胎儿发育异常及死胎

胎儿发育异常及死胎

(一)选择题

A1型题(单句型最佳选择题)

1．关于胎儿生长受限正确的是

A. 足月胎儿出生体重<2000g

B．胎儿体重低于同孕龄平均体重的3个标准差

C. 胎儿体重低于同孕龄体重的第5百分位数

D．胎儿发育指数正常值为>+3

E．宫高、腹围连续3周测量在第10百分位数以下为筛选FGR的指标

2．胎儿生长受限最常见的病因是

A. 臀先露 B．高龄初产

C．妊娠期高血压疾病 D．胎盘早剥

E．宫内感染

3．关于内因性均称型胎儿生长受限正确的是

A. 多属于继发性胎儿生长受限

B．体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值

C．其病因是孕妇合并有妊娠高血压疾病，糖尿病等

D．各个器官细胞数量正常，但器官分化及成熟度与该孕龄不相符

E．胎儿常有缺氧表现

4．关于外因性不均称型胎儿生长受限正确的是

A. 多属于原发性胎儿生长受限

B．其病因包括基因或染色体异常，病毒感染，接触射线及其他有毒物质

C．胎儿发育不均称，身长、头径与孕龄不相符，体重偏低

D．胎儿一般无缺氧表现．

E．胎儿各个器官细胞数量正常，但细胞体积缩小

5．诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有

A. 孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期

B．有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差

C在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重

D．经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上

E．胎儿35周，胎儿生物物理评分4分6．关于死胎正确的是

A. 胚胎死于子宫内

B. 胎儿死亡后立即释放促凝血物质人血

C. 胎儿分娩过程中死亡称死产，也是死胎的一种

D．孕妇自觉胎动停止，子宫停止生长即可诊断死胎

E．胎儿死亡不久，B超即可见到颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

7. 初孕妇，平素月经规则，现停经32周，近3周体重无明显增加，宫高23cm。B超提示羊水过少(羊水指数为63mm)，生物物理评分未见呼吸运动。本例的处理方案是

A. 立即终止妊娠 B．待其足月后立即终止妊娠

C．待其自然分娩 D. 待其34周立即终止妊娠

E. 积极促胎肺成熟后终止妊娠

8. 初产妇，平素月经规则，诊断为“妊娠期糖尿病”，现停经28周。停经20周开始自觉胎动，但近3周自觉胎动消失，行B超检查发现“宫内死胎，胎儿大小相当于24周”。该患者引产前必须特别注意 A. 监测血糖 B．检查肾功能

C．检查心功能 D. 做相关凝血功能检查

E．检查肝功能

9．35岁孕妇，停经22周尚未出现胎动，化验AFP呈高值，尿E。呈低值。B 超探查见不到圆形颅骨光环，头端有不规则“瘤结”。本例最可能的诊断是

A. 无脑儿

B. 脑积水

C．脊柱裂 D．脑膨出

E．脑脊膜膨出

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题10～12)

初孕妇，28岁，停经34周，宫底高度25cm，B超检查BPD 7.5cm，羊水指数10cm，胎盘I级，脐动脉血流S／D＝3.4，NST、生物物理评分正常。

10．上述病例诊断为

A. 正常晚期妊娠

B. 胎儿生长受限

C. 羊水过多 D．巨大胎儿

E．胎儿窘迫

11．不正确的治疗项目是

A. 补充叶酸

B．静脉补液如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等

C. 补充维生素C、E、B族

D．低分子肝素治疗

E．静脉滴注低分子葡萄糖酐

12．终止妊娠的指征是

A. OCT试验呈阴性 B．脐动脉血流S／D＝2.9

C B超动态检测BPD每周增加2mm D．治疗效果良好，已40周

E．孕妇体重每周增加0.5 kg

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题13～16)

40岁，初产妇，孕2产0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100／65mmHg，宫底平脐，胎心率140次／分。

13．本例最可能的诊断是

A. 胎儿生长受限 B．晚期流产

C. 孕2产0妊娠20周，高龄初产D．习惯性流产

E．先兆早产

14．本例首先应进行的辅助检查是

A. 阴道检查 B．超声检查及羊水染色体检查

C．胎心监护 D．肛门检查

E．超声检查及绒毛活检

15．孕期最可能发生的异常情况是

A. 流产 B．早产

C．胎死宫内 D. 胎儿畸形

E．感染

16．最可能出现的胎儿异常为

A. 无脑儿 B．脊柱裂 C．脑积水 D. 消化道闭锁

E．先天愚型

(问题17—21)

25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。

7．本例考虑诊断为

A. 死胎 B．胎儿窘迫

C．胎儿生长受限 D．胎儿畸形

E．羊水过少

18. 若要明确诊断，进一步的检查项目为

A. 羊水穿刺检查 B．B型超声检查

C. 尿E3检查

D. 羊膜镜检

E．胎儿纤维连结蛋白检查

19．若已确诊，进一步的处理为

A. 立即剖宫产

B．住院严密观察，等待自然分娩

C．行毁胎术

D. 胎儿头皮牵引术

E．先促宫颈成熟，再静脉滴注缩宫素引产

20．若患者因经济原因，未作任何处理坚决离院，2日后因下腹阵发性疼痛10小时，阴道大量流血不止急诊就诊。查体：贫血貌，皮肤黏膜处多处瘀点、瘀斑。宫缩20秒／5～10分钟，BP 64／40mmHg，P120次／分。可能的原因是

A. 胎盘早剥

B. 羊水栓塞

C．弥散性血管内凝 D．子宫破裂 E．特发性血小板减少性紫癜

21．下列最重要的检查项目是

A．凝血功能检查 B．B超检查

C．阴道检查 D. 血细胞比容检查

E．肝功能检查

B型题(配伍题)

（问题22—24)

A. 阴道检查盆腔空虚，胎先露部过高，胎头有如乒乓球感觉

B．羊水中甲胎蛋白高

C．孕妇尿E3呈高值

D．足月妊娠应行剖宫产