLAIR信号强度不同.超急性期呈稍高信号;急性期病变信号较均匀,呈高信号或中等偏高;亚急性期病变信号不均匀,主要呈高信号,部分为中等偏高;慢性期病变内信号强度由中等偏高降为稍高信号直到降为脑脊液信号、或者低信号周围伴有中等高信号环绕.结论脑梗死不同时期,FLAIR序列上显示梗塞灶信号强度不同.【总页数】2页(P858-859)
【作者】冀栓猛;王庆利
【作者单位】054031,河北省邢台市人民医院CT/MRI科;054031,河北省邢台市人民医院CT/MRI科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.FLAIR血管高信号与脑梗死相关性研究进展 [J], 卢思言;苗重昌
2.侧支循环对于FLAIR高信号血管征评估急性脑梗死预后的影响 [J], 陈军;赵玉婵;
华蓓;全冠民;许蕾;刘伊妮;袁涛
3.FLAIR序列高信号血管征诊断大脑中动脉急性脑梗死的应用价值 [J], 李振涛;李欣;刁思佳;徐梅;卢景海;姚田岭;刘占波
4.MRI-FLAIR序列高信号血管征对急性脑梗死的应用价值研究 [J], 陈少云;虞海卓;杨慧强;吴张平;宋大桥;商发科
5.Flair高信号血管征联合炎症细胞预测急性脑梗死面积扩大的临床价值 [J], 宋鸿雁;段阳;杨本强;徐志华;张楠;裴禹淞;李晓秋
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神经元核内包涵体病1例

中国医学影像学杂志2019年第27卷第6期中枢神经影像学•个案神经元核内包涵体病1例刘洋，刘冲*，张建军，章双林，王淑梅保定市第一中心医院CT/MR室，河北保定071000；*通讯作者刘冲 chongliuabc@【关键词】神经变性疾病；核内包涵体；神经元；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像；病例报告【中图分类号】R741；R445 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2019.06.0091 病例简介女，70岁，主诉：近2年短期记忆力显著下降，痴呆症状加重。

患者久居当地，无冶游史，有高血压病史。

实验室检查：同型半胱氨酸24.00 μmol/L，血沉35 mm/h，血清CK及糖化血红蛋白水平未见升高。

简易智力状态检查量表（MMSE）评分减低（<24分），蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分减低。

患者拒绝行脑脊液、神经传导通路测定及皮肤活检等检查。

影像学检查（图1）诊断：双侧额顶枕叶皮层下区、胼胝体及双侧小脑半球、右侧小脑中脚多发异常信号，符合神经元核内包涵体病（neuronal intranuclear inclusion disease，NIID）的典型影像学表现。

图1 女，70岁，NIID。

头颅CT示双侧侧脑室周围白质密度减低，脑萎缩（A）；T2WI示双侧侧脑室周围广泛白质病变，脑萎缩（B）；T1WI示双侧侧脑室周围广泛白质病变，脑萎缩（C）；轴位DWI示胼胝体压部高信号（箭，D）；轴位DWI示双侧额顶枕叶皮层下区高信号（箭，E）；DWI皮层下高信号于ADC呈稍低信号（箭，F）；T2 FLAIR示双侧小脑半球内侧近蚓部旁斑片状稍高信号（箭，G）；矢状位T2 FLAIR示胼胝体高信号和小脑半球内侧异常高信号（箭，H）2 讨论NIID是以中枢和外周神经系统及内脏器官内嗜酸性透明包涵体为特征的慢性进展神经变性疾病。

包涵体是位于核周直径为1.5~10 μm的圆形物质，泛素阳性、p62阳性，且由电镜下无膜结构的纤维物质构成。

老年胼胝体压部FLAIR序列异常高信号发生机制的探讨

老年胼胝体压部FLAIR序列异常高信号发生机制的探讨李娟;陈宏杰;牛汝朴【期刊名称】《实用医学影像杂志》【年(卷),期】2006(007)006【摘要】目的在磁共振液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列图像,胼胝体压部出现高信号通常被认为是病理变化.本研究的目的是分析这种病理改变在老年患者中的发生率及其可能的病理机制,并综述该MR表现的鉴别诊断.方法回顾性复习132例疑诊神经系统疾病的患者(男56例,女76例,年龄9～90岁,平均59岁)的FLAIR序列图像.分别观察胼胝体压部、深部脑白质改变、梗死及脑萎缩的情况.结果在132例患者中,33例(平均年龄59岁)患者的FLAIR像上胼胝体压部可见异常高信号改变,这种异常改变与年龄、脑白质的异常、脑萎缩及认知障碍的表现显著相关.结论FLAIR像上胼胝体压部高信号在老年患者中是常见的表现,多见于有认知障碍的老年患者.其病理变化通常被称之为"脑白质疏松症".了解该异常表现发生的机制及该表现的鉴别诊断可避免不必要的有创诊断和治疗.【总页数】3页(P344-346)【作者】李娟;陈宏杰;牛汝朴【作者单位】山西煤炭中心医院影像科,山西,太原,030006;山西煤炭中心医院影像科,山西,太原,030006;山西省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R749.1+6【相关文献】1.胼胝体压部弥散加权成像高信号病变的MRI鉴别诊断 [J], 李健能;李龙;胡泽旋;容嘉惠;刘波2.FLAIR序列大脑中动脉高信号征与急性期脑梗死关系的探讨 [J], 王道清;程敬亮;张刚;徐红卫;张岚;张勇3.低血糖脑病胼胝体压部MR扩散加权成像高信号的可逆性 [J], 谭红艳;张健;刘君凤;计学文;张烜赫;吴佳芮;宋博4.胼胝体压部FLAIR序列高信号灶的发生率及其相关因素探讨 [J], 程瑾;刘霞;洪楠;杜湘珂5.FLAIR序列T_2WI上蛛网膜下腔内高信号:机制、常见疾病和原因 [J], 张德生;肖湘生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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以往认为胼胝体压部局限性病变在临床中并不常见
12 3 /4
列成像，旨在确定 FKI(E 像上胼胝体压部局限性异常高信号在疑诊神经系统疾病患者、特别是在老年患者中的发生率，阐述产生这种异常变化可能的发生机制，并综述该异常表现的鉴别诊断。 ! 资料与方法
。尽管在病例报道和少数论著中列出可
累及胼胝体压部的病变，如：多发性硬化、创伤、脑抗癫痫药物、放疗梗死、 ’567895:5;5 3 <9=>5?9 氏病、和老年患者。但其病理过程尚不清楚，这主要是因为该异常改变与临床表现无关 @ 如痴呆 A ，而且无法用临床病史解释该现象的发生。近年来，由于磁共
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实用医学影像杂志 !""# 年第 $ 卷第 # 期
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老年胼胝体压部 FKI(E 序列异常高信号发生机制的探讨
李娟 2，陈宏杰 2 ，牛汝朴 !
太原 "/"""# ； !- 山西省人民医院）
（山西 2- 山西煤炭中心医院影像科，
【摘
O0P
作为最主要的脑白质联合，胼胝体由大约 2 千 8 百万髓鞘神经元组成，调节两个大脑半球的皮层间信息的传递。它是连接两大脑半球主要的联
!
合通道，并且具有双重血供：大脑前动脉和大脑后动脉，后者专有分支供应胼胝体压部 O 1 P 。胼胝体在大脑半球间信息交流中确切的功能目前尚不完全清楚。研究发现胼胝体与智力、口头学习、记忆、立体视觉能力、执行功能及视觉反应时间等功能有关 O # P 。在胼胝体中不同部位有不同的功能， QRESTUG 等通过对胼胝体的 ’7 弥散张量的研究认为胼胝体前部和后部的各向异性有显著性差异 O $ P 。有作者也认为胼胝体前、后部之间在大脑认知方面有显著性差异O8P。最近的研究表明，胼胝体压部的损伤可使左耳协调元音节的能力受到抑制，从而推测胼胝体压部的损伤可导致大脑间听觉信息的传导破坏 O 3 P 。同时胼胝体压部也是胼胝体外科手术的常规途径，它的损伤将会影响该重要的信息传导途径，导致认知方面的功能障碍。 456(7 代表液体衰减翻转恢复，其概念是：在获得 ;! 加权像的同时抑制脑脊液的信号使之变成黑色。由于抑制了脑脊液的信号，456(7 像可很好地显示脑室及蛛网膜下腔附近的病灶。运用这种技术可有效地确认脑室周围小缺血病灶和多发性硬化的斑块，可准确地鉴别脑室周围间隙和脑缺血
要】目的
在磁共振液体衰减翻转恢复 @ FKI(E A 序列图像，胼胝体压部出现高信号通常被认为是病理变化。本研究的回顾性复习 2/! 例
目的是分析这种病理改变在老年患者中的发生率及其可能的病理机制，并综述该 ’E 表现的鉴别诊断。方法变、梗死及脑萎缩的情况。结果
疑诊神经系统疾病的患者 @ 男 M# 例，女 $# 例，年龄 N O N" 岁，平均 MN 岁 A 的 FKI(E 序列图像。分别观察胼胝体压部、深部脑白质改这在 2/! 例患者中， // 例 @ 平均年龄 MN 岁 A 患者的 FKI(E 像上胼胝体压部可见异常高信号改变， FKI(E 像上胼胝体压部高信号在老年患者中是常种异常改变与年龄、脑白质的异常、脑萎缩及认知障碍的表现显著相关。结论别诊断可避免不必要的有创诊断和治疗。【关键词】胼胝体；磁共振成像；液体反转恢复序列；老年病人【中图分类号】 E00M- ! ； E$0N- 2 Z # 【文献标识码】 I 【文章编号】 2""N 3 #L2$ （ !""# ） "# 3 "/00
区。 456(7 技术的应用拓宽了 ’7( 应用范围，尤其是在显示微小病变方面。同时，胼胝体的病变也非常容易地在 456(7 像上显示 O 2" P 。本组资料的结果显示，在 456(7 像上胼胝体压部异常高信号的患者年龄高于正常信号的患者，且随年龄的增长而逐渐加重，该结果与以往文献报道相符
女，3" 岁痴呆患者，456(7 像示胼胝体异常高信号，伴有脑室周围白质及深部脑白质异常高图! 男，$8 岁失读症患者，456(7 像示胼胝体前部线样异常高信号，伴轻度脑室
高信号， !/ 例合并有脑萎缩，信号及脑萎缩
周围白质异常高信号及脑萎缩
料中，年龄、脑ຫໍສະໝຸດ 质异常高信号、脑萎缩与胼胝体压部的异常高信号有显著相关，同时与认知障碍的临床表现也显著相关 9 所有 ! K "- "1 : 。 " 讨论
!
结
果
在 2/! 患者中， 456(7 像上胼胝体压部发现异常高信号者 // 例 9 !1 L : 9 见图 2 M ! : ， 18 例可见深部脑白质异常高信号，0" 例合并脑萎缩， 8 例合并陈旧性脑梗死。在 // 例阳性胼胝体压部病变中 9 男 21 例、女 28 例，年龄 /3 M 3" 岁，平均年龄 #8- $ N 2!- 8 岁 : ，2$ 例患者表现为认知障碍或相关表现 9 包括痴呆 3 例，听力下降 / 例，失读症 / 例，视力下降或丧失 ! 例 : ； 0 例瘫痪； 0 例有中风史； # 例头晕头痛； 2 例怀疑颅内感染； 2 例平衡失调。在影像方面， // 例中 !3 例合并脑白质异常图 2 在本组资 / 例见陈旧性脑梗死。
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振 @ ’5=>BC97 6BD+>5>7B 9?5=9>=) 简称 ’E( A 液体衰减翻转恢复 @ F,G9H ICCB>G5C9+> 6B;B6D9+> 6B7+;B6J) 简称在实际临床工作中，经常 FKI(E A 序列的常规应用，会发现胼胝体压部高信号的患者。因此，我们回顾性复习了一组疑诊为神经系统疾病患者 FKI(E 序
见的表现，多见于有认知障碍的老年患者。其病理变化通常被称之为 “ 脑白质疏松症 ” 。了解该异常表现发生的机制及该表现的鉴
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